CHƯƠNG CÁC THÔNG SỐ ĐO LƯỜNG DỊCH TỄ HỌC I KHÁI NIỆM VỀ SỐ LIỆU VÀ BẢNG SỐ LIỆU Số liệu (dữ kiện) Số liệu thông tin thu trình điều tra, giám sát dịch tễ dạng biến số đơn lẻ Các loại số liệu thường dùng số liệu có tính chất định tính số liệu có tính chất định lượng - Số liệu có tính chất định tính thường trả lời cho câu hỏi có hay không? Dương tính hay âm tính? (Ví dụ: Tên gia súc số hiệu (nếu có), địa phương nghiên cứu, giống, loài, tuổi, tính biệt, đặc điểm riêng khác, xét nghiệm huyết thanh: âm tính hay dương tính) - Số liệu có tính chất định lượng thường chia làm hai loại: + Số liệu định lượng theo khoảng thời gian: trọng lượng sữa/năm; vacxin tiêm lần/năm; khối lượng tăng trung bình/tháng; số ca bệnh/năm, số ca bệnh/tháng; số động vật chết/năm, số động vật chết/tháng… + Số liệu định lượng theo khoảng cách thứ tự: giá trị khoảng cách có tính nối tiếp định lượng theo quy ước người nghiên cứu Ví dụ: ứng với cách đánh giá thể trạng gia súc béo, tốt, trung bình, gầy, xấu… ta có số quy ước sau: 1, 2, 3, 4, 5… Chú ý: số thang bậc khác, tức số trung gian hay số lẻ khác 1,5 2,7… Bảng số liệu (bảng kiện) Các biến số đơn lẻ điều tra thu thập được, tập hợp thành bảng số liệu hay mục lục (có thể coi sở liệu hay ngân hàng số liệu) Tập hợp số liệu thường xếp theo hệ thống mô hình chiều tên biến số xếp theo chiều ngang số liệu thu xếp theo chiều dọc Thông thường bảng số liệu xếp theo chuyên đề, cần tra cứu dễ dàng Có thể dùng máy tính để lưu trữ xếp số liệu, máy tình dùng tay để ghi chép, tổng hợp, lưu trữ, xếp số liệu Do số liệu thu thông tin cần thiết nghiên cứu nên cấu trúc bảng số liệu phải khoa học, có hệ thống Đây sở để tra cứu, tích luỹ, phân tích, trao đổi thông tin giúp phục hồi số liệu cần thiết cách thuận lợi Tóm lại phải xây dựng sở liệu cho thật cẩn thận, chi tiết dễ dàng xử lý cần thiết (số liệu xếp xếp không chỗ coi số liệu chết bị mất) Phương pháp thu thập số liệu Khi thu thập số liệu chương trình điều tra sức khoẻ dịch bệnh động vật… ta cần y đến vấn đề sau: 57 - Vấn đề nghiên cứu: xác định vấn đề nghiên cứu thuộc lĩnh vực từ thu thập số liệu thuộc lĩnh vực - Thu thập số liệu: cách điều tra, quan sát, thống kê, thu thập số liệu có liên quan đến vấn đề cần nghiên cứu - Phương pháp thu thập số liệu: tự điều tra (chủ động), dựa tài liệu lưu trữ người khác cung cấp (bị động) - Nguồn gốc số liệu: thu thập qua tài liệu lưu trữ, báo cáo hàng ngày, quý, năm, qua tài liệu lưu trữ Cục, Vụ, Viện, Trường, Trung tâm… tự điều tra vấn đề cần quan tâm - Phân tích số liệu: dựa số liệu thu thập được, tiến hành phân tích, mô tả so sánh với số liệu bình thường chưa có dịch xảy Có thể biểu diễn cách vẽ đồ thị, đánh dấu lên đồ dịch tễ, đánh giá vấn đề dịch bệnh mức độ nào, tính chất lưu hành bệnh - Các biện pháp xử lý: đề xuất biện pháp xử lý tuỳ thuộc tính chất tình hình dịch bệnh - Lựa chọn biện pháp: nhận định, đánh giá, rút kết luận biện pháp giải hay không được, chấp nhận hay không chấp nhận Tuy nhiên, dù hay chưa, chấp nhận hay kiểm tra lại từ đầu - Hệ thống xếp số liệu: xếp lại số liệu thu thập theo chuyên đề nghiên cứu riêng đánh số, theo thư mục để cần sử dụng tra cứu dễ dàng, thuận lợi Trao đổi liệu Giữa người làm công tác chuyên môn, trung tâm nghiên cứu trao đổi liệu: - Trao đổi báo cáo, thông tin lĩnh vực chuyên môn - Giới thiệu kết nghiên cứu sách báo, tạp chí, Internet - Thu nhận thông tin qua máy tính có nối mạng người nghiên cứu, phòng ban, Trung tâm, Cục, Vụ, Viện, Trường, địa phương, quốc gia vấn đề quan tâm II KHÁI NIỆM VỀ TỶ SỐ, TỶ LỆ, TỶ SUẤT Thông số đo lường bệnh công việc đầu tiên, bắt buộc cho nghiên cứu dịch tễ học Đơn giản đếm số mắc bệnh, số chết Nhưng nghiên cứu dịch tễ học ta phải biết kích thước quần thể mà bệnh xảy ra, khoảng thời gian bệnh xảy có so sánh đánh giá xác thực dịch bệnh Ta thường biểu diễn khái niệm thống kê dạng tỷ số, tỷ lệ, tỷ xuất Chúng có điểm chung, có khác biệt quan trọng sử dụng dịch tễ học Chú ý: cần dùng cho hoàn cảnh nghiên cứu để khai thác thông tin có ích 58 Tỷ số (Ratio) Tỷ số biểu mối quan hệ đại lượng, tỷ số có dạng: a/b hay (a/b) x k - Trong tử số a số kiện đó, đại lượng a không thiết phần đại lượng b tạo mẫu tỷ số Còn mẫu số b số kiện đếm thời điểm t khoảng thời gian t1 – t2 - Hệ số k 1, 10, 100, 1000… Không có quy tắc thức để so sánh đại lượng thành phần tỷ số Người ta thường sử dụng tỷ số dịch tễ học để so sánh tỷ lệ (Thí dụ: mẫu nghiên cứu đại gia súc, có 600 trâu, 300 bò Tỷ số trâu/bò bò/trâu 0,5 1/2, tỷ số hệ số k 1) Tỷ lệ (Proportion) Tỷ lệ phân số nói lên biến đổi đại lượng (ghi tử số) so với thay đổi đại lượng khác (ghi mẫu số) Đại lượng ghi mẫu số thường dùng đơn vị thời gian, nên có quan hệ chặt chẽ tử số mẫu số Tỷ lệ dạng đặc biệt tỷ số, mà kiện nêu xảy khoảng thời gian xác định, số đo tử số phận mẫu số, hai đại lượng đo đồng thời Một tỷ lệ có dạng: {a/(a+b)}x100 Trong đó: - a tần số xuất kiện, tượng cần quan tâm, thí dụ: số nhiễm, mắc bệnh, chết… - b tần số không xuất kiện, tượng cần quan tâm quần thể xảy kiện, tượng đó, thí dụ: số không nhiễm, không mắc bệnh, số khoẻ… Một tỷ lệ nói chung biểu thị phần trăm, thường dùng để đánh giá tượng rủi ro Đơn vị đánh giá tỷ lệ thời gian, tính đơn vị thích hợp nhất: ngày, tuần, tháng, quý, năm VD: tỷ lệ lợn mắc bệnh THT tháng 12 trại lợn khoa CNTY, tính số mắc bệnh tháng (25 con)/tổng số lợn trại có tháng 12 (1000 con): 25/1000) x 100 = 2,5% Tỷ suất (Rate) Tỷ suất số đo xác suất xuất tượng xảy đơn vị thời gian Được biểu thị đơn giản cách lấy số chia cho số dạng phân số, mà liên hệ đặc biệt tử số mẫu số Tử số mẫu số hai đại lượng khác (đơn vị khác nhau) tượng, quần thể khác nhau, thời gian khác nhau, không gian khác Số đo mẫu số không bao gồm số đo tử số Tỷ suất biểu thị dạng: (a/b) x k 59 Trong đó: - Tử số a tỷ suất: tần số xuất kiện, tượng A (nhiễm, ốm, bệnh, chết) quần thể xảy khoảng thời gian t1 – t2 - Mẫu số b tần số xuất kiện, tượng B, thời gian đó, quần thể b tần