các xét nghiệm cơ bản trong thận học

49 405 2
các xét nghiệm cơ bản trong thận học

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC Đối tượng Y2 BS,TS Trần thò Bích Hương Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược Tp Hồ chí Minh Các chức thận Xương Bải tiết chất thải Cân Calcium Sản xuất hồng cầu Họat hóa Vit D Tạo máu Bài tiết ure, créatinine Thận Thăng nước GIữ cân Kali/máu Thải Natri Họat động tim GIữ thăng toan kiềm Huyết áp Các xét nghiệm 1- Xét nghiệm đánh giá chức lọc cầu thận 2- Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu NEPHRON ĐỘ LỌC CẦU THẬN Glomerular Filtration Rate (GFR)  GFR = N x GFR nephron N= tổng số nephron thận  GFR = N x K x S x [(PGC-PBC)-(ΠGC- ΠBC)] K: Hệ số siêu lọc S: Tổng diện tích lọc PGC ΠGC tĐMV tĐMR PBC ΠBC Các nephron họat động độc lập để tạo nước tiểu SỐ CẦU THẬN TRÊN MỖI THẬN NEPHRON NUMBERS ON EACH KIDNEY NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÊN GIẢM SỐ NEPHRON LÚC SINH Lâm sàng  Sanh nhẹ cân  Sinh thiếu tháng  Mẹ tăng ĐH  Cầu thận phì đại Thực nghiệm  Sanh nhẹ cân tăng huyết áp  Di truyền  Mẹ tăng đường huyết  Phì đại nephron FSGS  Tiết chế đạm mang thai  Sản phụ tiếp xúc với độc chất (Gentamycine, thiếu Vit A, Beta lactamine,…) ĐLCT GIẢM DẦN THEO TUỔI NC Baltimore (Sinh lý): GFR giảm 1ml/ph/ 1năm sau 30 tuổi MDRD: GFR giảm nhanh ≥ 4ml/ph/năm Level of kidney function Tốc độ giảm GFR đến suy thận mạn giai đọan cuối A C B D to Kidney failure t1 t2 Nguy tiển triển đến suy thận giai đọan cúôi tùy thuộc 1- Giá trò chức thận ( GFR) lúc phát bệnh thận 2- Tốc độc giảm chức thận Thu thập nước tiểu & albumine niệu Lưu giữ nước tiểu Protein niệu 24h, Albumine niệu 24h Tiểu protein: protein >150mg/24h Tiểu albumine: > 30mg/24h Nước tiểu thời điểm Protein niệu , Albumine niệu Créatinine niệu créatinine niệu Mẫu bất kỳ, mẫu buổi sáng Tiểu protein: Protein >200 mg/g Créatinne Tiểu albumine: Albumine > 30 mg/g Créatinine K-DOQI 2002 ĐỊNH LƯNG ALBUMINE NIỆU Nồng độ albumine niệu Thuật ngữ Bình thường Microalbumin niệu Macroalbumin niệu Tỷ lệ albumine niệu/ creatinine niệu (NT bất kỳ) Nt 24h NT mg/day mg/L mg/g mg/mmol 200 K-DOQI (2002) Kidney-Disease Outcome Quality Initiatives K-DIGO (2005) Kidney Disease Improving Global Outcomes Tiểu máu ngun nhân cầu thận Glomerular hematuria Tiểu máu ngun nhân khơng cầu thận NonGlomerular hematuria TRU HỒNG CẦU Red blood cell cast Gặp Viêm cầu thận tiến triển Bạch cầu trụ bạch cầu Trũ hạt trụ sáp Trũ mỡ TINH THỂ TRONG NƯỚC TIỂU Tripple phosphate Tinh thể cystine Tế bào biểu mô Bình thường Tế bào ung thư đường tiểu Các xét nghiệm hình ảnh học SIÊU ÂM THẬN Nội soi bàng quang SINH THIẾT THẬN BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN IgA Nephropathy XÉT NGHIỆM CẦN TIẾN HÀNH TRÊN MỌI BN TẦM SÓAT BỆNH THẬN MẠN 0,39 1- Créatinine HT (ước đóan ĐLCT ĐTLcré atinine) 2- Đònh lượng đạm niệu (mẫu NT bất kỳ) - Tỷ lệ đạm niệu/ créatinine niệu - Tỷ lệ albumine niệu /créatinine niệu 3- Cặn lắng NT XN giấy nhúng: Hồng cầu, bạch cầu 4- Siêu âm khảo sát thận hệ niệu 5- Điện giải đồ máu (Na,K,Cl, HCO3) [...]... chức năng thận xảy ra trong ít nhất 3 tháng, biểu hiện bằng 1- Tổn thương thận kèm hoặc không kèm giảm ĐLCT: * Bất thường bệnh học mô thận (sinh thiết thận) * Dấu chứng tổn thương thận - bất thường nước tiểu (tiểu đạm) - bất thường sinh hóa máu ( HC ống thận - bất thường về hình ảnh học * bn ghép thận (T) 2- Giảm ĐLCT < 60ml/ph/1,73 m2 da kéo dài trên 3 tháng kèm hoặc không kèm tổn thương thận K-DODI... GIÁ TIẾN TRIỂN BỆNH THẬN MẠN Giai đoạn ĐLCT Tổn thương thận với ĐLCT bt hoặc tăng 1 >90 ml/ph Tổn thương thận với ĐLCT giảm nhẹ 2 60- 89ml/ph Giảm TB ĐLCT 3 30-59ml/ph Giảm nặng ĐLCT 4 Suy thận 5 15-29ml/ph ĐLCT  Sự bài tiết của creatinine thay đổi tùy theo CN theo tuổi thận, và... Postrenal azotemia, BUN tăng nhiều hơn créatinine 2- Prerenal azotemia, kèm theo bệnh thận C- BUN/Créatinine giảm

Ngày đăng: 22/03/2016, 19:46

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • Slide 2

  • Các xét nghiệm cơ bản

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Tốc độ giảm GFR đến suy thận mạn giai đọan cuối

  • Slide 11

  • Tiêu chuẩn chất lý tưởng đo ĐLCT

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Chuyển hóa uré

  • Các yếu tố ảnh hưởng lên Uré/BUN

  • Chuyển hóa créatinine

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Tỷ lệ BUN/créatinine

  • Slide 23

  • Tương quan giữa créatinine huyết thanh và ĐLCT

  • Slide 25

  • ĐTL CREATININE ƯỚC ĐOÁN

  • Slide 27

  • Đònh nghóa Bệnh thận mạn

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu

  • Các thành phần khảo sát trong nước tiểu

  • Slide 33

  • Slide 34

  • Slide 35

  • ĐỊNH LƯNG ALBUMINE NIỆU

  • Slide 37

  • Slide 38

  • Bạch cầu và trụ bạch cầu

  • Slide 40

  • Slide 41

  • Tế bào biểu mô

  • Slide 43

  • Slide 44

  • Slide 45

  • Slide 46

  • Slide 47

  • BẤT THƯỜNG VỀ BỆNH HỌC QUA SINH THIẾT THẬN

  • Slide 49

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan