Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con ở phụ nưc nhiễm HIV trong độ tuổi sinh sản tại khoa truyển nhiễm, bệnh viện bạch mai

46 302 1
Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con ở phụ nưc nhiễm HIV trong độ tuổi sinh sản tại khoa truyển nhiễm, bệnh viện bạch mai

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

T V N K t phỏt hi n nh n i nhi m HIV u tiờn Vi t Nam n m 1990, c ta luụn coi phũng lõy truy n HIV t m sang (PLTMC) l m t nh ng ch nh n c ng ng trỡnh u tiờn Trong nh ng n m g n õy ch tr c v PLTMC ó ng, chớnh sỏch c a c th hi n m t cỏch y v xuyờn su t cỏc v n b n quan tr ng nh Lu t Phũng, ch ng nhi m virus gõy h i ch ng suy gi m mi n d ch m c ph i HIV/AIDS ng i (HIV/AIDS), Chi n l c qu c gia phũng, ch ng Vi t Nam n n m 2010 v t m nhỡn 2020, Ch ng trỡnh hnh ng qu c gia v d phũng lõy truy n HIV t m sang Nh ú, cụng tỏc PLTMC ó t c nh ng k t qu ỏng khớch l , b t m sang n c u lm gi m t l lõy truy n HIV c ta [6,7,8] Theo bỏo cỏo c a C c phũng ch ng HIV (VAAC): quý I/2015, s ph n mang thai 404 ng c xột nghi m sng l c l 214.000 ng i (chi m 0,19%) ú cú 232 b m nhi m HIV lõy truy n HIV t m sang T ng s tr i v phỏt hi n nhi m HIV l c i u tr d phũng t m nhi m HIV l 274 tr v c d phũng 256 tr (chi m 96,7%) T l lõy truy n HIV t m sang ó gi m 10,8% n m 2010 cũn 3,2% n m 2014[5] Tuy nhiờn, cụng tỏc PLTMC v n cũn g p nhi u khú kh n, thỏch th c, nh tỡnh hỡnh lõy nhi m c a virus HIV cú nhi u di n bi n ph c t p, nguy c lan c ng ng, c bi t l nhúm nguy c cao (ng quan h ng gi i) T l ng i tiờm chớch ma tỳy, ph n bỏn dõm, nam i nhi m HIV nam gi i 66%, n gi i 34% ú ng tỡnh d c l 52%, t p trung ch y u 90% n gi i t c cú xu h l a tu i 20-49 tu i T l c phỏt hi n lõy nhi m HIV qua ng i nhi m HIV c phỏt hi n ti p ng gia t ng n gi i [3] Theo bỏo cỏo c a t ch c th gi i (WHO) n m 2014: n c cú thu nh p trung bỡnh v th p: n m 2013 cú 1.450.000 ph n nhi m HIV mang thai, cú 966.000 ph n nhi m HIV mang thai c i u tr ARV chi m 67%, cú 240.000 tr nhi m m i HIV gi m 40% so v i n m 2009 cú 400.000 tr nhi m m i HIV [22, 23] Hi n nay, ng i nhi m HIV c ti p c n cỏc d ch v ch m súc v i u tr b ng thu c ARV t r t s m v ph n nhi m HIV mang thai c ng cú c tr thu c ARV mang thai theo Q s 3047/Q -BYT ngy 22 thỏng n m 2015 c a B tr ng B Y t K t qu lõm sng c a vi c s d ng ARV cho th y kh n ng kộo di tu i th v ch t l ng cu c s ng c a b nh nhõn HIV/AIDS ó r t [12, 19, 20] T nh ng hi u qu , l i ớch c a vi c ch m súc v i u tr HIV/AIDS, ng c c i thi n rừ i ph n nhi m HIV s c kh e ngy m t c i thi n, nhi u ph n nhi m HIV ó sinh v nhi u ph n nhi m HIV c ng cú nguy n v ng sinh t ng lai õy c ng chớnh l nguy n v ng chớnh ỏng c a ng i nhi m HIV Vỡ v y chỳng tụi ti n hnh lm nghiờn c u ti ỏnh giỏ ki n th c, thỏi , th c hnh d phũng lõy truy n HIV t m sang ph n nhi m HIV tu i sinh t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai tỡm hi u v ki n th c, thỏi , th c hnh d phũng lõy truy n HIV t m sang v i cỏc m c tiờu: Mụ t ki n th c d phũng lõy truy n HIV t m sang ph n nhi m HIV tu i sinh t i Khoa Truy n nhi m, B nh vi n B ch Mai Mụ t thỏi v th c hnh d phũng lõy truy n HIV t m sang nhúm i t ng trờn Thang Long University Library CH NG1 T NG QUAN TI LI U 1.1 ic ngv HIV/AIDS HIV c vi t t t c a c m t : Human Immunodeficiency Virus cú ngh a l virus gõy h i ch ng suy gi m mi n d ch AIDS ng i [1] c vi t t t c a c m t Accquired ImmunoDeficiency Syndrome cú ngh a l H i ch ng Suy gi m Mi n d ch M c ph i l sau xõm nh p c th ng c i m sinh h c c a HIV i nhi m s phỏt tri n nhõn lờn h mi n d ch ch y u l t bo lympho TCD4 v phỏ h y cỏc t bo mi n d ch Khi cỏc t bo mi n d ch suy gi m, s t o thu n l i cho s xu t hi n c a cỏc b nh nhi m trựng c h i, v gõy cỏc tri u ch ng liờn quan v cỏc b nh lý kh i u Nguyờn nhõn chớnh gõy t vong ng i nhi m HIV l cỏc b nh nhi m trựng c h i Tuy nhiờn, ch a cú vaccin phũng b nh v nh ng hnh vi nguy c d n n tỡnh tr ng lõy lan b nh c ng ng, nh h ng n kinh t , xó h i c a m i qu c gia, vỡ v y HIV/AIDS ang l m i quan tõm c a n n y t ton c u [1] 1.2 D ch t h c c a nhi m HIV 1.2.1 Tỏc nhõn gõy b nh G m HIV1 (Do L.Montagnier v c ng s tỡm n m 1983 v c Robert Gallot kh ng nh n m 1984) v HIV2 (do Bacrrin v c ng s tỡm t i Trung Phi vo n m 1986) õy l cỏc Retrovirus thu c h Lentivirus[11] 1.2.1.1 Hỡnh th v c u trỳc Hỡnh 1.1: Hỡnh nh c u trỳc c a virus HIV [16] HIV cú hỡnh c u, ng kớnh 110 nanomet, g m l p, l p ngoi cựng l l p v cú nhi u ch i nhỳ, ti p theo l l p bao v cựng l b gen c a virus Gen virus g m cú s i ARN v m t s men quan tr ng, nh men chộp ng c Reverse transcriptase (RT) B gen g m gen chớnh l envelop (env) mó húa vựng v , gen polymerase (pol) mó húa cỏc enzym, v gag mó húa cỏc gen c u trỳc Riờng gen env cú tớnh t bi n r t cao t HIV ban u, HIV t bi n thnh nhúm l n M, N v O Trong nhúm M l i cú s t bi n nhi u, t o cỏc d i nhúm khỏc nh CRF 01-AE, CRF 01 B[15] 1.2.1.2 HIV gõy nhi m v nhõn lờn HIV gõy nhi m t bo v t ch qua cỏc b c: G n lờn b m t c a t bo c m th , sau ú l quỏ trỡnh c m neo v hũa mng, ti p theo ARN c a virus s xõm nh p vo t bo v t ch r i c hỡnh thnh s tớch h p vo b gen c a t bo v t ch t o thnh d ng ti n virus S nhõn lờn c a virus: sau tớch h p vo b gen c a t bo v t ch , HIV cú th d ng ti m tng ho c phỏt tri n, d ng ti m tng, HIV ch t n t i d i d ng ti n virus m khụng nhõn lờn Khi g p thu n l i (cỏc y u t ng lõy nhi m), HIV s nhõn lờn qua b c: mó t ti n virus thnh ARN c a HIV v ARN thụng tin D ch mó: nh ARN thụng tin, t bo v t ch s t ng h p cỏc protein c n cho virus L p rỏp cỏc s n ph m sau d ch mó N y ch i qua mng t bo M c sinh s n c a virus ph thu c vo ch ng lo i virus v t bo b nhi m Quỏ trỡnh nhõn lờn c a HIV s gõy c t bo v h y ho i t bo v t ch qua h p bo ho c qua thoỏi húa Ng i ta th y t l c virus t bo TCD4 Do v y nhi m HIV cú th i k b nh kộo di t nhi u thỏng n nhi u n m Cho n nay, chỳng ta v n ch a tỡm ny Hi n cú nhúm thu c chớnh thu c c ch men mó ng c nhõn lờn s phỏ h y m t c thu c di t ph n