B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI H TH NHI NA KIếN THứC Và THáI Độ Đối với số qui định phòng ngừa chuẩn CủA NHÂN VIÊN Y Tế TạI số khoa củaBệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUảNG NAM NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Qun lý bnh vin Mó s: 60720701 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS Nguyn Vn Huy PGS.TS Trnh Hong H H NI - 2016 LI CM N Tụi xin trõn trng by tlũng bit n ti Ban giỏm hiu, phũng o to sau i hc, Vin o to Y hc d phũng v Y t Cụng cng, Trng i hc Y H Ni ó giỳp , to iu kin thun licho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin trõn trng cỏm n cỏc Thy, Cụ B mụn T chc v Qun lý Y t ó tn tỡnh ch bo tụi sut thi gian hc cao hc ti trng Tụi xin trõn trng bit n TS Nguyn Vn Huy, PGS.TS Trnh Hong H, l nhng ngithy ó tn tỡnh ging dy, hng dn, úng gúp nhng ý kin quý bỏu,trang b kin thc tụi bc i trờn ng nghiờn cu khoa hc Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc cho phộp tụi c gi ti BS.CK2Nguyn Tin Vn, ngi Thy ó to iu kiờn, dỡu dt, dy d giỳp tụi trng thnh lnh vc chuyờn mụn v qun lý Tụi xin by tlũng cm n ti Ban Giỏm c bnh vin, Ban lónh o cựng th bỏc s, iu dng, nhõn viờn Bnh vin a khoa Trung ng Qung Nam, ó to mi iu kin thun li giỳp tụi quỏ trỡnh nghiờn cu v hon thnh lun Con xin by t lũng bit n sõu sc ti Cha M kớnh yờu ó sinh thnh, nuụi dng, luụn ng viờn giỳp cú ngh lc v ý lờn Xin c gi tỡnh yờu thng ti gia ỡnh: ngi bn i thõn yờu, gỏi, trai yờu quý l ch da tinh thn tụi phn u V cui cựng, xin cm n anh ch em, bn bố ó luụn bờn cnh ng viờn tụi hon thnh lun ny H Ni, ngy 20 thỏng 04nm 2016 H Th Nhi Na LI CAM OAN Tụi l H Th Nhi Na, hc viờn lp Cao hc khúa 23 Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Qun lý bnh vin, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca thy TS Nguyn Vn Huy v thy PGS.TS Trnh Hong H Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp thun ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 12 thỏng 05nm 2016 Hc viờn H Th Nhi Na DANH MC CH VIT TT BS Bỏc s NHS N h sinh PNC Phũng nga chun NB Ngi bnh D iu Dng H i hc BV Bnh vin NVYT Nhõn viờn y t NCKH Nghiờn cu khoa hc PHCN Phũng h cỏ nhõn NKBV Nhim khun bnh vin KSNK Kim soỏt nhim khun VST V sinh tay WHO World Health Organization (T chc Y t Th gii) HCAI Health care associated infection (Nhim trựng liờn quan- chm súc y t) HIV Human immunodeficiency virus (Virus suy gimmin dch ngi) HCV Hepatitis C virus (Virus viờm gan C) HBV Hepatitis B virus (Virus viờm gan B) HBM Health belief Model (Mụ hỡnh nim tin sc khe) MC LC DANH MC BNG DANH MC BIU DANH MC HèNH T VN Nhim khun bnh vin (NKBV) l mt quan tõm v thỏch thc i vi tt c cỏc nc trờn th gii Nhiu nghiờn cu cho thy NKBV kộo di thi gian iu tr, tng t l t vong, lm tng mc chi phớ cho y t[1] Theo T chc Y t Th gii (WHO) nm 2005[2], mi ngy cú 247 ngi cht ti M l kt qu ca mt bnh nhim trựng liờn quan n y t Trờn th gii, cúớt nht bnh nhõn chm súc c bit bnhim trựng thi gian bnh vin, cỏc nc ang phỏt trin, c tớnh ny cú th c tng lờn gp ụi [2] Bỏo cỏo bựng n NKBV ti Chõu