BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH KỸ THUẬT ĐIỆN TỬ TÍCH HỢP HỆ THỐNG THÔNG TIN HÌNH ẢNH Y KHOA VÀ PHẦN MỀM QUẢN LÝ, KHAI THÁC THÔNG TIN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NGUYỄN TIẾN DŨNG HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH KỸ THUẬT ĐIỆN TỬ MÃ NGÀNH: 60520203 TÍCH HỢP HỆ THỐNG THÔNG TIN HÌNH ẢNH Y KHOA VÀ PHẦN MỀM QUẢN LÝ, KHAI THÁC THÔNG TIN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH HỌC VIÊN THỰC HIỆN: NGUYỄN TIẾN DŨNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HOÀI GIANG HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tên là: Nguyễn Tiến Dũng Học viên lớp Cao học Kỹ thuật Điện tử - K6, Khoa Đào tạo sau đại học, Viện Đại học Mở Hà Nội Giáo viên hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Hoài Giang Tôi xin cam đoan toàn nội dung Đề tài “Tích hợp hệ thống thông tin hình ảnh y khoa phần mềm quản lý, khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình” trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu Tất liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực rõ ràng, thông tin trích dẫn tuân thủ theo Luật Sở hữu trí tuệ, có liệt kê rõ ràng tài liệu tham khảo Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm với nội dung trình bày Luận văn Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2015 HỌC VIÊN Nguyễn Tiến Dũng LỜI CẢM ƠN Trước tiên, em xin trân trọng cảm ơn Viện Đại học Mở Hà Nội, Khoa Đào tạo sau đại học tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu Viện, em xin chân thành cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo tận tình giảng dạy em suốt trình học tập Viện Đặc biệt, em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy giáo, TS Nguyễn Hoài Giang người trực tiếp hướng dẫn, tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ em nhiều suốt trình thực luận văn Tiếp theo, xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình khoa, phòng chức cho phép, cung cấp tài liệu, thông tin, tạo điều kiện thuận lợi để thực luận văn này, xin cảm ơn đồng nghiệp công tác phòng Vật tư thiết bị y tế cộng tác, hỗ trợ nhiều trình thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân bạn bè động viên, giúp đỡ để hoàn thành luận văn này./ HỌC VIÊN Nguyễn Tiến Dũng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU DANH MỤC BẢNG BIỂU MỞ ĐẦU Chương KHÁI QUÁT VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y KHOA 1.1 Số hóa ảnh, phương pháp xử lý ảnh số 1.1.1 Khái quát số hóa ảnh, xử lý ảnh số 1.1.2 Các phương pháp ứng dụng xử lý ảnh số 1.1.3 Các bước xử lý ảnh số 1.1.4 Xử lý ảnh y tế 1.2 Khái quát chuẩn lưu trữ hình ảnh y khoa 11 1.2.1 Chuẩn AFNI 11 1.2.2 Chuẩn Analyse 12 1.2.3 Chuẩn DICOM 13 1.3 Hệ thống thông tin y khoa 16 1.3.1 Hệ thống thông tin bệnh viện HIS 16 1.3.2 Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS 17 1.3.3 Hệ thống thông tin xét nghiệm LIS 18 1.3.4 Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh PACS 20 1.4 Kết luận chương 24 Chương KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG HẠ TẦNG THÔNG TIN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 25 2.1 Tổng quan phần mềm quản lý thông tin y tế sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 25 2.1.1 Sơ đồ tổ chức 25 2.1.2 Tiêu chuẩn, thông số kỹ thuật 26 2.1.3 Tính tương thích hệ thống 32 2.1.4 Các module