gen c a vo i u tr nhi m HIV/AIDS l nhúm c v thu c c ch s nhõn lờn c a HIV Nh ng thu c ny c cho gan, th n v h th ng t o mỏu nờn c n cõn nh c ph i h p cỏc thu c[13] Thang Long University Library 1.2.1.3 S c khỏng HIV r t d b tiờu di t b i cỏc tỏc nhõn lý húa thụng th nhi t 560 ch t 20 phỳt gi Cỏc húa ch t nh n d ng ụng khụ, ng d ng l ng v i nhi t 680 HIV b di t c Javel b t ho t HIV 20 phỳt C n 700 di t HIV 3-5 phỳt Cỏc húa ch t cú clo b t ho t HIV vũng 15-20 phỳt, pH ki m ho c toan u di t HIV nhanh[15] 1.2.2 Cỏc ng lõy truy n c a HIV ng lõy truy n HIV vo c th : virus HIV xõm nh p vo c th qua mỏu, ng sinh d c v m b nhi m HIV truy n sang cho th i k chu sinh Virus HIV cú nhi u mỏu, tinh d ch, d ch ti t õm o c a ng HIV/AIDS Trong s a m c ng ch a virus HIV v i s l c ng tỡm th y HIV cỏc d ch khỏc c a c m tnh ng v i s l ng i nhi m ng th p h n Ngoi th : n c b t, m, n c ng r t ớt khụng lõy b nh Vỡ v y HIV cú th lõy qua ng[11]: Qua quan h tỡnh d c v i m t ng su (quan h tỡnh d c qua Qua i b nhi m HIV n u khụng dựng bao cao ng õm o, qua mi ng, qua h u mụn) ng mỏu nh n mỏu c a ng i nhi m HIV truy n mỏu, dựng chung b m kim tiờm, cỏc v t s c nh n õm qua da m khụng cỏch, b dớnh mỏu v d ch c a ng i nhi m HIV qua cỏc v t th c ti t trựng ỳng ng h M b nhi m HIV cú kh n ng truy n cho qua quỏ trỡnh mang thai, lỳc chuy n d v cho bỳ s a m Hỡnh 1.2 Hỡnh nh ng lõy truy n c a virus HIV ng lõy truy n HIV t m sang con: lõy truy n t m sang hay cũn g i l lõy nhi m d c ho c lõy nhi m b m sinh Virus HIV cú th t mỏu m , thai, n c i, d ch ti t c t cung, õm o ho c t s a m thụng qua tu n hon thai, qua da niờm m c ng tiờu húa truy n sang bo thai ho c tr s sinh HIV c truy n t m sang thai cũn n m t cung, chuy n d v th i k cho bỳ T t c nh ng tr c a b m cú HIV d ng tớnh u cú kh n ng lõy nhi m HIV nh ng th c t ch cú kho ng 30-35% c a cỏc b m ny b nhi m HIV v t l lõy nhi m HIV ngy cng gi m n u b m c ch m súc v i u tr HIV/AIDS y [10] HIV truy n t m sang thai cũn n m t cung: HIV t mỏu c a m qua mng thai vo bo thai Mng thai tr nờn m ng h n nh ng thỏng c a th i k thai nghộn S lõy n ny cú th x y su t t nh ng thỏng u cho n thỏng c a thai nhi HIV nhi qua thai Ng c truy n tr c ti p t m sang thai i ta c ng th y HIV t ch c nóo, th n, gan c a bo thai Tuy nhiờn, c ch virus HIV truy n qua thai r t ph c t p v tựy thu c vo t ng cỏ nhõn thai ph Bỏnh thai cú m t mng ng n cỏch v i t cung c a ng i m b o v thai nhi Thụng th ng m m b nh r t khú i qua mng ng n cỏch ny, s ng n cỏch ny ó b o v cho kho ng 60-70% c a cỏc b m nhi m HIV khụng b lõy nhi m HIV Tuy nhiờn b nhi m HIV, cú th cú m t s tỏc ng lm gi m kh n ng ch ng nờn ó cho phộp HIV mỏu m tr c ti p qua mng ng n cỏch ny sang thai nhi ho c nh ng thỏng cu i, mng ng n cỏch ny m ng i cng lm thu n l i cho virus tr c ti p t mỏu m sang thai nhi Virus c ng cú th t cỏc t bo b ch c u cú ch a HIV, l t qua mng ng n cỏch ny m sang thai nhi Trong nh ng tr ng h p viờm nhi m ba thỏng u hay ba thỏng gi a, mng b thay i c u trỳc