Bộ y tế TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH nhà xuất y học Hà Nội - 2006 Chủ biên GS TS Lê Ngọc Trọng TS Đỗ Kháng Chiến Biên soạn GS Đàm Trung Bảo DS.CK I Nguyễn Thị Phương Châm DS.CKII Vũ Chu Hùng GS TSKH Hoàng Tích Huyền GS Đặng Hanh Phức DS.CKII Nguyễn Xuân Thu DS.CK II Vũ Ngọc Thuý BS.CK II Nguyễn Văn Tiệp Hiệu đính DS Đỗ Quý Diệm GS.TSKH Hoàng Tích Huyền Thư ký biên soạn DS CKI Nguyễn Thị Phương Châm Thư ký BS Đặng Thu Hà DS Phạm Thanh Huyền BS Trương Lê Vân Ngọc ThS Lương Ngọc Phương ThS Đặng Quang Tấn BS Hoàng Thu Thủy BS Nguyễn Hải Yến Xây dựng phần mềm ThS Phạm xuân viết LỜI NÓI ĐẦU Thực hành kê đơn tốt, thực hành dược tốt thực hành chăm sóc người bệnh tốt khâu nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn cho người bệnh Khi điều trị cho người mắc đồng thời nhiều bệnh tránh phải dùng đồng thời nhiều thuốc Nhưng sử dụng đồng thời nhiều thuốc lúc gây trạng thái bệnh lý tương tác thuốc - thuốc Mặt khác cần thận trọng sử dụng thuốc số bệnh nhân đặc biệt suy gan, suy thận, suy mạch vành, người cao tuổi, phụ nữ có thai cho bú Làm để vừa đạt hiệu điều trị, tránh tương tác bất lợi để đảm bảo an toàn cho người bệnh, có nghĩa đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn Yêu cầu đòi hỏi nhà chuyên môn y tế cần thận trọng tất khâu sử dụng thuốc cho người bệnh: Trước hết bác sĩ kê đơn phải đảm bảo đơn nguy biết; dược sĩ có trách nhiệm phát tương tác thuốc nguy hiểm đọc đơn thuốc; cuối điều dưỡng phải nhận biết dấu hiệu lâm sàng hay nhiều tác dụng nguy hại người bệnh dùng thuốc đảm bảo đưa thuốc vào dịch tiêm truyền, pha nhiều thuốc bơm tiêm hoạt chất tương hợp phương diện lý hoá Như bác sĩ, dược sĩ điều dưỡng cần có thông tin tương tác thuốc ý định Bác sĩ, dược sĩ điều dưỡng lúc nhớ hết tất thông tin tương tác thuốc ý định Do cần có sách để tra cứu, giúp tránh sai sót thiếu thận trọng nhiều gây nguy hiểm, giúp ta kiểm tra lại có nghi ngờ điều trị Tương tác thuốc ý định sách giúp bác sĩ thực hành kê đơn tốt, dược sĩ thực hành dược tốt điều dưỡng thực hành dùng thuốc cách, theo dõi phát biểu bất thường người bệnh dùng thuốc Đặc biệt trường hợp bắt buộc cần kết hợp thuốc cho người bệnh bác sĩ tiên đoán chuẩn bị xử trí có tương tác bất lợi xảy Khi nghiên cứu Tương tác thuốc ý định bác sĩ, dược sĩ điều dưỡng đánh giá nguy người bệnh trường hợp cụ thể, nhằm thực sử dụng thuốc hợp lý, an toàn cho người bệnh Vì khuôn khổ sách (về thời điểm tài liệu tham khảo biên soạn có hạn) nên thuốc sách phần mềm nghĩa ý định tương tác thuốc Tương tác thuốc sách đề cập đến tương tác thuốc - thuốc, không đề cập đến tương tác thuốc thức ăn loại tương tác khác Tương tác thuốc ý định sách để tra cứu nhanh, thuận lợi thực hành, đồng thời sở liệu cho phầm mềm kèm theo, cấu trúc sách có số đặc điểm khác so với sách thông thường (mỗi tương tác thuốc trình bày hai lần, lần họ tương tác với nhau) Phần mềm dùng hệ điều hành Windows cho phép tìm phát tương tác thuốc ý định tất thuốc ghi sách, không phụ thuộc vào phân loại thuốc tra cứu nằm họ, sách in cho phép tìm hiểu thuốc có hai họ sách Mặc dù tổ chức biên soạn công phu thẩm định chặt chẽ, biên soạn lần đầu, chắn Tương tác thuốc ý định không tránh khỏi thiếu sót Ban biên soạn xin chân thành cám ơn đóng góp quý báu chuyên gia y, dược trình biên soạn góp ý bạn đồng nghiệp trình sử dụng để sách hoàn thiện lần tái sau Hà Nội, tháng năm 2006 Ban biên soạn MỤC LỤC Lời nói đầu Hướng dẫn sử dụng sách phần mềm I Tra cứu thông tin Tra sách tìm thông tin Tra phần mềm tìm thông tin II Mức độ tương tác ý định 10 Mức độ ý định 10 Mức độ tương tác thuốc 10 III Đánh giá nguy tương tác thuốc Phần 10 13 Khái niệm tương tác thuốc 13 I Tương tác thuốc - thuốc 14 Tương tác dược động học 14 Tương tác dược lực học 22 II Tương tác thuốc - thức ăn 26 ảnh hưởng thức ăn tới động học, tác dụng độc tính thuốc 26 ảnh hưởng thức uống tới động học, tác dụng độc tính thuốc 28 III Tương tác thuốc - trạng thái bệnh lý Phần hai Nội dung tương tác thuốc ý định Phần tra cứu 30 35 35 1109 Mục lục tra cứu nhóm thuốc 1109 Mục lục tra cứu tên thuốc biệt dược 1115 Tài liệu tham khảo 1159