TRƯƠNG THỊ CÚC MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA TĂNG HUYẾT ÁP VÀ BIỆN PHÁP QUẢN LÝ, CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI NHÀ Hướng dẫn khoa học: Ths Trương Công Đạt ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU BIẾN CHỨNG CỦA THA QUẢN LÝ & CHĂM SÓC BỆNH NHÂN THA KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ - Tăng huyết áp (THA) bệnh thường gặp cộng đồng, đặc biệt người lớn tuổi - Theo báo cáo tổ chức Y tế giới năm qua tỷ lệ bệnh nhân THA ngày gia tăng với biến chứng nặng, gánh nặng cho gia đình xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ - Những năm gần với phát triển kinh tế xã hội đời sống người dân ngày cải thiện nên yếu tố nghề nghiệp dẫn đến THA nhiều tác giả ý nghiên cứu Ở Việt Nam năm gần kinh tế đất nước ngày phát triển, yếu tố Stress tác động ngày nhiều đến thể người Những người thường xuyên lao động trí óc với cường độ cao, stress từ áp lực công việc, xã hội nặng nề, có nguy cao mắc bệnh THA Mục tiêu chuyên đề: Mô tả biến chứng tăng huyết áp Mô tả số biện pháp quản lý, chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp nhà TỔNG QUAN - Huyết áp áp lực dòng máu lưu thông tác động lên thành mạch - Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg - Người ta phân loại THA dựa vào nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn bệnh, số huyết áp dựa vào thể bệnh TỔNG QUAN - Phần lớn tăng huyết áp người trưởng thành không rõ nguyên nhân (tăng huyết áp nguyên phát), có khoảng 10% trường hợp có nguyên nhân (tăng huyết áp thứ phát) CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA TĂNG HUYẾT ÁP - Cơ chế bệnh THA nhiều vấn đề bàn luận, nhiên số chế công nhận qua thành tựu nghiên cứu gần nhà sinh lý, sinh lý bệnh lâm sàng học như: Tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm, Vai trò hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone, Vai trò Natri, Quá trình vữa xơ động mạch, Thay đổi chức thụ cảm thể áp lực, Giảm chất điều hoà huyết áp NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ - Tăng huyết áp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điều trị đủ hàng ngày, lâu dài Mục tiêu điều trị đạt “huyết áp mục tiêu” giảm tối đa “nguy tim mạch” BIẾN CHỨNG CỦA THA - Tăng huyết áp gây nên tổn thương nhiều quan thể, đặc biệt hay gặp tổn thương tim, não, thận, mắt mạch máu lớn… Các biến chứng THA nguy hiểm gây tử vong để lại di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP -Hiện mô hình dự phòng, ghi nhận quản lý bệnh THA cộng đồng, công tác tuyên truyền cộng đồng chưa sâu rộng, hoạt động điều tra dịch tễ, đào tạo cán cho công tác phòng chống THA sở hạn chế, ngân sách đầu tư cho công tác quản lý THA cộng đồng khiêm tốn -Tại Trung tâm Y tế Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh quản lý bệnh nhân bị tăng huyết áp qua đợt khám sức khỏe định kỳ hàng năm Theo dõi vào sổ quản lý bệnh nhân sổ cấp phát thuốc hàng tháng CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP - Chăm sóc theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp việc quan trọng, góp phần điều trị tăng huyết áp thành công, phát sớm phòng ngừa biến chứng cho bệnh nhân, làm giảm gánh nặng bệnh tật cho xã hội Bao gồm: + Nhận định tình trạng người bệnh + Chẩn đoán điều dưỡng + Lập kế hoạch chăm sóc + Thực kế hoạch chăm sóc + Đánh giá trình chăm sóc CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP - Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp nhà gồm: + Kiểm soát huyết áp + Đảm bảo chế độ ăn uống + Luyện tập nghỉ ngơi hợp lý TÌNH HUỐNG CỤ THỂ Hành Bệnh nhân nam, 55 tuổi Lý vào viện Đau đầu, chóng mặt Chẩn đoán Tăng huyết áp Hiện -BN đau đầu nhiều, HA 170/100mmHg - Người bệnh thiếu kiến thức bệnh lo lắng bệnh, ăn không ngon miệng, táo bón QUY TRÌNH CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG Lập kế hoạch Chuẩn đoán điều dưỡng chăm sóc Thực kế hoạch Quy trình CS chăm sóc điều dưỡng Nhận định gồm bước Đánh giá KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Nhận định Toàn trạng BN tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình,đau đầu nhiều, chóng mặt, ăn kém, táo bón, ngủ Hệ thống quan Tuần hoàn M: 80 lần/phút, HA 170/100mmHG Hô hấp Chưa phát đặc biệt Tiêu hóa BN ăn không ngon miệng, bị táo bón NHẬN ĐỊNH (Tiếp) Cơ xương khớp Các vấn đề khác Chưa phát đặc biệt BN thiếu kiến thức lo lắng tình trạng bệnh Tham khảo hồ sơ bệnh án Xét nghiệm máu GOT: 40U/L, GPT:67U/L( tăng) CHẤN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Đau đầu LQĐ tình trạng tăng HA RốiRối loạn giấc ngủ LQĐ tiếng ồn, ánhsáng sángtrong phòng bệnh loạn giấc ngủLQĐ tiếng ồn, phòng bệnh D ánh Táo bón LQĐ chế độ ăn uống Lo lắng bệnh LQĐ chưa cung cấp đầy đủ thông tin Nguy tai biến mạch máu não LQĐ BN không tuân thủ điều trị LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, vận động, tác dụng phụ thuốc Can thiệp y lệnh Đảm bảo chế độ dinh dưỡng: bữa chính, bữa phụ Đảm bảo chế độ vệ sinh: lần / ngày Giáo dục sức khỏe THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 8h: đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở (ghi bảng theo dõi) tư nằm thoải mái 8h 30 phút Bn uống thuốc HA (theo y lệnh) 9h15: phút Bn uống hết cốc nước cam 300ml 11h :Bn ăn hết bát cơm canh rau ngót thịt nạc 15h:Hướng dẫn vệ sinh cá nhân theo phát sớm bất thường xảy ra: Tác dụng phụ thuốc… 16h: GDSK: cung cấp kiến thức bệnh, khuyên BN thay đổi lối sống: hạn chế rượu, bia, bỏ thuốc LƯỢNG GIÁ SAU CHĂM SÓC Huyết áp BN ổn định BN dùng đầy đủ thuốc theo y lệnh Dinh dưỡng đủ ngày BN yên tâm điều trị, bớt lo lắng có kiến thức bệnh KẾT LUẬN - Tăng huyết áp gây nên tổn thương nhiều quan thể, đặc biệt hay gặp tổn thương tim, não, thận, mắt mạch máu lớn…Các biến chứng tăng huyết áp nguy hiểm gây tử vong để lại di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân KẾT LUẬN - Việc kiểm soát THA chủ yếu CĐ có ý nghĩa định, mang lại lợi ích đáng kể Với vai trò người hướng dẫn, chăm sóc cho người bệnh, người điều dưỡng không giúp người bệnh theo dõi HA, hiểu biết thêm bệnh phổ biến mà phải giúp người bệnh hiểu áp dụng chế độ ăn hợp lý cho thân họ hàng ngày để điều trị trì HA ổn định, có chế độ luyện tập, nghỉ ngơi hợp lý nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh làm giảm gánh nặng cho xã hội KIẾN NGHỊ  Tăng cường mở lớp đào tạo ngắn hạn dài hạn nhằm nâng cao kiến thức khả thực hành cho điều dưỡng viên thực công tác chăm sóc sức khỏe tuyến sở nói riêng bệnh viện nói chung  Nâng cao hiểu biết nguyên nhân gây bệnh THA cộng đồng thông qua chương trình truyền thông: báo, loa đài xã phường tổ chức buổi tuyên truyền nói chuyện cụm dân cư [...]... hoạch chăm sóc + Đánh giá quá trình chăm sóc CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP - Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp tại nhà gồm: + Kiểm soát huyết áp + Đảm bảo chế độ ăn uống + Luyện tập nghỉ ngơi hợp lý TÌNH HUỐNG CỤ THỂ Hành chính Bệnh nhân nam, 55 tuổi Lý do vào viện Đau đầu, chóng mặt Chẩn đoán hiện tại Tăng huyết áp Hiện tại -BN đau đầu nhiều, HA 170/100mmHg - Người bệnh thiếu kiến thức về bệnh và. .. vào sổ quản lý bệnh nhân và sổ cấp phát thuốc hàng tháng CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP - Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp là việc rất quan trọng, góp phần điều trị tăng huyết áp thành công, phát hiện sớm và phòng ngừa được những biến chứng cho bệnh nhân, làm giảm gánh nặng bệnh tật cho xã hội Bao gồm: + Nhận định tình trạng người bệnh + Chẩn đoán điều dưỡng + Lập kế hoạch chăm sóc +... ở một số địa phương hầu hết bệnh nhân không biết về bệnh tăng huyết áp và cũng không biết mình bị tăng huyết áp Đa số bệnh nhân không điều trị hoặc điều trị không đúng Ở nước ta hiện nay vẫn chưa có hệ thống quản lý và dự phòng đối với bệnh THA, các hoạt động Y tế hiện mới tập trung cho công tác điều trị tại Bệnh viện QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP -Hiện nay mô hình dự phòng, ghi nhận và quản lý bệnh. .. mắt và mạch máu lớn…Các biến chứng của tăng huyết áp nguy hiểm bởi có thể gây tử vong và để lại những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân KẾT LUẬN - Việc kiểm soát THA chủ yếu trong CĐ và có ý nghĩa quyết định, mang lại lợi ích đáng kể Với vai trò là người hướng dẫn, chăm sóc cho người bệnh, người điều dưỡng không chỉ giúp người bệnh theo dõi HA, hiểu biết thêm về căn bệnh. .. tách BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA + Giảm cân ở người thừa cân hoặc béo phì + Tuân thủ chế độ ăn nhiều trái cây, rau, các thực phẩm ít chất béo, giảm ăn các loại mỡ bão hòa và mỡ toàn phần + Chế độ ăn giảm muối, giàu kali và can-xi + Tăng cường hoạt động thể lực + Hạn chế uống rượu + Dùng thuốc đúng, đầy đủ và liên tục theo chỉ định của thầy thuốc (nếu bị cao huyết áp) QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP - Một số. .. THA tại cộng đồng, công tác tuyên truyền tại cộng đồng chưa sâu rộng, các hoạt động điều tra dịch tễ, đào tạo cán bộ cho công tác phòng chống THA tại cơ sở còn hạn chế, ngân sách đầu tư cho công tác quản lý THA tại cộng đồng cũng còn khá khiêm tốn -Tại Trung tâm Y tế của Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh quản lý bệnh nhân bị tăng huyết áp qua các đợt khám sức khỏe định kỳ hàng năm Theo dõi vào... dẫn vệ sinh cá nhân và theo phát hiện sớm những bất thường có thể xảy ra: Tác dụng phụ của thuốc… 4 16h: GDSK: cung cấp kiến thức về bệnh, khuyên BN thay đổi lối sống: hạn chế rượu, bia, bỏ thuốc lá LƯỢNG GIÁ SAU CHĂM SÓC Huyết áp BN ổn định BN dùng đầy đủ thuốc theo đúng y lệnh Dinh dưỡng đủ trong ngày BN yên tâm điều trị, bớt lo lắng và có kiến thức về bệnh KẾT LUẬN - Tăng huyết áp gây nên tổn...BIẾN CHỨNG CỦA THA + Tim mạch: Suy tim và bệnh mạch vành là hai biến chứng chính và là nguyên nhân gây tử vong cao nhất đối với THA + Não: Nhũn não; Xuất huyết não; Tai biến mạch não thoáng qua với các triệu chứng thần kinh khu trú chỉ kéo dài không quá 24 giờ; Bệnh não do THA với lú lẫn, hôn mê kèm theo co giật, nôn, nhức đầu dữ... kiến thức và khả năng thực hành cho các điều dưỡng viên thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe tại tuyến cơ sở nói riêng và tại các bệnh viện nói chung  Nâng cao hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh THA tại cộng đồng thông qua các chương trình truyền thông: báo, loa đài tại xã phường và tổ chức các buổi tuyên truyền nói chuyện tại cụm dân cư ... biết thêm về căn bệnh phổ biến này mà còn phải giúp người bệnh hiểu được và áp dụng được chế độ ăn hợp lý cho bản thân họ hàng ngày để điều trị và duy trì được HA ổn định, có chế độ luyện tập, nghỉ ngơi hợp lý nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh và làm giảm gánh nặng cho xã hội KIẾN NGHỊ  Tăng cường mở các lớp đào tạo ngắn hạn và dài hạn nhằm nâng cao kiến thức và khả năng thực hành cho