UBND TNH NGH AN TRNG I HC Y KHOA VINH Bỏo cỏo ti cp c s NGHIấN CU CH S T-SCORE MT XNG GểT V MT S YU T LIấN QUAN PH N TRấN 50 TUI TI PK BNH K TRNG H Y KHOA VINH Lờ Th Thanh Huyn v CS Đặt vấn đề Loóng x ng c c trng bi s gim l ng x ng v tn th ng vi cu trỳc ca t chc x ng Trờn th gii, cú khong 200 triu ng i b loóng x ng, ti Chõu u c 30 giõy li cú mt ng i b gy x ng loóng xng Ti Vit Nam, s ng i gy c x ng ựi LX nm 2010 l 26.000 v c tớnh n nm 2030 s l 41.000 ng i Đặt vấn đề LX chu nh h ng ca nhiu yu t nh: tui, gii, hormon, ch sinh hot, luyn LX sau kinh l mt x ng x ng xp, góy lỳn cỏc t sng, u d i x ng quay, xut hin vũng 15 - 20 nm sau kinh Hin trờn th gii, cú khong 50% ph n trờn 50 tui b loóng xung, 40% ph trờn 70 tui b góy x ng LX Đặt vấn đề Loóng x ng lm gim nng sut lao ng, ú gõy nh h ng giỏn tip ti nn kinh t, cht l ng cuc sng gim Trong nhng nm gn õy, loóng x ng (LX) v hu qu ca loóng x ng ó tr thnh sc khe cng ng ngy cng c nhiu tỏc gi n c v ngoi n c quan tõm Ngh An cha cú cụng trỡnh nghiờn cu no cp n loóng xng ph n sau tui kinh Mục tiêu ỏnh giỏ ch s T- score mt xng gút qua mỏy o loóng xng siờu õm Sonos 3000 ph n trờn 50 tui ti Phũng Khỏm bnh a khoa Trng i hc Y khoa Vinh Tỡm hiu mt s yu t liờn quan n mt xng ph n trờn 50 tui Tổng quan - Khỏi nim v LX ó c nhc n t na u th k 18 bi nh gii phu hc J Martin Lostein ngi Phỏp - Nm 1930-1940, Albright v cs ó ch rng: LX l s calci húa khụng y khung xng - Bordier v cs nh ngha: LX l s gim ton b lng xng - Nm 2001, WHO nh ngha: LX c c trng bi s thay ụi sc manh ca xng Sc manh ny c c trng bi mõt xng v chõt lng ca xng Tổng quan * Theo WHO, LX c xỏc nh da trờn mt cht khoỏng ca x ng (BMD), theo ch s T- score: T- score ca mt cỏ th l ch s BMD ca cỏ th ú so vi BMD ca nhúm ng i tr tui lm chng - BMD bỡnh th ng: T- score -1: - Gim mt x ng: -1> T- score > -2,5: - LX: T- score -2,5: - LX nng: T- score -2,5 v cú mt hoc nhiu gy xng Tổng quan * Phõn loi loóng xng - LX nguyờn phỏt: LX khụng tỡm thy cn nguyờn no khỏc ngoi tui tỏc v / hoc tỡnh trng kinh ph n, gm: LX type I (LX kinh) v LX type II (LX tui gi) - LX th phỏt: LX tỡm thy nguyờn nhõn mt s bnh hoc mt s thuc gõy nờn * Cu trỳc x ng - X ng l mt mụ liờn kt c bit bao gm cỏc t bo x ng v cht cn bn (cỏc si collagen v cỏc mụ liờn kt khỏc giu cht glucoaminoglycin ) Tổng quan - Cỏc t bo x ng bao gm: hu ct bo v to ct bo - Quỏ trỡnh to x ng v hy x ng din theo c ch thay x ng c bng x ng mi Bỡnh th ng hai quỏ trỡnh ny c trỡ mt cỏch cõn bng cho n 40 tui, t tui ny tr lờn hy ct bo hot ng quỏ mc, hy x ng cao hn to x ng dn n gim l ng x ng theo thi gian, c bit giai on kinh gõy nờn tỡnh trng LX Tng quan iu tr loóng xng X ng l kt tinh ca hai quỏ trỡnh sinh hc: to x ng v hy x ng Do ú, thuc iu tr loóng x ng c phỏt trin da vo hai c ch ny, chia lm hai nhúm chớnh Cỏc thuc chng hu x ng L nhúm thuc quan trng nht iu tr LX vỡ lm gim hot tớnh ca t bo hu x ng v lm gim chu chuyn x ng Triu chng lõm sng theo nhúm nghờ Triu chng lõm sng Hot ng nhiu Ngi nhiu n % n % au khp 94 42.3 % 114 51.4 % au mi c 94 42.3 % 114 51.4 % au lng 94 42.3 % 118 53.2 % au dc X.Di 89 40.1 % 104 46.8 % Bin dng CS 70 31.5 % 76 34.2 % Gim chiu cao 77 34.7 % 95 42.8% Chỉ số T-score mật độ xơng gót yếu tố ảnh hởng T-Score v tuụi Ty l LX theo nhom tui:7.4%:25.5%:32.2%:70.6% Mai c Hựng v cs ty lờờ LX PNMK>65 tui:71,3% T-Score v BMI Ty l LX theo nhom BMI:54.3%:40.8%:19.3% Bựi Thi Hụng Phờ: 45.1%:32.8%:0% T-score v s nm man kinh Ty l LX theo nhom MK: 17.2%:42.3%:52.3% BVK Kiờn Giang: 5.3%:18.8%:70% T-Score v tõõp th duc Tõp th dc n T-Score SD T- score - 2,5 n % It hoc khụng 140 -2.33 0.78 67 47.9% Thng xuyờn 82 -1.830.73 16 19.5% p=0.001 Nguyờn Võn Hụng, co s khỏc bit gia nhom, p[...]... Phơng pháp thu thập số liệu Mỗi bệnh nhân có một hồ sơ nghiên cứu theo mẫu, các thông tin đợc thu thập từ bệnh nhân, qua thăm khám lâm sàng, đo chiều cao, cân nặng, đo mật độ x ơng gót bằng m y đo loãng xơng Sonost 3000, do bác sĩ chuyên khoa đảm nhận Đạo đức trong nghiên cứu Nghiờn cu ny c thụng qua hi ng Nghiờn cu Khoa hc Trng ai hc Y khoa Vinh Tõt c cỏc bnh nhõn u c t võn v t nguyn tham gia nghiờn... ca x ng cng gim i * Cú nhiu ph ng phỏp ỏnh giỏ mt x ng, tuy nhiờn la chn mt ph ng phỏp cú nhiu u im phi da trờn mt s tiờu chớ nh: chớnh xỏc cao, tin li, chi phớ thp, ớt nh h ng n sc khe i tng nghiờn cu Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu Đối tợng nghiên cứu * 222 bnh nhõn n trờn 50 tuụi, khỏm tai Phũng khỏm bnh a khoa Trng ai hc Y khoa Vinh, t 1/1/2012 n 1/11/2012 * Thit k nghiờn cu Nghiờn cu mụ... phũng LX cho nhng i t ng cú nguy c b LX (ph n sau món kinh, BN s dng corticosteroid kộo di ) Tng quan Calcitonin: L mt chui cỏc acid amin t cỏ hi, cú tỏc dng chng hu x ng, gim au do hy x ng v lm gim chu chuyn x ng Tng quan 2 Cỏc thuc tng to x ng - Parathyroid Hormon: thuc duy nht c cụng nhn cú tỏc dng tng to x ng thc s - Calcium v vitamin D: c dựng cung cp nguyờn liu cho vic to x ng mi v kớch... phng phỏp sinh húa, phng phỏp chp XQ quy c, o hõp th photon n hoc kộp, o khi lng xng bng chp ct lp vi tớnh, o bng súng quang phụ cng hng t, o hõp th tia X nng lng n hoc kộp Cỏc phng phỏp chn oỏn LX - o bng siờu õm nh lng : theo nguyờn lý phỏt chựm tia súng siờu õm cú tn s t 200-1000 kHz qua v trớ x ng ỏnh giỏ cht l ng x ng Khi x ng b xp do LX, kh nng dn truyn tia siờu õm qua x ng s kộm i v kh nng... Gim mõt xng T- score - 2,5 Loóng xng Cỏc ch s nghiờn cu v ỏnh giỏ * Cỏc yu t liờn quan n T- Score mõt xng - Tuụi Ch s BMI Tụng s nm món kinh: S ln sinh con - Ngh nghip Ni Tõp th dc Biu hin lõm sng gi ý bnh loóng xng Phng phỏp x lý s liu - Cỏc s liu thu thõp c x lý trờn m y vi tớnh bng phn mm SPSS 16.0 - Cỏc thuõt toỏn thng kờ y hc nh: so sỏnh trung bỡnh v ch ra s khỏc bit bng Test T Student, Test... mu thuõn tin khụng xỏc suõt, l y tõt c bnh nhõn tiờu chun nghiờn cu * Tiờu chun chn bnh nhõn nghiờn cu - Bnh nhõn l n gii trờn 50 tuụi, ó món kinh, c o t trng xng bng phng phỏp siờu õm nh lng - Bnh nhõn ng ý nghiờn cu - Chn nhúm chng: 54 ph n trong tuụi sinh sn t 25-39 tuụi, hin tai khụng mang thai, khụng cho con bu * Tiờu chun loi tr Mt s bnh lý liờn cú quan n chuyn húa xng: cng giỏp trang, ỏi...Tng quan * Nhúm hormon v cỏc thuc ging hormon: Cú tỏc dng c ch hot ng ca cỏc t bo hy xng - Nhúm hormon sinh dc n (Estrogen v cỏc ging hormon) dựng phũng v iu tr LX cho ph n sau món kinh - Nhúm hormon sinh dc nam (Androgen) dựng phũng, iu tr LX cho nam gii sau tt dc Tng quan Nhúm Bisphosphonates: c s dng t u thp niờn 90, cú tỏc dng lm... chuyn húa ca xng Bnh nhõn hut thuc lỏ nhiu hoc ung ru nng Nhng bnh nhõn nm bõt ng lõu ngy,ó ct b bung trng Bnh nhõn khụng hp tỏc nghiờn cu Cỏc ch s nghiờn cu v ỏnh giỏ * c im nhúm nghiờn cu - Tuụi - Ngh nghip - Ni - S ln sinh con * c im hỡnh thỏi - Chiu cao - Cõn nng - Tuụi món kinh Cỏc ch s nghiờn cu v ỏnh giỏ * Ch s khi c th BMI = P H2 Phõn loi BMI theo tiờu chun ca ngi Chõu BMI < 18,7 : gy 18,7... kỡ li ớch no ca ngi nghiờn cu Kết quả và bàn luận c im nhúm nghiờn cu -Tuụi trung bỡnh: 61.089.38 - S ln sinh con: 2.92 1.32 Tuụi bt u man kinh Tui bt u man kinh: 48.99 3.78 Trn Thi Tụ Chõu: 47.83.56 T chc Y tờ thờ gii: 51 Phõn bụ ụi tng nghiờn cu theo khu vc Phõn bụ ụi tng nghiờn cu theo nhúm nghờ Mt sụ ch sụ nhõn trc cua ụi tng NC Ch sụ nhõn trc N/chng (n=54) 50 59 (n=112) 60 69 (n=59) 70 (n=51)... 4.75 152.9 4.74 151.7 6.69 153.7 5.5 Cõn nng 50. 14 5.07 52.87 6.8 52.84 7.33 48.12 6.9 51.77 7.25 BMI 20.42 1.86 21.89 2.47 22.34 3.45 20.89 2.52 21.78 2.9 Vu ỡnh Chớnh: 148.84 6.42(m), 41.22 5.5(kg) Trn Th Tụ Chõu: 148.3 5.71(m), 44.6 7.97(kg), 20.2 3.0 Phõn loai BMI theo nhúm tuụi BMI 50 59 (n=112) 60 69 (n=59) 70 (n=51) n % n % Gy 15 13.4% 5 8.5% Trung bỡnh 65 58% Bộo 32 11.8%