BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - ĐỖ QUỐC PHONG ỨNG DỤNG HỆ THỐNG MAX-VENTURI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP COPD TRUNG BÌNH VÀ NẶNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - ĐỖ QUỐC PHONG ỨNG DỤNG HỆ THỐNG MAX-VENTURI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP COPD TRUNG BÌNH VÀ NẶNG Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu Mã số : 60.72.01.22 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS Ngô Đức Ngọc HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Đợt cấp COPD : Đợt tiến triển cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease) HFNC : Hệ thống oxy dòng cao kết hợp làm ẩm tích cực canun mũi NIV : Thông khí nhân tạo không xâm lấn Vt : Thể tích khí lưu thông NKQ : Nội khí quản LABA :Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (Long-Acting Beta Agonists) SABA :Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (Short-Acting Beta Agonists) SpO2 :Độ bão hòa oxy PaO2 :Áp suất riêng phần oxy máu động mạch PaCO2 :Áp suất riêng phần Carbon dioxide máu động mạch FiO2 :Phần oxy thở MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG 10 DANH MỤC HÌNH .10 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Giải phẫu hệ thống hô hấp 1.1.1 Hình thể .4 1.1.2 Cấu tạo hay hình thể 1.2 Đợt tiến triển cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Lâm sàng [29],[30] 1.2.3 Cận lâm sàng 10 - PaO2 giảm 60 mmHg, SpO2 giảm < 90%, PaCO2 tăng, pH giảm 10 - Xquang phổi: Hình ảnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thấy đám mờ tổn thương phổi xuất (viêm phổi) 10 - Điện tim thấy hình ảnh “P phế”, dấu hiệu tăng gánh thất phải 10 1.2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán [29] 10 1.2.5 Điều trị [22],[23],[31] 11 Điều trị 11 Đợt cấp COPD nhẹ (1) 11 Đợt cấp COPD trung bình (2) 11 Đợt cấp COPD nặng (3) 11 Giãn phế quản .12 -Ipratropium và/hoặc SABA dạng MDI/NEB cần 12 - Xem xét dùng LABA kết hợp 12 -Ipratropium và/hoặc SABA dạng MDI/NEB 4-6 12 - Xem xét dùng LABA kết hợp 12 -Ipratropium và/hoặc SABA dạng MDI/NEB 2-4 12 - Xem xét dùng LABA kết hợp 12 Corticosteroid 12 Uống Prednisolone 30-40 mg/ngày x 10-14 ngày 12 Xem xét dùng ICS 12 Uống Prednisolone 30-40 mg/ngày x 7-10 ngày Nếu không đáp ứng, tĩnh mạch Methylprednisolone 40mg/ 8h ngày, sau chuyển sang thuốc uống 7-10 ngày 12 Xem xét dùng ICS NEB 12 Methylprednisolone 40mg TM/ 8h ngày, sau chuyển sang thuốc uống 7-10 ngày .12 Xem xét dùng ICS NEB 12 Kháng sinh .12 Xem phần kháng sinh(*) 12 Oxy 12 Thở Oxy SpO2