lm cho virus d dng sang thai nhi Trong ba thỏng cu i b dy c a cỏc h i bo cỏc gai rau m ng, virus d xõm nh p vo thai nhi[6] HIV lõy truy n chuy n d : T cung co búp v ch y mỏu, cỏc v t rỏch õm o v c t cung gõy ch y mỏu Trong chuy n d , cỏc c n co t cung lm c t cung xúa v m , lm t n th ng cỏc m ch mỏu nh gõy ch y mỏu vo ng sinh d c thai ph Khi ch y mỏu vo õm o lm t ng nguy c nhi m HIV thai i qua õm o c a ng i m Khi th m khỏm lm xõy x c thnh õm o, c t cung Thang Long University Library gõy ch y mỏu t ng i m vo ng sinh d c N u cu c cú can thi p nh c t t ng sinh mụn, forcepthỡ cỏc m ch mỏu l n b t n th ng, mỏu ch y nhi u lm t ng kh n ng nhi m HIV cho thai nhi Khi thai nhi qua cú th tr nu t d ch õm o cú ch a virus HIV vo x ng õm o ngoi ng tiờu húa Nh ng ch xõy c da v niờm m c c a tr s sinh th m khỏm hay th thu t virus HIV qua nh ng ch xõy x c ú m xõm nh p vo thai nhi[6] HIV lõy truy n qua s a m : S a m cú ch a HIV, nỳm vỳ b ch n th ng v cú th b ch y mỏu s lm t ng nguy c lõy truy n HIV n u tr bỳ m Trong th i k sau , HIV t nh ng b ch c u mỏu m qua cỏc m ch mỏu th m th u vo cỏc nang s a r i qua s a m m sang Vỡ v y ng i ta khuyờn nh ng ph n nhi m HIV, cú i u ki n v cú nh ng th c n thay th khụng nờn cho bỳ m nờn nuụi b ng th c n thay th c t ngu n lõy HIV qua s a m S lõy truy n HIV t m sang cú th x y ba giai o n c a thai k v i t l lõy truy n khỏc nhau, lõy truy n cao nh t l lỳc chuy n d , th i k mang thai, th i k cho bỳ[6] 1.2.3 Ch noỏn Cỏc ph ng i ng phỏp xột nghi m HIV c coi l d ng i l n m u huy t c a m t ng tớnh v i HIV m u ú d ng tớnh c ba l n xột nghi m b ng ba lo i sinh ph m v i cỏc nguyờn lý v khỏng th khỏc nhau[2] Ch n oỏn nhi m HIV tr sinh t nh ng ng i m nhi m HIV: Tr [...]... nhân, đ ng lây nhi m HIV, th i gian nhi m HIV, s con hi n t i, s con nhi m HIV, tình tr ng nhi m HIV c a ch ng, b n tình hi n t i… (theo ph l c 1) Ki n th c c a ng i b nh v đ lây truy n HIV t m sang con: đ ng lây truy n HIV, ki n th c v phòng ng lây truy n HIV, các th i k lây truy n HIV t m sang con, các y u t làm t ng nguy c lây truy n HIV sang cho tr , ngu n th c n t t nh t tránh lây truy n HIV sang cho... r ng HIV lây truy n t m sang con, i b nh cho r ng HIV lây truy n qua đ ng máu 3.2.2 Ki n các th i k lây truy n HIV t m sang con B ng 3.9: Ki n các th i k lây truy n HIV t m sang con Ki n th c Các th i k lây Trong th i k mang thai S BN (n) T l % 70 72.1 truy n HIV t m Trong th i k chuy n d 62 63.9 sang con Th i k bú s a m 77 79.3 23 Nh n xét: 72.1% ng i b nh cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong. .. 