ĐÁI THÁO ĐƯỜNG & THAI KỲ PGS TS NGƠ THỊ KIM PHỤNG NỘI DUNG         Mục tiêu Đại cương Nhắc lại chuyển hố glucose thai kỳ Phân loại ĐTĐ thai kỳ Ảnh hưởng ĐTĐ lên thai kỳ ngược lại Tầm sốt & Chẩn đốn Xử trí Tiên lượng MỤC TIÊU       Viết phân loại ĐTĐ thai kỳ Kể yếu tố nguy ĐTĐ thai kỳ Trình bày cách tầm sốt chẩn đốn ĐTĐTTK Trình bày ảnh hưởng ĐTĐ lên thai kỳ Trình bày ảnh hưởng thai kỳ lên ĐTĐ Trình bày ngun tắc xử trí ĐTĐ thai kỳ ĐẠI CƯƠNG   ĐTĐ: biến chứng nội khoa thai kỳ dạng – ĐTĐ thai – ĐTĐDT (90% trường hợp)  ĐTĐTTK: ĐTĐTTK rối loạn dung nạp glucose với nhiều mức độ khởi phát hay phát thai kỳ (1-14% thai kỳ) ĐẠI CƯƠNG 50% phụ nữ bị ĐTĐTTK bị ĐTĐ thực sau  ĐTĐ gây vơ sinh, dị dạng tử vong thai nhi → vấn đề lớn chăm sóc tiền sản – xử trí thai kỳ nguy cao  PHÂN LOẠI ĐTĐ & THAI KỲ PHÂN LOẠI ĐTĐ   ĐTĐ nhóm ĐTĐ nhóm   Các nhóm đặc biệt khác ĐTĐTTK PHÂN LOẠI PRISCILLA WHITE Nhóm9TD Đặc điểm A1 ĐTĐTTK kiểm soát chế độ ăn A2 ĐTĐTTK phải điều trò với Insulin, có biến chứng cao huyết áp, đa ối, thai to, tiền thai lưu Các nhóm khác ẢNH HƯỞNG CỦA THAI KỲ LÊN ĐTĐ Thai kỳ : yếu tố gây ĐTĐ  TCN I : hạ đường huyết (nơn, pha lỗng glucose, nội tiết tố thai kỳ)  TCN II - III : nguy ketoacidosis  Trong chuyển dạ: hạ đường huyết (tăng nhu cầu lượng) ẢNH HƯỞNG CỦA ĐTĐ LÊN THAI KỲ Ảnh hưởng mẹ  ↑ nguy TSG – SG gấp lần  Nhiễm trùng dễ xảy nặng  Tỷ lệ MLT cao  Dễ trở thành RL DN glucose  Thai to, đa ối → rối loạn hơ hấp, tuần hồn mẹ ẢNH HƯỞNG CỦA ĐTĐ LÊN THAI KỲ Ảnh hưởng thai  Tử vong chu sinh cao  Bệnh suất thai nhi cao : sanh khó thai to, suy hơ hấp thai non tháng, phổi trưởng thành muộn, hạ đường huyết, hạ calci huyết…  Dị dạng thai nhi  Dễ bị ĐTĐ thực sau  Dễ bị thiểu tâm thần – thần kinh CHẨN ĐỐN ĐTĐ & THAI KỲ TẦM SỐT ĐTĐTTK  Lý – Tỷ lệ ngày tăng – Tỷ lệ bệnh sinh mẹ-con tăng, nguy thành ĐTĐ  Thời điểm: tuần lễ 24-28 thai kỳ NDDG, 1979 ĐTĐ IGT Không chẩn đoán Bình thường ADA, 1997 ĐTĐ @ IFG IGT Đường huyết (mg%) Đói >140 >200 115,[...]... và sản khoa trong cơng tác chăm sóc tiền sản cho thai phụ có ĐTĐ và ĐTĐTTK BỆNH TIM & THAI KỲ PGS TS NGƠ THỊ KIM PHỤNG MỤC TIÊU 1 2 3 4 Trình bày được ảnh hưởng của bệnh tim lên thai kỳ và thai nhi Trình bày được ảnh hưởng của thai lên bệnh tim Phân loại mức độ tim sản Trình bày ngun tắc xử trí đối với sản phụ bị bệnh tim ĐẠI CƯƠNG Tỷ lệ bệnh tim kèm thai nghén # 1-2% (90% bệnh van tim hậu thấp, chủ...CHẨN ĐỐN ĐTĐ & THAI KỲ TẦM SỐT ĐTĐTTK  Đối tượng Yếu tố nguy cơ cao       T/c gia đình có người trực hệ bị ĐTĐ Béo phì, thừa cân T/c thai lưu khơng rõ lý do, thai dị dạng, thai to > 4 kg, ĐTĐTTK 25 tuổi Thai kỳ lần này có thai to, đa ối, đường niệu (+) Thuộc chủng tộc Châu Á, Châu phi, Mỹ gốc da đỏ… PHƯƠNG PHÁP TẦM SỐT  Bệnh... pháp dung nạp 100g hay 75g glucose  Đường huyết đói ≥ 126mg% Đường huyết bất kỳ ≥ 200mg%  Nghiệm pháp 100g – 3giờ  Nghiệm pháp 75g –2giờ mg/dl mmol/l N/p 100g-3 giờ Đói 1 gìờ 2 giờ 3 giờ 95 180 155 140 5.3 10.0 8.6 7.8 95 180 155 5.3 10.0 8.6 N/p 75g-2 giờ Đói 1 giờ 2 giờ XỬ TRÍ Ngun tắc * Ổn định đường huyết trong suốt thai kỳ với đường huyết đói < 105 mg% đường huyết 2 giờ sau ăn < 120mg% * Lý... sanh, giảm tối đa mất máu XỬ TRÍ Thời kỳ hậu sản  Tiếp tục t/d M, HA  KS phòng ngừa viêm nội tâm mạc Osler  Hoạt động sớm tránh b/c viêm tắc tm  Tim sản I, II  cho con bú; III –IV  khơng cho con bú  Triệt sản KẾT LUẬN   Cần phối hợp liên chun khoa trong theo dõi và xử trí thai phụ tim sản Theo dõi chặt chẽ thai phụ trong thai kỳ cũng như tình trạng thai nhi ... LÝ HỆ TUẦN HỒN TRONG THAI KỲ      Nhịp tim: ↑ dần từ tuần 10, tối đa tháng thứ 7-8 Cung lượng tim: ↑ 30-50%, tối đa tuần 25-32 - Nhu cầu O2 tăng - Khối lượng máu tăng (50% : tháng 7) - Trao đổi giữa đm và tm mẹ Độ nhớt máu giảm  ATTT nhẹ ở mỏm tim Bóng tim có vẻ to ra Phù chi dưới ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH TIM LÊN THAI      Ít gây sảy thai, có thể sanh non Bệnh tim nặng: thai nhi có thể chết trong... 90mg% XỬ TRÍ Chỉ định điều trị Insulin: Khi đường huyết đói ≥ 105mg% và đường huyết 2 giờ sau ăn ≥ 120mg%  Dinh dưỡng : - Năng lượng cung cấp: 2200 – 2400kcal (protein 20-25%, carbohydrat 40-45%, ít chất béo ) - Kế hoạch dinh dưỡng, vận động thể lực, làm việc thích hợp  XỬ TRÍ Đánh giá thai Siêu âm : - Đánh giá sự phát triển của thai - Phát hiện dị dạng thai, đa ối Nguy cơ cao nhất vào tam cá nguyệt... (120-180) 7.8-11.1 (140-200) NDDG, 1979 ĐTĐ IGT Không chẩn đoán Bình thường ADA, 1997 ĐTĐ @ IFG IGT Đường huyết (mg%) Đói 2 giờ >140 >200 115, ... glucose thai kỳ Phân loại ĐTĐ thai kỳ Ảnh hưởng ĐTĐ lên thai kỳ ngược lại Tầm sốt & Chẩn đốn Xử trí Tiên lượng MỤC TIÊU       Viết phân loại ĐTĐ thai kỳ Kể yếu tố nguy ĐTĐ thai kỳ Trình... chăm sóc tiền sản cho thai phụ có ĐTĐ ĐTĐTTK BỆNH TIM & THAI KỲ PGS TS NGƠ THỊ KIM PHỤNG MỤC TIÊU Trình bày ảnh hưởng bệnh tim lên thai kỳ thai nhi Trình bày ảnh hưởng thai lên bệnh tim Phân... áp, đa ối, thai to, tiền thai lưu Các nhóm khác ẢNH HƯỞNG CỦA THAI KỲ LÊN ĐTĐ Thai kỳ : yếu tố gây ĐTĐ  TCN I : hạ đường huyết (nơn, pha lỗng glucose, nội tiết tố thai kỳ)  TCN II - III : nguy