B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG Sinh viên th c hi n : TR N TH D Mã sinh viên B00392 : KH O SÁT KI N TH C, TH C HÀNH V PH M DA K DA C A CÁC BÀ M CịăCONă S ăSINHăB NH VI N NHI TRUNG TÀI T T NGHI P H C NGăPHÁPă NON T I KHOA NGăN Mă2015 NHÂN VLVH Hà N i ậ Thángă10ăn mă2015 B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG Sinh viên th c hi n : TR N TH D Mã sinh viên B00392 : KH O SÁT KI N TH C, TH C HÀNH V PH M DA K DA C A CÁC BÀ M CịăCONă S ăSINHăB NH VI N NHI TRUNG TÀI T T NGHI P H C Ng NGăPHÁPă NON T I KHOA NGăN Mă2015 NHÂN VLVH i HDKH: Ths BS Nguy n Th Thái Hà Hà N i ậ Thángă10ăn mă2015 Thang Long University Library L I C Mă N hoƠn thƠnh đ c khóa lu n này, em xin bày t lòng bi t n chơn thƠnh vƠ sâu s c t i: Ban giám hi u Tr ng i h c Th ng Long, Phòng Ơo t o u ki n cho em su t th i gian h c t p nghiên c u t i tr Em xin bày t lòng bi t n t i th y cô Tr đ c bi t th y cô B môn n m h c t i tr i ud ng i h c, đư t o ng i h c Th ng Long, ng đư t n tình d y d , giúp đ em ng c ng nh trình hoàn thành khóa lu n V i lòng kính tr ng bi t n sơu s c, em xin chơn thƠnh cám n Ths BS Nguy n Th Thái Hà - ng tình ch b o, h i th y h ng d n đư dƠnh nhi u th i gian t n ng d n vƠ giúp đ em trình nghiên c u hoàn thành khóa lu n c a Em xin bày t lòng c m n chơn thƠnh t i cô anh ch nhân viên c a B nh vi n Nhi Trung ng đư t o nhi u u ki n thu n l i trình l y s li u ph c v cho khóa lu n Tôi cám n s quan tơm, giúp đ vƠ đ ng viên c a b n bè trình h c t p c ng nh cu c s ng c bi t, cám n gia đình đư dƠnh cho s yêu th ng vƠ nh ng u ki n t t nh t đ yên tâm h c t p hoàn thành khóa lu n t t nghi p đ i h c Hà N i, ngày 09 tháng 08 n m 2015 Sinh viên Tr n Th D C ng hòa xã h i ch ngh aăVi t Nam c l p ậ T ậ H nh phúc L IăCAMă OANă Kính g i : - Phòng Ơo t o đ i h c ậ Tr ng - Khoa i u d i h c Th ng Long - H i đ ng ch m khóa lu n t t nghi p, n m h c 2015 ậ 2016 ng Tr ng i h c Th ng Long Em xin cam đoan khóa lu n công trình nghiên c u c a em, toàn b s li u đ c thu th p x lý m t cách khách quan, trung th c vƠ ch a đ c công b b t k m t tài li u khác Hà N i, ngày 09 tháng 08 n m 2015 Sinh viên Tr n Th D Thang Long University Library DANH M C CÁC T VI T T T JAHR Joint Annual Health Review KMC Kangaroo Mother Care MDGs Millenium Development Goals TCYTTG T ch c y t th gi i WHO World Health Organization M CL C TV N CH .1 NG : T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s v n đ v ch m sóc thi t y u tr s sinh 1.1.1 N i dung ch m sóc thi t y u tr s sinh .3 1.1.2 Các can thi p h u hi u ch m sóc s c kh e tr s sinh 1.1.3 Tình hình ch m sóc s c kh e tr s sinh 1.2 Gi i thi u v ph ng pháp m da k da m tr s sinh 1.2.1 T m quan tr ng c a vi c 1.2.2 Khái ni m v ph Vi t Nam ng pháp m da k da (skin to skin contact) cho tr s sinh .6 1.2.3 Ph ng pháp 1.3 Th c hƠnh ph m da k da cho tr ng pháp m da k da .9 1.3.1 Trên th gi i .9 1.3.2 T i Vi t Nam 10 1.4 Tình hình nghiên c u v ph ng pháp m da k da 11 1.4.1 Trên th gi i .11 1.4.2 T i Vi t Nam .11 CH NG : 2.1 IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U .12 a m th i gian nghiên c u 12 2.2 Thi t k nghiên c u 12 2.3 it ng nghiên c u .12 2.3.1 Tiêu chu n l a ch n 12 2.3.2 Tiêu chu n lo i tr 12 2.4 C m u ch n m u 12 Thang Long University Library 2.4.1 C m u .12 2.4.2 Cách ch n m u 13 2.5 Bi n s ch s .13 2.6 K thu t công c thu th p s li u .14 2.7 Sai s cách kh ng ch sai s 14 2.8 X lý phân tích s li u .14 2.9 CH o đ c nghiên c u 14 NG : K T QU NGHIÊN C U 15 3.1 Thông tin chung c a đ i t ng nghiên c u 15 3.1.1 M t s thông tin chung c a bà m 15 3.1.2 M t s thông tin chung c a tr s sinh 16 3.2 Ki n th c, th c hƠnh ph 3.2.1 Ki n th c v ph 3.2.2 Th c hƠnh ph ng pháp ng pháp ng pháp m da k da c a bà m 17 m da k da c a bà m 17 m da k da 19 3.3 M t s y u t liên quan đ n th c hành da k da .20 3.3.1 Liên quan gi a tu i m v i th c hành da k da .20 3.3.2 Liên quan gi a trình đ h c v n m v i th c hành da k da 20 3.3.3 Liên quan gi a trình đ h c v n m v i th c hành da k da 20 3.3.4 Liên quan gi a m t s y u t c a tr s sinh đ n th c hành da k da 21 3.3.5 Phơn tích đa bi n m t s y u nh h CH ng đ n th c hành da k da 21 NG : BÀN LU N .23 4.1 c m c a đ i t 4.1.1 ng nghiên c u .23 c m c a bà m 23 4.1.2 M t s đ c m c a tr s sinh .23 4.2 Ki n th c - th c hƠnh ph ng pháp da k da c a bà m 24 4.3 M t s y u t liên quan đ n th c hành da k da c a đ i t ng nghiên c u 26 K T LU N .29 KHUY N NGH .30 DANH M C TÀI LI U THAM KH O 31 PH L C 35 Thang Long University Library DANH M C HÌNH Hình 1: Ph ng pháp m da k da DANH M C B NG B ng 3.1 Nhóm tu i c a bà m 15 B ng 3.2 Ngh nghi p c a bà m 16 B ng 3.3 M t s đ c tr ng cá nhơn c a tr s sinh 16 B ng 3.4 Ki n th c c a bà m v ph ng pháp gi B ng 3.5 T l bà m bi t ph m da k da 18 ng pháp B ng 3.6 T l bà m th c hƠnh ph m tr sau sinh* .17 ng pháp da k da cho .19 B ng 3.7 Liên quan gi a tu i m v i th c hành da k da 20 B ng 3.8 Liên quan gi a trình đ h c v n m v i th c hành da k da 20 B ng 3.9 Liên quan gi a ngh nghi p m v i th c hành da k da 20 B ng 3.10 Liên quan gi a m t s y u t c a tr s sinh 21 đ n th c hành da k da 21 B ng 3.11 Phơn tích đa bi n m t s y u t c a m tr có nh h ng đ n th c hành da k da .21 Thang Long University Library Phơn tích đa bi n cho th y b t k m t y u t c a bà m (tu i, trình đ h c v n, ngh nghi p) c a tr s sinh (tu i, gi i, th t sinh, cân n ng s sinh) nh h ng có Ủ ngh a th ng kê đ n th c hành da k da 22 CH căđi m c aăđ iăt 4.1 it ng nghiên c u ng nghiên c u nh ng bà m đ non có n m khoa S sinh B nh vi n Nhi Trung 4.1.1 NGă4ă: BÀN LU N ng th i gian t tháng 5/2015 đ n tháng 10/2015 căđi m c a bà m 4.1.1.1 Tu i Chúng chia đ i t ng nghiên c u thành nhóm tu i: Nhóm tu i t 18 ậ 24 chi m 29,2% Nhóm tu i t 25 ậ 34 chi m 64,4% Nhóm tu i t 35 tr lên chi m 6,4% Nh v y, nhóm tu i t 25 ậ 34 chi m đa s , u nƠy c ng phù h p v i nhóm tu i sinh s n nhi u nh t 4.1.1.2 Trình đ h c v n i đa s bà m tham gia nghiên c u đ u có trình đ h c v n trung h c ph thông (THPT) tr lên (84,08%), ti p theo, nhóm bà m có trình đ trung h c c s (THCS) chi m 15,2% Ch 0,72% s bà m có trình đ ti u h c Không có bà m mù ch 4.1.1.3 Ngh nghi p Theo b ng 3.2, đ i t ng bà m cán b công ch c chi m t l cao nh t v i 40,4%, t l th p nh t bà m làm nông nghi p (5,2%), đ i t ng bà m làm ngh kinh doanh chi m 11,2% Còn l i 43,2% bà m thu c ngành ngh khác 4.1.2 M t s đ c m c a tr s ăsinh 4.1.2.1 Gi i tính T l nam vƠ n : 1:1.06, u nƠy c ng phù h p v i t s gi i tính sinh c a Vi t Nam, theo T ng u tra dơn s vƠ nhƠ n m 2009 t s gi i tính sinh c a Vi t Nam lƠ 110,6/100 (s tr trai sinh 100 tr gái) 4.1.2.2 Th t sinh a s tr lƠ th nh t (69,2%), 73 tr lƠ th (29,2%) Cá bi t, có tr lƠ th tr lên (1,6%) 23 Thang Long University Library 4.1.2.3 Cân n ng sinh Trong s 250 tr s sinh, ch y u lƠ tr có n ng sinh < 2000 gram (70,8%) Có r t tr có n ng t 3000 gram (1,2%) phù h p v i nghiên c u c a đ i t i u nƠy c ng hoƠn toƠn ng nghiên c u đơy lƠ nh ng bƠ m đ non 4.2 Ki n th c - th căhƠnhăph ngăphápădaăk da c a bà m Nghiên c u 250 bà m có n m Khoa s sinh b nh vi n Nhi trung ng cho th y: đ i đa s bà m (99.2%) cho r ng c n ph i gi nh ng ch có 20.8% bà m bi t v ph ng pháp m da k da cho tr s sinh, l i 79.2% s bà m ch a bi t ho c ch a nghe nói v ph T l bà m bi t v ph pháp h u ch a đ non m tr sau sinh ng pháp nƠy ng pháp da k da th p lƠ u d hi u ph c gi i thi u áp d ng cho tr s sinh đ c bi t tr sinh b nh vi n Nhi trung ng c ng nh c n c i v i nhi u bà m , đơy l n đ u tiên h nghe th y khái ni m này, m t s bà m khác bi t ph m da k da nh lƠ ph qu nƠy t ng pháp ng t v i k t qu u tra ban đ u th c hi n t i Khoa S n c a m t Trung m da k da ch a ph i th c ng quy ch m sóc tr s sinh nên ph n l n bà m đ tr l i r ng h ch a nghe nói vƠ ch a bi t th nƠo lƠ ph đ y đ V i câu h i nhi u l a ch n v l i ích c a gi 3.3) t n s v tác d ng gi ch iđ u ng pháp da k da [23] Khi phơn tích sơu h n, s hi u bi t c a bà m v ph gi ng pháp m cho tr đ non/ nh cân ho c tr b l nh K t tâm Y khoa Anh qu c vƠo tháng 3/2000, n i mƠ hƠnh th ng ng pháp nƠy c ng ch a m ti p xúc da k (bi u đ m chi m t l cao nh t (65.4%), t n s v l i ích m + d cho bú s m+ d theo dõi có t l th p nh t (1,9%) m c dù ph ng pháp da k da nhi u l i ích khác n a cho c tr s sinh vƠ bƠ m [16], [17] V i k t qu v ki n th c nh v y, đáng ng c nhiên t l bà m m tr s sinh b ng ph ng pháp da k da r t th p, ch có bà m (1,6%) có th c hành cho Theo nghiên c u c a Lozoff, k da cho tr s sinh đ n c phát tri n, ph ng pháp m da c th c hi n n l c đ c bi t giúp m ti p xúc da k da v i nh ng phút đ u sau sinh [28] T i B c n , m t nghiên c u v thân nhi t tr s sinh vòng 24 gi đ u sau đ nh ng 24 tr ng h p sinh t i nhà cho th y 97,3% s 189 tr s sinh đ sau đ nh ng không tr nƠo đ c n m c nh m c ti p xúc da k da v i m [26] Tuy nhiên, m t s nghiên c u t i nh ng n i có áp d ng, có s h tr , h ng d n bà m th c m da k da cho tr s sinh th c hƠnh nƠy cao h n đáng k Theo Awi, t hành l bà m áp d ng ph ng pháp m da k da cho tr vòng 30 phút sau sinh t i m t b nh vi n c a Nigeria (2005) 38,4% [9], t i m t s B nh vi n Thân thi n Zambia 24% T i khoa s n c a m t trung tơm ch m sóc s c kh e Anh Tr nh (2000) th c hành da k da 16% [23] C ng nh k t qu c a nghiên c u đ m da k da ch a đ n i mƠ ph c th c hi n ng pháp c gi i thi u áp d ng [26], [28] t l bà m th c hành m da k da cho r t th p nghiên c u c a lƠ đơy ch k t qu u tra ban đ u b nh vi n mƠ ph ng pháp nƠy h u nh không đ c áp d ng ch m sóc thi t y u cho tr s sinh sinh non Các bà m nghiên c u ch a bao gi đ c t v n, đƠo t o, h ng d n h tr th c hi n da k da t cán b y t tr c ti p ch m sóc, đ đ c ng nh t i l n khám thai tr v ph ng pháp nƠy ch y u qua t tìm hi u sách báo tr c sinh Các bà m bi t c chu n b sinh (bi u đ 3.4) i u ki n th i ti t khí h u nóng m c a n nh ng nguyên nhân n t l bà m th c hành c ta c ng có th m t m da k da cho th p M t s bà m th y không c n thi t ho c không tho i mái Ngoài ra, s hi u bi t vƠ ch a đ y đ v ph t th th i ti t nóng ng pháp da k da nh đư nói đư lỦ gi i cho s chênh l ch gi a m c ki n th c th c hành c a bà m (20.8% s bà m bi t nh ng ch có 1,6% áp d ng ph ng pháp nƠy đ V ngu n ti p c n v i thông tin v ph (20.8%) bà m bi t v ph c a ph ng pháp m cho con) m da k da Trong s 52 ng pháp da k da, đa s (59.6%) bà m bi t đ ng pháp qua ph c l i ích ng ti n thông tin đ i chúng nh sách báo, đƠi, tivi, ch 30.8% bà m bi t qua cán b y t b nh vi n vƠ 9.6% qua gia đình vƠ b n bè, không bà m nƠo đ c bi t qua cán b y t xư ph vai trò c a nhân viên y t ch a đ ng (bi u đ 3.4) Ch ng t c phát huy, h n n a b n thân cán b y t ch a th c s hi u v l i ích, cách th c hi n c ng nh ch a đ thu t Theo kinh ngh êm t n c t p hu n v k c khác, đ thúc đ y th c hành da k da gi a 25 Thang Long University Library m tr s sinh, cán b y t ph i lƠ ng Vì v y, tr c tiên c n ph i t ng c i tr c ti p h ng d n giúp đ bà m [8] ng ki n th c th c hành c a cán b y t tr c ti p ho c có liên quan đ n l nh v c ch m sóc bƠ m tr s sinh v ph da k da cho tr s sinh M t đ c áp d ng, ph ng pháp m ng pháp nƠy s mang l i nhi u l i ích cho bà m tr s sinh nh t ng t l th i gian bú m , gi m t l h nhi t tr s sinh, gi m s ngày n m vi n i v i c ng đ ng, can thi p làm gi m t n l t vong m c b nh, nh t c phát tri n; gi m b t tiêu hao ngu n tƠi vƠ thúc đ y s c kh e gia đình nói chung [8] Tóm l i, th c hành m da k da cho tr s sinh th p c ng phù h p v i m cho tr s sinh nh ng s li u (tuy h n ch ) v th c tr ng gi n c ta nói chung c ng nh th gi i Theo s li u c a Vi n Nhi Trung ng 1998-2000, có t i 65,9% s tr s sinh nh p vi n liên quan đ n h thân nhi t c bi t t ng s s sinh t vong t i b nh vi n 24 gi đ u sau đ có đ n 32% có d u hi u h nhi t M t nghiên c u t i H i Phòng cho th y h thân nhi t chi m 35% t ng s t vong s sinh s m [1] T ng t , t i HƠ Tơy c ng có đ n 35% tr s sinh t vong có bi u hi n h thân nhi t [17] Có kho ng 20% s tr đ c đ t i nhà có nhi u nguy c h thân nhi t h n bƠ m vƠ gia đình không hi u rõ v v t m quan tr ng c a vi c lau khô h nhi t m sau đ T ng k t c a TCYTTG c ng cho th y tr s sinh lƠ m t v n đ ph bi n T i m t b nh vi n nhi u n c toàn th gi i Ethiopia, 67% s tr s sinh nh cân tr có nguy c cao vƠo khoa ch m sóc đ c bi t có bi u hi n h thân nhi t T ng t n , tr s sinh h nhi t có t l t vong cao g p đôi so v i tr không b h nhi t [45] Các k t qu nghiên c u cho th y, c n nơng cao h n n a hi u bi t c a bà m cán b y t v ki n th c, th c hành gi m tr sau sinh, qua chi n l c truy n thông, giáo d c, cung c p thông tin thích h p nh m h n ch tình tr ng h nhi t, góp ph n phòng tránh tr nguyên nhân h nhi t ng h p b nh t t t vong liên quan đ n tr s sinh 4.3 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành da k da c aăđ iăt ng nghiên c u Có r t nhi u y u t liên quan đ n th c hƠnh c a bƠ m v ph ch m sóc tr s sinh nói chung có ng pháp m da k da Trong đó, ph i k đ n y u t v tu i tác, trình đ h c v n, ngh nghi p c a bƠ m c ng nh y u t 26 t tr nh th t sinh, n ng sinh có nh h Theo k t qu nghiên c u, th c hành da k da h n có xu h ng đ n th c hƠnh nƠy bà m thu c nhóm tu i cao ng th p h n so v i nhóm tu i khác nh ng s khác bi t Ủ ngh a th ng kê T t c y u t khác nh ngh nghi p, trình đ h c v n c a bà m , th t sinh, gi i tính c a tr không nh h ng có Ủ ngh a th ng kê đ n th c hành M t nghiên c u đ c th c hi n bà m đ th ng Nigeria 2004 v th c hành ti p xúc da k da cho th y trình đ h c v n c a bà m không nh h có Ủ ngh a th ng kê đ n da k da v i m Ng c l i, y u t tu i bà m d ng i 25, sinh l n đ u liên quan có Ủ ngh a th ng kê v i th i gian da k da mu n gi a m [9] Tuy nhiên, phát hi n có Ủ ngh a lƠ th c hƠnh th ng quy sau đ nh làm s ch, cân tr , th i gian khâu t ng sinh môn y u t quan tr ng nh t có nh h ng đ n th i gian ti p xúc l n đ u gi a m Trong k t qu nghiên c u c a chúng tôi, b t kì y u t nƠo liên quan đ n th c hành th s bà m áp d ng ph m da k da có ng pháp da k da ít, ch có bà m nên khó có th k t lu n v m i liên quan gi a m t s y u t c a bà m tr s sinh đ n th c hành N u nghiên c u có s l ng bà m tham gia nhi u h n ho c có t l th c hành da k da cao h n có l m i liên quan s khác Ph ng pháp nƠy có nhi u l i ích không ph i m t d ch v t n không c n nhi u th i gian ho c k n ng chuyên sơu nh ng hi n vi c áp d ng v n ch a ph bi n n c phát tri n s ch m tr vi c th c hi n da k da cho tr s s n có d dàng ti p c n v i ph đ i, c a ph n ng ti n k thu t hi n c phát tri n, ch a có nhi u nghiên c u ch ng minh l i ích ng pháp [17] B ng ch ng t b nh vi n thân thi n tr em nh t cho vi c th c hƠnh ph k th c hƠnh th ng pháp m da k da lƠ đòi h i s thay đ i đáng ng ngày c a cán b y t tham gia đ đ vƠ ch m sóc s c kh e s sinh ,vì vòng n a gi đ u sau sinh ng đ n th c hành Anh cho th y tr ng i l n bà m cán b y t i có nh h ng l n nh t i u nƠy c ng áp d ng cho Vi t Nam V phía bà m : Theo nghiên c u c a Ashmore b nh vi n Anh, 27 Thang Long University Library m da k da tr thành th c hành th ng quy phòng đ , r t hi m bà m không th c hi n can thi p cho [8], nh ng bà m đư cho ti p xúc da k da r t ng h tr i nghi m ph n l n cho bi t h s ch n ch m sóc da k da sinh l n sau [34] Nên cho b m c a tr bi t v l i ích c a da k da tr phòng tr Dán tranh nh v l i ích c a da k da c c sinh c sinh phòng đ , chi u video l p đƠo t o cha m Nh ng ph n có thai c ng nên có c h i th o lu n v ph ng pháp da k da nh m t ph n c a ch m sóc tr c sinh th ng qui Tr c tiên, đ da k da tr thƠnh th ích cách th c hi n ph ch ng qui, t t c cán b y t ph i hi u rõ l i ng pháp, ph i coi can thi p nƠy nh m t ph n ng trình đƠo t o cán b y t phòng đ cán b y t khoa s sinh Phát t r i, sách báo tranh nh gi i thích v l i ích c a ph ng pháp da k da đ n t ng cán b y t ho c dán áp phích b ng tin b nh vi n Khi đư hi u rõ v l i ích, có th yêu c u cán b y t phòng đ tìm đơu lƠ tr ng i cách kh c ph c đ có th th c hành da k da cho t t c bà m tr s sinh đ tiêu chu n áp d ng Theo dõi giam sát: ki m tra s sách th ng qui, thông báo k t qu ki m tra v th c hành da k da c a bà m đ n t t c nhân viên y t có liên quan đ đ ng viên trình th c hi n kh c ph c thi u sót 28 K T LU N 1.ăKi năth că- th căhƠnhăph ngăphápădaăk ădaăc aăcácăbƠăm S bà m bi t th c hƠnh ph th p (t ng pháp m da k da cho tr s sinh r t ng ng 20.8% 1,6%) Trong s ph ng pháp gi m cho tr sinh non, ki n th c v gi m b ng cách qu n tã cho tr chi m t l cao nh t (94,8%) Trong ki n th c v cách gi m b ng ph ng pháp da k da chi m t l r t th p (0,4%) Ki n th c v l i ích gi m c a ph ng pháp da k da chi m t l cao nh t (65,4%) Và ki n th c v l i ích k t h p c a da k da g m: gi m + d cho bú s m+ d theo dõi có t l th p nh t (1,9%) Ngu n ti p c n thông tin v l i ích c a ph m : ch y u (59.6%) qua ph ng pháp m da k da c a bà ng ti n thông tin đ i chúng nh sách báo, đƠi, tivi, ch 30.8% bi t qua cán b y t b nh vi n 2.ăM tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năth căhƠnhăph ngăphápădaăk ăda Th c hành da k da: bà m tu i cao h n th c hi n da k da v i h n so v i nhóm tu i khác, nh ng khác bi t nƠy Ủ ngh a th ng kê Các y u t khác v phía m (tu i, ngh nghi p, trình đ h c v n) tr s sinh (tu i, cân n ng, th t sinh) c ng không liên quan có Ủ ngh a th ng kê v i th c hành 29 Thang Long University Library KHUY N NGH T ch c đƠo t o, t p hu n v tác d ng, l i ích c a can thi p nh da tr ch t m da k CBYT tr c ti p làm vi c ho c có liên quan đ n l nh v c ch m sóc s c kh e tr s sinh T ng c ng công tác thông tin truy n thông, giáo d c v ch m sóc s c kh e tr s sinh, có m da k da S d ng đa d ng hình th c truy n thông: cán b y t nói chuy n, t v n, t ch c ho t đ ng l ng ghép truy n thông v l i ích s c n thi t c a CSSK tr s sinh Ph bi n sâu r ng ki n th c v ch m sóc SKTSS nói chung vƠ can thi p thi t y u sau sinh đ n bà m c ng nh thƠnh viên gia đình, nh n m nh đ n l i ích c a vi c th c hành t t công tác nƠy đ i v i t ng tr s sinh, t ng gia đình vƠ toƠn qu c gia u t ngu n l c vƠ kinh phí đ t ch c nghiên c u m t cách h th ng v ph ng pháp ti p xúc da k da Vi t Nam đ đánh giá s hi u bi t, ch p nh n đ xu t gi i pháp nh m nâng cao th c hành ph ng pháp nƠy Xây d ng ban hành sách v th c hƠnh th sinh c s y t , xây d ng h th ng can thi p th ch ng khoa h c v l i ích c a ph ng pháp 30 ng quy ch m sóc tr s ng quy d a b ng DANH M C TÀI LI U THAM KH O Tài li u ti ng Vi t oƠn Th Thanh H ng (1998) M i liên quan gi a n ng, nhi t đ vƠ m Apgar sinh v i t vong s sinh H i Phòng 1996-1997 H i ngh khoa h c i h c Y Hà N i l n th IV Ministry Of Health (2010) Báo cáo t ng quan chung ngƠnh y t hƠng n m Vi n Dinh d ng (2002) Nghiên c u qu c gia v dinh d Vi n Dinh d ng/UNICEF (2000), Tình tr ng dinh d ng 2000 ng m n m 1999, NhƠ xu t b n Y h c HƠ N i World Health Organization (2015) S c kh e tr s sinh Tài li u ti ng Anh Anderson G.C., Moore E., Hepworth J., et al (2003) Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Cochrane Database Syst Rev, (2), CD003519 Anderson GC, Moore E, Hepworth J, et al (2006) Kangaroo Mother CareUnderstanding Definition Ashmore S (2001) Implementing Skin-to-Skin Contact in the Immediate Postnatal Period MIDIRS Midwifery Digest, vol 11, no 2, Jun, pp 247-250 Awi D.D and Alikor E a D (2004) The influence of pre- and post-partum factors on the time of contact between mother and her new-born after vaginal delivery Niger J Med, 13(3), 272ậ275 10 Bergman NJ What is KMC: Where it started? Brief History of Kangaroo Mother Care 11 Bhutta Z.A., Darmstadt G.L., Hasan B.S., et al (2005) Community-based interventions for improving perinatal and neonatal health outcomes in developing countries: a review of the evidence Pediatrics, 115(2 Suppl), 519ậ617 12 Bigelow A., Power M., MacLellan-Peters J., et al (2012) Effect of mother/infant skin-to-skin contact on postpartum depressive symptoms and maternal physiological stress J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 41(3), 369ậ382 31 Thang Long University Library 13 Broughton E.I., Gomez I., Sanchez N., et al (2013) The cost-savings of implementing kangaroo mother care in Nicaragua Rev Panam Salud Publica, 34(3), 176ậ182 14 Bystrova K., Widström A.M., Matthiesen A.S., et al (2003) Skin-to-skin contact may reduce negative consequences of “the stress of being born”: a study on temperature in newborn infants, subjected to different ward routines in St Petersburg Acta Paediatr, 92(3), 320ậ326 15 Carfoot S., Williamson P., and Dickson R (2005) A randomised controlled trial in the north of England examining the effects of skin-to-skin care on breast feeding Midwifery, 21(1), 71ậ79 16 Cattaneo A., Davanzo R., Worku B., et al (1998) Kangaroo mother care for low birthweight infants: a randomized controlled trial in different settings Acta Paediatr, 87(9), 976ậ985 17 Charpak N., Ruiz J.G., Zupan J., et al (2005) Kangaroo Mother Care: 25 years after Acta Paediatr, 94(5), 514ậ522 18 Christensson K., Bhat G.J., Amadi B.C., et al (1998) Randomised study of skin-to-skin versus incubator care for rewarming low-risk hypothermic neonates Lancet, 352(9134), 1115 19 Christensson K., Siles C., Moreno L., et al (1992) Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot Acta Paediatr, 81(6-7), 488ậ493 20 Conde-Agudelo A and Díaz-Rossello J.L (2014) Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants Cochrane Database Syst Rev, 4, CD002771 21 Conde-Agudelo, A Diaz-Rossello, and Belizan JM (2003) Kangaroo mother care: 25 years after 22 Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, and Belizan JM (2003) Kangaroo Mother Care to reduce morbidiry and mortality in low birthweight infants 23 Hastings J and Naylor J (2001) Breast feeding in Tower Hamlets: Evaluation of breastfeeding workshops 32 24 Hoa DP, Nga NT, and Lars Ake P Time trends in child mortality in different socio-economic group during 1970-2000 in Bavidistric, Vietnam (unpublished) 25 Hoa DP (2005) Neonatal morbidity and mortality at hospital level in Vietnam Journal of Medical research; Ministry of Health, Hanoi Medical University 2005; 35: pp36-40 26 Kumar R and Aggarwal A.K (1998) Body temperatures of home delivered newborns in north India Trop Doct, 28(3), 134ậ136 27 Lawn J.E., Mwansa-Kambafwile J., Barros F.C., et al (2011) ‘Kangaroo mother care’ to prevent neonatal deaths due to pre-term birth complications Int J Epidemiol, 40(2), 525ậ528 28 Lozoff B (1983) Birth and ‘bonding’ in non-industrial societies Dev Med Child Neurol, 25(5), 595ậ600 29 Ministry Of Health (2003) Committee for Population, Family and Children population and Family health Project 30 Ministry Of Health (2003) Vietnam Demographic Health Survey 31 Ministry of Health (2003) Vietnam National Health Survey 2001 - 2002 32 Ministry Of Health (2011) Viet Nam Multiple Indicator Cluster Survey 33 Muddu G.K., Boju S.L., and Chodavarapu R (2013) Knowledge and awareness about benefits of Kangaroo Mother Care Indian J Pediatr, 80(10), 799ậ803 34 National Institute of Nutrition/UNICEF (2003) Maternal and child nutrition situation in 2002 35 Nguah S.B., Wobil P.N.L., Obeng R., et al (2011) Perception and practice of Kangaroo Mother Care after discharge from hospital in Kumasi, Ghana: a longitudinal study BMC Pregnancy Childbirth, 11, 99 36 Parmar V.R., Kumar A., Kaur R., et al (2009) Experience with Kangaroo mother care in a neonatal intensive care unit (NICU) in Chandigarh, India Indian J Pediatr, 76(1), 25ậ28 37 Patty Spanjer and Dalton GA (2001) Kangaroo Mother Care 38 Rathore A.S and Ramesh P (1994) Breast feeding practices among rural mothers of Delhi Nurs J India, 85(5), 103ậ104 33 Thang Long University Library 39 Sloan N.L., Camacho L.W., Rojas E.P., et al (1994) Kangaroo mother method: randomised controlled trial of an alternative method of care for stabilised lowbirthweight infants Maternidad Isidro Ayora Study Team Lancet, 344(8925), 782ậ 785 40 Tessier R., Cristo M., Velez S., et al (1998) Kangaroo mother care and the bonding hypothesis Pediatrics, 102(2), e17 41 Uvnäs-Moberg K (1998) Oxytocin may mediate the benefits of positive social interaction and emotions Psychoneuroendocrinology, 23(8), 819ậ835 42 Vaivre-Douret L, Papiernik E, and Relier JP (1996) Kangaroo method and care” Arch Pediatr 43 World Bank Health (2000) Nutrition, population and poverty 44 World Health Oganization (2001) Neonatal survival intervention reseache workshop 45 World Health Organization (1997) The thermal protection of the newborn: a practical guide 46 World Health Organization (2006) Mother-baby package: implementing safe motherhood in countries Skin-to-skin contact: This means utilizing the mother as a heat source for the baby 47 World Health Organization (2006) Newborn care principles Department of Reproductive Health and Research (RHR) 34 PH L C PH L C B CÂU H I PH NG V N KH O SÁT KI N TH C, TH C HÀNH V PH DA C A CÁC BÀ M CịăCONă NGăPHÁPă M DA K NON T IăKHOAăS ăSINHăB NH VI N NHIăTRUNGă NGăN Mă2015 Ph n 1: Thông tin chung Thông tin v M : H vƠ tên: ……………………… Tu i:………………………………… a ch :…………………………… i n tho i:…………………………… Ngh nghi p: Nông dân Cán b , công ch c Kinh doanh Khác Trình đ h c v n Ti u h c THCS THPT tr lên Thông tin v Con: Gi i: Nam N Con th nh t Th t sinh: Con th Con th tr lên Cân n ng s sinh: C5 Qua ph ng ti n thông tin đ i chúng: Câu 4: Ch bi t đ n ph báo, internet,… ng pháp m da k da b ng cách nào? Qua cán b y t Qua ng i thơn, gia đình, b n bè… Gi Câu 5: Theo ch m da k da cho bé sau sinh đem l i nh ng l i ích gì? m cho tr G n bó m cho bú s m d theo dõi tr Khác:……………… Không bi t Câu 6: Ch có th c hi n m da k da cho bé sau sinh không? Có Không 36 [...]... i gi m cho tr sau sinh Ki n th c, th c hành ph ng pháp da k da c a các bà m - Các ph ng pháp gi m tr sau sinh - T l bà m bi t v ph ng pháp m da k da - L i ích c a ph ng pháp da k da B câu h i Ph ng v n bà m - Ngu n ti p c n thông tin v l i ích c a ph ng pháp da k da - T l bà m ph m cho con b ng ng pháp da k da - Tu i m v i th c hành da k da Các y u t liên quan đ n th c hành da k da - Liên quan gi a... th c, th c hành ph ng pháp non t i Khoa S sinh b nh vi n Nhi trung m da k da c a các bà m có con đ ng n m 2015 2 Mô t m t s y u t liên quan đ n th c hành ph ng pháp bà m có con đ non t i Khoa S sinh b nh vi n Nhi trung 2 m da k da c a các ng n m 2015 CH NGă1ă: T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s v năđ v ch măsócăthi t y u tr s sinh 1.1.1 N iădungăch măsócăthi t y u tr s sinh Th i k s sinh đ c tính t khi... i th c hành da k da B ng 3.8 Liên quan gi aătrìnhăđ h c v n m v i th c hành da k da Th c hành da k da Trình đ h c v n Có Không Ti u h c/ THCS 1 55 THPT tr lên 3 191 4 246 T ng p (Fisher’să exact test) >0.05 Nh ng bà m có trình đ h c v n là ti u h c ho c trung h c c s th c hành da k da cho con nhi u h n so v i các bà m có trình đ t trung h c ph thông tr lên Tuy nhi n, s khác bi t nƠy không có Ủ ngh a... ng pháp da k da cho con S l Th c hành da k da ng T l % Có 4 1,6 Không 246 98,4 T ng 250 100,0 T l các bà m áp d ng ph ng pháp m da k da r t th p, ch có 1,6% bà m cho con ti p xúc tr c ti p da m và da con Trong s 4 bà m th c hi n da k da thì ch có 1 ng i đ tr s sinh trên ng c ho c b ng mình trong ít nh t 30 phút 3.2.2.2 Ngu n ti p c n thông tin v l i ích c a ph ng pháp da k da T 59.6 60 50 40 30.8 30 20... ng pháp ng pháp m da k da c a các bà m m da k da c a các bà m 3.2.1.1 Ki n th c c a bà m v s c n thi t ph i gi m cho tr sau sinh 99.2 T l % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 0.8 0 10 0 K C K Bi uăđ 3.2 Ki n th c c a bà m v s c n thi t ph i gi m cho tr sau sinh i đa s các bà m (99,2%) có ki n th c đúng v s c n thi t ph i gi tr sinh non Không có bà m nào cho r ng không c n ph i gi m cho m cho tr Còn 2 bà. .. sinh đ n th c hành da k da Th c hành da k da Các y u t Có Không Nam 1 120 N 3 126 Th nh t 3 170 Th 2 tr lên 1 76 0.05 Con th > 0.05 Cân n ng khi sinh (gram) Tr nam đ c > 0.05 m da k da ít h n so v i tr n Nh ng s khác nhau nƠy đ u không có Ủ ngh a th ng kê v i p>0,05 Các y u t th t sinh và cân n ng khi sinh c a tr không tác đ ng có Ủ ngh a th ng kê lên th c hành m da. .. không có b t k m t y u t nào c a bà m (tu i, trình đ h c v n, ngh nghi p) và c a tr s sinh (tu i, gi i, th t sinh, cân n ng s sinh) nh h ng có Ủ ngh a th ng kê đ n th c hành da k da 22 CH căđi m c aăđ iăt 4.1 it ng nghiên c u ng nghiên c u là nh ng bà m đ non có con n m trong khoa S sinh B nh vi n Nhi Trung 4.1.1 NGă4ă: BÀN LU N ng trong th i gian t tháng 5 /2015 đ n tháng 10 /2015 căđi m c a bà m 4.1.1.1... s y u t liênăquanăđ n th c hành da k da 3.3.1 Liên quan gi a tu i m v i th c hành da k da B ng 3.7 Liên quan gi a tu i m v i th c hành da k da Th c hành da k da Tu i Có Không 0.05 các bà m thu c nhóm tu i cao h n ng th p h n so v i các nhóm tu i khác nh ng s khác bi t này không có ý ngh a th ng kê (p>0,05)... Trong s các ph ng pháp gi m cho tr sinh non, ki n th c v gi m b ng cách qu n tã cho tr chi m t l cao nh t (94,8%) Ti p theo là ki n th c v gi m b ng cách đ i m (70,1%) và cho tr n m c nh m (44,8%) Trong khi đó ki n th c v cách gi m b ng ph 3.2.1.3 T l bi t ph ng pháp da k da chi m t l r t th p (0,4%) ng pháp m da k da B ng 3.5 T l bà m bi tăph Bi tăph ng pháp ng pháp da k da S l m da k da ng T l % Có 52... pháp da k da chi m t l cao nh t (65,4%) Ti p đ n là l i ích g n bó tình c m m con (61,5%) Ki n th c v l i ích gi m + g n bó tình c m m con chi m 40,4% Và ki n th c v 3 l i ích k t h p c a da k da g m: gi m + d cho bú s m+ d theo dõi có t l th p nh t (1,9%) 18 3.2.2 Th căhƠnhăph ng pháp m da k da 3.2.2.1 T l bà m th c hành ph ng pháp da k da cho con B ng 3.6 T l bà m th căhƠnhăph ng pháp da k da cho con