Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤCMỞ ĐẦU1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN31.1.Khái quát về chất thải y tế31.2.Khái quát về quản lý chất thải rắn y tế41.3.Cơ sở pháp lý liên quan đến quản chất thải rắn y tế81.4.Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trên Thế giới và tại tỉnh Vĩnh Phúc101.5.Khái quát về bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Vĩnh Phúc14CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU172.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu172.2. Phương pháp nghiên cứu17CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN203.1. Hiện trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc203.1.1. Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện203.1.2. Lượng phát sinh CTRYT tại bệnh viện213.2. Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc223.2.1. Hiện trạng công tác phân loại, thu gom, lưu trữ và xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc223.2.2. Thực trạng các yếu tố liên quan đến quản lý CTRYT tại bệnh viện Sản – Nhi293.3. Đề xuất các giải pháp nâng cao công tác quản lý tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc343.3.1. Xây dựng hệ thống ban quản lý môi trường tại bệnh viện343.3.2. Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường tại bệnh353.3.3.Cải thiện công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện36KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ39TÀI LIỆU THAM KHẢO40PHỤ LỤC
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG ĐỖ KIỀU LY ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ VĨNH YÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ PHÙ HỢP HÀ NỘI, 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG ĐỖ KIỀU LY ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ VĨNH YÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ PHÙ HỢP Ngành : Quản lý Tài nguyên Môi trường Mã ngành : D850101 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN : TS TĂNG THẾ CƯỜNG HÀ NỘI, 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học TS Tăng Thế Cường Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Tác giả đồ án Đỗ Kiều Ly MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BVĐK BVĐKKV BVMT CT CTRYT CTYT CTNH CTSH : Bệnh viện đa khoa : Bệnh viện đa khoa khu vực : Bảo vệ môi trường : Chất thải : Chất thải rắn y tế : Chất thải y tế : Chất thải nguy hại : Chất thải sinh hoạt GB HBV HCV HIV KSNK QCVN TCVN : Giường bệnh : Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) : Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) : Kiểm soát nhiễm khuẩn : Quy chuẩn Việt Nam : Tiêu chuẩn Việt Nam MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành y tế Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân, quan tâm Đảng Nhà nước, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hoàn thiện Tuy nhiên, trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải bao gồm chất thải rắn nguy hại Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn 5% chất thải gây độc hại chất thải phóng xạ, chất gây độc tế bào, hoá chất độc hại phát sinh trình chuẩn đoán điều trị, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tăng tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân cư sống vùng tiếp giáp [1] Thành phần chất thải rắn y tế có chứa lượng lớn vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể người thông qua đường lây nhiễm qua da (do trầy xước, tổn thương), qua niêm mạc, qua đường hô hấp qua đường tiêu hóa Các chất thải vật sắc nhọn có khả tổn thương kép (vừa gây tổn thương, vừa có khả lây truyền bệnh truyền nhiễm) cho đối tượng phơi nhiễm Hiện nay, nhiều quốc gia giới, chất thải rắn y tế thông thường kể chất thải rắn y tế nguy hại chưa xử lý hoàn toàn gây nên nguy sức khỏe người môi trường xung quanh Tại Việt Nam, theo báo cáo Cục quản lý môi trường y tế - Bộ Y Tế năm 2010, ước tính đến năm 2020 lượng chất thải y tế khoảng 800 tấn/ ngày có khoảng 44% bệnh viện có hệ thống xử lý chất thải y tế số nhiều hệ thống xử lý xuống cấp nghiêm trọng Tỷ lệ bệnh viện tuyến trung ương chưa có hệ thống xử lý chất thải y tế 25%, tuyến tỉnh gần 50% bệnh viện tuyến huyện 60% [4, tr.22] Từ tình hình thực tế trên, việc nghiên cứu: “Đánh giá trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Sản nhi địa bàn Thành phố Vĩnh Yên đề xuất giải pháp quản lý phù hợp” cấn thiết có ý nghĩa thực tế, giúp góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế không cho bệnh viện Sản-Nhi mà có ý nghĩa phương diện khía cạnh bảo vệ môi trường sức khỏe cộng đồng Mục tiêu - Đánh giá trạng chất thải rắn y tế bệnh viện Sản nhi - Thành phố Vĩnh Yên - Vĩnh Phúc - Đề xuất giải pháp quản lý hữu hiệu Nội dung - Khảo sát quy mô/chức bệnh viện + Đặc điểm địa lý: diện tích mặt tổng thể(khu hành chính, buồng bệnh, xanh, nơi thu gom hệ thống xử lý chất thải rắn, ô nhiễm khác, ); + Số giường bệnh khoa, phòng; - Về quy mô chất thải + Nguồn gốc phát sinh; + Phân loại, xác định lượng chất thải rắn bệnh viện - Hiện trạng công tác quản lý chất thải y tế + Nhân lực (số lượng, trình độ chuyên môn), vật lực quản lý xử lý chất thải bệnh viện; + Hình thức thu gom, lưu giữ vận chuyển chất thải sử dụng + Thời gian lưu giữ chất thải + Số lượng, tỷ lệ lượng chất thải thu gom, vận chuyển, xử lý + Các hình thức xử lý loại chất thải y tế bệnh viện: Hiện có biện pháp xử lý nào? Hiệu quả? Ưu, nhược điểm phương pháp xử lý? - Đề xuất biện pháp quản lý hữu hiệu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm - Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế [6] - Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm [6] 1.1.2 Phân định chất thải y tế - Chất thải lây nhiễm bao gồm: + Chất thải lây nhiễm sắc nhọn chất thải lây nhiễm gây vết cắt xuyên thủng bao gồm: kim tiêm; bơm liền kim tiêm; đầu sắc nhọn dây truyền; kim chọc dò; kim châm cứu; lưỡi dao mổ; đinh, cưa dùng phẫu thuật vật sắc nhọn khác [6] + Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn bao gồm: Chất thải thấm, dính, chứa máu dịch sinh học thể; chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly [6] + Chất thải có nguy lây nhiễm cao bao gồm: Mẫu bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính mẫu bệnh phẩm, chất thải dính mẫu bệnh phẩm phát sinh từ phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp III trở lên theo quy định Nghị định số 92/2010/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2010 Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm bảo đảm an toàn sinh học phòng xét nghiệm; + Chất thải giải phẫu bao gồm: Mô, phận thể người thải bỏ xác động vật thí nghiệm [6] - Chất thải nguy hại không lây nhiễm bao gồm: + Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại; + Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất; + Thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng; + Chất hàn amalgam thải bỏ; + Chất thải nguy hại khác theo quy định Thông tư số 36/2015/TTBTNMT ngày 30 tháng năm 2015 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường quản lý chất thải nguy hại - Chất thải y tế thông thường bao gồm: + Chất thải rắn sinh hoạt phát sinh sinh hoạt thường ngày người chất thải ngoại cảnh sở y tế; + Chất thải rắn thông thường phát sinh từ sở y tế không thuộc Danh mục chất thải y tế nguy hại thuộc Danh mục chất thải y tế nguy hại có yếu tố nguy hại ngưỡng chất thải nguy hại (theo quy định Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế) + Sản phẩm thải lỏng không nguy hại 1.1.3 Phân loại chất thải y tế Chất thải y tế phân thành nhóm, gồm: + Chất thải lây nhiễm sắc nhọn + Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn + Chất thải có nguy lây nhiễm cao + Chất thải giải phẫu + Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn + Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng lỏng + Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích tái chế + Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế 1.2 Khái quát quản lý chất thải rắn y tế 1.2.1 Một số khái niệm - Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực [6] - Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế [6] - Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế [6] - Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế [6] - Vận chuyển chất thải quý trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nới xử lý ban đầu, lưu giữ tiêu huỷ [6] - Xử lý ban đầu chất thải rắn y tế trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nới lưu giữ tiêu huỷ [6] - Tái sử dụng chất thải rắn y tế việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mục đích [6] - Tái chế chất thải rắn y tế việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm [6] - Xử lý tiêu huỷ CTRYT trình sử dụng công nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khoẻ người môi trường [6] 1.2.2 Quản lý phân loại chất thải y tế Việc phân loại CTRYT thời điểm phát sinh phải thực tất người phát sinh CTRYT Theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế, để việc phân loại thực thùng đựng CTRYT phù hợp cần đặt thuận tiện cho nhân viên y tế Các túi, thùng đựng chất thải rắn y tế phải mã màu theo quy định - Chất thải lây nhiễm sắc nhọn: Đựng thùng hộp có màu vàng; - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn: Đựng túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải có nguy lây nhiễm cao: Đựng túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải giải phẫu: Đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn: Đựng túi thùng có lót túi có màu đen; - Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng lỏng: Đựng dụng cụ có nắp đậy kín; - Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích tái chế: Đựng túi thùng có lót túi có màu xanh; - Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế: Đựng túi thùng có lót túi có màu trắng Các thùng, túi đựng chất thải phải có biểu tượng phù hợp Kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh có thành dầy tối thiểu 0,01mm tích tối đa 0,1m3, bên túi có đường kẻ ngang mức ¾ , thùng đầy ¾, phải buộc chặt miệng túi cho vào thùng đựng lớn để vận chuyển 1.2.3 Thu gom chất thải rắn y tế Thu gom chất thải rắn y tế nơi phát sinh tình phân loại tập hợp, đóng gói lưu giữ tạm thời chất thải địa điểm phát sinh chất thải sở y tế [6] - Nơi đặt thùng đựng chất thải + Mỗi khoa, phòng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có thùng thu gom tương ứng + Nơi đặt thùng đựng chât thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom + Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày 10 Ông/ bà bệnh viện tuyên truyền công tác bảo vệ môi trường quản lý chất thải nào? Nhắc nhở qua băng rôn, hiệu, biển báo Nhắc nhở qua lời nói Nhắc nhở văn 11 Ông/ bà có thấy công tác tuyên truyền vệ sinh môi trường có tổ chức thường xuyên hay không? tháng/ lần tháng/ lần tháng/ lần năm/ lần Khác (Ghi rõ……) 12 Ông/ bà có đóng góp ý kiến cho công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện không? XIN CÁM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA QUÝ VỊ !!! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN CÁN BỘ ĐIỀU TRA Phụ lục 3: Một số hình ảnh thực tế bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc [...]... trữ và xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc Bệnh viện Sản – Nhi đã thực hiện quy trình quản lý chất thải theo quy chế và phân loại chất thải theo đúng nhóm quy định Quy trình quản lý CTRYT tại bệnh viện Sản – Nhi được thể hiện bằng sơ đồ dưới đ y: 22 CTR CTR sinh hoạt Chất thải y tế CTNH CT tái chế Công ty Công ty Cơ sở tái Môi URENCO chế thu trường đô3.1: Sơ đồ quy trình quản lý. .. thải y tế/ giường bệnh là: 0,41kg/giường bệnh - Khối lượng chất thải y tế nguy hại/gường bệnh là: 0,1 kg/gường bệnh, chiếm 16,99% lượng chất thải y tế Có thể th y bệnh viện Sản – Nhi phát sinh lượng chất thải sinh hoạt hàng ng y và CTNH đều thấp hơn so với các bệnh viện thuộc tuyến tỉnh khác của nước ta 3.2 Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc 3.2.1 Hiện trạng. .. mục xử lý chất thải y tế; + Xử lý chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm cơ sở y tế (chất thải y tế của một cụm cơ sở y tế được thu gom và xử lý chung tại hệ thống, thiết bị xử lý của một cơ sở trong cụm); + Tự xử lý tại công trình xử lý chất thải y tế nguy hại trong khuôn viên cơ sở y tế 1.3 Cơ sở pháp lý liên quan đến quản chất thải rắn y tế Trong những năm qua Quốc hội, Chính phủ, Bộ y tế và Bộ... 3.1 Hiện trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sản – Nhi Vĩnh Phúc 3.1.1 Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện Nguồn phát sinh và thành phần chất thải tại bệnh viện rất đa dạng Nhưng nhìn chung, toàn bộ lượng chất thải y tế tại bệnh viện được phát sinh từ các hoạt động khám và chữa bệnh, sinh hoạt hàng ng y của bệnh nhân, người thân thăm 19 bệnh và tất cả các nhân viên, cán bộ y tế Vì v y, rác thải bệnh. .. Nam và thấp hơn lượng chất thải y tế thông thường trên thế giới Lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc đều nhỏ hơn lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh trung bình tại Việt Nam và trên thế giới 1.5 Khái quát về bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Vĩnh Phúc Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Vĩnh Phúc được thành lập vào ng y 19 tháng 08 năm 2009 theo Quyết... 6707:2009 Chất thải nguy hại - Dấu hiệu cảnh báo + QCVN 02:2008/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về khí thải lò đốt chất thải rắn y tế + QCVN 07: 2009/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về ngưỡng chất thải nguy hại 1.4 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trên Thế giới và tại tỉnh Vĩnh Phúc 1.4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trên Thế giới Nghiên cứu về CTYT đã được tiến hành tại nhi u nước trên. .. Tuyến huyện: 12 Trung tâm y tế tại các huyện Vĩnh Tường, Lập Thạch, Y n Lạc, Tam Dương, Bình Xuyên, Sông Lô thực hiện chức năng y tế dự phòng và 3 trung tâm y tế tại thành phố Vĩnh Y n, thị xã Phúc Y n, huyện Tam Đảo thực hiện cả 2 chức năng: dự phòng và khám chữa bệnh [1] - Tuyến xã: 138 trạm y tế xã, phường, thị trấn (xã Ngọc Thanh - thị xã Phúc Y n có 2 trạm y tế) đã đảm đương các hoạt động Y tế. .. soát nhi m khuẩn tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh - Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ng y 31/12/2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định về quản lý chất thải y tế quy định rõ tại: + Chương II quy định về việc quản lý chất thải y tế + Chương III quy định về chế độ báo cáo và hồ sơ quản lý chất thải y tế - Một số TCVN, QCVN liên quan: + TCVN 6706:2009 Chất thải nguy hại - Phân loại... v y công tác quản lý chất thải còn gặp nhi u khó khăn 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu :Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế từ các khu hành chính, các khoa, buồng bệnh, … của bệnh viện Sản – Nhi trên địa bàn Thành phố Vĩnh Y n, tỉnh Vĩnh Phúc - Phạm vi nghiên cứu: + Không gian nghiên cứu: Bệnh viện Sản nhi - Thành phố. .. sở y tế phải quy định đường vận chuyển và giờ vận chuyển chất thải tránh vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh và các khu vực sạch khác - Túi chất thải phải buộc kím miệng và được vận chuyển bằng xe chuyên dụng, không được làm rơi vãi chất thải, nước thải và phát tán mùi hôi trong quá trình vận chuyển 1.2.5 Lưu giữ chất thải rắn trong các cơ sở y tế - Chất thải y tế nguy hại và chất thải