u[3], cỏc bnh nhim trựng gõy chm súc sc khe lm tng thờm 16 triu ngy iu tr v 37 nghỡn trng hp t vong Chi phớ xp x t USDhng nm M, khong 99 nghỡn trng hp t vong NKBV nm 2002, chi phớ khong 6,5 t USD vo nm 2004 [3] NKBV cũn l nan gii c cỏc nc phỏt trin,rt nghiờm trng nhng nc chm phỏt trin Nm 2010 t l NKBV chim 66% (97/147) ca cỏc nc ang phỏt trin[3] Theo ỏnh giỏ hin ti t l nhim trựng liờn quan nchm súc y t (HCAI) cỏc nc thu nhp thp v thu nhp trung bỡnhl: 10,1% cỏc nc cú thu nhp cao, nhim trựng liờn quan n thit b y t lờn n gp 13 ln cao hn so vi M[3] Ti cỏc nc ang phỏt trin, NKBV chim t l cao h thng kim soỏt nhim khun (KSNK) bnh vin cha tt, kin thc vthỏi ca nhõn viờn y t (NVYT) cha cao T l NKBV qua iu tra ct ngang ca B Y t l 5,7% - 11% nm 2008[4] Tuy vy s ny ch l c oỏn nờn thc t cú th cao hn nc ta, cụng tỏc KSNK cũn i u rt nhiu tr ngi nh ngun ngõn sỏch cũn hn ch, c s vt cht cũn thiu thn, phn ln NVYT v cỏc nh qun lý cha nhn thc tm quan trng ca cụng tỏc ny Nguyờn nhõn gõy NKBV cú rt nhiu nh t thit b k thut, quy trỡnh chuyờn mụn, vi khun khỏng thuc [5] Tuy nhiờn, mt nhng nguyờn nhõn quan trng NKBV l kin thc, thỏi ca NVYT v KSNK cha tt hay ỳng hn kin thc, thỏi ca NVYT v tuõn th 10 phũng nga chun (PNC) cha cao Nghiờn cu tỏc gi Trng Anh Th cựng cng s ti Bnh vin Bch Mai nm 2012[6], kt qu nghiờn cu tr li cho thỏi thp hnkin thctng ng (54,5% v 76,3%) Thp nht v thỏi ó c tỡm thy cỏc bỏc s (p 0.05) Tuy nhiờn cỏc nghiờn cu trc õy phn ln ch tỡm hiu v kin thc, thỏi tuõn th mt s quy nh v PNC, vy cha khai thỏc y cỏc khớa cnh khỏc ca tuõn th PNC NVYT nh l kin thc, thỏi v mt s yu t liờn quan PNC Ngoi da vo tng quan ti liu chỳng tụi nhn thy cũn rt ớt cỏc nghiờn cu quan tõm khớa cnh ny Bnh vin a khoa Trung ng Qung Nam c thnh lp t nm 2007, t ngun ODA ca chớnh ph Hn Quc v ngun i ng ca B Y t n nm 2012 bnh vin mi i vo hot ng Quy mụ hin ti bnh vin cú 17 khoa lõm sng, khoa cn lõm sng v phũng chc nng Bnh vin c thit k mt chiu t khoa Kim soỏt nhim khun ni vi Phũng m theo quy nh chun ca B Y t.T hot ng n nay, lónh o bnh vinrt quan tõm n KSNK Trong ú bn khoa: Ngoi Tng Hp, Ngoi Chn Thng Chnh Hỡnh, Sn v khoa Y hc Nhit i l cỏc khoa cú liờn quan nhiu n KSNK Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti Kin thc v thỏi i vi mt s qui nh phũng nga chun ca nhõn viờn y t ti mt s khoa caBnh vin a khoa Trung ng Qung Nam nm 2015 nhm hai mc tiờu: Mụ t kin thc v thỏi v phũng nga chun ti cỏc khoa Ngoi Tng Hp, Ngoi Chn Thng- Chnh Hỡnh, Sn, Y Hc Nhit i ti Bnh vin a khoa Trung ng Qung Nam nm 2015 Mụ t mt s yu t liờn quan n kin thc, thỏi v mt s qui nh v phũng nga chun ti cỏc khoa trờn 100 tỏc kim tra, giỏm sỏt ca cỏc nhõn viờn mng li KSNK v hi ng KSNK thỡ vic tuõn th NVYT s tng lờn TI LIU THAM KHO Economist, R., and Douglas Scott II (2009) The Direct Medical costs of Healthcare-Associated Infections in U.S Hospitals and the Benefits of Prevention., WHO (2005) who guidelines on hand hygiene in health care (Advanced draft): A summary WHO (2011) Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide Report, 12-20 Phm c Mc, Nguyn Vit Hựng v cs (2008) "Nhim khun bnh vin v cỏc yu t liờn quan ti 19 bnh vin ca Vit Nam" Tp y hc lõm sng, S chuyờn (6/2008), Bnh vin Bch Mai, tr 26- 31 B Y t (2011) Ti liu o to liờn tc kim soỏt nhim khun cho nhõn viờn y t tuyn c s, Hi kim soỏt nhim khun Hu., 30/39 Truong Anh Thu, Nguyen Quoc Anh, Ngo Quy Chau and Nguyen Viet Hung (2012) Knowledge, Attitude and Practices Regarding Standard and Isolation Precautions Among Vietnamese Health Care Workers: A Multicenter CrossSectional Survey Article, 2(4), 2165-8048 Nguyn Vit Hựng v Lờ Bỏ Nguyờn (2010) "ỏnh giỏ thc trng v xỏc nh mi liờn quan kin thc, thỏi v thc hnh v phũng nga chun v phũng nga cỏch ly ca nhõn viờn y t mt s bnh vin Bc" Tp Y Hc thc hnh (716), S 5/2010, 36- 40 B Y t (2012) Ti liu o to liờn tc cho cỏn b y t tuyn c s, B Y t (2012) Hng dn Phũng nga chun cỏc c s khỏm bnh, cha bnh (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 3671/Q-BYT ngy 27 thỏng nm 2012 ca B Y t) 10 WHO (2007) Standard precautions in health care 11 Borlaug,G., (2015) Infection Control and Prevention - Standard Precautions Wisconsin Division of Health services, 12 B Y t (2011) Hng dn phũng nga chun 13 WHO (2009) who Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 14 Sreejith Sasidharan Nair, Ramesh Hanumantappa, Shashidhar Gurushantswamy Hiremath, Mohammed Asaduddin Siraj and Pooja Raghunath (2014) Knowledge, Attitude, and Practice of Hand Hygiene among Medical and Nursing Students at a Tertiary Health Care Centre in Raichur, India Hindawi Publishing Corporation, 2014, 15 Erasmus, V., Daha, T.J., Brug, H., Richardus, M.D, Behrendt, M.C., and Van Beeck,E.F., (2010) Systematic review of studies on compliance with hand hygiene guidelines in hospital care Infection Control & Hospital Epidemiology, 31(3), 283-294 16 Askarian, M., Mirzaei, K., Mundy, L.M., and McLaws, M.L., (2005) Assessment of knowledge, attitudes, and practices regarding isolation precautions among Iranian healthcare workers Infect Control Hosp Epidemiol, 26(1), 105-108 17 Sharma, S., Puri, S., and Whig, J.,(2011) Hand hygiene compliance in the intensive care units of a tertiary care hospital Indian J Community Med, 36(3), 217-221 18 Nguyn Thỳy Ly (2008) "Bc u ỏnh giỏ kin thc v tuõn th v sinh bn tay thng quy ca iu dng ti Vin lóo khoa quc gia", Khúa Lun tt nghip c nhõn iu dng, i hc Y H Ni 19 V Thanh H (2004) "Bc u nghiờn cu nguyờn nhõn gõy nhim khun bn tay ca nhõn viờn phũng hi sc Bnh vin Vit c" Lun tt nghip C nhõn iu dng, i hc Y H Ni 20 Montagna, M., Napoli, T., Tato, C., et al(2003) Multicentric survey on hygienic aspects in private dental practice Ann Ig, 15(5), 717-724 21 Hauri, A.M., Armstrong, G.L., and Hutin, Y.J., (2004) The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings Int J STD AIDS, 15(1), 7-16 22 Stein, A.D., Makarawo, T.P., and Ahmad, M.F., (2003) A survey of doctors' and nurses' knowledge, attitudes and compliance with infection control guidelines in Birmingham teaching hospitals J Hosp Infect, 54(1), 68-73 23 B y t (2007) "Quy ch qun lý v x lý cht thi y t Nh xut bn Y hc H Ni" 24 Edberg, M., Rosenstock, I.M., (2007) Health Belief Model ch biờn 25 Sax, H., Perneger, T., Hugonnet, S.,et al (2005) Knowledge of standard and isolation precautions in a large teaching hospital Infect Control Hosp Epidemiol, 26(3), 298-304 26 Barikani, A., and Afaghi, A., (2012) Knowledge, attitude and practice towards standard isolation precautions among Iranian medical students Glob J Health Sci, 4(2), 142-146 27 Elizabeth, L., Daugherty M.D., et al (2009) The use of personal protective equipment for control of influenza among critical care clinicians: A survey study Continuing Medical Education Article, 37(4), pp 1210-1216 28 Amoran, O., and Onwube, O., (2013) Infection control and practice of standard precautions among healthcare workers in northern Nigeria J Glob Infect Dis, 5(4), 156-163 29 Amin, T., Al Noaim, K., Bu Saad I.,et al (2013) Standard precautions and infection control, medical students' knowledge and behavior at a Saudi university: the need for change Glob J Health Sci, 5(4), 114-125 30 Vừ Vn Tõn (2011) "Kin thc phũng nga chun ca iu dng v cỏc yu t liờn quan n kim soỏt nhim trựng bnh vin" Tp Y Hc TP H Chớ Minh, Tp 15(Ph bn ca S 4), 214- 220 31 Trn Hu Ngha (2013) "Kin thc, thc hnh ca iu dng viờn i hc ti chc khúa 9" - i hc Y H Ni v phũng chng nhim khun bnh vin Khúa lun tt nghip C nhõn YTCC, 32 Lau, J., Kim, T., H.Tsui J., Griffiths, H.Y., (2007) Anticipated and current preventive behaviors in response to an anticipated human-to-human H5N1 epidemic in the Hong Kong Chinese general population BMC Infect Dis, 7, 18 33 Ergin A., Bostanci M., Onal O., et al (2011) Evaluation of students' social hand washing knowledge, practices, and skills in a university setting Cent Eur J Public Health, 19(4), 222-226 34 Efstathiou, G., Papastavrou, E., Raftopoulos, V., et al (2011) Factors influencing nurses' compliance with Standard Precautions in order to avoid occupational exposure to microorganisms: A focus group study BMC Nurs, 10, 35 Askarian, M., Memish Z.A., and Khan A.A., (2007) Knowledge, practice, and attitude among Iranian nurses, midwives, and students regarding standard isolation precautions Infect Control Hosp Epidemiol, 28(2), 241-244 36 Askarian, M., Honarvar, B., Tabatabaee,H.R., et al (2004) Knowledge, practice and attitude towards standard isolation precautions in Iranian medical students J Hosp Infect, 58(4), 292-296 37 Larson,E., and Kretzer E.K.,(1995) Compliance with handwashing and barrier precautions Journal of Hospital Infection., Volume 30, Supplement, Pages 88106 38 Akyol, A.D., (2007) Hand hygiene among nurses in Turkey: opinions and practices J Clin Nurs, 16(3), 431-437 39 Barghout, N., Al Habashneh, R., Ryalat S.T.,et al (2012) Patients' perception of cross-infection prevention in dentistry in Jordan Oral Health Prev Dent, 10(1), 9-16 40 Lờ Lan Phng (2012) "Thc trng kin thc, hnh vi, thc hnh v phũng lõy nhim HIV ngh nghip ca nhõn viờn y t bnh vin a khoa tnh Yờn Bỏi nm 2011" Tp y hc thnh ph H Chớ Minh,, Tp 16(s 3), 41 Takahashi, I., Osaki Y., Okamoto M.,et al (2009) The current status of hand washing and glove use among care staff in Japan: its association with the education, knowledge, and attitudes of staff, and infection control by facilities Environ Health Prev Med, 14(6), 336-344 42 Oliveira, A.C., Cardoso, C.S., and Mascarenhas, D., (2010) Contact precautions in intensive care units: facilitating and inhibiting factors for professionals' adherence Rev Esc Enferm USP, 44(1), 161-165 43 Maupome-Carvantes G., and Borges-Yanez S.A.,(1993) Attitudes and habits for the control of HIV and hepatitis B in dental students Salud Publica Mex, 35(6), 642-650 44 Felembam, O., John W.S.,and Shaban R.Z.,(2012) Hand hygiene practices of home visiting community nurses: perceptions, compliance, techniques, and contextual factors of practice using the World Health Organization's "five moments for hand hygiene" Home Healthc Nurse, 30(3), 152-160 45 Garus-Pakowska A.,(2011) Workload impact on compliance with hygiene procedures in medical personnel Med Pr, 62(4), 369-376 46 Kilgore, P.E., Grabenstein, et al (2015) Treatment of ebola virus disease Pharmacotherapy, 35(1), 43-53 47 Bnh vin a khoa Trung ng Qung Nam (2012) truy cp ngy 23/5/2015, ti trang web http://bvtwqn.vn 48 Muller, M.P., Carter E., Siddiqui N.,et al (2015) Hand Hygiene Compliance in an Emergency Department: The Effect of Crowding Acad Emerg Med, 22(10), 1218-1221 49 Garrett Wilcox, Daniel Diekema, Sherry David et al (2009) Healthcare Worker's Knowledge, Beliefs and Attitudes about Hand Hygiene (HH) Performance International Conference on Healthcare - Associated Infections 50 Chu Th Hng v Hong Ngc Trõm (2011) "Kho sỏt v kin thc v k nng thc hin quy trỡnh tay thng quy ca iu dng v k thut viờn ti Bnh vin mt trung ng" Tp nhón khoa VN, S 30-2012, 38 - 46 51 Barlean, L., Saveanu, L., and Balcos, C., (2014) Dental patients' attitudes towards infection control Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 118(2), 524-527 52 Ahmad, I A., Rehan, E A., Pani, S C., (2013) Compliance of Saudi dental students with infection control guidelines Int Dent J, 63(4), 196-201 53 Naidoo S., and Mahommed, A., (2002) Knowledge, attitudes, behaviour and prevalence of TB infection among dentists in the western Cape SADJ, 57(11), 476-478 54 AlNegrish, A., Al Momani A S., Al Sharafat F., (2008) Compliance of Jordanian dentists with infection control strategies Int Dent J, 58(5), 231-236 55 Chu Th Hi Yn, Thõn Th Thu Ba, H Th Ho v cng s (2013) "Kho sỏt kin thc, thỏi v hnh vi tuõn th ch nh tay thng qui ca nhõn viờn y t ti Bnh vin Cp cu Trng Vng" Hi ngh khoa hc k thut Bnh vin Cp cu Trng Vng nm 2013, 56 Vừ Vn Tõn, Lờ Th Anh Th v Nancy White (2010) "Liờn quan gia kin thc v hnh vi ca iu dng v Kim soỏt nhim trựng bnh vin" Tp Y hc thc hnh TP H Chớ Minh, Tp 14(S 4), 57 Han, K., Dou,F.M., Zhang L.J., et al (2011) Compliance on hand-hygiene among healthcare providers working at secondary and tertiary general hospitals