hệ thống 32 2.2 Hiện trạng hạ tầng phần cứng có Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 39 2.2.1 Thông tin chung 39 2.2.2 Hạ tầng phần cứng máy chủ có 40 2.3 Tổng quan trang web Bệnh viện 43 2.4 Thống kê trang thiết bị y tế sử dụng bệnh viện truyền, tích hợp hình ảnh với phần mềm quản lý 45 2.5 Kết luận chương 47 Chương TÍCH HỢP HÌNH ẢNH Y KHOA TỪ CÁC TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀO PHẦN MỀM QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 48 3.1 Cơ sở phương thức kết nối, truyền hình ảnh y khoa từ trang thiết bị y tế đến phần mềm quản lý bệnh viện 49 3.1.1 Sự cần thiết phải có hệ thống PACS hoàn chỉnh 49 3.1.2 Cấu trúc Hệ thống PACS hoàn chỉnh 53 3.1.3 Phương thức kết nối, truyền hình ảnh y khoa từ trang thiết bị y tế lên phần mềm quản lý bệnh viện 55 3.2 Giải pháp, kỹ thuật thực 55 3.2.1 Lược đồ dòng liệu 55 3.2.2 Các yêu cầu, điều kiện để thiết kế, xây dựng hệ thống PACS hoàn chỉnh 60 3.2.3 Thiết kế, xây dựng khối chức hệ thống PACS hoàn chỉnh 63 3.2.4 Kết nối hệ thống PACS tới sở liệu PostgreSQL Bệnh viện 71 3.2.5 Tạo module hiển thị ảnh tượng trưng kết nối tới hệ thống PACS phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện VIMES 73 3.3 Nâng cao ứng dụng phần mềm chuyên dụng máy chủ PACS 74 3.4 Kết luận chương 77 Chương KHAI THÁC THÔNG TIN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 79 4.1 Xây dựng phương thức truyền tải thông tin khám bệnh bệnh nhân 80 4.1.1 Các đối tượng quản lý, khai thác thông tin khám bệnh bệnh nhân 80 4.1.2 Một số quy định pháp luật bảo mật thông tin y tế 83 4.1.3 Quy định phân quyền khai thác thông tin khám, chữa bệnh Bệnh viện 84 4.1.4 Phương thức truyền tải thông tin khám bệnh bệnh nhân 88 4.2 Giải pháp thực khai thác thông tin khám bệnh bệnh nhân 88 4.2.1 Mô hình thực trả kết bệnh nhân 89 4.2.2 Kỹ thuật thực 90 4.3 Bảo mật thông tin đối tượng khai thác thông tin 91 4.3.1 Đối với đối tượng khai thác trực tuyến qua Website bệnh viện 91 4.3.1 Đối với đối tượng khai thác qua mạng viễn thông 92 4.4 Kết luận chương 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 94 5.1 Những nội dung nghiên cứu luận văn 94 5.1.1 Những hạn chế tồn Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 94 5.1.2 Những nghiên cứu, giải pháp bổ sung, hoàn thiện Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 94 5.2 Một số ưu điểm hạn chế luận văn 95 5.2.1 Ưu điểm 95 5.2.2 Hạn chế 95 5.3 Hướng phát triển đề xuất 95 5.3.1 Hướng phát triển 95 5.3.2 Đề xuất 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ DICOM The Digital Imaging and Communications in Medicine HL7 Health Level Seven International PACS A picture archiving and communication system HIS Hospital Information System RIS Radiology Information System LIS Laboratory Information System CR Computed Radiography CT Computed Tomography SPECT Single-photon emission computed tomography PET Positron emission tomography DR Digital Radiography ECG Electrocardiograms EEG Electroencephalogram ES Endoscopy MRI Magnetic resonance imaging US Ultrasound XA X-Ray Angiography JPEG Joint Photographic Experts Group CCD Change Coupled Device DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Các bước xử lý ảnh Hình 1.2 Các bước xử lý ảnh y khoa 10 Hình 1.3 Giao diện phần mềm AFNI 11 Hình 1.4 Mô hình ảnh chuẩn Analyse 12 Hình 1.5 Minh họa đối tượng thông tin dịch vụ DICOM+ 15 Hình 1.6 Hệ thống thông tin bệnh viện HIS 17 Hình 1.7 Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh 18 Hình 1.8 Hệ thống thông tin xét nghiệm 19 Hình 1.9 Sơ đồ hệ thống PACS 20 Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức Hệ thống thông tin y tế sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 26 Hình 2.2 Sơ đồ Module đón tiếp bệnh nhân 32 Hình 2.3 Giao diện Module đón tiếp bệnh nhân 32 Hình 2.4 Sơ đồ Module Quản lý khám bệnh 33 Hình 2.5 Giao diện Module Quản lý khám bệnh 33 Hình 2.6 Sơ đồ Module Quản lý Nội trú 34 Hình 2.7 Giao diện Module Quản lý Nội trú 34 Hình 2.8 Sơ đồ Module Quản lý Dược 35 Hình 2.9 Giao diện Module Quản lý Dược 35 Hình 2.10 Sơ đồ Module Quản lý viện phí 36 Hình 2.11 Giao diện Module Quản lý xét nghiệm 37 Ngày nay, người bệnh có nhu cầu khai thác thông tin khám bệnh qua internet mạng viễn thông lớn liên quan đến quy định giữ bí mật thông tin bệnh nhân nên vấn đề hành lang pháp lý bảo mật thông tin vấn đề then chốt để thực dịch vụ 4.1.2 Một số quy định pháp luật bảo mật thông tin y tế Quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Quốc hội khóa XII: - Quyền tôn trọng bí mật riêng tư: + Được giữ bí mật thông tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án + Thông tin quy định phép công bố người bệnh đồng ý để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh người hành nghề nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh trường hợp khác pháp luật quy định - Quyền cung cấp thông tin hồ sơ bệnh án chi phí khám bệnh, chữa bệnh: + Được cung cấp thông tin tóm tắt hồ sơ bệnh án có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác + Được cung cấp thông tin giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết khoản chi hoá đơn toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng Thông tư số 53/2014/TT-BYT ngày 29/12/2014 Bộ Y tế: Các sở y tế có hoạt động y tế môi trường mạng phải thực nghiêm quy định: - Có sách an toàn, bảo mật thông tin phù hợp với quy định an toàn, bảo mật hệ thống công nghệ thông tin Nhà nước quy chế an toàn bảo 83 mật thông tin quan - Đảm bảo an toàn, an ninh hệ thống mạng - Đảm bảo an toàn, bảo mật thông tin phần mềm ứng dụng: - Đảm bảo an toàn liệu - Có Quy trình quản lý cố 4.1.3 Quy định phân quyền khai thác thông tin khám, chữa bệnh Bệnh viện Căn chức năng, nhiệm vụ, nhu cầu đối tượng để xây dựng nhóm quyền khai thác thông tin khám, chữa bệnh Bệnh viện Chi tiết theo Bảng 4.1 Ở đây, quyền chung phụ thuộc vào nhóm quyền tương ứng, đảm bảo tính xác, bí mật thông tin: Số TT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết Lãnh đạo - Lãnh đạo - Xem -Tất thông tin cá nhân Bệnh viện (Quản trị - Tìm kiếm bệnh nhân chung nội - Thống kê -Thông tin khám, điều trị dung) - Sao lưu -Thông tin hành -Thông tin dược, vật tư y tế -Thông tin tài -Các thông tin liên quan khác… Công nghệ - Bộ phận - Tìm kiếm -Tất thông tin cá nhân thông tin (Khám bệnh, - Sửa bệnh nhân Cận lâm sàng, - Xóa -Thông tin khám, điều trị Điều trị, -Thông tin hành Dược, Kế -Thông tin dược, vật tư y tế toán ) -Thông tin tài -Các thông tin liên quan 84 Số TT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết khác… Bộ phận - Khám bệnh tiếp đón - Tạo -Nhập thông tin cá nhân bệnh nhân bệnh nhân Bác sỹ - Khám bệnh - Xem -Xem thông tin cá nhân khám bệnh - Cận lâm - Tạo bệnh nhân đến khám bàn sàng định khám (tên, tuổi, - Điều trị - Nhập kết địa chỉ…) luận -Nhập chẩn đoán ban đầu - Tìm kiếm -Nhập định cận lâm sàng -Xem kết cận lâm sàng (bao gồm hình ảnh y khoa) -Nhập kết luận chẩn đoán -Kê đơn chuyển bệnh nhân đến khoa điều trị Bác sỹ cận - Khám bệnh - Xem -Xem thông tin cá nhân lâm sàng - Cận lâm - Tạo kết bệnh nhân gửi đến sàng -Xem chẩn đoán ban đầu (X quang, - Tìm kiếm -Xem định cận lâm sàng thăm dò chức -Nhập kết cận lâm sàng năng, xét (bao gồm hình ảnh y nghiệm ) khoa) Bác sỹ - Khám bệnh - Xem -Xem thông tin cá nhân điều trị - Lâm sàng - Tạo bệnh nhân điều trị - Điều trị theo điều trị khoa chuyên khoa -Xem chẩn đoán BS - Tìm kiếm 85 Số TT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết (Ngoại, Chấn khám bệnh thương, Thần -Xem kết cận lâm sàng kinh, Nội tim (bao gồm hình ảnh y mạch, ) khoa) -Nhập chẩn đoán sau hội chẩn (nếu có) -Nhập y lệnh phương pháp điều trị, thuốc, vật tư y tế -Nhập kết điều trị Điều - Điều trị theo - Xem -Xem thông tin cá nhân dưỡng phụ chuyên khoa - Nhập thêm bệnh nhân điều trị trách (Ngoại, Chấn số liệu khoa thương, Thần -Nhập số giường, phòng, kinh, Nội tim buồng mạch, ) -Nhập số liệu toán kết thúc trình điều trị Phụ trách - Dược Dược - Xem -Xem thông tin cá nhân - Tìm kiếm bệnh nhân gửi đến - Thống kê y -Duyệt, cấp thuốc theo y lệnh thuốc lệnh Phụ trách - Vật tư tiêu - Xem -Xem thông tin cá nhân Vật tư y tế hao - Tìm kiếm bệnh nhân gửi đến - Thống kê y -Duyệt, cấp vật tư y tế theo lệnh vật tư y lệnh tiêu hao tiêu hao 10 Phụ trách - Kế toán - Xem 86 -Xem thông tin cá nhân Số TT Đối tượng Nhóm quyền kế toán Quyền chung Quyền chi tiết - Nhập ngân bệnh nhân gửi đến - Tìm kiếm -Xem số liệu toán - Thống kê kết thúc trình điều trị, -Thực thu ngân 11 Phụ trách - Kế hoạch - Xem -Xem thông tin cá nhân kế hoạch tổng hợp - Thống kê bệnh nhân tổng hợp -Xem kết luận chẩn đoán -Xem kết cận lâm sàng (bao gồm hình ảnh y khoa) -Xem y lệnh phương pháp điều trị, thuốc, vật tư y tế -Xem kết điều trị 12 Cơ sở y tế - Kế hoạch - Xem -Phòng Kế hoạch tổng hợp khác, tổng hợp - Thống kê chia sẻ thông tin tùy đối quan quản (thông qua tượng khai thác lý cấp chia sẻ phòng Kế hoạch tổng hợp) 13 Bệnh nhân - Bệnh nhân - Xem -Nhận thông tin cá nhân (Người - Gửi phản -Nhận kết luận chẩn đoán bệnh hồi -Nhận kết điều trị người đại -Nhận thông tin dặn dò diện hợp bác sỹ pháp -Nhận thông tin đơn 87 Số TT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết người thuốc bệnh) -Nhận lịch tái khám Bảng 4.1 Bảng liệu phân quyền thông tin khám chữa bệnh 4.1.4 Phương thức truyền tải thông tin khám bệnh bệnh nhân 4.1.4.1 Truyền tải qua trang web Bệnh viện - Các thông tin khám, chữa bệnh mang tính chất công khai pháp luật cho phép để phục vụ công tác thống kê, báo cáo, hội chẩn… đăng tải website Bệnh viện theo quy định pháp luật - Thông tin khám bệnh website đồng từ hệ thống thông tin Bệnh viện thông qua phần mềm VIMES webserver Bệnh viện 4.1.4.2 Truyền tải thông tin qua cổng Mobile PACS - Phương thức sử dụng cho mục đích khai thác thông tin khám bệnh người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh - Trong hệ thống PACS tích hợp sẵn module Mobile PACS, module kết nối với hệ thống mạng viễn thông thông qua thiết bị truyền dẫn riêng - Các thông tin khám bệnh người bệnh đăng ký dịch vụ gửi số điện thoại đăng ký thông qua cổng Mobile PACS hệ thống PACS - Cổng Mobile PACS giao tiếp với hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện VIMES theo chuẩn HL7 Cổng tiếp nhận, đọc file gửi thông tin kết khám bệnh tới số điện thoại đăng ký thông qua mạng điện thoại gsm hệ thống viễn thông 4.2 Giải pháp thực khai thác thông tin khám bệnh bệnh nhân Hiện tại, thông tin kết khám bệnh bệnh nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình trả cho bệnh nhân cách trực tiếp giấy 88 bệnh viện Trong Phần em trình bày giải pháp cung cấp thông tin khám bệnh cho bệnh nhân cách gián tiếp thông qua mạng internet mạng viễn thông 4.2.1 Mô hình thực trả kết bệnh nhân Hình 4.3 Sơ đồ khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 89 Hình 4.4 Quy trình bệnh nhân khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 4.2.2 Kỹ thuật thực - Trên phần mềm VIMES xây dựng module trả kết khám bệnh Đối với thông tin công khai: + Module tạo file dạng file chuẩn HL7 lưu vào ổ cứng máy chủ chứa phần mềm VIMES + Kết tự động đẩy lên máy chủ lưu trữ website thông qua giao thức trao đổi file fpt + Trang web bệnh viện, xây dựng module tìm hiển thị thông tin khám bệnh bệnh nhân từ file HL7 Đối với thông tin cá nhân: 90 + Module tạo thêm trường liệu lưu kết cấu trúc chuẩn HL7 sở liệu PostgreSQL + Module Mobile PACS hệ thống PACS hoàn chỉnh truy cập tự động vào sở liệu PostgreSQL, xem xét tình trạng, tiếp nhận trường có cấu trúc chuẩn HL7, đọc lấy thông tin bệnh nhân kết khám bệnh bệnh nhân + Trong module Mobile PACS có cổng giao tiếp với mạng di động gsm Thông tin kết khám bệnh gửi đến thuê bao đăng ký thông qua cổng giao tiếp 4.3 Bảo mật thông tin đối tượng khai thác thông tin 4.3.1 Đối với đối tượng khai thác trực tuyến qua Website bệnh viện a Đối tượng khai thác nhân viên bệnh viện Mỗi nhân viên có nhiệm vụ, quyền hạn khai thác đăng ký sử dụng PASSWORD để đăng nhập vào hệ thống nhận thông tin theo quy định phân quyền b Đối tượng khai thác quan quản lý cấp đơn vị khám chữa bệnh khác Đối tượng phải đăng ký chứng thư điện tử qua phòng KHTH bệnh viện theo quy định hành Chứng thư điện tử cài đặt máy tính người có nhiệm vụ, chức năng, quyền hạn khai thác phải có trách nhiệm quản lý máy tính giữ bí mật PASSWORD c Đối với đối tượng khai thác người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh: Đối tượng đăng ký khai thác phòng KHTH bệnh viện chứng minh nhân dân, sau đăng ký, người cấp ID để đăng ký vào trình duyệt web khai thác thông tin Website bệnh viện Trong trình 91 đăng ký trình duyệt web, người đăng ký tự đăng ký cho PASSWORD riêng Ngoài ra, hệ thống yêu cầu cung cấp thêm thông tin khác như: ngày tháng năm sinh, quê quán… (nếu thông tin sai lệch với thông tin đăng ký khám bệnh Bệnh viện hệ thống từ chối cho đăng ký) 4.3.1 Đối với đối tượng khai thác qua mạng viễn thông Hình thức chủ yếu áp dụng cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh Đối tượng tham gia khai thác thông tin phải mang Chứng minh nhân dân giấy tờ tùy thân khác theo quy định pháp luật đến phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện, đăng ký số điện thoại để nhận thông tin trả về, sau Bệnh viện cấp ID riêng Bệnh nhân đến đăng ký, cấp cú pháp nhắn tin số tổng đài dịch vụ 92 4.4 Kết luận chương - Việc khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình chưa triệt để số