số xuất kiện A thời gian khác, quần thể khác Đại lượng mẫu số (b) thường khó ước lượng xác - Hằng số k luỹ thừa 10, phụ thuộc vào kích thước tương đối đại lượng a b Chọn số k cho tỷ suất có đến chữ số đứng trước dấu phẩy để tạo điều kiện đọc tỷ lệ Chú ý: tính tỷ suất dịch tễ học để so sánh tượng quần thể khác nhau, thời gian khác nhau, khu vực khác nhau, tượng khác quần thể, thời gian ngược lại * VD: trại lợn có 500 con, sau bữa ăn trưa khoảng tiếng có 50 lợn bị tiêu chảy, có 32 lợn 18 lợn hâu bị, ta tính: + Tỷ lệ lợn trại bị tiêu chảy sau ăn là: (50/500)x100 = 10% + Tỷ suất mắc bệnh lợn sau ăn là: (50/450)x100 = 11,11% = 0,1111 + Tỷ lệ lợn trại bị tiêu chảy so với tổng số lợn bị tiêu chảy sau ăn là: (32/50)x100 = 64% + Tỷ lệ lợn hậu bị bị tiêu chảy so với tổng số lợn bị tiêu chảy sau ăn là: (18/50)x100 = 36% + Tỷ xuất tỷ lệ lợn bị tiêu chảy so với tỷ lệ lợn hậu bị bị tiêu chảy là: (64%/36%)x100 = (32/18)x100 = 177,78% = 1,7778 Đặc điểm tử số tỷ lệ Trong số trường hợp có lần kiện xảy đối tượng động vật thời gian nghiên cứu theo dõi, điều dẫn tới thứ tỷ lệ loại kiện VD: Động vật bị tái nhiễm nhiều lần bệnh thời gian nghiên cứu kéo dài, ta tính đuợc loại tỷ lệ sau: Số động vật mắc bệnh Tỷ lệ = x 100 Tổng số động số động vật có nguy mắc bệnh Tỷ lệ cho biết xác suất động vật quần thể có nguy bị mắc bệnh thời gian nghiên cứu Số lần động vật bị mắc bệnh Tỷ lệ 2= x 100 Tổng số động vật có nguy mắc bệnh Tỷ lệ ước tính số lần động vật bị mắc bệnh quần thể có nguy thời gian nghiên cứu 60 * Chú ý: Cả tỷ lệ tính thời gian nghiên cứu, có số kiện khác hai trường hợp tử số phải xác định rõ ràng Khi khác biệt tử số thường tính số động vật mắc bệnh tỷ lệ mắc bệnh biểu thị xác suất đối tượng động vật Đặc điểm mẫu số tỷ lệ Mẫu số tỷ lệ (nhiễm, mắc, chết…) tổng số cá thể có quần thể đếm cách xác thời gian nghiên cứu Tuy nhiên, số mắc số chết… phải phủ kín thời gian nghiên cứu nên tổng số động vật quần thể có thay đổi, khoảng thời gian nghiên cứu dài Do vậy, tính mẫu số cách đơn giản lấy tổng số động vật quần thể vào thời điểm thời kỳ nghiên cứu lấy số trung bình cộng đợt biến động thời kỳ nghiên cứu III CÁC THÔNG SỐ ĐO LƯỜNG DỊCH TỄ HỌC Đo lường bệnh tật động vật cần thiết quan trọng, muốn người làm công tác dịch tễ phải hiểu nắm việc, tượng xảy quần thể Trên sở thông tin, số liệu thu thập trình điều tra, giám sát dịch bệnh thiết lập thông số đo lường dịch tễ Cũng sở thông số đo lường khái quát được: tính chất dịch, khả kiểm soát đề chiến lược phòng chống bệnh phù hợp Số mắc bệnh tỷ lệ mắc bệnh - Số mắc bệnh: số mắc bệnh định đó, bao gồm tất cá thể có bệnh mà ta đếm quần thể thời điểm định khoảng thời gian định - Tỷ lệ mắc (phát) bệnh: sở móng điều tra dịch tễ học, đánh giá rủi ro bình quân trở thành ca bệnh hay đánh giá khả gây bệnh giai đoạn định Tỷ lệ mắc bệnh tính theo cách: - Tỷ lệ mắc bệnh so với tổng đàn bình quân: Số gia súc mắc bệnh giai đoạn định TLMB/TĐBQ= x 100 Tổng đàn gia súc trung bình thời gian - Tỷ lệ mắc bệnh so với tổng đàn gia súc bị đe doạ: Số gia súc mắc bệnh giai đoạn định TLMB/TĐBĐD= x 100 Tổng đàn gia súc bị đe doạ thời gian * Chú ý: Tỷ lệ mắc bệnh đánh giá khả gây bệnh “tác nhân” quần thể Nên tỷ lệ mắc bệnh phải bao gồm đánh giá thời gian nằm mẫu số, đánh giá đơn vị thời gian định Do nói tỷ lệ mắc bệnh phải xác định thời gian kèm theo, không không mang ý nghĩa mặt dịch tễ học 61 Trong nghiên cứu dịch tễ học mẫu số quan trọng tử số, đại lượng có quan hệ chặt chẽ với nhau, đại lượng tính thông số dịch tễ học Bởi tử số trường hợp bệnh chết, mẫu số trường hợp không bệnh động vật khoẻ số động vật bị đe doạ Tỷ lệ nhiễm Tỷ lệ nhiễm: tỷ lệ mắc bệnh dạng đặc biệt dùng trong điều tra dịch tễ, thông thường đồng với tỷ lệ phát bệnh Bởi ổ dịch thường xảy thời gian tương đối ngắn nên tử số số ca bệnh phát bệnh giai đoạn định mẫu số tổng đàn gia súc bị đe doạ Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm bệnh KST số bệnh truyền nhiễm không hẳn đồng với tỷ lệ mắc bệnh Đối với trường hợp phải vào mức độ, vào cường độ nhiễm, hiệu giá gây nhiễm để đánh giá động vật có mắc bệnh hay không Số mắc tỷ lệ mắc Số mắc bệnh định bao gồm tất số cá thể có bệnh mà ta đếm quần thể thời điểm định (trong nghiên cứu ngang) khoảng thời gian định (các nghiên cứu dọc) Tỷ lệ mắc có cách đem số mắc chia cho tổng số cá thể quần thể (quần thể có nguy cơ, quần thể định danh…) tuỳ mục tiêu nghiên cứu Tỷ lệ mắc ký hiệu P (Prevalence) Có số đo tỷ lệ mắc: - Tỷ lệ mắc điểm: Tỷ lệ thu thập tiến hành nghiên cứu ngang, cho biết xác tỷ lệ bệnh quần thể vào thời điểm định nghiên cứu Số mắc quần thể vào thời điểm Pđ = Tổng số cá thể quần thể vào thời điểm Chú ý: gọi thời điểm cho dễ hình dung thực tế thời điểm hiểu thời gian ngắn: ngày, tuần, tuần - Tỷ lệ mắc kỳ: Tỷ lệ thiết lập tiến hành nghiên cứu dọc (nghiên cứu hồi cứu hay tương lai) Trong đó: Tử số tỷ lệ tất trường hợp bệnh bắt gặp thời gian nghiên cứu (không cần xác định thời điểm phát bệnh), mẫu số số trung bình tổng số cá thể có quần thể nghiên cứu đại diện cho tổng số cá thể quần thể suốt thời kỳ nghiên cứu Số mắc quần thể thời kỳ nghiên cứu Pkỳ = Tổng số cá thể trung bình quần thể thời kỳ 62 Tỷ lệ mắc kỳ tỷ lệ dùng phổ biến, cần nhớ nói tỷ lệ mắc phải xác định thời gian kèm theo, không ý nghĩa VD: Tỷ lệ mắc bệnh Nhiệt thán trâu bò năm 1998 tỉnh Lai Châu 4/1000 hay 0,4% Số mắc tỷ lệ mắc - Số mắc: Có tiến hành nghiên cứu dọc Nghĩa nghiên cứu tiến hành khoảng thời gian dài, mà khoảng thời gian người ta đếm số mắc số động vật mắc bệnh có thời điểm phát bệnh nằm khoảng thời gian nghiên cứu (Không gồm số động vật bệnh có thời điểm phát bệnh xảy trước thời điểm bắt đầu nghiên cứu) - Tỷ lệ mắc: Có đem số mắc chia cho tổng số cá thể đại diện cho quần thể nghiên cứu khoảng thời gian nghiên cứu Tỷ lệ mắc có nhiều ý nghĩa ứng dụng thiết thực dịch tễ học, có ích việc đánh giá nguy phát bệnh theo thời gian, nghiên cứu vai trò yếu tố nguy nghi ngờ cách sát thực, đánh giá hiệu lực biện pháp thú y áp dụng can thiệp quần thể để làm giảm tỷ lệ mắc, có ích trình đánh giá tượng mắc hàng loạt, ước lượng thời kỳ tiềm tàng bệnh (thời kỳ ủ bệnh), đề biện pháp hợp lý hữu hiệu để ngăn chặn bệnh * Tỷ lệ mắc biểu thị nhiều dạng khác nhau, tuỳ theo tính chất mục tiêu nghiên cứu - Tốc độ mắc: Là tỷ lệ mắc đơn vị thời gian xảy dịch tuỳ theo tình hình, diễn biến dịch mà đơn vị thời gian tính ngày, tuần, tháng, quí, năm Được tính tỷ lệ mắc thời kỳ nghiên cứu chia cho đơn vị thời gian nghiên cứu Số gọi số mắc trung bình tốc độ mắc trung bình tốc độ công trung bình ngày, tuần, tháng, quí, năm bệnh Tỷ lệ mắc thời kỳ nghiên cứu TĐMM = Đơn vị thời gian nghiên cứu VD: So sánh tốc độ mắc bệnh LMLM trâu bò huyện An Biên Hòn Đất thuộc tỉnh Kiên Giang Huyện Thời gian nghiên Tổng số Tổng đàn dễ Số Tỷ lệ % Tỷ lệ có dịch cứu ngày nc mắc mắc mắc công/ngày An Biên 6/4-30/6/95 87 844 118 13,98 0,16 Hòn Đất 6/4-30/6/95 87 4039 293 7,25 0,083 Như vậy: Năm 1995 huyện An Biên 100 trâu bò có 0,16 mắc bệnh, huyện Hòn Đất 100 trâu bò có 0,083 mắc bệnh Nếu đem so sánh thấy tốc độ lây lan bệnh LMLM huyện An Biên nhanh huyện Hòn Đất 63 - Tỷ lệ công (Attack Rate = AR): Một trường hợp đặc biệt, thời gian quan sát thời gian xảy trọn vẹn vụ bùng nổ tỷ lệ mắc dùng với thuật ngữ riêng tỷ lệ công Tỷ lệ công biểu riêng tỷ lệ mắc trường hợp: Sự kiện xảy thời gian ngắn: đợt nhiễm độc thức ăn, phản ứng tiêm vacxin… Ngoài thời gian có số mắc quần thể, việc theo dõi nhận biết trường hợp bệnh không xác * Tỷ lệ công chia ra: + Tỷ lệ công tiên phát: Tử số cá thể mắc từ sau đợt bùng nổ - thời gian đầu kiện, mẫu số cá thể có nguy thời gian + Tỷ lệ công thứ phát: Tử số cá thể mắc thêm (không tính cá thể mắc đợt đầu), mẫu số tổng số cá thể có nguy trừ số mắc lần Cách tính thường áp dụng bệnh có “đuôi dịch” VD: vụ nhiễm độc thức ăn có kèm nhiễm khuẩn + Tỷ lệ mắc tích luỹ (Cumulative Incidence Rate - CIR): Nguy phát bệnh lượng hoá số mắc tích luỹ hay gọi nguy mắc Tỷ lệ mắc tích lũy ý nghĩa chung tỷ lệ mắc, cung cấp ước lượng xác xuất mà cá thể quần thể phát triển thành bệnh khoảng thời gian định Tỷ lệ mắc tích luỹ: tính cách lấy số tích luỹ làm tử số, mẫu số tổng số cá thể có quần thể suốt thời gian nghiên cứu Số mắc tích luỹ biểu thị dạng tỷ lệ mắc tích luỹ Số mắc tích luỹ tính cách đếm số mắc đơn vị thời gian nghiên cứu Số mắc quần thể thời kỳ nghiên cứu CIR = Tổng số cá thể quần thể thời điểm bắt đầu nghiên cứu VD: Theo dõi khả mắc bệnh Lao đàn bò 100 (lúc đầu kiểm tra phản ứng Tuberculin mắc bệnh), tháng kiểm tra lần, sau năm (sau lần kiểm tra) phát có 15 có phản ứng Tuberculin dương tính Vậy tỷ lệ mắc tích luỹ đàn bò là: CIR = 15/100=0,15 tức 15% năm; 5% năm + Mật độ mắc (Incidence Density): Được biểu thị dạng tỷ lệ, gọi tỷ lệ mật độ mắc (Incidence Density Rate-IDR) hay gọi tỷ lệ mắc thực (True Incidence Rate-TIR) Tỷ lệ mật độ mắc có ta ước lượng tỷ lệ mắc trung bình đơn vị thời gian cách thiết lập phân số mà tử số số trường hợp mắc mẫu số tổng số đơn vị thời gian theo dõi cá thể quần thể nghiên cứu suốt khoảng thời gian nghiên cứu Đơn vị mẫu số tính thời gian-con (thời gian cụ thể năm-con, quí-con, tháng-con, tuần-con, ngày-con tuỳ theo thời gian theo dõi con) 64 Số mắc quần thể thời kỳ nghiên cứu IDR= Tổng số đơn vị độ dài thời gian có nguy theo dõi cá thể quần thể VD: nghiên cứu theo dõi đàn gà mái 60 bệnh Salmonella thời gian 12 tháng Cứ tháng kiểm tra phát bệnh lần phản ứng huyết ngưng kết Nhận thấy có 55 qua lần kiểm tra bình thường (âm tính) có lần kiểm tra thứ (tức sau tháng có phản ứng dương tính hiệu giá 1/160 – có bệnh) Ta tính tổng số thời gian theo dõi đàn gà sau: + Tổng thời gian theo dõi 55 gà bình thường: 12 tháng x 55con = 660 tháng – + Tổng thời gian theo dõi gà bệnh là: tháng x = 45 tháng - + Tổng thời gian theo dõi đàn gà là: 660 tháng-con + 45 tháng-con = 705 tháng-con + Trong thời gian theo dõi có trường hợp mắc bệnh, đó: IDR = 5/705 tháng-con= 1/141 = 0,00709 tháng – Như vậy, tỷ lệ mật độ mắc coi phương pháp tính tỷ lệ tức thời phát triển bệnh quần thể Tỷ lệ có ích thuận lợi dịch tễ học thực tế động vật theo dõi không nghiên cứu vào thời điểm không tham dự nghiên cứu vào thời điểm, có nghĩa thời gian theo dõi nghiên cứu tất cá thể dự không đồng Vì ta tính tỷ lệ mật độ mắc vào lúc toàn quần thể cung cấp xong thông tin cần thiết, mà không bắt buộc phải xong lúc Liên quan tỷ lệ mắc tỷ lệ mắc Khái niệm bệnh kỳ bệnh có tình hình dừng - Bệnh kỳ: thời gian kéo dài từ thời điểm phát bệnh đến thời điểm kết thúc bệnh khỏi chết - Bệnh có tình hình dừng: bệnh có bệnh kỳ tương đối ổn định, không thay đổi (do chưa có can thiệp hữu hiệu ngành y tế, thú y…) Mối liên quan tỷ lệ mắc P tỷ lệ mắc I biểu diễn công thức sau: Nếu P thấp 10% (P[...]... lợn ăn sống và ăn chín, có thể tính nguy cơ quy thuộc quần thể như sau: PAR= 158/500 - 47 /25 0 = 0, 128 = 128 x10-3 PAR=(111 /25 0-47 /25 0)x250/500=0, 128 = 128 x10-3 Như v y, nếu ngừng cho lợn ăn sống ta có thể loại trừ tỷ lệ lợn bị mắc bệnh là 128 phần 1000 Ta có thể tính phần trăm nguy cơ quy thuộc quần thể như sau: 91 PAR%=(0, 128 /0,316)x100=40,51% Như v y, có thể nhận th y 40,51% lợn bị bệnh trong quần thể... M1 phổ biến Y u tố nguy cơ nghi ngờ r1 đã được xác định Phân bố bệnh M2 phổ biến giống như M1 Y u tố nguy cơ nghi ngờ r2 chưa được xác định Có nhiều khả năng cho rằng r2 của M2 cũng chính là r1 của M1 (Nguy cơ nghi ngờ r1 cũng chính là nguy cơ nghi ngờ của M2) 5 Những tình huống khác Trên đ y là những tình huống thường gặp và gợi ý cho nhiều giả thuyết có giá trị về phương diện dịch tễ học, những không... căn cứ vào đó mà thành lập giả thuyết Giả thuyết mới có thể được hình thành bằng sự quan sát, kết hợp trên nhiều lĩnh vực khác nhau của y học, thú y học, trên nhiều góc độ khác nhau của dịch tễ học, trên nhiều khía cạnh khác nhau của thống kê học + Góc độ thời gian cũng được sử dụng để nhìn nhận sự biến đổi tần số của một bệnh trạng trong quá trình hình thành giả thuyết Đóng góp n y rất quan trọng và... trong khi thực hiện, sự thiếu sót n y có thể là thiếu độ tin c y tương đối và thông thường là chưa có đ y đủ lượng thông tin cần thiết IV GIẢ THUYẾT NHÂN QUẢ TRONG DỊCH TỄ HỌC Một mục tiêu quan trọng của dịch tễ học là hình thành được một giả thuyết nhân - quả Chính vì v y các nghiên cứu mô tả phải đ y đủ chính xác để có thể gợi ý, phác thảo, hình thành một giả thuyết nhân quả VD: mô tả tỷ lệ tiêm phòng... các thành phần sau: + Y u tố nguy cơ căn nguyên + Hậu quả 71 + Mối quan hệ nhân quả + Quần thể 1 Y u tố nguy cơ căn nguyên Y u tố nguy cơ được hiểu một cách rộng rãi đó là tất cả những y u tố thuộc những bản chất khác nhau (vật lý, hoá học, sinh vật, sinh lý, tâm lý, di truyền, khí tượng, y u tố kinh tế, văn hoá, xã hội…) mà sự tác động của chúng có thể tạo nên cho động vật những tình huống nguy hại... trong việc nghiên cứu các y u tố quyết định hay y u tố nguy cơ làm dịch bệnh phát triển để từ đó hạn chế các y u tố n y 2 Mục đích của nghiên cứu mô tả Đánh giá chiều hướng của dịch bệnh động vật, so sánh giữa các vùng trong một nước hay giữa các nước Cung cấp cơ sở cho việc vạch kế hoạch và đánh giá các điều kiện thú y cơ sở Xác định vấn đề cần nghiên cứu, hình thành những giả thuyết sẽ được kiểm định... phổ biến có mặt y u tố r Bệnh M rất hiếm gặp, không th y sự có mặt nghi nghờ của M của r Có nhiều khả năng để nghĩ rằng y u tố r là nguy cơ nghi ngờ của M Tình huống n y cho phép chúng ta nhấn mạnh đến vai trò của y u tố nguy cơ nghi ngờ r đối với bệnh M Một giả thuyết đã có thể được hình thành trong tình huống đó: y u tố nghi ngờ r có nhiều phần chắc chắn là y u tố nguy cơ của M” Tuy nhiên sẽ khó... gian thích hợp nhất có thể là nguy cơ phát bệnh III PHÂN TÍCH NGHIÊN CỨU BỆNH - CHỨNG Phân tích nghiên cứu bệnh - chứng là so sánh tần số phơi nhiễm với một y u tố nguy cơ giữa nhóm bệnh và nhóm chứng 78 Để tính toán sự kết hợp, số liệu dịch tễ học được trình b y thành bảng tiếp liên (2x2): Bảng tiếp liên (2x2) có thể được phát triển thành các bảng (rxc), trong đó: r là số hàng và c là số cột để nghiên... Mối quan hệ nhân quả Đ y chính là mối tương tác qua lại giữa 2 thành phần không thể thiếu được trong giả thuyết nhân quả: y u tố nguy cơ và bệnh Do v y khi mô tả căn nguyên và hậu quả phải mô tả như thế nào để nêu bật lên mối tương tác n y Khi mô tả y u tố nguy cơ không những phải nêu bản chất mà còn phải gắn chặt với cường độ tác động của chúng, thời gian tiếp xúc với y u tố nguy cơ của từng cá thể... giả thuyết nhân quả được hình thành thì một bệnh trạng trong quần thể mới được ngăn ngừa, hạn chế phân bố một cách chủ động và hiệu quả Giả thuyết nhân quả trong dịch tễ học là một mệnh đề đ y đủ để biểu thị cặp phạm trù nhân quả, trong đó phải xác định quá trình thay đổi về chất từ một sự vật n y đến một sự vật khác với những điều kiện của nó Cho nên giả thuyết nhân quả về phương diện dịch tễ học phải