H IăCH NGăTH NăH ă ă TR ăEM BS TR N NGUY N NH UYểN H IăCH NGăTH NăH M c tiêu: nh ngh a tiêu chu n ch n đốn HCTH c m d ch t h c HCTH tiên phát TE Trình bày đ c đ c m th mơ b nh h c ch y u c a HCTH TE Trình bày d u hi u LS XN ch n đốn HCTH tiên phát TE Nêu bi n ch ng c a HCTH tiên ph Bi t cách giáo d c bà m có b HCTH H IăCH NGăTH NăH NH NGH A: m t h i ch ng LS: • • • • Phù Ti u đ m ≥ 50mg/kg/ngày Gi m đ m máu 1g/m²/ngày - T s đ m/creatinin ni u lúc >2 (mg/mg) CH ă NHăSINHăTHI TăTH Nă? • Th phát • Khơng ph i sang th ng t i thi u SINHăTHI TăTH N Ch đ nh sinh thi t th n: - Tr c u tr : kh i b nh tr c tháng tu i, ti u máu, cao HA, suy th n, C3 gi m, có th th c hi n tr kh i b nh 6-12tháng tu i hay >12 tu i - Sau u tr : kháng corticoide, tái phát th ng xun I UăTR i u tr HCTH l n đ u: • Corticoide: Prednisone 2mg/kg/ngày tu n, sau chuy n sang cách ngày/8 tu n, sau gi m li u tu n • Các thu c c ch mi n d ch khác: cyclosporin A, cyclophosphomideầ DI NăTI N M t s đ nh ngh a: • áp ng corticoide • Kháng corticoide • Tái phát • Tái phát th ng xun • L thu c corticoide BI NăCH NG • Nhi m trùng: viêm phúc m c ngun phát, viêm ph i, viêm mơ t bàoầvi trùng th ng g p: ph c u, vi trùng Gr(-) • T ng đơng • Gi m th tích máu có th gây s c gi m th tích BI NăCH NG • • • • R i lo n n gi i Suy dinh d ng Suy th n c p Bi n ch ng dùng thu c u tr : viêm lt d dày, loưng x ng, ch m phát tri n chi u cao, Cushingnoide, cao huy t áp, r i lo n tâm th nầ THEOăDÕI • • • • Cân n ng m i ngày M,nhi t đ , HA, l ng n c ti u m i ngày Tri u ch ng: phù, s t, đau b ng Tri u ch ng c a bi n ch ng: s c, nhi m trùng, t c m ch THEOăDÕI • áp ng u tr : th đ m ni u b ng que nhúng t N5 sau u tr cho đ n âm tính l n liên ti p, sau th l n m i tu n CH MăSịCăS CăKH EăBANă U C n giáo d c thân nhân: • Tri u ch ng lâm sàng chính, tri u ch ng tái phát, tri u ch ng c a bi n ch ng đ đ a bé khám b nh • Cách u tr , ch đ n l t CH MăSịCăS CăKH EăBANă U • Tn th u tr : C n gi i thích v i thân nhân b nh nhi:HCTH tr em có tiên l ng t t, 90% đáp ng v i corticoide, th ng di n ti n v i nhi u đ t tái phát nh ng hi m d n đ n suy th n m n n u đ c u tr theo dõi t t [...]... uăm chăb chăhuy t 17 Sinh lý bệnh Đạm qua động mạch thận # 120.000g/ngày Đạm lọc qua cầu thận # 1– 2g/ngày (< 0.001%) Đạm trong nước tiểu < 150mg/ngày ( 150mg đạm/ngày Tiểu albumin : bài tiết > 30mg albumin/ngày 3 cơ chế chính: – Tiểu đạm do vượt quá lưu lượng – Tiểu đạm ống thận – Tiểu đạm cầu thận 14 SINHăLÝăB NH -Ti u đ m ch n l c: m t đi n tích âm t bào n i bì và màng đáy c u th n - Gi m đ m máu - Phù: c ch v n ch a rõ, do nhi u y u t : • gi m áp l c keo • t ng ho t aldosterone... tồn ph n, albumin máu, cholesterol, triglyceride, đi n di đ m máu • Gi i ph u b nh: c n sinh thi t th n trong m t s tr ng h p có ch đ nh Các xét nghiệm đạm niệu Chẩn đoán đònh tính đạm niệu Dipstick thường quy Dipstick chuyên biệt albumin Kết tủa bằng sulfosalicylic acid ( SSA ) dùng thuốc thử pyrogallol red/molybdate Miễn dòch phóng xạ, ELISA Điện di đạm niệu miễn dòch Chẩn đóan đònh lượng đạm niệu ... albumin : tiết > 30mg albumin/ngày chế chính: – Tiểu đạm vượt lưu lượng – Tiểu đạm ống thận – Tiểu đạm cầu thận 14 SINHăLÝăB NH -Ti u đ m ch n l c: m t n tích âm t bào n i bì màng đáy c u th n... ăl c,ă táiăh păthu,ăd năl uăm chăb chăhuy t 17 Sinh lý bệnh Đạm qua động mạch thận # 120.000g/ngày Đạm lọc qua cầu thận # 1– 2g/ngày (< 0.001%) Đạm nước tiểu < 150mg/ngày (100kD