nguyên nhân sau: + Chưa có hệ thống lưu trữ, truyền hình ảnh y khoa PACS + Bệnh viện chưa có quy định pháp lý cụ thể phân quyền chi tiết cho đối tượng khai thác thông tin Bệnh viện - Nhu cầu khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân sở khám chữa bệnh, ngành y tế hay toàn giới lớn, chia thành hai nhóm đối tượng chính, là: + Đối tượng khai thác phục vụ công tác chuyên môn như: sở khám chữa bệnh trực tiếp người bệnh, sở khám chữa bệnh khác ngành y tế, quan quản lý thuộc Sở Y tế, Bộ Y tế… +Đối tượng khai thác người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh đó: người bệnh có nhu cầu nhận kết khám bệnh số thông tin khách cách gián tiếp thông qua mạnh internet mạng viễn thông - Để khai thác cách hiệu quả, quy định pháp luật thông tin khám chữa bệnh bệnh nhân, việc trang bị sở hạ tầng, thực biện pháp kỹ thuật trình bày phải đặc biệt quan tâm đến vấn đề bảo mật thông tin thông tin liên quan đến đời tư pháp luật quy định giữ bí mật Nội dung em trình bày chương giải pháp để thực việc khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện cách hiệu tuân thủ quy định pháp luật khai thác, chia sẻ thông tin y tế 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Những nội dung nghiên cứu luận văn Qua thời gian nghiên cứu thực tế Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, kiến thức đào tạo, tài liệu tham khảo hướng dẫn nhiệt tình Người hướng dẫn khoa học, em nhận thấy số hạn chế hệ thống nghiên cứu, trình bày luận văn giải pháp bổ sung, hoàn thiện Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện làm tiền đề cho việc triển khai thực 5.1.1 Những hạn chế tồn Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình - Chưa có Hệ thống lưu trữ, truyền hình ảnh PACS nên không truyền hình ảnh y khoa vào Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện - Cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin Bệnh viện chưa đáp ứng đầy đủ để lưu trữ, kết nối truyền hình ảnh y khoa vào hệ thống thông tin bệnh viện như: Thiếu phần cứng (các máy chủ chuyên dụng, mạng internet tốc độ cao riêng biệt), thiếu phần mềm chuyên dụng quản lý, đọc, lưu trữ hiển thị ảnh DICOM - Do Hệ thống thông tin y tế chưa hoàn chỉnh nên việc khai thác thông tin khám chữa bệnh bệnh nhân chưa triệt để: chưa có hình ảnh y khoa kèm theo kết cận lâm sàng, chưa thực hội chẩn từ xa, chưa thực việc trả kết gián tiếp cho bệnh nhân thông qua hệ thống mạng internet hay mạng viễn thông 5.1.2 Những nghiên cứu, giải pháp bổ sung, hoàn thiện Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình - Thiết kế Hệ thống lưu trữ, truyền hình ảnh y khoa PACS hoàn chỉnh - Xây dựng giải pháp, phương thức khai thác thông tin khám bệnh bệnh nhân Bệnh viện 94 - Đề xuất bổ sung, hoàn thiện sở hạ tầng thông tin Bệnh viện 5.2 Một số ưu điểm hạn chế luận văn 5.2.1 Ưu điểm - Do luận văn nghiên cứu, thực đơn vị chủ quản học viên nên điều kiện nghiên cứu, thu thập liệu thuận lợi, liệu, tài liệu, thông tin thu thập hoàn toàn thực tế, xác trung thực - Mục đích nghiên cứu nhằm tác động, cải thiện hệ thống thực tế hoạt động nên phần thiết kế, giải pháp bổ sung, hoàn chỉnh hệ thống đáp ứng nhu cầu thực tiễn đơn vị sử dụng 5.2.2 Hạn chế - Nội dung tích hợp hình ảnh y khoa vào phần mềm quản lý bệnh viện (Xây dựng, kết nối hệ thống PACS hoàn chỉnh) phụ thuộc nhiều vào kinh phí thực sở hạ tầng thông tin Bệnh viện nên chưa thể thực áp dụng thực tế - Nội dung khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện áp dụng chưa triệt để Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện chưa hoàn chỉnh 5.3 Hướng phát triển đề xuất 5.3.1 Hướng phát triển Luận văn hoàn thành coi tiền đề cho việc triển khai thực Hệ thống thông tin y tế hoàn chỉnh phát triển ứng dụng khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện hoàn chỉnh sở then chốt để phát triển ứng dụng tương lai như: Bệnh án điện tử, khám bệnh từ xa… 95 5.3.2 Đề xuất Để áp dụng thành công nội dung luận văn vào thực tế, tác giả xin đưa số đề xuất sau: - Thực giai đoạn 1: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có giải pháp đầu tư nguồn kinh phí để chủ đề tài phối hợp khoa, phòng chức đơn vị liên quan triển khai xây dựng Hệ thống lưu trữ, truyền hình ảnh y khoa PACS, kết nối với phần mềm quản lý Bệnh viện (như nội dung trình bày Chương 3) - Thực giai đoạn 2: Bệnh viện phải xây dựng, ban hành quy định pháp lý chi tiết việc khai thác thông tin y khoa để sau Hệ thống thông tin y khoa hoàn chỉnh, đưa vào sử dụng thực triệt để, có hiệu việc khai thác thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân - Chủ đề tài phải có phối kết hợp chặt chẽ với khoa, phòng chức Bệnh viện, đặc biệt phòng Vật tư thiết bị y tế phòng Công nghệ thông tin trình triển khai áp dụng đề tài - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có giải pháp đầu tư nguồn kinh phí để bổ sung, nâng cấp sở hạ tầng thông tin Bệnh viện đáp ứng trình triển khai thực luận văn 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hoàng Phương, Nguyễn Mai Anh, Hoàng Hải Nam (2008), Hồ sơ bệnh án điện tử, Nhà xuất Y Học Nguyễn Đức Thuận, Vũ Duy Hải, Trần Anh Vũ (2006), Hệ thống thông tin y tế, Nhà xuất Bách khoa Hà Nội Công ty Cổ phần phần mềm y tế Việt Nam – VIMES., JSC (2010), Tài liệu thuyết minh kỹ thuật, hạng mục giải pháp quản lý thông tin bệnh viện VIMES RainbowFish Software, http://pacsone.net/, ngày cập nhật 01/5/2015 PHP Websites Team, http://www.php.net/manual/en/manual.php, ngày cập nhật 03/9/2015 Oracle Corporation, http://dev.mysql.com/doc/refman/5.7/en/, ngày cập nhật 18/9/2015 NEMA, http://medical.nema.org/, ngày cập nhật 16/7/2015 Health Level Seven International, http://www.hl7.org/, ngày cập nhật 27/5/2015 97 [...]... hạ tầng thông tin của Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Phần 3: Tích hợp hình ảnh y khoa từ các trang thiết bị y tế vào phần mềm quản lý bệnh viện Phần 4: Khai thác thông tin khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 1 Chương 1 KHÁI QUÁT VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y KHOA Hệ thống thông tin y khoa hay còn gọi là “Mạng y tế” được hiểu là một hệ thống kết nối mạng m y tính và các thiết bị y tế với nhau... văn Tích hợp hệ thống thông tin hình ảnh y khoa và phần mềm quản lý, khai thác thông tin khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình , có thể xem đ y là giải pháp, cơ sở để triển khai, ứng dụng vào thực tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Với nội dung nêu trên, luận văn được chia thành các phần chính như sau: Phần 1: Khái quát về hệ thống thông tin y khoa Phần 2: Khảo sát hiện trạng hạ tầng thông. .. thông tin khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 89 Hình 4.4 Quy trình bệnh nhân khai thác thông tin khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 90 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Các tiêu chuẩn của Hệ thống thông tin y tế đang sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 31 Bảng 2.2 Hiện trạng hạ tầng phần cứng hiện có tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình ... x y dựng hệ thống thông tin y tế là công việc quan trọng hàng đầu Hiện tại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, nơi tôi đang công tác cũng đã thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý bệnh viện Tuy nhiên, vì nhiều lý do, đến nay Bệnh viện mới x y dựng và áp dụng được hệ thống thông tin bệnh viện, hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh và hệ thống thông tin xét nghiệm để phục vụ công tác chuyên... chuyên môn và quản lý tại bệnh viện Như v y, Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình đang còn thiếu một khâu rất quan trọng đó là hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh (tích hợp hệ thống thông tin hình ảnh y khoa vào phần mềm quản lý) để nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và quản lý tại bệnh viện, đồng thời để giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân Qua quá trình học tập, nghiên cứu và công tác... bệnh án điện tử”, y học từ xa”… - Để có một Hệ thống thông tin y khoa hoàn chỉnh của một bệnh viện, y u cầu phải có đ y đủ các phân hệ, điều kiện sau: + Hệ thống thông tin bệnh viện HIS; + Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS; + Hệ thống thông tin xét nghiệm LIS; + Hệ thống lưu trữ và truyền ảnh PACS; + Cơ sở hạ tầng thông tin (bao gồm cả phần cứng và phần mềm) phù hợp với quy mô của từng bệnh. . .Hình 2.12 Giao diện Module quản lý tài sản và thiết bị y tế 38 Hình 2.13 Hệ thống m y chủ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 41 Hình 2.14 Thông tin kỹ thuật website bệnh viện 44 Hình 2.15 .Thông tin hosting website bệnh viện 44 Hình 3.1 Lợi ích của hệ thống PACS 51 Hình 3.2 Mô hình đồng bộ dữ liệu hệ thống PACS với hệ thống khác 52 Hình 3.3 Mô hình hệ thống PACS... trang thiết bị y tế đang sử dụng tại Bệnh viện có thể truyền, tích hợp hình ảnh với phần mềm quản lý 46 Bảng 4.1 Bảng dữ liệu phân quyền thông tin khám chữa bệnh 88 MỞ ĐẦU Ng y nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý bệnh viện không còn xa lạ đối với các bệnh viện trên thế giới và ở Việt Nam Để thực hiện được việc quản lý bệnh viện bằng công nghệ thông tin và khai thác triệt để... thông tin bệnh viện HIS Hệ thống thông tin bệnh viện HIS bao gồm: - Dòng thông tin quản lý: nhân sự, tài chính, cơ sở vật chất, thống kê bệnh nhân - Dòng thông tin liên quan đến bệnh nhân 1.3.2 Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS Hệ thống n y có nhiệm vụ quản lý bệnh nhân tại Khoa chẩn đoán hình ảnh RIS được tổ chức gần giống HIS nhưng ở qui mô nhỏ hơn với các chức năng: quản lý danh sách bệnh. .. liệu nhanh và đảm bảo an toàn; băng quang số; DVDROM và hệ thống phần mềm điều khiển truy cập hình ảnh - Mạng m y tính phục vụ cho việc truyền, nhận hình ảnh và thông tin bệnh nhân: Một mạng m y tính an toàn cho việc truyền tải thông tin bệnh nhân, mạng m y tính được x y dựng đảm bảo được các y u cầu của nột hệ thống mạng m y tính: Được tiêu chuẩn hóa; có kiến trúc mở rộng; có độ tin c y và tính bảo