Thông tin tài liệu
TRỤI TÓC (ALOPECCIA AREATA) TS BS Trần Ngọc Ánh Đại cương • Tóc: phần phụ quan trọng da vẻ đẹp ngoại hình Tóc rụng nhiều bình thường mối quan tâm • Rụng tóc phân thành nhóm: Không sẹo: gồm Rụng tóc khu trú Rụng tóc lan tỏa Có sẹo Đại cương • Chu kỳ sống sợi tóc: Giai đoạn tăng trưởng (anagen): tóc mọc khoảng 2mm tuần -5 năm hay lâu Kỳ ngừng (catagen) kéo dài khoảng tuần Kỳ nghỉ (telogen) kéo dài tháng, trước rụng Kenogen giai đoạn telogen anagen Tóc anagen đẩy tóc telogen cũ bắt đầu chu kỳ • Da đầu người có khoảng 100000 nang tóc: 90 -95% kỳ anagen 10% kỳ telogen Kỳ telogen kéo dài khoảng tháng nên trung bình số lượng tóc rụng bình thường 50 -100 sợi ngày • Bệnh trụi tóc bệnh rụng tóc không sẹo thường gặp lâm sàng, chiếm 0,2% dân số Định nghĩa • Trụi tóc bệnh tự miễn gây nên mảng rụng lông, tóc không sẹo đột ngột da đầu, mặt hay thân • Yếu tố gien môi trường có vai trò bệnh sinh • Những peptide hắc tố bào kháng nguyên nghi ngờ • Bệnh xảy tuổi nào, thường khoảng – 40 tuổi, nhiều nhât 10 -30 tuổi • Cả giới tương đương • Bệnh liên quan địa dị ứng, bệnh tự miễn khác bạch biến, bệnh tuyến giáp, bệnh Addison, luput đỏ, đái tháo nhạt • Có tính chất gia đình • Stress yếu tố khởi phát quan trọng Chẩn đoán: • Lâm sàng: Một hay nhiều mảng rụng tóc không sẹo khởi phát đột ngột Hình tròn hay bầu dục, giới hạn rõ, khu trú vùng Không viêm, không đối xứng Hiện diện sợi tóc chấm than chu vi mảng rụng tóc Vuốt thấy tóc rụng bệnh tiến triển Bất thường móng rỗ móng, móng gồ ghề, có sọc dọc giấy nhám, ly móng,…gặp 30% trường hợp Những bệnh kèm thường gặp viêm mũi dị ứng, chàm thể tạng, suyễn Chẩn đoán: • Mô bệnh học: Thâm nhiễm lympho bào BCĐN toan quanh nang tóc, mô tả “bầy ong “ Gia tăng nang tóc giai đoạn telogen catagen • Phân loại: theo kiểu mức độ rụng tóc Phân loại theo kiểu rụng tóc: Trụi tóc mảng (patchy AA): mảng rụng tóc tròn hay bầu dục Trụi tóc mạng lưới (reticular AA): rụng kiểu mạng lưới Ophiasis: tóc rụng thành dải dài phần thái dương – chẩm Ophiasis inversus: tóc rụng phần trán – thái dương Trụi tóc lan toả: rụng toàn da đầu Chẩn đoán: Phân loại theo độ nặng: Tỉ lệ da đầu bị rụng tóc, phần thể khác bị ảnh hưởng tổn thương móng Da đầu (S) Phần thể khác (B) Tổn thương móng (N) S0: không rụng tóc B0: thể không rụng lông N0: không tổn thương móng S1: [...]... mảng rụng tóc xuất hiện trong vài tuần Sự hồi phục hoàn toàn cần 4 – 6 tháng tới 2 năm Thể Thái dương chẩm (Ophiasis) kéo dài vài năm Trụi tóc toàn thể có khi rất lâu • Tóc mới mọc sẽ trắng và mảnh nhưng dần dần sẽ sậm màu và dày hơn • Chấn thương tâm lý làm bệnh nặng thêm Yếu tố tiên lượng: • Tiên lượng xấu khi có bệnh sử gia đình trụi tóc, cơ địa dị ứng, khởi phát sớm, loạn dưỡng móng, rụng tóc nhiều... khởi phát sớm, loạn dưỡng móng, rụng tóc nhiều và thể thái dương – chẩm (ophiasis) hay toàn thể RỤNG TÓC CÓ SẸO • • • • • *Lupus đỏ mạn * Lichen plan * Favus * Xơ cứng bì * Điều trị • Diễn tiến bệnh khó đoán trước nhưng bệnh có thể tự hồi phục • Lựa chọn điều trị phụ thuộc mức độ tổn thương Trụi tóc ít hơn 50% da đầu: Corticosteroids tiêm trong sang thương và / hay corticosteroids thoa tại chỗ Triamcinolone... Betnovate 0,1% hay gel Synalar 0,025% Thoa 2 tuần, nghỉ 1 tuần Anthralin (Drithocreme 0,5% hay 1%): thoa 1 lần/ ngày trong 20 phút Nếu hiệu quả sẽ thấy tóc mọc sau 3 tháng điều trị Thường tốt với trẻ em khi không dung nạp corticosteroids tiêm Điều trị Trụi tóc hơn 50% da đầu: Phương pháp miễn dịch tại chỗ: chống chỉ định ở phụ nữ có thai và cho con bú Dinitrochlorobenzene (DNCB) Squaric acid dibutyl... dụng do tác dụng phụ Liều khởi đầu 30 -60mg/ ngày (0,5mg/kg/ngày) và giảm dần 5 – 10mg mỗi tuần Thời gian điều trị thường 4 – 6 tuần Điều trị Trụi tóc hơn 50% da đầu: Những phương pháp khác: Quang hoá liệu pháp (PUVA) Thường hay tái phát Tổn thương da do ánh nắng, tăng nguy cơ ung thư da Cyclosporin toàn thân: Tuy nhiên giá thành cao và nhiều tác dụng phụ Minoxidil thoa (2 -5%): Tác dụng phụ... dụng phụ Minoxidil thoa (2 -5%): Tác dụng phụ ít gặp gồm khô da, ngứa, rậm lông ở mặt Tâm lý liệu pháp TÀI LIỆU THAM KHẢO • Eileen Tan, Guidelines on Management of Alopecia Areata 2001 • Richard C Gibbs, Different Diagnosis in Dermatology 1997; 1-5 • Fizpatrick’ s, Dermatology in General Medicine 2003; 641-643 • Habif, Skin Disease Diagnosis and Treament 2005; 522-523 • Bolognia, Dermatology 2003;
Ngày đăng: 24/05/2016, 00:14
Xem thêm: Bài giảng trụi tóc (alopeccia areata) TS BS trần ngọc ánh, Bài giảng trụi tóc (alopeccia areata) TS BS trần ngọc ánh