in Chengdu Zhonghua Liu Xing Xue Za Zhi, 32 (11), 1139 1142 58 Lee,S.S., Park,S.J., Chung,M.J.,et al (2014) Improved Hand Hygiene Compliance is Associated with the Change of Perception toward Hand Hygiene among Medical Personnel Infect Chemother, 46(3), 165-171 59 Nguyn Vn Dng v Trn Hựng (2012) "Nghiờn cu kin thc, thc hnh v nhim khun bnh vin ca nhõn viờn y t ti cỏc bnh vin thuc tnh Vnh Long 2012" Tp Y hc thc hnh (857), S 1/2013,, tr 105 - 110 60 Teker,B., Ogutlu, A., Gozdas H.T., et al (2015) Factors Affecting Hand Hygiene Adherence at a Private Hospital in Turkey Eurasian J Med, 47(3), 208-212 PH LC PH LC I: B CU HI KIN THC V THI I VI MT S QUI NH PHềNG NGA CHUN CA NHN VIấN Y T TI MT S KHOACA BNH VIN A KHOA TRUNG NG QUNG NAM NM 2015 Xin cho Anh/ch, chỳng tụi l cỏn b t khoa Ngoi Tng Hp Bnh vin a khoa Trung ng Qung Nam Hụm nay, chỳng tụi mun trao i vi anh/ch kin thc v thỏi ca nhõn viờn y t i vi mt s quy nh phũng nga chun ti bnh vin Nhng thụng tin m anh/ch cung cp phc v cho ỏnh giỏ chung tỡnh hỡnh phũng nga chun bnh vin Chỳng tụi xin cam kt ton b nhng thụng tin ca cuc phng ny s hon ton c gi kớn v ch s dng cho mc ớch nghiờn cu Anh/ch cú ng ý tham gia vo nghiờn cu khụng? Cú Khụng Mó s Nghiờn cu: A THễNG TIN CHUNG V I TNG NGHIấN CU TT Cõu hi Tr li Gii 2 Nam N n v lm vic ca Ngoi Tng Hp Anh/ch? Ngoi Chn Thng- Chnh Hỡnh YHN Sn Tui (Nm) Trỡnh chuyờn mụn 3 V trớ cụng vic chớnh anh/ch ang m nhn l gỡ (cũn gi l chc danh v trớ)? Bỏc s D, NHS H lý Nhõn viờn D/NHS trng Phú khoa (Phũng) Trng khoa (Phũng) Khỏc(Ghi rừ): _ Chuyn Anh/ch lm cụng vic hin ti cho n bõy gi Nm thỏng c bao lõu? Anh/ch cú c truyn thụng, hun cỏc quy Cú tr li tip cõu Khụng chuyn sang cõu nh PNC khụng? Nu cú xin anh/ch cho bit ngun truyn thụng, hun no v phũng nga chun bnh vin? Bnh vin cú t chc kim tra nh k tng thỏng s tuõn th cỏc quy nh PNC? i phỏt thanh, truyn hỡnh Internet Bi bỏo, Cỏc quy nh hng dn ngnh Tp hun PNC Ti liu truyn thụng khỏc (Ghi rừ): _ Khỏc(Ghi rừ): B HIU BIT V PHềNG NGA CHUN B1 Chn cõu tr li ỳng/Sai cho cỏc cõu hi t n 10 ct A cho cõu ỳng v vo ct B cho cõu sai (iu tra viờn ỏnh du vo ct tng ng vi ý tr li) Ni dung 1.2 Mt nhng mc ớch chớnh ca vic s dng gng tay l hn ch vt sc nhn xuyờn vo tay V sinh bn tay l bin phỏp n gin nht, r tin nht v hiu qu nht cụng tỏc kim soỏt nhim khun Sai (A) 1.1 ỳng (B) 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Phi tay sau thỏo b trang phc phũng h cỏ nhõn Khụng cn tay sau thỏo b gng Phi tay trc chm súc bnh nhõn Khụng cn VST ng chm vo mụi trng xung quanh bnh nhõn m khụng ng chm vo ngi bnh Khụng cn tay nu ch giỳp nõng bnh nhõn 1.8 V sinh tay vi dung dch cha cn tn ớt thi gian hn tay vi nc v x phũng 1.9 Ra tay nhanh hiu qu v d tuõn th hn tay x phũng kh khun v nc Sỏt khun gng gia nhng ln chm súc ngi bnh 1.10 cng l cỏch hu hiu ngn nga lõy nhim chộo B HIU BIT V PHềNG NGA CHUN (tip theo) B2 Cõu hi 2.1 ng lõy truyn chớnh bnh vin l? Tr li (Cú th la chn nhiu tỡnh tr li) ng khụng khớ ng tip xỳc ng qua cỏc git 2.2 Thi im no sau õy cn phi ra/kh khun tay? 2.3 ngn nga cỏc virus lõy bnh qua ng mỏu cho NVYT phũng nga phi nhim ngh nghip chỳng ta cn chỳ trng hot ng no bn khụng khớ Trc tip xỳc NB Trc thỏo gng Trc tip xỳc vt dng xung quanh NB y mnh vic chng nga viờm gan B Coi tt c mỏu, dch u cú kh nng lõy nhim Chuy n nht cỏc hot ng sau? 2.4 Cỏc trng hp s dng gng tay l? Ngn nga cỏc tn 2.5 Trong trng hp tay khụng tip xỳc vi vt dng bn hoc khụng nhỡn thy tay dớnh bn thỡ phng phỏp VST no sau õy c ỏp dng? thng thu da Hn ch vt sc nhn xuyờn tay Trc thỏo gng Trc tip xỳc vt dng xung quanh NB Ch sỏt tay vi dung dch cha cn Ra tay thng quy bng x bụng v nc Ra tay vi x bụng sỏt khun 2.6 Khi ỏp dng phũng nga Trc khỏm NB b chun, ch nh mang gng nhim khun tỡnh no sau õy Chun b t ni khớ qun l ỳng? Chun b o huyt ỏp 2.7 Khi chm súc bnh nhõn cú o chong, gng tay, nguy c b bn mỏu vo ngi tm che mt v kớnh mt bo h o chong, gng tay, kớnh bo h o chong, gng tay, khu trang y t o chong, gng tay, khu trang y t v kớnh mt bo h Gi kho khúa li trỏnh s dng quỏ mc Gi ti li vo ca bt k khu vc no ang lu NB cỏch ly Gi phớa ngoi bung bnh Gi phớa ngoi bung bnh v xa phng tin VST Trc tip xỳc vi NB thc hin chm súc, ngi CBYT cn mang nhng phng tin Phũng h cỏ nhõn no sau õy? 2.8 Cỏc trang phc phũng h phi c? 2.9 Thi im no sau õy KHễNG nm thi im tay chm súc bnh nhõn Sau tip xỳc dch tit NB Trc tip xỳc vt dng xung quanh NB Trc thc hin cỏc th thut xõm ln C THI CA NHN VIấN Y T V QUY NH PHềNG NGA CHUN * Chn cõu tr li ỳng nht cho cỏc cõu hi sau: I RA TAY Khụng quan tõm (0) C1.1 Anh/ch ý tay trc ng chm mi bnh nhõn khụng? C1.2 Anh/ch quan tõm tay trc lm cỏc th thut vụ trựng khụng? C1.3 Anh/ch chỳ tõm tay sau tip xỳc vi mỏu v dch c th khụng? C1.4 Anh/ch ý tay sau tip xỳc NB khụng? C1.5 Anh/ch quan tõm tay sau ng chm nhng vt dng xung quanh NB khụng? t quan tõm (1) Tng i quan tõm (2) Quan tõm (3) Rt quan tõm (4) II S DNG PHNG TIN PHềNG H Khụng quan tõm C2.2 Anh/ch chỳ tõm s dng tm che mt hay kớnh bo h cú nguy c vng/ bn mỏu dch c th? C2.3 Anh/ch cú quan tõm mt n phu thut nờn eo bo v mi v ming t b x lý xõm ln khụng? C2.4 Anh/ch cú chỳ ý mt cỏch thng xuyờn mang ỏo chong cú mt nguy c ụ nhim vi x lý tớch cc? Tng i quan tõm (0) C2.1 Anh/ch chỳ ý mang gng tay tip xỳc vi niờm mc hoc vựng da tn thng khụng? t quan tõm (1) (2) Quan tõm (3) Rt quan tõm (4) D.MT S YU T LIấN QUAN KIN THC, THI V TUN TH CC QUY NH PNC TT Tr li (Cú th la chn nhiu tỡnh tr li) Cõu hi D.1 Theo Anh/ch cú ngh mỡnh d kh nng mc bnh? D.2 Theo Anh/ch ro cn no i vi s tuõn th PNC ca anh/ch? D.3 Theo Anh/ch ng c no thỳc y anh ch thay i hnh vi? D.4 Theo Anh/ch li ớch ca s tuõn th PNC? D.5 Anh/ch cú tin vohiu qu tuõn th PNC khụng? D.6 Theo Anh/ch mc nghiờm trng ca khụng tuõn th PNC ca NVYT l gỡ? Nguy c NVYT b nhim bnh D b bnh ca NVYT Tớnh khn cp ca cp cu 3 2 NB Thiu phng tin Quỏ bn rn, tn thi gian thc hin hng dn Tip xỳc t ln trc Nhc nh, giỏo dc ca c s y t c im ca NB Bo v NVYT b nhim bnh Yu t tõm lý bo v NVYT b nhim bnh Cú Khụng S b lõy nhim Tỏc ng bnh t nghiờm trng n cuc sng NVYT Chi phớ khụng lõy nhim bnh Xin chõn thnh cm n s hp tỏc ca Anh/ch! Chuyn