BỘ MÔN PHỤ SẢN Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu MỤC TIÊU    Viết định nghĩa ngôi, kiểu Kể loại điểm mốc tương ứng Mô tả bước khám chẩn đoán kiểu ĐỊNH NGHĨA NGÔI    Ngôi: phần thai trình diện trước mặt phẳng eo khung chậu người mẹ mang thai chuyển Ngôi dọc: chỏm, trán, mặt, mông Ngôi ngang: vai NGÔI CHỎM Ngôi chỏm ngôI thóp trước - Ngôi chỏm: đầu cúi tốt - Ngôi thóp trước: đầu không cúi, không ngửa NGÔI TRÁN VÀ NGÔI MẶT Ngôi trán: đầu không cúi, không ngửa Ngôi mặt: đầu ngửa tốt ĐỊNH NGHĨA THẾ v Thế: dựa vào mốc nằm bên trái hay bên phải khung chậu người mẹ mà thai trái hay phải ĐỊNH NGHĨA KIỂU THẾ v Kiểu thế: lại có kiểu tùy theo mốc nằm vị trí khớp chậu (kiểu sau), nằm gờ vô danh (kiểu ngang), nằm dải chậu lược (kiểu trước) MỐC CỦA NGÔI      Ngôi chỏm: mốc xương chẩm (thóp sau) Ngôi trán: mốc gốc mũi Ngôi mặt: mốc cằm Ngôi mông: mốc xương Ngôi vai: mốc mỏm vai KIỂU THẾ NGÔI CHỎM    Chẩm chậu trái trước (CCTT) Chẩm chậu trái ngang (CCTN) Chẩm chậu trái sau (CCTS)     Chẩm chậu phải trước (CCFT) Chẩm chậu phải ngang(CCFN) Chẩm chậu phải sau (CCFS) NGÔI CHỎM KIỂU THẾ NGÔI TRÁN       Mũi chậu trái trước (MCTT) Mũi chậu trái ngang (MCTN) Mũi chậu trái sau (MCTS) Mũi chậu phải trước (MCFT) Mũi chậu phải ngang (MCFN) Mũi chậu phải sau (MCFS KIỂU THẾ NGÔI MẶT       Cằm chậu trái trước (CmCTT) Cằm chậu trái ngang (CmCTN) Cằm chậu trái sau (CmCTS) Cằm chậu phải trước (CmCFT) Cằm chậu phải ngang (CmCFN) Cằm chậu phải sau (CmCFS) KIỂU THẾ NGÔI MÔNG    Cựng chậu trỏi trước (CgCTT) Cựng chậu trỏi ngang (CgCTN) Cựng chậu trỏi sau (CgCTS)     Cựng chậu phải trước (CgCFT) Cựng chậu phải ngang (CgCFN) Cựng chậu phải sau (CgCFS) KIỂU THẾ Ngôi Vai    Vai chậu trái trước (VCTT) Vai chậu trái ngang (VCTN) Vai chậu trái sau (VCTS)     Vai chậu phải trước (VCFT) Vai chậu phải ngang (VCFN) Vai chậu phải sau (VCFS) KIỂU THẾ SỔ    Ngôi chỏm có kiểu sổ: chẩm vệ chẩm cằm Ngôi ngược có kiểu sổ: ngang trái ngang phải Ngôi mặt: có kiểu sổ cằm - vệ kiểu sổ cằm – ⇒ mổ lấy thai KIỂU THẾ SỔ   Ngôi vai: kiểu sổ lọt ⇒ mổ lấy thai Ngôi trán: kiểu sổ lọt ⇒ mổ lấy thai CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ      Hỏi: thai đạp phía hay phía thai đạp bên phải hay bên trái sản phụ Nhìn: bụng có hình trứng dọc hay bề ngang vai CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ    Sờ nắn: thủ thuật Léopol Nắn vùng đáy tử cung để xác định cực thai nhi (đầu hay mông) Nắn hai bên bụng để xác định bên lưng, bên chi thai nhi Sờ thấy nhiều diện lưng cực chi ⇒ thai nhi nằm sấp, kiểu trước Sờ diện lưng nhiều cực chi lổn nhổn ⇒ thai nhi nằm ngửa, kiểu sau CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ    Sờ nắn: thủ thuật Léopol (tiếp) Dùng ngón ngón lại bàn tay phải nắn vùng khớp vệ sản phụ để xác định thai Dùng đầu ngón tay ấn sâu khớp vệ theo trục eo trên, giúp xác định độ lọt CÁC THỦ THUẬT LÉOPOLD CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ       Nghe tim thai: Vị trí: hay rốn, gần hay xa đường Ngôi chỏm, mông: nghe rõ phía lưng thai Ngôi mặt: nghe rõ phía ngực thai Thăm âm đạo: giúp chẩn đoán xác ngôi, thế, kiểu CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ  Xác định mốc ngôi: – –  vị trí10 – 11h 1-2 h kiểu trước vị trí 3h h kiểu ngang vị trí – 8h - h kiểu sau CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ   Cận lâm sàng: Siêu âm: – –  An toàn, xác Sử dụng trường hợp khó: sản phụ béo, thành bụng dầy, Chụp Xq: – Khi phương tiện siêu âm [...]... hay xa đường giữa Ngôi chỏm, ngôi mông: nghe rõ nhất ở phía lưng thai Ngôi mặt: nghe rõ nhất ở phía ngực thai Thăm âm đạo: giúp chẩn đoán chính xác ngôi, thế, kiểu thế CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ  Xác định mốc của ngôi: – –  ở vị trí10 – 11h hoặc 1-2 h là kiểu thế trước ở vị trí 3h hoặc 9 h là kiểu thế ngang ở vị trí 7 – 8h hoặc 4 - 5 h là kiểu thế sau CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ   Cận lâm sàng:... THẾ SỔ    Ngôi chỏm có 2 kiểu sổ: chẩm vệ và chẩm cằm Ngôi ngược có 2 kiểu sổ: cùng ngang trái và cùng ngang phải Ngôi mặt: có 1 kiểu sổ là cằm - vệ và 1 kiểu không thể sổ được là cằm – cùng ⇒ mổ lấy thai KIỂU THẾ SỔ   Ngôi vai: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được ⇒ mổ lấy thai Ngôi trán: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được ⇒ mổ lấy thai CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ     ... lổn nhổn ⇒ thai nhi nằm ngửa, kiểu thế sau CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ    Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol (tiếp) Dùng ngón cái và các ngón còn lại của bàn tay phải nắn vùng trên khớp vệ của sản phụ để xác định ngôi thai Dùng đầu các ngón tay ấn sâu trên khớp vệ theo trục của eo trên, giúp xác định độ lọt của ngôi CÁC THỦ THUẬT LÉOPOLD CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ       Nghe tim thai: Vị trí: trên... trong ngôi dọc hay bề ngang trong ngôi vai CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ    Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol Nắn vùng đáy tử cung để xác định cực nào của thai nhi (đầu hay mông) ở đó Nắn hai bên bụng để xác định bên nào là lưng, bên nào là chi của thai nhi Sờ thấy nhiều diện lưng và ít các cực chi ⇒ thai nhi nằm sấp, kiểu thế trước Sờ được ít diện lưng và nhiều cực chi lổn nhổn ⇒ thai nhi nằm ngửa, kiểu thế. ..NGÔI CHỎM KIỂU THẾ NGÔI TRÁN       Mũi chậu trái trước (MCTT) Mũi chậu trái ngang (MCTN) Mũi chậu trái sau (MCTS) Mũi chậu phải trước (MCFT) Mũi chậu phải ngang (MCFN) Mũi chậu phải sau (MCFS KIỂU THẾ NGÔI MẶT       Cằm chậu trái trước (CmCTT) Cằm chậu trái ngang (CmCTN) Cằm chậu trái sau (CmCTS) Cằm chậu phải trước (CmCFT) Cằm chậu phải ngang (CmCFN) Cằm chậu phải sau (CmCFS) KIỂU THẾ... KIỂU THẾ NGÔI MÔNG    Cựng chậu trỏi trước (CgCTT) Cựng chậu trỏi ngang (CgCTN) Cựng chậu trỏi sau (CgCTS)     Cựng chậu phải trước (CgCFT) Cựng chậu phải ngang (CgCFN) Cựng chậu phải sau (CgCFS) KIỂU THẾ Ngôi Vai    Vai chậu trái trước (VCTT) Vai chậu trái ngang (VCTN) Vai chậu trái sau (VCTS)     Vai chậu phải trước (VCFT) Vai chậu phải ngang (VCFN) Vai chậu phải sau (VCFS) KIỂU THẾ SỔ