Cập nhật kết nghiên cứu giám sát nhạy cảm kháng sinh Kết SOAR Việt Nam* • Nguyễn Hoàn Lê Minh • SOAR study co-investigator • Medical Affairs Manager - GSK Vietnam Báo cáo hội thảo dành cho cán y tế *P.H.Van, N.H.L.Minh, P.T.Binh, (2013) The antibiotic resistant situation of S pneumoniae and H influenzae isolated from patients with acute respiratory tract infection– Results from the multi-center study in Vietnam 2010 – 2011 ISAAR 2013, 12-14 March 2013, KUL, Malaysia Paper No 275 SOAR 2011 - 2013 SOAR Việt Nam  Soar: Survey of antibiotic resistance  Đối tượng: S pneumoniae 300 H influenzae 200 S pyogenes 30 tất từ bệnh phẩm nhiễm trùng hô hấp  Trung tâm tham gia: Đa trung tâm  Khảo sát đề kháng phương pháp tìm MIC (E-test) khuếch tán (Kirby-Bauer)  Thời gian thực hiện: 2010-2011 Nghiên cứu SOAR-VN S pneumoniae Các trung tâm tham gia BV An Bình BV Bạch Mai Cần Thơ BV ĐK Đà Nẵng BV TW Huế BV Nhi Đồng BV Nhi Đồng BV NDGĐ BV Ng Tri Phương BV Nhi TW BV TMH Tổng Đàm 18 48 HH Máu DNT 54 56 31 27 194 75 21 Tổng 21 12 55 90 59 27 290 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo bệnh phẩm MÁU LRTI N=21 N=194 URTI N=75 TỔNG N=290 96.9 95.9 87.6 91 85.2 78.6 71.4 67.9 PN Penicillin AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor VA Vancomycine AZ Azithromycine OF Ofloxacin ER Erythromycine CD Clindamycin ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol PN 0.3 AC 4.8 CU 11/13/2014 CR VA AZ OF ER CD ST TE CM Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo nhóm tuổi TRẺ EM NGƯỜI LỚN N=206 N=84 TỔNG N=290 96.9 95.9 87.6 91.0 85.2 78.6 71.4 67.9 PN Penicillin AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor VA Vancomycine AZ Azithromycine OF Ofloxacin ER Erythromycine CD Clindamycin ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 1.0 PN 0.3 AC 4.8 0.0 CU 11/13/2014 CR VA AZ OF ER CD ST TE CM MIC90 MIC50 S pneumoniae Điểm gãy pK/pD (µg/ml) MIC90 (µg/ml) MIC50 (µg/ml) Amox/Clav 2-4(1)* Cefuroxime 1-4(2)* Cefaclor 0.5-1(2)* 256 32 Ofloxacin 2* 1.5 Azithromycin 0.12 256 256 Vancomycin 0.5 0.25 Penicillin (O) 0.06 – 1.5 Penicillin (P) 2–4 (1) Tuỳ thuộc 11/13/2014 công thức (2) Tuỳ thuộc đường uống hay chích *Jacob MR Clin Microbiol Infect 2001; 7: 589-596 Nghiên cứu SOAR-VN H influenzae Các trung tâm tham gia BV An Bình BV Bạch Mai Cần Thơ BV ĐK Đà Nẵng BV TW Huế BV Nhi Đồng BV Nhi Đồng BV NDGĐ BV Ng Tri Phương BV Nhi TW BV TMH Tổng 11/13/2014 Đàm 27 16 27 HH Máu 11 14 42 26 146 21 17 DNT 11 Tổng 27 28 29 30 44 36 16 200 10 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo bệnh phẩm CSF N=16 MÁU N=17 LRTI N=146 48.5 URTI TỔNG N=21 N=100 BLM Beta-lactamase AM Ampicilline AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 92.5 82.5 78 41 30.5 27 24.5 11 0.5 BLM AM AC 11/13/2014 0.5 CU CR CX AZ CL ST TE CM 11 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo nhóm tuổi TRẺ EM NGƯỜI LỚN N=129 TỔNG N=71 92.5 N=200 BLM Beta-lactamase AM Ampicilline AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 48.5 82.5 78 41 24.5 30.5 27 11 0.5 BLM AM AC 11/13/2014 0.5 CU CR CX AZ CL ST TE CM 12 Tỷ lệ đề kháng theo Beta-lactamase BLM [-] BLM [+] N=118 89 N=82 48.5 45.1 32.9 97.6 TỔNG 92.7 N=200 BLM Beta-lactamase AM Ampicilline AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 29.5 89 92.5 90.2 82.5 78 75.4 69.5 26.8 33.1 30.5 24.5 20.3 18.6 18.6 12.2 10 8.5 1.2 0.5 BLM AM AC 11/13/2014 0.8 0.5 CU CR CX AZ CL ST TE CM 13 MIC90 MIC50 H influenzae Điểm gãy pK/pD (µg/ml) MIC90 (µg/ml) MIC50 (µg/ml) Amox/Clav 2-4(1)* Cefuroxime 1-4(2)* 128 1.5 0.5-1(2)* 256 1 0.25 Azithromycin 0.12 32 Clarithromycine 0.25* 32 12 256 Cefaclor Ceftriaxone Ampicilline (P) (1) Tuỳ thuộc 11/13/2014 công thức (2) Tuỳ thuộc đường uống hay chích 14 *Jacob MR Clin Microbiol Infect 2001; 7: 589-596 Lựa chọn kháng sinh điều trị cho nhiễm khuẩn hô hấp cộng đồng dựa liệu đề kháng Ampicillin Cotrimoxazol Erythromycin 2nd cephalosporin Amox/clav New macrolides Fluoroquinolones S pneumoniae H influenzae M catarrharis S pyogenes Nghiên cứu SOAR 2010-1011 Y Học TP Hồ Chí Minh 11(suppl.3): 67-77:2007 Y Học TP Hồ Chí Minh 11(suppl.3): 47-55:2007 Amox/Clav thải chậm vận dụng tối ưu kết giám sát đề kháng kháng sinh Nồng độ huyết (mg/L) 30 25 Amoxicillin 2000 mg (tất phóng thích ngay) 20 Amox/Clav thải chậm 2000/125 mg (1125 mg phóng thích + 875 mg amoxicillin phóng thích chậm) 15 10 1Kaye T>MIC mg/L Thời gian (h) 10 12 CM, Allen A, Perry S, et al Clin Ther 2001; 23: 578–584 PK/PD công thức Amoxicillin/acid clavulanic Formula Dose T > MIC vs different MIC 250/125 tid 40 500/125 tid 55 43 875/125 bid 44 40 875/125 tid 69 57 34 1000/125 tid >65 55 41 2000/125 bid >70 60 49 11/13/2014 35 17 White et al J Antimicrob Chemother 2004; 53(S1):i3-i20 Kết đăng tải tạp chí nước Kết đăng tải quốc tế Thank you [...]... chọn kháng sinh điều trị cho nhiễm khuẩn hô hấp cộng đồng dựa trên dữ liệu đề kháng Ampicillin Cotrimoxazol Erythromycin 2nd cephalosporin Amox/clav New macrolides Fluoroquinolones S pneumoniae H influenzae M catarrharis S pyogenes Nghiên cứu SOAR 2010-1011 Y Học TP Hồ Chí Minh 11(suppl.3): 67-77:2007 Y Học TP Hồ Chí Minh 11(suppl.3): 47-55:2007 Amox/Clav thải chậm là vận dụng tối ưu các kết quả giám sát. ..Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo bệnh phẩm CSF N=16 MÁU N=17 LRTI N=146 48.5 URTI TỔNG N=21 N=100 BLM Beta-lactamase AM Ampicilline AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 92.5 82.5 78 41 30.5 27 24.5 11 0.5 BLM AM AC 11/13/2014 0.5 CU CR CX AZ CL ST TE CM 11 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo nhóm tuổi... vận dụng tối ưu các kết quả giám sát đề kháng kháng sinh Nồng độ huyết thanh (mg/L) 30 25 Amoxicillin 2000 mg (tất cả phóng thích ngay) 20 Amox/Clav thải chậm 2000/125 mg (1125 mg phóng thích ngay + 875 mg amoxicillin phóng thích chậm) 15 10 5 0 1Kaye T>MIC ở 4 mg/L 0 2 4 6 Thời gian (h) 8 10 12 CM, Allen A, Perry S, et al Clin Ther 2001; 23: 578–584 PK/PD của các công thức Amoxicillin/acid clavulanic... 40 500/125 tid 55 43 875/125 bid 44 40 875/125 tid 69 57 34 1000/125 tid >65 55 41 2000/125 bid >70 60 49 11/13/2014 8 35 17 White et al J Antimicrob Chemother 2004; 53(S1):i3-i20 Kết quả đăng tải tạp chí trong nước Kết quả đăng tải quốc tế Thank you ... Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine ST Sul/Trim TE Tetracycline CM Chloramphenicol 48.5 82.5 78 41 24.5 30.5 27 11 0.5 BLM AM AC 11/13/2014 0.5 CU CR CX AZ CL ST TE CM 12 Tỷ lệ đề kháng theo Beta-lactamase BLM [-] BLM [+] N=118 89 N=82 48.5 45.1 32.9 97.6 TỔNG 92.7 N=200 BLM Beta-lactamase AM Ampicilline AC Amox/Clav CU Cefuroxime CR Cefaclor CX Ceftriaxone AZ Azithromycine CL Clarithromycine .. .SOAR 2011 - 2013 SOAR Việt Nam  Soar: Survey of antibiotic resistance  Đối tượng: S pneumoniae 300 H influenzae... kháng phương pháp tìm MIC (E-test) khuếch tán (Kirby-Bauer)  Thời gian thực hiện: 2010-2011 Nghiên cứu SOAR- VN S pneumoniae Các trung tâm tham gia BV An Bình BV Bạch Mai Cần Thơ BV ĐK Đà Nẵng BV... công thức (2) Tuỳ thuộc đường uống hay chích *Jacob MR Clin Microbiol Infect 2001; 7: 589-596 Nghiên cứu SOAR- VN H influenzae Các trung tâm tham gia BV An Bình BV Bạch Mai Cần Thơ BV ĐK Đà Nẵng BV