1 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN ……………………………………………… 1.1 Lịch sử chương trình tiêm chủng mở rộng…………………………… 1.2 Tình hình tiêm chủng mở rộng……………………………………… 1.3 Các loại vaccine dùng chương trình TCMR……………… 15 1.4 Bảo quản dây chuyền lạnh…………………………………………… 17 1.5 Quy trình tiêm chủng an toàn Chương trình tiêm chủng mở rộng 24 Quốc gia…………………………………………………………………… 30 1.6 Lịch tiêm chủng mở rộng Việt Nam……………………………… 30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu………………………… 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………… 31 2.3 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 36 2.4 Xử lý số liệu………………………………………………………… 39 2.5 Khống chế sai số……………………………………………………… 39 2.6 Đạo đức nghiên cứu…………………………………………… 39 Chương KẾT QUẢ…………………………………………………… 41 3.1 Xác định tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Quốc gia cho trẻ em đủ 12 tháng 41 tuổi huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương năm 2014 - 2015 3.2 Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi 45 tiêm chủng mở rộng huyện Thanh Hà, Hải Dương năm 2014 - 2015 Chương BÀN LUẬN………………………………………………… 55 4.1 Xác định tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Quốc gia cho trẻ em đủ 12 tháng 55 tuổi huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương năm 2014 - 2015 Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi 60 tiêm chủng mở rộng huyện Thanh Hà, Hải Dương năm 2014 - 2015 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 68 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………… 70 PHỤ LỤC………………………………………………………………… 77 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới………………………… 41 Bảng 3.2 Phân bố trẻ có tiêm chủng theo địa bàn sống…………………… 41 Bảng 3.3 Tỷ lệ trẻ có sẹo BCG đạt yêu cầu kỹ thuật tiêm………………… 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ loại vaccine (chưa tính sẹo BCG 43 đạt yêu cầu)………………………………………………………………… Bảng 3.5 Tỷ lệ trẻ tiêm đủ liều theo loại vaccine………………………… 43 Bảng 3.6 Lý không đưa trẻ tiêm chủng đầy đủ……………………… 44 Bảng 3.7 Liên quan số bà mẹ với tiêm chủng đầy đủ 44 Bảng 3.8 Liên quan nghề nghiệp bà mẹ với tiêm chủng đầy 45 đủ…………………………………………………………………………… Bảng 3.9 Hiểu biết lợi ích tiêm chủng theo học vấn bà 47 mẹ………………………………………………………………………… Bảng 3.10 Bà mẹ hiểu biết lợi ích tiêm chủng theo độ 48 tuổi………………………………………………………………… Bảng 3.11 Liên quan hiểu biết bà mẹ với tỷ lệ tiêm 48 chủng……………………………………………………………………… Bảng 3.12 Hiểu biết bà mẹ số mũi tiêm chủng………………… 49 Bảng 3.13 Tỷ lệ bà mẹ biết bệnh phòng 50 CTTCMR………………………………………………………………… Bảng 3.14 Tỷ lệ bà mẹ biết trường hợp tiêm chủng 51 cho trẻ em để đảm bảo lịch tiêm…………………………………… Bảng 3.15 Tỷ lệ hiểu biết bà mẹ dấu hiệu sau tiêm phòng 52 lao………………………………………………………………………… Bảng 3.16 Tỷ lệ bà mẹ nhận thông báo tiêm 53 chủng……………………………………………………………………… DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Phân bố trẻ theo tình trạng lưu giữ phiếu tiêm chủng Hình 3.2 Hiểu biết bà mẹ lợi ích tiêm chủng Hình 3.3 Tỷ lệ bà mẹ biết lịch tiêm chủng Hình 3.4 Hiểu biết bà mẹ dấu hiệu sau tiêm chủng Hình 3.5 Nguồn thông tin cho bà mẹ tiêm chủng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai Việt Nam từ năm 1981 hỗ trợ Tổ chức y tế Thế giới quỹ nhi đồng liên hiệp quốc với vaccine phòng bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi, lao, bại liệt cho trẻ em tuổi Năm 1985 tiêm chủng mở rộng đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Mục tiêu tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vaccine [2] Năm 1997 bổ sung thêm vaccine viêm gan B đến năm 2003 có 100% số huyện nước tiêm vaccine viêm gan B Năm 2004 tỷ lệ tiêm mũi viêm gan B đạt 94,2% Từ vaccine viêm gan B coi vaccine thứ chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam tuổi phải tiêm chủng đầy đủ Đến tháng năm 2010 vaccine BH - HG - UV thay thành Quinvaxem tỷ lệ tiêm mũi Quinvaxem đạt 95% từ Quinvaxem thay cho Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván - VGB - Hib [2] Chương trình tiêm chủng mở rộng không bảo vệ sức khoẻ trẻ em mà có ý nghĩa trị xã hội quan hệ Quốc tế quan trọng [8] Là chương trình y tế Quốc gia ưu tiên hàng đầu đưa vào 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, mang lại thành công lớn việc giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết trẻ em bệnh truyền nhiễm phổ biến gây Việt Nam ta toán bại liệt năm 2000, loại trừ uốn ván sơ sinh tiến tới khống chế bệnh sởi Nâng cao sức khỏe người nhiêm vụ trọng tâm ngành y tế, nghiệp chăm sóc sức khỏe nghiệp toàn xã hội Trong năm qua quan tâm đạo Đảng, quyền cấp, phối hợp ban ngành, ngành y tế đạt số thành tích công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung công tác tiêm chủng nói riêng Thanh Hà huyện nông nghiệp nằm phía Nam tỉnh Hải Dương có diện tích: 159 km², dân số: 152.492 người, có 24 xã 01 thị trấn theo thống kê, báo cáo Trung tâm Y tế huyện Thanh Hà đến hết năm 2013 tiêm chủng đầy đủ 99,2% đạt tiêu, nhiên tiến độ tiêm chủng hàng tháng giao động từ 0,6 - 0,8% chênh lệch mũi tiêm Phải điều có liên quan đến hiểu biết bà mẹ tiêm chủng Do việc tìm hiểu kiến thức tiêm chủng mở rộng bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi huyện Thanh Hà yêu cầu cần thiết Xuất phát từ sở lý luận thực tiễn chọn đề tài: “ Thực trạng kiến thức, thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi tiêm chủng mở rộng huyện Thanh Hà, Hải Dương năm 2014 - 2015 ” Nhằm mục tiêu Xác định tỷ lệ tiêm chủng mở rộng cho trẻ em đủ 12 tháng tuổi huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương năm 2014 - 2015 Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi tiêm chủng mở rộng huyện Thanh Hà, Hải Dương năm 2014 - 2015 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử chương trình tiêm chủng mở rộng 1.1.1 Sơ lược lịch sử trình triển khai Chương trình tiêm chủng mở rộng Chương trình tiêm chủng mở rộng (CTTCMR): Được triển khai Việt Nam từ năm 1981 nhằm hạn chế tỷ lệ mắc bệnh, giảm tử vong di chứng bệnh truyền nhiễm phổ biến trẻ em là: Bại liệt, bạch hầu, ho gà, Hib, sởi, lao, uốn ván sơ sinh, viêm gan B Chương trình TCMR sử dụng vaccine gây miễn dịch chủ động Nhằm tiến đến loại trừ uốn ván sơ sinh khống chế bệnh sởi trẻ em, phụ nữ có thai độ tuổi nữ 15 - 35 tuổi Đối tượng chương trình TCMR trẻ em tuổi, phụ nữ mang thai nữ 15 - 35 tuổi (lứa tuổi độ tuổi sinh đẻ chưa có gia đình tiêm liều vaccine uốn ván có gia đình với tiêm liều vaccine phòng uốn ván tiêm liều nữa) [11] 1.1.2 Các hình thức tiêm chủng mở rộng - Tiêm chủng thường xuyên: Một hình thái tiêm chủng tổ chức thường xuyên cố định vào ngày 25 hàng tháng Chiến lược chủ yếu thành phố, đồng bằng, nơi đông dân cư có nhiều điều kiện thuận lợi - Tiêm chủng định kỳ: Tại vùng khó khăn giao thông, sở y tế đặc biệt xã vùng sâu, vùng xa, áp dụng hình thức tiêm chủng định kỳ Đây hình thức tiêm chủng khắc phục khó khăn số vùng đặc biệt để nâng cao tỷ lệ tiêm chủng Hình thức thay hình thức tiêm chủng thường xuyên để nâng cao chất lượng dịch vụ chương trình TCMR - Tiêm chủng chiến dịch: Đây hình thức tiêm chủng đồng loạt cho đối tượng lớn, phạm vi rộng thời gian ngắn Hình thức tiêm chủng áp dụng chiến dịch ngày tiêm chủng toàn quốc để toán bệnh bại liệt, chiến dịch tiêm nhắc mũi vaccine sởi cho trẻ em từ tháng đến 14 tuổi nhằm đạt mục tiêu loại trừ sởi vào năm 2014 1.2 Tình hình tiêm chủng mở rộng 1.2.1 Tình hình tiêm chủng mở rộng giới Kỷ nguyên tiêm chủng năm 1796 thầy thuốc người Anh nông thôn tên Edward Jenner, cấy cho đứa trẻ tuổi chất tiết lấy từ tổn thương bệnh đậu bò cho thấy đứa trẻ bảo vệ chống lại bệnh đậu mùa Sau tiến hành thí nghiệm nhiều lần với kết giống hệt nhau, năm 1798 Jenner công bố kết nghiên cứu vắc xin phòng bệnh đậu mùa Đến năm 1810, nhiều nước Châu Âu thực tiêm chủng bắt buộc bệnh đậu mùa Bệnh đậu mùa bệnh giới toán thập niên 70 kỷ XX, đến toàn giới chưa phát bệnh đậu mùa quay trở lại Đây kết có ý nghĩa lớn cho y học sở cho việc toán bệnh truyền nhiễm nguy hiểm toàn giới sau Gần kỷ sau phát minh Jenner, Louis Pasteur phát người ta thu tác nhân gây miễn dịch cách bất hoạt vi sinh vật gây bệnh nhiễm trùng ông gọi chúng vaccine Năm 1885, sau thử súc vật vaccine sản xuất từ vi rút bất hoạt gây bệnh dại, ông Louis Pasteur đem thử nghiệm cho đứa trẻ tuổi bị thương nặng chó dại cắn chắn đứa trẻ tử vong Đứa trẻ tiêm 14 mũi vaccine không bị bệnh dại Từ năm 1890, thành phố lớn giới có trung tâm tiêm chủng phòng bệnh dại nói bệnh dại khống chế cách hiệu Trong kỷ XX, nhiều loại vaccine tạo chương trình TCMR thu hút nhều thành công Năm 1921 Albert Calmette Calmille Guerín thành công việc tạo chủng vi khuẩn lao giảm độc lực, từ sản xuất vaccine BCG Việc tiêm BCG nhanh chóng triển khai nhiều nước để phòng bệnh lao cho cộng đồng Chỉ năm 1955 60 triệu người giới tiêm phòng BCG Năm 1923 Gaston Ramon phát độc tố vi khuẩn gây bệnh uốn ván bạch hầu bất hoạt Formandehyde (gọi giải độc tố) dùng để phòng bệnh Năm 1925 vaccine phòng bệnh ho gà đời, đời vaccine phòng bệnh sốt vàng vào năm 1930 Chỉ năm 40, 20 triệu người Tây Phi phòng bệnh sốt vàng, cho phép khống chế bệnh dịch khu vực Tây Phi Vaccine bại liệt thử nghiệm sau sử dụng rộng rãi giới năm 1950 Với việc sử dụng vaccine phòng bệnh bại liệt nhanh chóng đưa vào chương trình tiêm chủng phòng bệnh Cho đến nay, hầu phát triển phát triển giới tuyên bố toán bệnh bại liệt Tuy nhiên thách thức số nước Châu Phi, Châu Á chưa toán bệnh bại liệt có nguy tiềm ẩn cho nước toán bệnh bại liệt quay trở lại Hiện có nhiều vaccine gây miễn dịch chủ động phòng chống bệnh truyền nhiễm Những vaccine dùng phổ biến chương trình TCMR nhiều nước giới có Việt Nam bao gồm: Vaccine BCG, bại liệt, sởi DPT - VGB - Hib vaccin WHO UNICEF muốn làm cho phổ cập đến tất người Chương trình TCMR WHO thức thành lập triển khai từ năm 1974 chủ yếu phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, lao, sởi…Thực tế cho thấy chương trình tiêm chủng hàng năm cứu sống hàng triệu trẻ em nước phát triển, 3.5 triệu trẻ em bị 10 tử vong tàn phế mà lẽ phòng tránh tiêm chủng vaccine phòng bệnh [1], [10] Tháng năm 1977 Chương trình TCMR WHO xác định mục tiêu quan trọng là: “ Giảm tỷ lệ tử vong quy cho bệnh: bạch hầu, ho gà uốn ván, bại liệt, sởi, lao cách tạo miễn dịch cho tất trẻ em toàn cầu năm 1990 ” Đây bệnh mà hàng năm thập niên 70 kỷ XX ước tính giết hại gây tàn phế cho hàng triệu trẻ em Việc tiêm chủng phòng ngừa bệnh vừa hiệu quả, vừa an toàn thực tế nước cho thấy trường hợp mắc, chết bệnh giảm cách nhanh chóng hầu hết trẻ em tiêm vaccine phòng bệnh Theo dự đoán WHO, tiêm chủng cho trẻ em toàn giới, cứu sống triệu trẻ em toàn giới [11] Chương trình TCMR WHO xác định nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu theo tuyên ngôn Alma - Ata năm 1978, kêu gọi vận động nước thành viên thực chương trình có ích khuôn khổ hoạt động, nhằm thực mục tiêu “Sức khỏe cho người” Mục đích chương trình mở rộng, phát triển công tác tiêm chủng cho toàn thể trẻ em toàn giới, đặc biệt trẻ em nước phát triển tiêm phòng loại vaccine phòng bệnh truyền nhiễm [25] Cho đến nước thành viên liên hợp quốc có chương trình TCMR, có Việt Nam đạt mục tiêu phổ cập tiêm chủng cho trẻ em tuổi Cách hai thập kỷ có 5% trẻ sơ sinh nước phát triển tiêm chủng miễn dịch phòng bệnh tiêm chủng miễn dịch bệnh truyền nhiễm Ngày tỷ lệ tiêm chủng toàn giới đạt 80% [11], đỉnh cao thành tựu bệnh truyền nhiễm trẻ em đẩy lùi cách đáng kể 1.2.2 Tình hình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 66 gồm: Vaccine BCG, bại liệt, sởi DPT - VGB - Hib vaccine WHO UNICEF muốn làm cho phổ cập đến tất người Chương trình TCMR WHO thức thành lập triển khai từ năm 1974 chủ yếu phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, lao, sởi…Thực tế cho thấy chương trình tiêm chủng hàng năm cứu sống hàng triệu trẻ em nước phát triển, 3.5 triệu trẻ em bị tử vong tàn phế mà lẽ phòng tránh tiêm chủng vaccine phòng bệnh [1], [10] Tháng năm 1977 Chương trình TCMR WHO xác định mục tiêu quan trọng là: “ Giảm tỷ lệ tử vong quy cho bệnh: bạch hầu, ho gà uốn ván, bại liệt, sởi, lao cách tạo miễn dịch cho tất trẻ em toàn cầu năm 1990 ” Đây bệnh mà hàng năm thập niên 70 kỷ XX ước tính giết hại gây tàn phế cho hàng triệu trẻ em Việc tiêm chủng phòng ngừa bệnh vừa hiệu quả, vừa an toàn thực tế nước cho thấy trường hợp mắc, chết bệnh giảm cách nhanh chóng hầu hết trẻ em tiêm vắc xin phòng bệnh Theo dự đoán WHO, tiêm chủng cho trẻ em toàn giới, cứu sống triệu trẻ em toàn giới [11] Chương trình TCMR WHO xác định nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu theo tuyên ngôn Alma - Ata năm 1978, kêu gọi vận động nước thành viên thực chương trình có ích khuôn khổ hoạt động, nhằm thực mục tiêu “Sức khỏe cho người” Mục đích chương trình mở rộng, phát triển công tác tiêm chủng cho toàn thể trẻ em toàn giới, đặc biệt trẻ em nước phát triển tiêm phòng loại vaccine phòng bệnh truyền nhiễm [25] Cho đến nước thành viên liên hợp quốc có chương trình TCMR, có Việt Nam đạt mục tiêu phổ cập tiêm chủng cho trẻ em tuổi Cách hai thập kỷ có 5% trẻ sơ sinh nước phát 67 triển tiêm chủng miễn dịch phòng bệnh tiêm chủng miễn dịch bệnh truyền nhiễm Ngày tỷ lệ tiêm chủng toàn giới đạt 80% [11], đỉnh cao thành tựu bệnh truyền nhiễm trẻ em đẩy lùi cách đáng kể 68 KẾT LUẬN Tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Quốc gia cho trẻ em đủ 12 tháng tuổi huyện Thanh Hà, Hải Dương - Đối tượng nghiên cứu theo giới trẻ đủ 12 tháng tuổi chọn vào nghiên cứu, trẻ nam chiếm tỷ lệ cao nữ (66,6% 33,4%) - Trẻ sống hai khu vực thị trấn nông thôn có chiếm tỷ lệ cao với với tỷ lệ 100% - Trẻ có sẹo BCG đạt yêu cầu kỹ thuật tiêm thị trấn nông thôn có sẹo đạt 96,4% 92% - Tỷ lệ trẻ tiêm đủ liều theo vắc xin thị trấn nông thôn BCG 100%, sabin lần, Hib đủ mũi 97,8% 96%, sởi 95,7% 93% Kiến thức thực hành bà mẹ TCMR - Hiểu biết bà mẹ lợi ích tiêm chủng thị trấn nông thôn phòng bệnh 100% 99% - 100% bà mẹ biết lịch, loại vắc xin dự phòng CTTCMR - 100% bà mẹ biết theo dõi dấu hiệu sau tiêm chủng, 61,6% bà mẹ biết tình trạng sức khoẻ trẻ phép tiêm chủng 69 KIẾN NGHỊ Cải thiện tăng cường hình thức thông tin tiêm chủng để bà mẹ, gia đình biết lịch tiêm trẻ độ tuổi Các trạm y tế tham mưu cho UBND xã để tranh thủ có đạo số hoạt động sau: + Chỉ đạo tích cực cho ban, ngành đoàn thể lồng ghép nội dung chương trình TCMR vào buổi họp dân Nội dung trạm y tế cán y tế trực tiếp truyền đạt + Chỉ đạo cho Hội phụ nữ, hội nông dân có biện pháp giúp đỡ chị em nghèo có diện tiêm chủng, có giải pháp giúp đỡ họ thoát nghèo, nâng cao mức sống, có tinh thần tương thân tương giúp đỡ xã, thôn, xóm + Chỉ đạo cho ban văn hóa thông tin xã, thôn phát thông tin tiêm chủng cách thường xuyên hiệu Đào tạo nâng cao kỹ tiêm chủng cho nhân viên y tế đảm bảo quy trình tiêm kỹ thuật tiêm đặc biệt với sẹo tiêm BCG 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhà xuất y Hà Nội, giảng Nhi khoa (2000), Chương trình tiêm chủng mở rộng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, tr.108-109 Bộ y tế - Dự án tiêm chủng mở rộng (2002), Sổ tiêm chủng trẻ em dùng cho cán y tế xã phường, Hà Nội Bộ y tế (1990), Sách hướng dẫn chương trình tiêm chủng mở rộng, tr.38 Bộ y tế - Tiêm chủng mở rộng Quốc gia (1997), Tài liệu thực hành cho y tế xã, Hà Nội Bộ y tế (2010), Báo cáo tóm tắt thành tích hoạt động sau 10 năm thực đường lối đổi mới, Hội nghị toàn quốc Y tế dự phòng, Nhà xuất giáo dục: tr 107 Chương trình tiêm chủng mở rộng, Thực hành tiêm chủng 1-11, Tài liệu điều tra với tài trợ UNICEF; tr 9-17-29-32-39 (2013) Chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia - UNICEF - PATH (2005), Thực hành tiêm chủng, Hà Nội Chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia - WHO (1993), Thực hành tiêm chủng, Hà Nội Chương trình tiêm chủng mở rộng WHO - GAVI (2002), Triển khai tiêm viêm gan B tiêm chủng mở rộng, Hà Nội 10 Lê Thanh Bình (2001), Bài giảng chương trình TCMR, Bộ môn nhiTrường Đại học y khoa Huế, tr 11 Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia ( 2008), Tài liệu quản lý tiêm chủng mở rộng, Hà Nội 12 Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia ( 2008), Giám sát bệnh tiêm chủng mở rộng, Hà Nội 71 13 Nguyễn Thị Diệu Hiền (2007), Đánh giá hiệu chương trình TCMR Quảng Bình, Tạp chí y học thực hành số 568, tr.811-813 14 Đinh Thanh Huề (2005), Phương pháp dịch tễ học, Nhà xuất Y học.tr 83 -131 15 Đinh Thanh Huề (2002), Khống chế bệnh phổ biến, Trường Đại học Y Huế 16 Đỗ Sỹ Hiền (1999), Những kết tồn triển khai Chương trình TCMR Việt Nam, nghiên cứu sử dụng vắc xin Chương trình TCMR quốc gia, Học viện quân Y - Viện VSDTTƯ, Hà Nội 17 Trịnh Quân Huấn (2001), Sổ tay hướng dẫn sử dụng vắc xin, Nhà xuất Y học, tr.7 18 Viên Pasteur Nha Trang, Khoa dịch tễ (2004), Định hướng kế hoạch hoạt động TCMR khu vực miền trung năm 2004, Tạp chí Y tế dự phòng 1/2004, tr.90-92 19 Viện Pasteur Nha Trang, Khoa dịch tễ (2004), Nhân xét kết thực hiên tiêm chủng giám sát ca bệnh CTTCMR khu vực miền trung năm 2004, Tạp chí y tế dự phòng số 4/2004, tr 41- 43 20 Viên Pasteur Nha Trang, Khoa dịch tễ (2005), Nhận xét kết hoạt động CTTCMR khu vực miền trung năm 2004, Tạp chí y tế dự phòng số 1/2005, tr.16-19 21 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương (2011) Sổ tay hỏi đáp bệnh viêm gan B tiêm vaccine viêm gan B 22 Bộ Y tế ( 2010) Bệnh viêm não nhật 23 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương (2013) Sổ tay hỏi đáp tiêm vắc xin DPT - VGB - Hib tiêm chủng mở rộng 24 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương (2011) Tổ chức chiến dịch tiêm vaccine sởi mũi cho trẻ từ tháng đến 10 tuổi 72 25 Dự án tiêm chủng mở rộng (2008) Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm chủng 26 Dự án tiêm chủng mở rộng (2006) Giám sát phản ứng sau tiêm chủng 27 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương dự án tiêm chủng mở rộng Quốc Gia (2006) Tổ chức tiêm vắc xin sởi cho trẻ học lớp trường học 28 Bộ Y tế, viện VSDTTƯ (2001): Hội thảo phòng chống bệnh Viêm não Nhật Bản 29 Bộ Y tế, Viện VSDTTƯ (2003): Viêm não vi rút, thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2002 30 Cục y tế Dự phòng môi trường: Tài liệu tập huấn giám sát kiểm soát bệnh truyền nhiễm Việt Nam (2007) 31 Dự án TCMR Quốc gia (2006): Giám sát bệnh tiêm chủng mở rộng, tài liệu dịch theo hướng dẫn WHO 32 PATH, Chương trình TCMRQG (2005): Tài liệu thực hành tiêm chủng 33 Chương trình tiêm chủng mở rộng (2012), thực hành tiêm chủng 34 Nguyễn Đức Hạnh (2001), kết tiêm chủng mở rộng trẻ tuổi tỉnh Bắc Ninh năm 2009 Tạp chí y học dự phòng số 3/2009, tập XI, trang 36 - 38 35 Đỗ Mạnh Hùng (2006), kiến thức thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh bà mẹ có tuổi số yếu tố liên quan xã miền núi đồng năm 2004 Chương trình tiêm chủng mở rộng, kỷ hiếu báo cáo khoa học 20 năm tiêm chủng mở rộng trang 82 36 Phạm Văn Phong (2005), nhận xét tình hình tiêm chủng mở rộng ba xã huyện Buôn Đôn tỉnh Đắc Lắc năm 2004, báo cáo hội nghị khoa học công 73 nghệ tuổi trẻ trường Đại học Y Dược Việt Nam lần thứ XIII, năm 2005 trang 102 - 108 37 Phan Thị Ngà, Đỗ Phương Loan, Nguyễn Hải Tuấn, Bùi Minh Trang, Nguyễn Viết Hoàng, Đặng Thị Thu Hằng, Đặng Thị Trang, Nguyễn Văn Thơm, Lâm Văn Tuấn, Dương Thị Hiển, Đặng Thanh Minh, Nguyễn Trần Hiển (2012), tác động vắc xin phòng viêm não Nhật Bản đến đặc điểm dịch tễ huyết học viêm não Nhật Bản Việt Nam, tạp trí y học thực hành số 456, tr 23,24,25 38 Đặng Thị Thanh Huyền, Phạm Ngọc Đính, Nguyễn Văn Cường, Triệu Thị Thanh Vân, Nguyễn Công Luật, Nguyễn Thành Trung, Mai Đức Sởi, Phan Trọng Lân (2012), đánh giá đáp ứng miễn dịch sau tiêm vắc xin sởi cho trẻ em 18 tháng tuổi huyện Kim Bôi, tỉnh Hoà Bình, năm 2012 39 Nguyễn Văn Cường, Nguyễn Đắc Trung, Nguyễn Liên Hương, Nguyễn Mạnh Hùng, Dương Thị Hồng, Nguyễn Mai Kha (2012), đánh giá quản lý vắc xin hiệu tiêm chủng mở rộng năm 2012 40 Nguyễn Thị Thu Yến, Vũ Hải Hà, Phạm Quang Thái, Nguyễn Thị Thu Hương, Trần Thị Lan Anh, Triệu Thị Thanh Vân, Nguyễn Thị Hiền Thanh, Trần Như Dương (2007-2011), Một số đặc điểm bệnh Sởi Rubella khu vực miền Bắc Việt Nam giai đoạn 2007-2011 41 Trịnh Quang Trí, Trần Kim Long, Nguyễn Hữu Huyên, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi Đắc Lắc 2012 số yếu tố liên quan 42 Nguyễn Đăng Hiền, Nguyễn Xuân Hoà, Nguyễn Thuý Hường, Lê Thị Luân, Timio Lee, Ngô Thu Hường, xác nhận phương pháp chống nhiễm chéo sản xuất vắc xin phối hợp sởi - Rubella Polyvac 43 Trần Đắc Tiến, Nguyễn Thanh Dương, Đặng Đình Thoảng, Phạm Thị Cẩm Hà, Trần Như Dương, số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi tỉnh Hà Nam, 2014 74 44 Nguyễn Ngọc Quỳnh, Đặng Thị Kim Hạnh, Ngô Khánh Hoàng, Trần Thị Minh Huế, Nguyễn Nhật Cảm, số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi Hà Nội, 2014 45 Đặng Bích Thuỷ, kiến thức bệnh sởi bà mẹ có tuổi dân tộc Thái Hơ mông xã huyện Mường La tỉnh Sơn La năm 2014 46 Chương trình tiêm chủng mở rộng (2005), hai mươi năm chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1985 - 2005, viện vệ sinh dịch tễ Trung ương, tr 15-21,66,114 47 Đỗ Thị Tam Giang, Ngô Thị Tố Thuỷ, Đặng Tuấn Đạt (2005), “Hiệu tiêm chủng mở rộng khu vực Tây Nguyên”, tạp chí y học thực hành (523), ISSN 0866-7241, Hà Nội, tr 141, 142 48 Quy định sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế dự phòng điều trị (Ban hành kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 7/7/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) 49 Chỉ thị 01/CT-BYT ngày 18/7/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường an toàn tiêm chủng giám sát phản ứng sau tiêm chủng 50 Bộ Y tế (2008) Quy định sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế dự phòng điều trị, Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 7/7//2008 Bộ trưởng Bộ Y tế 51 Bộ Y tế (2011) Thông tư 21/2011/TTBYT ngày 7/6/2011 quy định việc thành lập, tổ chức hoạt động hội đồng tư vấn chuyên môn đánh giá tai biến sau tiêm chủng trình sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế 52 Dự án tiêm chủng mở rộng (2004) Giám sát phản ứng sau tiêm chủng NXB y học, Hà Nội, 2004 53 Bộ Y tế Việt Nam, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế, 2007 75 54 Bộ Y tế Việt Nam, thông tư 08/1999/TT-BYT hướng dẫn phòng cấp cứu số phản vệ (1999) 55 Bộ Y tế Việt Nam, Quyết định số 1730/QĐ-BYT ngày 16/5/2014 Bộ trưởng Bộ y tế, 2014 56 Bộ Y tế Việt Nam, Quyết định số 1731/QĐ-BYT ngày 16/5/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế, hướng dẫn, 2014 57 Nguyễn Tuân, Lê Quang Phong, Võ Việt Quang cộng (2013) “Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng Hà Tĩnh cho trẻ em tuổi” Luận văn BSCKII, Hà Nội 58 Huỳnh Giao, Phạm Lê (2009) “ Kiến thức thái độ bà mẹ có tuổi tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng rotavirus, Hu Man, Pariloma vi rus bệnh viện nhi đồng quận tân phú TPHCM” Luận văn tiến sĩ Y học, Hà Nội 59 Đỗ Trí Liêm (2006) KAP bà mẹ chương trình TCMR quận TPHCM năm 2006 Luận văn tốt nghiệp CK1 chuyên ngành YTCC (trang 13 - 17) 60 Lê Đình Huân (2007) KAP bà mẹ có từ 12 đến 60 tháng tiêm chủng viêm não nhật thị xã thủ dân một, tỉnh Bình Dương Luận văn tốt nghiệp chuyên ngành YTCC (trang 34 – 39) 61 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương (2009) Hai mươi năm chương trình TCMR quốc gia Tiếng Anh 62 C.D.C Prevention Guideline (1998), Meales Eradication: Recommendationsfron a Meeting, P3 63 Bloom B.R.Murray C.J Tuberculosis: Comment on a Re-emergent Killer, P.1056 (2010) 76 64 Robtins FC (1994), Polio historical in Plokin, vaccine, 2nd ed WB Sauder, Philedelphia P.137 65 WHO (1999), Using Surveillance data and outbreak investigation to strengthen measles immunization programme, T3 77 PHIẾU ĐIỀU TRA HIỂU BIẾT VỀ KIẾN THỨC THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON ĐỦ 12 THÁNG TUỔI I THÔNG TIN CHUNG Phần trẻ: - Họ tên: ……………………………….Giới: Nam Nữ - Ngày tháng năm sinh:…………………………………………………………… - Địa chỉ: ………………………………………………………………………… Phần bà mẹ: - Họ tên: ………………………………… Tuổi:…………………………… - Nghề nghiệp: …………………………………………………………………… - Trình độ học vấn: Từ tiểu học trở xuống Trung học phổ thông Trung học sở Trên phổ thông trung học - Số con: Một Hai Trên II TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ ( Khoanh tròn vào câu trả lời) Câu Trẻ có tiêm chủng không? Không (nếu không hỏi C6) Có Câu Nếu có, chị có giữ phiếu tiêm chủng trẻ không? Còn phiếu Mất phiếu Câu Trẻ có tiêm phòng BCG có sẹo không? Có sẹo đạt Không có sẹo sẹo không đạt Câu Trẻ có tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin không? (chưa tính sẹo BCG đạt yêu câu) Đầy đủ Không đầy đủ 78 Câu Trẻ tiêm chủng loại vắc xin ? Lao Uốn ván Bại liệt Hib Bạch hầu Viêm gan B Ho gà Sởi Câu Lý khiến chị không đưa trẻ tiêm chủng? Không biết lịch tiêm Trẻ sốt Không cần thiết Trẻ tiêu chảy Sợ tai biến Trẻ chán ăn Chờ đợi lâu Khác III KIẾN THỨC THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ TIÊM CHỦNG Câu Theo chị cần đưa cháu tiêm chủng để làm gì? Để phòng bệnh Đi theo người khác Bị bắt buộc Không biết Câu (Nếu C8 trả lời 1), Theo chị tiêm chủng để phòng bệnh gì? Lao Bại liệt Bạch hầu Sởi Ho gà Viêm gan B Uốn ván Khác Hib 10 Không biết Câu Chị có biết lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi không? Có Không Câu 10 Nếu có biết, Chị kể lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi Câu 11 Theo chị năm đầu chị phải tiêm chủng đầy đủ mũi vắc xin? 79 Số mũi (ghi rõ) Không biết Câu 12 Chị có biết sau tiêm chủng cháu có dấu hiệu gì? Sốt Khác (ghi rõ) Sưng đỏ chỗ tiêm Không biết Bỏ bú, chán ăn Câu 13 Chị có biết sau tiêm phòng Lao cháu có dấu hiệu gì? Sốt Bỏ bú, chán ăn Sưng đỏ chỗ tiêm Không rõ Sẹo Khác (ghi rõ) Câu 14 Theo chị trường hợp sau tiêm chủng cho trẻ để đảm bảo lịch tiêm ? - Trẻ sốt nhẹ: Tiêm Không tiêm Không biết - Trẻ tiêu chảy nhẹ: Tiêm Không tiêm Không biết - Trẻ bị suy dinh dưỡng: Tiêm Không tiêm Không biết - Trẻ mọc răng: Tiêm Không tiêm Không biết - Trẻ ho, chảy mũi nước không Tiêm Không tiêm Không biết có sốt: Câu 15 Chị có thông báo ngày, tiêm chủng không? Có Không Câu 16 Ai thông báo để chị đem trẻ tiêm chủng? Trạm Y tế xã Ti vi UBND Loa, đài Hội phụ nữ Y tá thôn đội, cộng tác viên Trưởng thôn Nguồn khác , ngày NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN tháng năm 2015 NGƯỜI PHỎNG VẤN 80 [...]... Số bà mẹ liên quan giữa số bà mẹ với tiêm chủng đầy đủ con của các bà mẹ với tiêm chủng đầy đủ/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Liên quan giữa nghề nghiệp Số các bà mẹ liên quan giữa của các bà mẹ với tiêm chủng nghề nghiệp/Tổng số các bà đầy đủ Bộ câu hỏi phỏng vấn và sổ tiêm chủng mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Mục tiêu 2: Kiến thức và thực hành của các bà mẹ đối với TCMR Hiểu biết của các. .. các bà mẹ về lợi Số các bà mẹ hiểu biết về ích của tiêm chủng lợi ích của tiêm chủng/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Hiểu biết đúng về lợi ích tiêm Số bà mẹ hiểu biết đúng về chủng theo học vấn của các bà lợi ích của tiêm chủng theo mẹ học vấn/Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Bà mẹ hiểu biết đúng về lợi ích Số bà mẹ hiểu biết đúng về Bộ câu hỏi tiêm chủng theo độ tuổi lợi ích của. .. tiêm chủng theo phỏng vấn độ tuổi/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Liên quan giữa hiểu biết đúng Số bà mẹ liên quan giữa của các bà mẹ với tỷ lệ tiêm hiểu biết đúng của các bà chủng mẹ/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Hiểu biết của các bà mẹ về số Số bà mẹ hiểu biết về số 35 mũi tiêm chủng mũi tiêm chủng/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Bộ câu hỏi Tỷ lệ của các bà mẹ. .. chủng/ Tổng số các bà mẹ tiêm đồng ý tham gia phỏng vấn Bộ câu hỏi phỏng vấn Hiểu biết của các bà mẹ về các Số bà mẹ hiểu biết về các dấu hiệu sau tiêm chủng dấu hiệu sau tiêm chủng/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Tỷ lệ hiểu biết của các bà mẹ về Số bà mẹ hiểu biết về các các dấu hiệu sau tiêm phòng lao dấu hiệu sau tiêm phòng lao/Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Tỷ lệ của các bà mẹ nhận... Con của các bà mẹ đồng thời được đánh giá về tiêm chủng cho trẻ đủ 12 tháng tuổi 2.3.4 Các biến số thu thập theo hai mục tiêu 33 Phương Định nghĩa Biến số pháp thu thập Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Quốc gia cho trẻ em đủ 12 tháng tuổi tại huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương năm 2014 - 2015 Phân bố đối tượng nghiên cứu Số trẻ theo giới/Tổng số trẻ theo giới đủ 12 tháng tuổi Phân bố trẻ có. .. có tiêm chủng theo Số địa bàn sống trẻ theo địa bàn sống/Tổng số trẻ đủ 12 tháng tuổi Phân bố trẻ theo tình trạng lưu Số trẻ còn được lưu giữ phiếu giữ phiếu tiêm chủng tiêm chủng /Tổng số trẻ đủ 12 tháng tuổi Tỷ lệ trẻ có sẹo BCG đạt yêu Số trẻ có sẹo BCG đạt yêu Bộ câu hỏi cầu kỹ thuật tiêm cầu kỹ thuật tiêm/ Tổng số trẻ phỏng đủ 12 tháng tuổi và sổ tiêm Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ 8 Số trẻ tiêm chủng. .. mẹ nhận được Số bà mẹ nhận được thông thông báo về tiêm chủng báo về tiêm chủng/ Tổng số 36 các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Bộ câu hỏi Nguồn thông tin cho các bà mẹ Số bà mẹ biết được nguồn phỏng vấn về tiêm chủng thông tin về tiêm chủng/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn 2.3 Phương pháp thu thập số liệu - Thu thập thông tin về kiến thức về tiêm chủng sử dụng bộ câu hỏi về các tiêu chí bệnh... đích huyện Thanh Hà đưa vào nghiên cứu Huyện Thanh Hà có 24 xã và 01 thị trấn Giai đoạn 2: Chọn xã gồm 01 thị trấn và 02 xã: + Chọn chủ đích thị trấn Thanh Hà + Chọn ngẫu nhiên đơn 2 xã trong tổng số 24 Hai xã được lựa chọn là xã Việt Hồng và xã Tân Việt Giai đoạn 3: Theo số liệu điều tra tổng số bà mẹ có con đủ 12 tháng tuổi tại 3 xã là 315 bà mẹ Chọn toàn bộ các bà mẹ có con đủ 12 tháng tuổi vào thời... đúng Số bà mẹ biết đúng lịch phỏng vấn lịch tiêm chủng tiêm chủng/ Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Tỷ lệ của các bà mẹ biết các Số bà mẹ biết các bệnh bệnh phòng được trong phòng CTTCMR được trong CTTCMR/Tổng số các bà mẹ đồng ý tham gia phỏng vấn Tỷ lệ các bà mẹ biết được trường Số bà mẹ biết được trường hợp nào vẫn được tiêm chủng hợp nào vẫn được tiêm cho trẻ để đảm bảo đúng lịch chủng/ Tổng... muộn hơn so với lịch tiêm chủng thì vẫn phải duy trì đúng liều lượng và đảm bảo khoảng cách giữa các mũi tiêm theo lịch tiêm chủng hoặc theo hướng dẫn của nhà sản xuất D Ghi chép - Ghi đầy đủ các thông tin vào phiếu hoặc sổ tiêm chủng và trả lại cho cha mẹ trẻ, người được tiêm chủng và hẹn lần tiêm chủng sau - Nhắc cha mẹ trẻ, người được tiêm chủng giữ phiếu/sổ tiêm chủng cẩn thận và luôn mang theo khi ... - 2015 ” Nhằm mục tiêu Xác định tỷ lệ tiêm chủng mở rộng cho trẻ em đủ 12 tháng tuổi huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương năm 2014 - 2015 Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi tiêm chủng. .. tuổi huyện Thanh Hà yêu cầu cần thiết Xuất phát từ sở lý luận thực tiễn chọn đề tài: “ Thực trạng kiến thức, thực hành bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi tiêm chủng mở rộng huyện Thanh Hà, Hải Dương năm 2014. .. tra tổng số bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi xã 315 bà mẹ Chọn toàn bà mẹ có đủ 12 tháng tuổi vào thời điểm nghiên cứu Con bà mẹ đồng thời đánh giá tiêm chủng cho trẻ đủ 12 tháng tuổi 2.3.4 Các biến số