93.8% ph n cho r ng HIV lây qua đ ng quan h d c [21] Qua đây chúng ta th y ph n nhi m HIV có hi u bi t đ y đ v đ tình ng lây truy n c a HIV 4.2.2 Ki n th c các th i k lây truy n HIV t m sang con 72.1% ng i b nh cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k mang thai, 63.9% cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k chuy n d , 79.3 % cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k bú s m... tr các b nh lây qua đ ng tình d c tr c khi có k ho ch sinh con 4.4 Thái đ v d phòng lây truy n HIV t m sang con Có 2.1% đ ng ý, 97.9% không đ ng ý cho quan đi m ph n nhi m HIV không nên sinh vì ch n ch n con sinh ra s b nhi m HIV Qua đây chúng ta ta th y ng i nhi m HIV có m t hi u bi t nh t đ nh v d phòng lây truy n HIV t m sang con h bi t đ c ng i m nhi m HIV v n sinh đ không b nhi m HIV, h có mong... m c t đ ng lây truy n t m sang con ho c gi m thi u t i đa nh ng tác đ ng x u c a HIV cho m và con c ng nh lây nhi m cho c ng đ ng Phòng lây truy n HIV t m sang con là m t ki n th c m i, n u không đ c t v n cung c p thông tin thì các ph n nhi m HIV đang mang thai hay ph n nhi m HIV có k ho ch sinh con không bi t đ th c hi n d phòng lây truy n HIV t m sang con [9] 1.5 Gi i thi u v PKNT HIV- Khoa Truy n... đ ng lây truy n HIV và d phòng lây truy n HIV t m sang con 3.2.1 Ki n th c đ ng lây truy n c a HIV B ng 3.8: Ki n th c đ ng lây truy n c a HIV Thông tin Các đ S BN (n) T l % ng máu 81 83.4 Lây truy n HIV t m sang con 87 89.4 Quan h tình d c không an toàn 95 95.8 Lây qua đ ng lây truy n c a HIV Nh n xét: 95.8% ng i b nh cho r ng đ tình d c không an toàn, 89.4% ng có 83.4% ng ng lây truy n c a HIV qua... ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k chuy n d , 79.3 % cho r ng lây truy n HIV t m sang con trong th i k bú s m Qua đây ta th y v i m i th i k trong 3 th i k lây truy n HIV t m sang con v n còn có nh ng b nh nhân ch a có ki n th c đ y đ 3.2.3 Ki n th c v các y u t lƠmăt ngănguyăc ălơyătruy n HIV sang tr trong th i k bú s a m B ng 3.10: Ki n th c v các y u t lƠmăt ngănguyăc ălơyătruy n HIV sang. .. i t v n cho t t c ph n nhi m HIV bi t nguy c và c ch lây truy n c a HIV t m sang con, giúp cho các ph n nhi m HIV bi t cách phòng ch ng trên c s đó góp ph n h n ch và ng n c n s lây nhi m t m sang con Công tác t v n, giáo d c s c kh e v d phòng lây truy n HIV t m sang con giúp các ph n nhi m HIV bi t tình tr ng s c kh e hi n t i c a b n thân, nguy c truy n HIV sang cho con và th o lu n đ tìm cách gi... t 3.2.5 Ph n nhi m HIV tìm hi u các thông tin c ă b n v HIV, phòng lây truy n HIV t m sang con quaăcácăph ngăti n B ng 3.12: Ph n nhi m HIV tìm hi u các thông tin phòng lây truy n HIV t m sang con quaăcácăph Thông tin Ph n nhi m HIV tìm hi u các thông tin v ngăti n S BN (n) T l % 57 58.7 Nhân viên y t 81 83.5 B n bè, ng 18 22.6 ài báo, tivi, Internet phòng lây truy n HIV t m sang con qua các ph ng ti... t ng nguy c lây truy n HIV sang con trong th i k bú m 82.5% ng i b nh cho r ng ngu n th c n t t nh t đ nuôi tr s sinh t t nh t tránh lây truy n HIV t m là nuôi tr hoàn toàn b ng s a thay th 83.5% ng i b nh tìm hi u các thông tin phòng lây truy n HIV t m sang con qua nhân viên y t 2 Th c hành v d phòng lây truy n HIV 37.1% ng ph n nhi m HIV i b nh hi m khi đi khám phát hi n các b nh lây truy n qua

Ngày đăng: 18/05/2016, 21:44

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan