Kiến thức về điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại nhà trong giai đoạn ổn định của bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện thanh nhàn

50 327 1
Kiến thức về điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại nhà trong giai đoạn ổn định của bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện thanh nhàn

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NGUY NăMAIăH NG NG Mã sinh viên: B00389 KI N TH C V I U TR B NH PH I T C NGH N M N TÍNH T IăNHÀăTRONGăGIAIă O N Nă NH C A B NH NHÂN B B NH PH I T C NGH N M N TÍNH B NH VI N THANH NHÀN TÀI T T NGHI P C NHỂNă I UăD HÀ N I ậ Tháng 12,ăn mă2015 NG H VLVH B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E MỌNă I UăD NG NGUY NăMAIăH NG B Mã sinh viên: B00389 KI N TH C V I U TR B NH PH I T C NGH N M N TÍNH T IăNHÀăTRONGăGIAIă O N Nă NH C A B NH NHÂN B B NH PH I T C NGH N M N TÍNH B NH VI N THANH NHÀN TÀI T T NGHI P C Ng NHỂNă I UăD NG H VLVH i HDKH: ThS Nguy n Th Nh ăMai HÀ N I ậ Tháng 12,ăn mă2015 Thang Long University Library L I C Mă N ă hoƠnă thƠnhă khoáă lu nă t tă nghi pă nƠy,ă tôiă xină bƠyă t ă lòngă bi tă nă sơuă s că vƠă chơnăthƠnhăt i: - BanăGiámăhi u,ăPhòngă Ơoăt oă- Tr ngă iăh căTh ngăLongăđưăt oăđi uăki nă vƠăgiúpăđ ătôiătrongăquáătrìnhăh căt p - CácăTh y,ăCôăgiáoăătrongăB ămôn i uăd ngă- Tr ngă iăh căTh ngăLongă đưătr căti păd yăb o,ătrangăb ăki năth cătoƠnădi năchoătôiătrongăsu tăkhoáăh c - BanăGiámăđ c,ăt păth ăKhoaăN iăT ngăH pă- B nhăvi năThanhăNhƠnăăđưăđ ngă viên,ăt oăm iăđi uăki năthu năl iăđ ătôiăcóăth ăhoƠnăthƠnhăđ căkhoáăh c - TôiăxinăbƠyăt ălòngăkínhătr ngăvƠăbi tă năt iăThS Nguy năTh ăNh ăMaiăđưăđ nhă h ng,ăh ngăd năt nătìnhăđ ătôiăhoƠnăthƠnhăkhoáălu n - Tôiăxinăt ălòngăbi tă năt iăgiaăđình,ăb năbè,ăcùngăt păth ăl păKTC6ă - Tr ngă iă h că Th ngă Longă đưă đ ngă viên,ă giúpă đ ă tôiă r tă nhi uă trongă quáă trìnhă h că t pă vƠă hoƠnăthƠnhăkhoáălu n - Tôiăc ngăxinăchơnăthƠnhăc mă năs ăh pătácăr tănhi tătình,ăquí báuăc aăcácăb nhă nhân đưăthamăgia nghiênăc u Sinh viên Nguy năMaiăH i ng L IăCAMă OAN Emăxinăcamăđoanăk t qu nghiên c u c a em hoàn toàn trung th c không trùng l p v i b t k k t qu nghiên c uănƠoăđưăđ c công b tr căđơy Sinh viên Nguy năMaiăH ng ii Thang Long University Library M CL C T V Nă CH NGăI: T NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă nhăngh a 1.2.ă căđi m d ch t h c 1.2.1 Tình hình d ch t h c th gi i 1.2.2 Tình hình d ch t h c Vi t Nam 1.3 Nguyên nhân gây b nh 1.4 Y u t nguyăc 1.4.1 Các y u t liênăquanăđ nămôiătr ng 1.4.2 Các y u t liênăquanăđ năc ăđ a 1.5 Tri u ch ng 1.5.1 Tri u ch ng lâm sàng 1.5.2 C n lâm sàng 1.6 Ti n tri n bi n ch ng 1.7.ă i u tr 1.7.1.ă i u tr BPTNMTăgiaiăđo n năđ nh 1.7.2.ă i u tr đ t c p BPTNMT 1.8 M t s n i dung giáo d c s c kh e c th cho b nh nhân b nh ph i t c ngh n m n tính 1.8.1 Kh n ngăkh i b nh 1.8.2 S d ng thu c x t d phòng 1.8.3 Tái khám 10 CH NGăII: 2.1.ă iăt IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 11 ng nghiên c u 11 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 11 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 11 2.2 Th iăgianăvƠăđ aăđi m nghiên c u 11 2.3 Thi t k nghiên c u 11 2.4 C m uăvƠăph ngăphápăch n m u 11 iii 2.5.ă căđi m c aăđ iăt 2.6.ăPh ng nghiên c u 11 ngăphápăthuăth p s li u 12 2.6.1 Công c thu th p s li u 12 2.6.2 Ti n hành thu th p s li u 12 2.6.3 Các bi n s nghiên c u 13 2.7 X lý phân tích s li u 15 2.8.ă oăđ c nghiên c u 15 CH NGăIII: K T QU NGHIÊN C U 16 3.1.ă căđi m c aăđ iăt ng nghiên c u 16 3.2 Ki n th c c a b nh nhân 18 3.2.1 Ki n th c chung v u tr BPTNMT giaiăđo n năđ nh 18 3.2.2 Ki n th c v s d ng thu c d phòng: 21 CH NGăIV: BÀN LU N 23 4.1.ă căđi măđ iăt ng nghiên c u 23 4.1.1 Tu i gi i 23 4.1.2 Trìnhăđ h c v n 24 4.1.3 Ngh nghi păvƠăn iă 24 4.1.4 Th i gian m c b nh 24 4.1.5 Ngu n thông tin v b nh 25 4.1.6 Vi căđ căh ng d n s d ng bình x t thu c d phòng 25 4.2 Ki n th c c a b nh nhân 25 4.2.1 Ki n th c chung v u tr BPTNMT giaiăđo n năđ nh 25 4.2.2 Ki n th c v s d ng thu c d phòng 27 4.3 H n ch c a nghiên c u 29 K T LU N 30 KHUY N NGH 31 TÀI LI U THAM KH O 32 iv Thang Long University Library DANH M C B NG B ng 3.1 Thông tin v nhân kh u h c 16 B ng 3.2: Thông tin v b nh 17 B ng 3.3: Ki n th c v h n ch ti n tri n c a b nh 19 B ng 3.4: Ki n th c c a b nh nhân v vi c tái khám theo h n 20 B ng 3.5: Ki n th c v th iăđi m c năđiăkhámătr c l ch h n c a bác s : 20 B ng 3.6: Ki n th c c a b nh nhân v thayăđ i li u thu c x t n u b nh n ng lên 21 v DANH M C BI Uă Bi uăđ 3.1: Ki n th c v tên b nh 18 Bi uăđ 3.2: Ki n th c v kh n ngăkh i b nh 18 Bi uăđ 3.3: Ki n th c v cácăb c s d ng bình x tăđ nh li u 21 DANH M C HÌNH Hình 1.1 Bình x tăđ nh li u Hình 1.2 Bnh hít Tubuhaler Hình 1.3 Ng m kín mi ng ngătr c x t thu c 10 vi Thang Long University Library T V Nă B nhă ph iă t că ngh nă m nă tínhă (BPTNMT)ă lƠă b nhă đ chungălƠăt căngh năđ ngă hôă h pă cóă đ că tínhă ngăth ăkhôngăh iăph căhoƠnătoƠn,ăcònăg iălƠăCOPDă(Chronic Obstructive Pulmonary Disease).ă ơyă c ngă lƠă m tă nhómă b nhă hôă h pă th ngă g pă trênăth ăgi iăc ngănh ă ăVi tăNam.ăV iăt ăl ăm căb nhăcao,ăti nătri năḱoădƠi,ăchiăphíă uătr ăcaoăvƠăh uăqu ăgơyătƠnăph ăn ngăn ,ăBPTNMTăđưăth căs ătr ăthƠnhăv năđ ăl nă v ăs căkh eăc aătoƠnănhơnălo i B nhăkhôngăth ăđi uătr ăkh iăhoƠnătoƠnăvƠăti nătri năliênăt căv iăt căđ ăch m.ă Dùăkhôngăđi uătr ăkh iăhoƠnătoƠn,ăcácăch măsóc,ăđi uătr ăvƠăt păluy năđúngăs ăgiúpăh nă ch ăt căđ ăti nătri năc aăb nh.ăB nhănhơnătrongăgiaiăđo nă năđ nhăđ căđi uătr ăt iănhƠă b ngăthu căd ăphòngăvƠăth căhi năl iăs ngăc ngănh ăt păluy năphùăh păđ ăng năch nă đ tăc p,ăng năch năti nătri năc aăb nh.ăVi căb nhănhơnăđi uătr ăt iănhƠătrongăgiaiăđo nă năđ nhăcóăhi uăqu ăhayăkhôngăph ăthu cănhi uăvƠoăcôngătácăh yăt ăvìăkhiăb nhănhơnăv ănhƠ,ănhơnăviênăy t ăkhôngăgiám sátăđ ngăd năc aănhơnăviênă căvi căđi uătr T iăB nhă Vi năThanhă NhƠn,ăs ă b nhănhơnă m căBPTNMTăđangăgiaăt ng.ăH uă h tă cácă b nhă nhơnă đ uă thamă giaă Cơuă l că b ă henă vƠă COPDă đ ă đ phòngă theoă b oă hi mă vƠă đ că dùngă thu că d ă că nơngă caoă ki nă th că phòngă ch ngă BPTNMT.ă Ch aă cóă nhi uă nghiênă c uă đánhă giáă v ă ki nă th că c aă b nhă nhơnă BPTNMT t iă Vi tă Namă vƠă ch aă t ngă cóă nghiênă c uă nƠoă t ngă t ă đ iă v iă b nhă nhơnă BPTNMTă t iă b nhă vi nă Thanh Nhàn Chínhăvìăv y,ă nh măgópăph nănơngăcaoăhi uăqu ă giáoăs căkh eăv ăđi uătr ăt iă nhƠăchoăb nhănhơnăBPTNMTătrongăgiaiăđo nă năđ nh,ăchúngătôiăti năhƠnhănghiênăc uă đ ă tƠi:ă ắKi nă th că v ă uă tr b nhă ph iă t că ngh nă m nă tínhă t iă nhƠă trongă giai đo nă năđ nhăc aăb nhănhơnăb ăb nhăph iăt căngh năm nătínhă B nhăvi năThanhă NhƠn” v iăm cătiêu: Mô t ki n th c chung c a b nh nhân v u tr b nh ph i t c ngh n m n tính giai đo n n đ nh Mô t ki n th c c a b nh nhân b nh ph i t c ngh n m n tính v s d ng thu c d phòng t i nhà CH NGăI T NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă nhăngh a B nhăph iăt căngh năm nătínhălƠăm t tìnhătr ngăb nhălýă ăph i,ăđ cătr ngăb iăs ă t căngh năl uăl th ngăkhíăth ăraăkhôngăh iăph căhoƠnătoƠn.ăHi năt ngăt căngh nănƠyă ngăti nătri năt ăt ăt ngăd năvƠăliênăquanăđ năm tăquáătrìnhăviêmăb tăth ph iăd 1.2.ă ngăc aă iătácăđ ngăc aăôănhi măkhíăth ă[5] căđi măd chăt ăh c 1.2.1 Tình hình d ch t h c th gi i T iă M ă (1994)ă cóă kho ngă 16,365ă tri uă ng 50%ă s ă b nhă nhơnă b ă b ă sótă khôngă đ că ch nă đoán.ă T ă l ă m că b nhă kho ngă4ăậ 5%ădơnăs ,ăđưăcóăx păx ă96.000ăng đ că cătínhăv iăt ăl ăm călƠă6,2%ă ă11ăn TháiăBìnhăD iă m că BPTNMTă trongă đóă cóă t iă că tínhă vƠoă iăch tătrongăn măvìăb nh.ăBPTNMTă căthu căHi păh iăb nhăHôăh păchơuăỄă ngă[12] C ngăhoƠănhơnădơnăTrungăHoaăcóăt ăl ăm căBPTNMTăcaoănh tăsoăv iăcácăvùngă khácătrongăcùngăkhuăv că(26,2/1.000ă ănamăvƠă23,7/1.000ă ăn ).ăBPTNMTălƠănguyênă nhơnăgơyăt ăvongăđ ngăhƠngăth ă4ă ăthƠnhăph ăl năvƠăđ ngăhƠngăđ uă ănôngăthônăc aă trênă50%ănamăgi iăhútăthu că ăTrungăQu c 1.2.2 Tình hình d ch t h c Vi t Nam Theoăm tăs ăth ngăkêă ăB nhăvi năB chăMai,ătrongă3606ăb nhănhơnăvƠoăđi uătr ă t iăkhoaăHôăh păt ă1996ăậ 2000,ăt ăl ăb nhănhơnăđ căch năđoánăBPTNMTălúcăraăvi nă chi mă25,1%,ăđ ngăhƠngăđ uătrongăcácăb nhălýăv ăph iăvƠăcóă15,7%ătrongăs ănƠyăđ că ch năđoánătơmăph ăm nă[1], [2] Cácă nghiênă c uă d chă t ă v ă BPTNMTă trongă c ngă đ ngă ă n că taă cònă r tă ít.ă Trongă nghiênă c uă uă traă c aă Nguy nă Qu nhă Loană (2002),ă t ă l ă m că COPDă trongă c ngă đ ngă dơnă c ă >35ă tu iă c aă ph ngă Kh ngă Mai,ă qu nă Thanhă Xuơn,ă HƠă N iă lƠă 1,53% [7] Ngôă Quýă Chơuă vƠă c ngă s ă nghiênă c uă d chă t ă h că BPTNMTă trongă c ngăđ ngă dơnăc ăcóătu iăt ă40ătr ălênăc aăthƠnhăph ăHƠăN iăth yăt ăl ăm căchungăchoăc ă2ăgi iălƠă 2%.ăT ăl ăm căb nhă ănamălƠă3,4%ăvƠă ăn ălƠă0,7%ă[3] Thang Long University Library h t c nín th (sau x t) ch có 1,8% b nh nhân nh căđ n M iăb trình dùng bình x tă đ u nhă h không l c l thu cătr c qui ngă đ n hi u qu dùng thu c N u b nh nhân c x t thu căkhôngăđ c tr năđ uătr c phun ra, li u mà b nhă nhơnă hítă đ că khôngă đ m b oă hƠmă l nhân không th h t c (tr c x t) nín th (sau x t) ki n b nh nhân không hítăđ c h t thu c không gi đ c thu cătrongăđ ng thu c Vi c b nh ng hô h p.ăNh ăv y, qua nghiên c u th y, nhân viên y t c nă l uăýă r t nhi u vi c h ng d n b nhă nhơnă cácă b chúngătôiăch aăth c hi năđ đánhăgiáăđ c l c bình, th h t c nín th Tuy nghiên, c vi c quan sát th c hành c a b nhănhơnănênăch aă c th c s xác k thu t s d ng bình x tăđ nh li u Theo k t qu t i b ng 2, ch có 3.6% b nhănhơnăkhôngăđ d ng bình x t thu c 3.6% b nh nhân ch đ 92,9% b nh nhân cho r ngăđ dùăđ căh căh că h căh ng d n s ng d n s ă sƠi,ă cònă l i ng d n k cƠng.ă i u có th cho th y ng d n k nh ngăb nh nhân v n có th quên m t s b c x t thu c V y, nhân viên y t c n ki m tra k thu t dùng bình x t c a b nh nhân m i l n h tái khámăđ t ngăc ng hi u qu c a vi c dùng bình x t d phòng Ki n th c c a b nh nhân v thayăđ i li u thu c x t n u b nh n ng lên K t qu b ng cho th y,ăđaăph n b nhănhơnăđ u bi t c năkhámăđ bác s quy tăđ nhăthayăđ iăđi u tr (85,8%) M t s b nh nhân cho r ng có th t ý thayăđ i li u (14,2%) Không có b nh nhân cho r ng nên gi nguyên li uăđưă đ căkêăđ năho c t ý hi u thu căđ i thu c khác Nh ăv y, có m t t l không nh b nh nhân x lýăkhôngăđúngăkhiăb nh n ng lên.ă i u n cho vi c u tr gi m hi u qu , b nh ti n tri nănhanhăh n.ă i u cho th y, nhân viên y t c n nh c nh b nh nhân không t ýăthayăđ i lo i thu c, s l n x t ngày hay s nhát x t c a l n B nhănhơnăc ngăc n đ căh ng d năđiăkhámăn u th y n ng lên 28 Thang Long University Library 4.3 H năch ăc aănghiênăc u Doăđi uăki năh năch ăv ăth iăgianăvƠăngu năl c,ănênănghiênăc uăch ăti năhƠnhă thuăth păquaăphátăv n Chúngă tôiă ch aă đánhă giáă đ că th că hƠnhă s ă d ngă bìnhă x tă c aă b nhă nhơn b nhănhơnăđ năkhámăkhôngămangătheoăbìnhăx t 29 K T LU N Ki năth căchungăc aăb nhănhơnăv u tr b nh ph i t c ngh n m n tính giaiăđo n năđ nh - Có 67,9% b nhănhơnănêuăđ căđúngătênăb nh - Có 92,9% b nh nhân bi t r ng b nh không th ch a kh i hoàn toàn - Các vi călƠmăđ h n ch ti n tri n c a b nh:ăđaăs b nhănhơnăđ u bi t: dùng thu c theo ch đ nh c a bác s (100%), không hút thu c (92,9%), tránh khói thu c (87,5%), khôngă hútă thu că lƠoă (80.3%), tránh ti p xúc v iă ng ib nhi m trùng hô h p (73,2%), t p th hi u qu (60,7%) tránh g ng s c (71,4%)ănh ngăch 10,7% bi t nên tiêm phòng cúm - H u h t b nh nhân bi t r ng c n ph i tái khám theo h n c a bác s (92,9%), có 7,1% b nh nhân cho r ng n u b nhăđ không c n khám l i b nh nhân cho r ng không c n khám l i aăs ăb nhănhơnăbi tăcácătr ngăh păph iătáiăkhámătr căh n Ki n th c c a b nh nhân b nh ph i t c ngh n m n tính v s d ng thu c d phòng t i nhà - Cácă b c b nh nhân bi t nhi uă lƠă hítă quaă đ ng mi ng (94,6%), m (91,1%), ng m kín mi ng ng (60,8%) súc mi ngă (80,4%).ă B (tr c x t) ch có 30,4% b nh nhân nh căđ n,ăđ c bi tăb n p c l c bình c th h t c nín th (sau x t) ch có 1,8% b nh nhân nh căđ n - aăph n b nhănhơnăđ u bi t c năkhámăđ bác s quy tăđ nhăthayăđ iăđi u tr (85,8%) M t s b nh nhân cho r ng có th t ýăthayăđ i li u (14,2%) Không có b nh nhân cho r ng nên gi nguyên li uă đưă đ că kêă đ năho c t ý hi u thu căđ i thu c khác 30 Thang Long University Library KHUY N NGH T k t qu nghiên c u trên,ăchúngătôiăđ aăraăm t s khuy n ngh đ i v iăh ng d n cho b nh nhân b BPTNMTănh ăsau: Khi giáo d c s c kh e cho b nh nhân BPTNMT c n ý n i dung: B nh không th ch a kh i hoàn toàn, c năđi u tr su tăđ i; c n tiêm phòng cúm, c n tái khám dù b nhăđangătrongăgiaiăđo n năđ nh Khiă h b ng d n b nh nhân dùng thu c d phòng: c n t p trung nh c nh c l c bình, th h t c nh n th sau x t; c n ki m tra th c hành c a b nh nhân m i l n tái khám; nh c b nh nhân không t ýăthayăđ i li u thu c 31 TÀI LI U THAM KH O Tài li u ti ng Vi t Ngô Quý Châu CS (2002), “Tình hình ch n đoán u tr b nh ph i t c ngh n m n tính t i khoa Hô h p B nh vi n B ch Mai”.ăThôngătinăYăh călơmăsƠng,ă NhƠăxu tăb năYăh căHƠăN i Ngô Quý Châu CS (2002), “Tình hình b nh ph i khoa Hô h p- B nh vi n B ch Mai n m (1995-200) ThôngătinăYăh călơmăsƠngăậ B nhăvi năB chă Mai NgôăQuỦăChơu,ăChuăTh ăH nh,ăNguy năH iăAnhăvƠăCSă(2005),ă“Nghiên c u d ch t h c b nh ph i t c ngh n m n tính thành ph Hà N i”.ă Yă h că th că hành Ngô Quý Châu (2008), “ i u tr b nh ph i t c ngh n m n tính”ă- Th yăthu că Vi tăNamă- Tháng Ngô Quý Châu (2011), B nh ph i t c ngh n m n tính, Nhà xu t b n Y h c Ngô Quý Châu (2012), B nh h c n i khoa t p 1, Nhà xu t b n Y h c Nguy nă Qu nhă Loană (2002),ă “Nghiên c u d ch t lâm sàng BPTNMT t i ph ng Kh ng Mai – qu n Thanh Xuân – Hà N i”.ăLu năv năTh căs ăYăh c,ă H căvi năQuơnăYăHƠăN i PhanăThuăPh ng,ăNgôăQuỦăChơu,ăD ngă ìnhăThi nă(2009),ă“Nghiên c u d ch t h c b nh ph i t c ngh n m n tính dân c huy n L ng Giang t nh B c Giang” Tr nă Th ă Thanhă (2013), Ki n th c, thái đ , hành vi c a b nh nhân đ i v i b nh ph i t c ngh n m n tính t i Trung tâm hô h p B nh vi n B ch Mai, Khóa lu năt tănghi păc ănhơnăyăkhoa,ăTr 10 Tr ngă ngă iăh căYăHƠăN i i h c Y Hà N i (2004), Bài gi ng b nh h c n i khoa t p 1, Nhà xu t b n Y h c 11 V Khoa h căvƠăđƠoăt o (2003), i uăd ng n iăkhoa,ăSáchăđƠoăt oăđi uăd ng đaăkhoaătrungăh c, Nhà xu t b n Y h c Tài li u ti ng Anh: 12 Briton.M.(2003),ă “The burden of COPD in the UK: results from the confronting COPD survey”,ăRespiratoryăMedicine Thang Long University Library Ph ăl c 1: Phi uăthuăth păthôngătin PHI U THU TH P THÔNG TIN KI N TH Că I U TR BPTNMTăGIAIă O N Nă NH I Hành chính: NgƠyăph ngăv nă:ă… /ă… / 201 • H ăvƠătên:ă…………………………… ăăăăăăăă i nătho i:……………… • Tu i:ăăăăăăăăăăă • Trìnhăđ ăh căv n: Gi i[ăăă]ăănamăăăăăă[ăăă]ăn - Khôngăbi tăch ă - C păIăăă - C păIIăăă - C păIII - trungăc păăăă - Caoăđ ng/ H/ăsauă H • N iă ă:ăăă[ăă]ăthƠnhăth ăăăăăăăă[ăăă]ăănôngăthôn • Ngh ănghi pă: +ăăViênăch cănhƠăn căăăăăăăăăăăăă[ăă]ă1 +ăCánăb ăh uătríăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă[ăă]ă2 + Kinh doanh [ ]3 +ăLƠmăru ngăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă[ăă]ă4 +ăGiƠăy uăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă[ăă]ă5 +ăNgh ăkhác (ăghiărõă)ă…………………… II Cơuăh iăv ăki năth căvƠăb nh Bác,ăanhă(ăch ă)ăcóăbi tămìnhăb ăb nhăgìăkhông? Khôngăbi tăă ăăăăăăăCơuătr ăl i……… Bác,ăanhă(ăch ă)ăb ăb nhăPTNMTăbaoănhiêuăn măr i?ă: ưăbi tăđ că:ă…………ăn m Bác,ăanhă(ăch ă)ăcóăth ngăxuyênăđiăkhámăb nh hàng tháng không? : Cóă ăăăăăăăăăăKhôngă Trongăcácăl năđiăkhám,ăbác,ăanhă(ăch ă)ăcóăđ căbácăs ăh ngăd năchiăti tăcáchă dùngăthu căkhông?ă H ngăd năk ă ăăăăăăăăăăăăH ngăd năs ăsƠiăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngă Lo iăbìnhăb nhănhơnăđangăs ăd ngă(ki mătraăđ năc aăbácăs ) • D ngăbìnhăx tăđ nhăli uăăăăăăăăăăă • D ngăhítăAccuhalerăăăăăăăăăăăăăăăă • D ngă ngăhítăTubuhalerăăăăăăăăă • D ngăviênăhítă(ăSpiraă)ăăăăăăăăăăăă • Máyăkhíădungăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Bác/ăanh/ch ăănêuăl iăcácăb cădùngăbìnhăx t/ă ngăhít…ăc aămìnhătheoăth ăt : ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Theoăbác,ăanh,ăch ,ăn uăth yăb nhăn ngălênăthìănênădùngăthu căth ănƠo?  Khôngăđ căthayăđ iăs ăl năx tăs ănhátăx tăđưăđ căkêăđ năchoăđ năkhiă h tăđ n  T ăt ngăs ăl năx tăho c/vƠănhátăx tăn uăth yăd ăch uălƠăđ c  Ph iăđiăkhámăl iăđ ăbácăs ăquy tăđ nhă  Raăhi uăthu căh iămuaăthu căkhác Thang Long University Library Bác,ăanhă(ăch ă)ăđ căh ngăd năv ăcáchădungăthu căd ngăx tă(hayăhít,ăkhíădung)ă : Nhơnăviênăyăt ăh căt ăt ăh ngăd nă ăăăăăăăăăăăăăNg iăkhácăh ngăd nă ngăd nădùngăthu că ăăăXemătrênăm ngăinternetăăă Xemătruy năhìnhăă Khácă:ă…………………… Theoă bác,ă anhă (ch )ă b nhă c aă bác,ă anhă (ch )ă cóă th ă ch aă kh iă hoƠnă toƠnă đ că không? Cóă ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăKhôngă 10 Theo bác,ăanhă(ch )ăkhiănƠoăthìăc năđiăkhámămƠăkhôngăc năđ iăđ năh năc aăbácă s ?  Th yăkhóăth ănhi u  iăl iăth yănhanhăm tăh nătr  Nh pătimăr tănhanhăho căb tăth c ng  Dùngăthu cătheoăđ năc aăbácăs ăkhôngăcóătácăd ngăho cătácăd ngăkhôngăḱoă dài 11 Theoăbác,ăanhă(ch )ăsauăkhiădungăh tăđ năthu căcóăc năđiăkhámăl iăkhông?  Nh tăđ nhăph iăkhám l iătheoăh năc aăbácăs ă  Khôngăc năkhámăl iăn uăđưăđ ă  Khôngăc năkhámăl i 12 Theoăbác/ăanh/ch ,ăđ ăh năch ăb nhăn ngălên,ănh ngăvi cănƠoăsauăđơyălƠăc năthi t:  Dùngăthu căđúngătheoăch ăđ nhăc aăbácăs  Khôngăhútăthu călá  Tránhăkhóiăthu călá  Khôngăhútăthu c lào  nău ngăkiêngăkhem  Tránhăti păxúcăv iăng iăb ănhi mătrùngăhôăh p  Tiêm phòng cúm  Dùngăbìnhăx t/ăl ăhít…ăcƠngăth ngăxuyênăcƠngăt t  T păth ăhi uăqu nănh t   Tránhăg ngăs c quáăm c 13.Anh,ăch ăth ngătìmăhi uăthôngătinăv ăs căkh eăquaănh ngăkênhănƠo: • Báoăchíă(ăă)ă1ăăăăăăa1.ăLo iăbáoă:ă…………………… • Tiăviăăăăăăă(ăă)ă2ăăăăăăăb1.ăKênhă:ă……………ăăăb2.ăLúcăm yăgi ă: • Ơiăăăăăăăă(ăă)ă3ăăăăăăăc1.ăKênhă:ă……………ăăăb2.ăLúcăm yăgi ă: • T ăv năc aăyăt ăă(ăă)ă4ăăăăăd1.ă(ăă)ă1ăBV Kăăă(ăă)ă2ăTTăhuy năăă(ă)ă3ăyăt ăxư • B năbè,ăng • Khác…….ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăf1.ăGhiăc ăth ……… iăthơnăă(ă)ă5 Thang Long University Library Ph l c ỄPăỄNăPH N KI N TH C C A B NH NHÂN Ki n th c v tên b nh Bác,ăanhă(ăch ă)ăcóăbi tămìnhăb ăb nhăgìăkhông? TT N iădung B nhăph iăt căngh năm n tính COPD B tăkìăđápăánănƠoăkhácă2ăđápăánătrên úng sai x x x Ki n th c v kh n ngăkh i b nh Theoăbác,ăanhă(ch )ăb nhăc aăbác,ăanhă(ch )ăcóăth ăch aăkh iăhoƠnătoƠnăđ că không ? TT N iădung Có Không úng sai x x Ki n th c v h n ch ti n tri n c a b nh Theoă bác/ă anh/ch ,ă đ ă h nă ch ă b nhă n ngă lên,ă nh ngă vi că nƠoă sauă đơyă lƠă c nă thi t? TT N iădung Dùngăthu căđúngătheoăch ăđ nhăc aăbácăs x Khôngăhútăthu călá x Tránhăkhóiăthu călá x Khôngăhútăthu călƠo x nău ngăkiêngăkhem Tránhă ti pă xúcă v iă ng úng x iă b ă nhi mă trùngă hôă h p x Tiêm phòng cúm x Dùngăbìnhăx t/l ăhítăcƠngăth Sai ngăxuyênăcƠngă x t t T păth ăhi uăqu x nănh t 10 x Tránhăg ngăs c 11 x 4: Ki n th c c a b nh nhân v vi c tái khám theo h n Theoăbác,ăanhă(ch )ăsauăkhiădùngăh tăđ năthu căcóăc năđiăkhámăl iăkhông? TT N iădung úng Nh tăđ nhăph iăkhámăl iătheoăh năc aăbácăs Khôngăc năkhámăl iăn uăđưăđ x Khôngăc năkhámăl i x Sai x Thang Long University Library Ki n th c v th iăđi m c năđiăkhámătr c l ch h n c a bác s : Theoăbác,ăanhă(ch )ăkhiănƠoăthìăc năđiăkhámămƠăkhôngăc năđ iăđ năh năc aăbácă s ? TT N iădung Th yăkhóăth ănhi u úng x iăl iăth yănhanhăm tăh nătr Nh pătimăr tănhanhăho căb tăth Sai c x ng Dùngă thu că theoă đ nă c aă bácă s ă khôngă cóă tácăd ngăho cătácăd ngăkhôngăḱoădƠi x x Ki n th c v s d ng thu c d phòng: Bác/ăanh/ch ăănêuăl iăcácăb cădùngăbìnhăx t/ă ngăhítăc aămìnhătheoăth ăt ă? TT N iădung úng M ăN p x L căBình x Th ăraăh tăc x Ng măkínămi ngă ng x HítăvƠoăch măvƠăsơuăđ ngăth iă năbìnhăx t x Nínăth x yăn p x Xúcămi ng x Sai 6: Ki n th c c a b nh nhân v thayăđ i li u thu c x t n u b nh n ng lên Theoăbác,ăanh,ăch ,ăn uăth yăb nhăn ngălênăthìănênădùngăthu căth ănƠo? TT N iădung Khôngăđ đ úng căthayăđ iăs ăl năx tăs ănhátăx tăđưă x căkêăđ năchoăđ năkhiăh tăđ n T ăt ngăs ăl năx tăho c/vƠănhátăx tăn uăth yă d ăch uălƠăđ x c Ph iăđiăkhámăl iăđ ăbácăs ăquy tăđ nh Raăhi uăthu căh iămuaăthu căkhác Sai x x Thang Long University Library DANHăSỄCHăB NHăNHỂNăNGHIểNăC U STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 H ăvƠătên Tr ngăBáăK Nguy năV năH Nguy năTr ngăO Nguy năV năS Lê T Nguy năBáăT Nguy năV năC Nguy năNg căT inhăCôngă Lê Thanh H L ngăNg că Nguy năQuangăT Nguy năKimăC Nguy năDuyă Nguy năNg căX PhùngăV năK D ngăV năK Ph măV năB Nguy năNg căT ƠmăQuangăN Nguy năH uăT BùiăThi năL BùiăV nă Môngă căV Nguy năTh ăL Nguy năTr ngăQ Nguy năXuơnăT ăV năK ăQuangăT V ă ìnhă HoƠngăV năT oƠnăThanhăN Nguy năXuơnăT oƠnăV năT Nguy năXuơnăC NgôăV năG Tr năDuy T Ph măV năD Gi i Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam N Tu i 63 76 55 77 70 74 83 60 66 70 75 56 72 76 78 66 80 90 49 68 64 65 50 76 62 70 66 50 75 76 51 64 70 75 76 77 70 67 Ngày phát v n 8/10/2015 8/10/2015 11/10/2015 12/10/2015 13/10/2015 12/10/2015 18/10/2015 18/10/2015 18/10/2015 17/10/2015 18/10/2015 19/10/2015 22/10/2015 23/10/2015 23/10/2015 22/10/2015 23/10/2015 24/10/2015 25/10/2015 25/10/2015 26/10/2015 26/10/2015 26/10/2015 24/10/2015 27/10/2015 28/10/2015 27/10/2015 29/10/2015 29/10/2015 29/10/2015 30/10/2015 31/10/2015 2/11/2015 1/11/2015 31/10/2015 31/10/2015 1/11/2015 6/11/2015 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 ăXuơnăT V ăV năT Lê Bá L ăV năC Nguy năV năK inhăKh căN Nguy năV năN Nguy năV năM Nguy năTh ăS Nguy năTh ăC TrìnhăH uăK ChuăV năD Nguy năTh ăT V ngăV năC Phan Huy X oƠnăV năT Nguy năXuơnăC NgôăV năG Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam N N N 73 69 76 63 66 68 56 49 81 80 82 63 64 60 80 75 76 77 5/11/2015 5/11/2015 9/11/2015 7/11/2015 10/11/2015 11/11/2015 12/11/2015 12/11/2015 14/11/2015 15/11/2015 15/11/2015 14/11/2015 19/11/2015 23/11/2015 21/11/2015 1/11/2015 31/10/2015 31/10/2015 Hà N i, ngày tháng n m 2015 Thang Long University Library [...]... chúng tôi ch n m u toàn b các b nhă nhơnă đ n khám trong th i gian nghiên c u Chúngătôiăđưăl a ch năđ c 56 b nh nhân phù h p v i tiêu chu n nghiên c u 2.5 căđi măc aăđ iăt iăt ngănghiênăc u ng nghiên c u là các b nh nhân BPTNMT tái khám t i phòng khám hô h p b nh vi n Thanh Nhàn Các b nh nhân h u h tăđ u tham gia Câu l c b Hen và COPD c a b nh vi n Thanh Nhàn Khi tham gia câu l c b , b nhănhơnăđ c dùng... ăkhácănhauăv ăgi i trong BPTNMTălƠăk tăqu ăc aăs ăt ngătácăv ăgenăgi i tính vƠăs ăkhácăbi tăgi i tính v ăv năhoáăxưăh i trong th iăk ăniênăthi u,ăd yăthìăvƠătr ngă thƠnh.ăS ăkhácăbi tăv ăgi i tính trong ch căn ngăsinhălýăc aăph iăvƠăđápă ngăc aăh ă mi nă d chă nhă h ngă đ nă BPTNMT.ă NgƠyă cƠngă cóă nhi uă b ngă ch ngă r ngă nh ngă hormonăgi i tính nhă h ngăđ năs ăph nă ngăc aăđ ng th trong su tăc ăcu... nh nhân th c hi năđ y đ y l nh trong đ năc a bác s Ki n th c c a b nh nhân v vi c tái khám theo h n K t qu trong nghiên c u c a chúng tôi cho th y h u h t b nh nhân bi t r ng c n ph i tái khám theo h n c a bác s (92,9%), m t s ít b nh nhân (7,1%) cho r ng n u b nhăđ thì không c n khám l i và không có b nh nhân nào cho r ng không c n khám l i K t qu nƠyă caoă h năsoă v i nghiên c u c a Tr n Th Thanh. .. 2015ă tr Tu i Ph Thông tin chung v nhân kh u h c Tính theoă n mă d 2 Phân lo i điăn măsinh 3 N iă b nh nhân sinh N iăs ng s ng Các b c h c (c p h c) 4 Trìnhă đ h c v n t giáo d c m m non đ n ti u h c, trung h c c ă s , trung h c ph thông,ăđ i h c Là công vi c b nh nhân 5 Ngh nghi p lƠmă tính đ n lúc v h u II Thông tin v b nh Th i gian tính t 6 S n măb b nh lúc b nh nhân phát hi n mình m c b nh đ n... khámăt iăphòngăkhámăhôăh păb nhăvi n Thanh Nhàn • B nhănhơnăđ ngăýăthamăgiaănghiênăc u 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr • B nhănhơnăkhôngăđ ngăýăthamăgiaănghiênăc u • B nhănhơnăkhôngăth ăh pătácăvìăcácălýădo: - nătái khámăvìăb nhăn ngălên - Khôngăcóăkh ăn ngăgiaoăti p 2.2 Th iăgianăvƠăđ aăđi mănghiênăc u • aăđi m:ăPhòngăkhámăhôăh păthu căkhoaăN iăt ngăh pă- B nhăvi n Thanh Nhàn • Th iăgian:ăT ăthángă2 đ năthángă10ăn... căđíchăc a nghiên c u v i b nh nhân  Ch ti n hành phát v n khi b nhănhơnăđ ng ý  i u tra b ngăph ngăphápăphátăv n.ăNg iăđi u tra dùng b câu h i,ăđ c câu h iăđ b nh nhân tr l i  Sau khi b nh nhân tr l i, nh c l i m t l n câu tr l i c a b nh nhân r i ghi l i k t qu 12 Thang Long University Library 2.6.3 Các bi n s nghiên c u nhăngh a Stt Tên bi n I 1 Gi i tính c aă TNC Gi i tính ngăpháp thu th p Nh phân... 30,4% b nh nhân nh căđ n,ăđ c bi tăb 27 c th ra h t c và nín th (sau x t) ch có 1,8% b nh nhân nh căđ n M iăb trình dùng bình x tă đ u nhă h không l c l thu cătr c trong qui ngă đ n hi u qu dùng thu c N u b nh nhân c khi x t thì thu căkhôngăđ c tr năđ uătr c khi phun ra, li u mà b nhă nhơnă hítă đ că khôngă đ m b oă hƠmă l nhân không th ra h t c (tr c x t) và nín th (sau x t) ki n b nh nhân không hítăđ... x t thu c và 3.6% b nh nhân ch đ 92,9% b nh nhân cho r ngăđ dùăđ căh căh că h căh ng d n s ng d n s ă sƠi,ă cònă l i ng d n k cƠng.ă i u này có th cho th y ng d n k nh ngăb nh nhân v n có th quên m t s b c khi x t thu c V y, nhân viên y t c n ki m tra k thu t dùng bình x t c a b nh nhân m i l n h tái khámăđ t ngăc ng hi u qu c a vi c dùng bình x t d phòng Ki n th c c a b nh nhân v thayăđ i li u thu... nh nhân cho r ng có th t ý thayăđ i li u (14,2%) Không có b nh nhân nào cho r ng nên gi nguyên li uăđưă đ căkêăđ năho c t ý ra hi u thu căđ i thu c khác Nh ăv y, có m t t l không nh b nh nhân x lýăkhôngăđúngăkhiăb nh n ng lên.ă i u này khi n cho vi c đi u tr gi m hi u qu , b nh ti n tri nănhanhăh n.ă i u này cho th y, nhân viên y t c n nh c nh b nh nhân không t ýăthayăđ i lo i thu c, s l n x t trong. .. ngă đ m trong 24 gi kho ng 200ml M iăđ t ho và kh căđ m kéo dài kho ng 3 tu n l ,ăth ng vào nh ng thángămùaăđông,ăđ u mùa thu - t c p c a viêm ph qu n m n tính: th nh tho ng b nh l iă v t lên m tă đ t c p do b i nhi m, trong đ t c p g p nh ng tri u ch ng sau: + Ho kh căđ m có m + Khó th gi ngănh ăc năhenăph qu n + S t, ít khi s t cao + Nghe ph i: Có ran rít, ran ngáy, ran m B nh nhân d b t vong trong

Ngày đăng: 18/05/2016, 21:25

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan