SỞ Y TẾ TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE Sổ tay truyền thông CÁC CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA VỀ Y TẾ BÀ RỊA - VŨNG TÀU NĂM 2013 LỜI GIỚI THIỆU Nhằm cung cấp kiến thức, kỹ truyền thông chương trình mục tiêu quốc gia Y tế cho đội ngũ cán y tế sở, nâng cao hiệu hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân; Được đạo Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh phối hợp với đơn vị tuyến tỉnh tổ chức biên soạn phát hành tài liệu “Sổ tay truyền thông chương trình mục tiêu quốc gia Y tế” Do thời gian kinh nghiệm biên soạn hạn chế, chắn tài liệu không tránh khỏi thiếu sót, Ban biên soạn kính mong nhận chia sẻ góp ý xây dựng quý đồng nghiệp quý bạn đọc Trân trọng! BAN BIÊN SOẠN KỸ NĂNG CƠ BẢN VỀ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE Vị trí, tầm quan trọng kỹ truyền thông công tác chăm sóc sức khỏe: Muốn làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, công tác phòng chống dịch, bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung việc phải làm tốt công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) Muốn làm TT-GDSK đạt hiệu tinh thần trách nhiệm, kiến thức phương tiện, đòi hỏi người làm công tác phải có kỹ cần thiết để truyền đạt Chăm sóc y tế thành công có giao tiếp có hiệu bệnh nhân với bác sĩ, y tá, CTV… Kỹ truyền thông kỹ thiết yếu công tác chăm sóc sức khoẻ Thông tin: NGUỒN TIN Thông tin NGƯỜI NHẬN Thông tin tin tức, thông điệp cá nhân, tổ chức phổ biến thông qua sách báo, tivi, đài phát thanh… gửi tới người nhận (không quan tâm đến phản ứng họ) Truyền thông: Truyền thông trình tác động qua lại liên tục hay nhiều người để chia sẻ thông tin, ý kiến, thái độ, tình cảm, kỹ tạo nên thay đổi hành vi đối tượng Đặc trưng quan trọng truyền thông tính chiều Giáo dục sức khỏe: Bản chất GDSK trình giao tiếp (quá trình truyền thông): - GDSK trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến tình cảm lý trí người nhằm làm thay đổi hành vi có hại thành hành vi có lợi cho sức khỏe cá nhân, nhóm cộng đồng - Định nghĩa giáo dục sức khoẻ: Có nhiều định nghĩa GDSK định nghĩa có từ năm 1943 Các thành phần tiến trình truyền thông: TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU “Một hoạt động nhằm vào cá nhân để đưa đến việc thay đổi hành vi” WHO, 1977 “là trình nhằm giúp nhân dân tự thay đổi hành vi có hại cho sức khoẻ để chấp nhận thực hành vi tăng cường sức khoẻ” Bộ Y tế (1993) Hành vi sức khỏe: - Hành vi sức khỏe thói quen, việc làm ngày ảnh hưởng tốt xấu tới sức khỏe - Hành vi có lợi cho sức khỏe: cho trẻ sơ sinh bú sớm sau sinh; phụ nữ có thai khám thai đầy đủ; ngủ mùng phòng bệnh sốt xuất huyết; ho kéo dài tuần phải khám phát lao; thực ăn chín uống chín - Hành vi có hại cho sức khỏe: hút thuốc lá; trẻ bị tiêu chảy mà kiêng bú, kiêng ăn; không ngủ mùng; trẻ nghi bị sốt xuất huyết mà chích lể… - Hành vi nguy cao (lây nhiễm HIV cao): dùng chung bơm kim tiêm với người nghiện chích ma túy mà không tiệt trùng cách; quan hệ với gái mại dâm mà không dùng bao cao su; quan hệ tình dục mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục… - Những hành vi lợi, hại cho sức khỏe: đeo vòng bạc vào cổ tay cho con; nhổ sữa cho xong thực “hàm vứt lên, hàm vứt xuống”… Các bước thay đổi hành vi: B.1- Không biết biết không đủ hành vi B.2- Nhận thức rủi ro lợi ích hành vi B.3- Có thái độ tích cực định thử tiến hành hành vi B.4- Thử thực hành vi B.5- Chấp nhận hành vi Các giai đoạn trình thay đổi hành vi cá nhân Phương pháp phương tiện giáo dục sức khỏe: 7.1 - Các phương pháp Giáo dục sức khoẻ: Có nhiều cách phân loại: - Theo cách truyền tin: trực tiếp gián tiếp - Theo quy mô đối tượng người nhận: quảng đại quần chúng, nhóm nhỏ, cá nhân - Theo cách tổ chức: Truyền thông kiện - Theo cách tác động đến đối tượng: trực quan - Theo mô hình điểm - Sân khấu hóa văn hóa dân gian; 7.2 - Truyền thông gián tiếp: Thông tin, thông điệp, nội dung người gửi muốn truyền đến người nhận phải thông qua phương tiện, tài liệu, kênh truyền thông, ví dụ: sách báo, phát thanh, truyền hình, tờ rơi, áp phích, băng rôn, pano… TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU Ưu điểm: - Đưa thông tin nhanh đến nhiều người, tranh thủ yếu tố thời gian - Thông tin thống - Có thể sử dụng lại nhiều lần - Tạo nên phong trào rộng, tạo dư luận - Không đòi hỏi kỹ giáo dục khó rèn luyện, khó thực Khuyết điểm: - Người nghe, xem dễ tập trung - Thông tin cung cấp nhận thức không đồng đều, gây hiểu nhầm - Thông tin cung cấp khó đáp ứng nhu cầu đối tượng chuyên biệt - Liên quan đến phương tiện nghe, nhìn - Khó thu nhận phản hồi, khó làm thay đổi thái độ, hành vi đối tượng 7.3 Truyền thông trực tiếp: Thông tin, thông điệp, nội dung người gửi chia sẻ trực tiếp với người nhận (mặt giáp mặt), ví dụ: tư vấn, vãng gia, thảo luận nhóm, nói chuyện sức khỏe, hội thi, biểu diễn thực tập, sắm vai, tham quan, thực địa, văn nghệ nhóm nhỏ… Ưu điểm: - Truyền thông xác (có thể nhận hồi báo dễ dàng hơn, người tham dự tập trung hơn) - Thông tin cung cấp đáp ứng nhu cầu đối tượng chuyên biệt - Có thể tạo chủ động người tham dự, tương tác thành viên, tạo điều kiện cho việc thay đổi thái độ, hành vi (truyền thông hiệu quả) Khuyết điểm: - Tốn nhiều thời gian - Được đối tượng - Đòi hỏi nhiều nhân lực, truyền thông viên phải có kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe - Không tạo dư luận xã hội TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU Trong thực tế phương pháp không mâu thuẫn mà kết hợp với nhau, tuỳ thời điểm, tuỳ vấn đề sức khoẻ, tuỳ đối tượng, tùy vào nguồn lực để lựa chọn ưu tiên phương pháp truyền thông phù hợp Những điểm làm tăng tính hiệu truyền thông đại chúng (gián tiếp): - Biết thói quen sử dụng tài liệu đối tượng - Muốn tác động đến nhiều người khu vực hay cộng đồng, sử dụng đài phát - Nếu khu vực có nhiều tivi, truyền hình phương tiện tốt để tác động - Muốn tác động đến người lãnh đạo, dùng ấn phẩm - Tìm hiểu phóng viên, cách thức họ viết vấn đề cần truyền thông để định hướng bổ sung thông tin Hãy theo nguyên tắc: nhanh, thực tế, thẳng thắn, công thân thiện Các phương tiện truyền thông giáo dục sức khỏe: 9.1 - Phương tiện truyền tin: - Phương tiện nghe nhìn (hiện đại): Máy chiếu phim dương bản, đèn chiếu qua đầu (over head), projetor, cassette, máy vi tính, radio, truyền hình… - Phương tiện cổ điển: Bảng đen, bảng nỉ, bảng giấy… 9.2 - Phương tiện mang tin: - Phương tiện mang tin nghe - nhìn: + Nghe: đĩa hát, băng âm thanh, chương trình phát + Nhìn: slide, + Nghe-nhìn: Slide có tiếng, phim tiếng, băng đĩa video… - Phương tiện mang tin cổ điển: Tranh tường, tranh lật, tranh bảng nỉ, bích chương, biểu đồ, đồ, đồ thị, sách, vật thật, mô hình, tờ bướm, hiệu… Ghi chú: phương tiện trực quan phương tiện truyền đạt thông tin dùng tín hiệu trực quan (âm thật, hình ảnh, mùi, vị, sờ, nắm), không sử dụng công cụ ngôn ngữ, không đòi hỏi người nhận phải suy luận TÓM LẠI Truyền thông gián tiếp có ưu điểm bật đưa thông tin nhanh, đến nhiều người, tạo dư luận xã hội, nhược điểm khó thay đổi hành vi Truyền thông trực tiếp có ưu điểm bật dễ nhận thông tin phản hồi đối tượng, có khả giúp thay đổi hành vi (mang lại hiệu quả), nhược điểm tốn nhiều thời gian đối tượng, đòi hỏi kỹ người truyền thông 10 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU không dùng dao nghĩa rạch da, nên băng nhẹ đủ + Chỉ cần nghỉ ngơi 1-2 sau mổ, dùng thuốc - ngày + Khi về, người triệt sản phát 20 bao cao su sử dụng sau triệt sản, phòng ngừa có thai + Người đàn ông lao động bình thường + Đây thủ thuật an toàn đơn giản, nam giới nên tham gia nhiều để đỡ gánh nặng cho phụ nữ TRIỆT SẢN NAM (THẮT ỐNG DẪN TINH) 90 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH THỰC TRẠNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP Các khái niệm giới tính sinh: - Tỷ số giới tính: so sánh số nam với số nữ dân số Theo quy ước thông thường, tỷ số biểu thị số nam so với 100 nữ - Tỷ số giới tính sinh: so sánh số bé trai sinh với số bé gái sinh dân số Tỷ số giới tính sinh biểu thị số bé trai sinh so với 100 bé gái sinh - Tỷ số giới tính sinh theo qui luật tự nhiên: 105 - 106 bé trai sinh/100 bé gái sinh Mất cân giới tính sinh xảy khi: Số bé trai sinh lớn 106 / 100 bé gái sinh Thực trạng giới tính sinh Việt Nam: - Tỷ số giới tính Việt Nam tăng nhanh năm gần - Năm 1999 có 5/8 vùng kinh tế nước có tình trạng cân giới tính sinh, đến năm 2011 vùng Bắc Trung Duyên hải Miền Trung Tây nguyên không xảy cân giới tính sinh - Năm 1999 có 36 tỉnh, thành phố xảy cân giới tính sinh (trong có Bà Rịa-Vũng Tàu) đến năm 2009 có 45 tỉnh/thành phố xảy cân giới tính sinh (35 tỉnh từ 110 trở lên,10 tỉnh từ 115 trở lên) - Khu vực thành thị có lựa chọn giới tính sinh lần sinh đầu, việc lựa chọn giới tính sinh khu vực nông thôn xuất nhiều lần sinh thứ hai trở Tỷ số giới tính sinh lần sinh thứ ba trở lên cao khu vực thành thị nông thôn - Bà Rịa-Vũng Tàu 45 tỉnh có xu hướng cân giới tính sinh 100% huyện xảy tình trạng Năm 2013 tỉ số giới tính sinh tỉnh 110,1 nam/100 nữ Nguyên nhân hệ lụy: 3.1 Nhóm nguyên nhân bản: tư tưởng “trọng nam khinh nữ” Phong tục tập quán, tâm lý xã hội truyền thống, tư tưởng nho giáo phải có trai nối dõi tông đường, thờ cúng tổ tiên ăn sâu vào tiềm thức người dân Không cặp vợ chồng muốn sinh trai mà bị áp lực ông, bà, cha mẹ 3.2 Nhóm nguyên nhân phụ trợ: Do áp lực cặp vợ chồng có 1-2 con, họ mong muốn số thiết phải có trai tìm dịch vụ y tế, xã hội để lựa chọn giới tính Mặt khác chế độ an sinh chưa đảm bảo, họ cần trai để phụng dưỡng chăm sóc Do sách nữ giới chưa thoả đáng, bình đẳng giới có mặt chưa quan tâm đầy đủ 3.3 Nhóm nguyên nhân trực tiếp: Là lạm dụng tiến khoa học công nghệ để thực lựa chọn giới tính thai nhi từ trước lúc mang thai chế độ TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU 91 ăn uống, ngày phóng noãn, thụ thai chọn thời điểm phóng noãn, chọn phương pháp thụ tinh, siêu âm bắt mạch, chọc hút dịch ối, nạo phá thai 3.4 Những hệ lụy cân giới tính sinh: - Dẫn tới “thừa nam giới, thiếu phụ nữ” độ tuổi kết hôn (điều xảy vào khoảng năm 2025-2030); - Có thể dẫn tới thay đổi hệ thống hôn nhân gia đình: nam giới phải kết hôn muộn khó có khả kết hôn; tạo luồng di cư quốc tế mới; nảy sinh biến thái nạn buôn bán phụ nữ, trẻ em gái; nguy “nhập cô dâu”; - Làm gia tăng tình trạng bất bình đẳng giới; - Nhiều phụ nữ phải kết hôn sớm hơn, tỷ lệ ly hôn tái hôn phụ nữ tăng cao; tình trạng bạo hành giới, tình trạng buôn bán phụ nữ vào sở mại dâm gia tăng; - Mất cân giới tính sinh không kịp thời giải để lại tai họa cho dân tộc đất nước Các giải pháp: 4.1 Truyền thông, giáo dục vận động: - Nội dung: tình hình hệ lụy cân giới tính sinh; bình đẳng giới; bình đẳng trai - gái - Đối tượng: lãnh đạo, người có uy tín cộng đồng; cặp vợ chồng dòng họ; niên, vị thành niên - Hình thức kênh: truyền thông đại chúng; truyền thông trực tiếp; truyền thông qua hình thức nghệ thuật; truyền thông dân gian,… 4.2 Tăng cường hiệu lực pháp luật: - Nâng cao trách nhiệm, đạo đức nhân viên y tế; - Rà soát, chỉnh sửa số quy định pháp luật; - Kiểm tra, tra, xử lý vi phạm 4.3 Một số sách tác động: - Chính sách ưu tiên trẻ em gái, nữ niên học tập; - Chính sách ưu tiên cho phụ nữ bố trí công ăn, việc làm; - Chính sách an sinh xã hội cho gia đình bề gái 92 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU SÀNG LỌC, CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ SƠ SINH ĐỂ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DÂN SỐ Ngày 11 tháng 02 năm 2010 Bộ Y tế ban hành Quyết định số 573/QĐ-BYT việc Ban hành qui trình sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh Đây sở pháp lý để triển khai hoạt động Việt Nam Mục đích sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh: - Sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh công nhận chương trình sức khỏe cộng đồng thiết yếu nhằm giảm tỷ lệ tử vong chậm phát triển thể chất trí tuệ từ giai đoạn đầu đời người Có nhiều trường hợp khuyết tật phòng tránh có chương trình quốc gia phù hợp sàng lọc trước sinh, trẻ sơ sinh can thiệp sớm - Mục đích để phát hiện, can thiệp và điều trị sớm các bệnh, tật, các rối loạn chuyển hóa, di truyền giai đoạn bào thai và sơ sinh, giúp trẻ sinh bình thường hoặc tránh được những hậu quả nặng nề về thể chất và trí tuệ, giảm số người tàn tật, thiểu trí tuệ cộng đồng, góp phần nâng cao chất lượng dân số Quy trình sàng lọc, chẩn đoán trước sinh: 2.1 - Sàng lọc, chẩn đoán trước sinh tháng đầu thai kỳ: - Tư vấn trước sàng lọc: + Mục đích: giúp thai phụ hiểu lợi ích tự nguyện tham gia sàng lọc, chẩn đoán trước sinh Đánh giá nguy thai nhi mắc hội chứng Down (3 nhiễm sắc thể 21), bất thường nhiễm sắc thể khác, số dị tật bẩm sinh bệnh lý di truyền đơn gen khác + Nội dung tư vấn: Trình bày trình tự bước thực sàng lọc, chẩn đoán trước sinh từ kỹ thuật, xét nghiệm sàng lọc không xâm nhập siêu âm, xét nghiệm máu mẹ đến kỹ thuật, xét nghiệm chẩn đoán xác định có thâm nhập sinh thiết gai để lấy mẫu bệnh phẩm phân tích di truyền Giải thích ý nghĩa, lợi ích rủi ro xảy tiến hành kỹ thuật, xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh - Sàng lọc chẩn đoán: + Xét nghiệm máu mẹ: Xét nghiệm chất (Double test): Phát hiện hội chứng Down và một số bất thường nhiễm sắc thể khác của thai nhi Xét nghiệm máu thường quy, viêm gan B, HIV, Rubella… + Siêu âm hình thái thai nhi: đo độ mờ da gáy vào tuổi thai từ 11 tuần đến 14 tuần để phát hiện nguy mắc hội chứng Down và một số bệnh lý khác Phát hiện các dấu hiệu bất thường khác như: thai vô sọ, khe hở thành bụng, xương mũi… + Sinh thiết gai nhau: chẩn đoán xác định các trường hợp nghi ngờ các bất TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU 93 thường qua siêu âm hoặc xét nghiệm máu mẹ; tiền sử thai phụ có bị dị tật bẩm sinh hoặc bất thường nhiễm sắc thể; tiền sử gia đình có người bị chậm phát triển hoặc dị tật bẩm sinh; cha hoặc mẹ đã được chẩn đoán là người mang bất thường cấu trúc của nhiễm sắc thể… - Tư vấn sau sàng lọc, chẩn đoán: + Mục đích: Trong trường hợp thai nhi bình thường, cần tư vấn, giải thích động viên cho thai phụ tiếp tục khám, theo dõi thai nghén định kỳ; trường hợp thai nhi có bất thường, cần phải tư vấn cho thai phụ gia đình nguy lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp + Nội dung: Giải thích kết xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán; Hướng dẫn thai phụ gia đình lựa chọn phương pháp theo dõi, chăm sóc thai nghén điều trị, can thiệp cần thiết; Hướng dẫn chuyển tuyến để theo dõi, thực chẩn đoán xác định kỹ thuật, xét nghiệm chuyên sâu tuyến theo qui định 2.2 - Sàng lọc chẩn đoán trước sinh tháng giữa thai kỳ: - Thực tư vấn trước sau sàng lọc - Thực siêu âm hình thái và cấu trúc của quan thai nhi, phát hiện bất thường của hệ thần kinh; các bất thường của hệ thần tim mạch; các dị tật của dạ dày - ruột; các dị tật của hệ sinh dục - tiết niệu; Các dị tật hệ xương… - Xét nghiệm máu mẹ: Xét nghiệm chất (Triple test): phát hiện bất thường về nhiễm sắc thể (hội chứng Down), dị tật ống thần kinh Xét nghiệm máu thường quy, HIV, viêm gan B… - Xét nghiệm nước ối: để chẩn đoán các trường hợp nghi ngờ các bất thường qua siêu âm hoặc xét nghiệm máu mẹ; tiền sử thai phụ có bị dị tật bẩm sinh hoặc bất thường nhiễm sắc thể; tiền sử gia đình có người bị chậm phát triển hoặc dị tật bẩm sinh; cha hoặc mẹ đã được chẩn đoán là người mang bất thường cấu trúc của nhiễm sắc thể… Quy trình sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh: 3.1 - Tư vấn trước sàng lọc: - Mục đích: Giúp bố, mẹ người giám hộ hợp pháp trẻ sơ sinh hiểu lợi ích tự nguyện cho trẻ tham gia sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh để phát sớm bệnh lý rối loạn nội tiếtchuyển hóa-di truyền bẩm sinh nhằm tránh tử vong hạn chế tối đa hậu bệnh lý gây - Nội dung: Trình bày trình tự bước thực sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh từ bước lấy mẫu máu gót chân mẫu máu tĩnh mạch trẻ sơ sinh, gửi mẫu máu Trung tâm sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh để xét nghiệm sàng lọc, thông báo kết trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, xét nghiệm chẩn đoán xác định bệnh Giải thích ý nghĩa, lợi ích rủi ro xảy tiến hành xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán sơ sinh 3.2 - Các bước sàng lọc: - Thời điểm lấy mẫu máu: tốt sau 48 sau sinh - Thu thập mẫu máu sơ sinh: điền thông tin thẻ trước lấy mẫu máu lấy mẫu máu kỹ thuật - Bảo quản, vận chuyển mẫu máu: Sau lấy mẫu máu, giấy thấm máu phải để khô không khí 94 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU Thẻ thấm máu phải gửi để làm xét nghiệm sàng lọc vòng 24 kể từ lấy mẫu máu Vận chuyển đến Trung tâm sàng lọc chẩn đoán đường bưu điện phương tiện khác 3.3 - Các bệnh được sàng lọc và chẩn đoán sơ sinh hiện nay: - Suy giáp trạng bẩm sinh - Thiếu men G6PD - Tăng sản thượng thận bẩm sinh - Một số rối loạn chuyển hóa bẩm sinh của axit amin, axit hữu và axit béo 3.4 - Thông báo tư vấn sau sàng lọc sơ sinh: - Thông báo kết sàng lọc: Đối với trường hợp có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính: Trung tâm sàng lọc sơ sinh thông báo cho gia đình vòng 10 ngày kể từ nhận mẫu máu Đối với trường hợp có kết xét nghiệm sàng lọc âm tính: thông báo hàng tháng - Tư vấn sau sàng lọc sơ sinh: + Mục đích: giúp bố, mẹ người giám hộ hợp pháp trẻ sơ sinh hiểu thực trạng kết xét nghiệm sàng lọc cần thiết thực xét nghiệm chẩn đoán xác định bệnh + Nội dung: Giải thích kết xét nghiệm sàng lọc; Giải thích xét nghiệm cần làm cho chẩn đoán xác định bệnh TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU 95 CÁC ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN HIV/AIDS VÀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM Khái niệm HIV/AIDS: HIV cụm từ viết tắt từ tiếng Anh: Human Immunodeficiency Virus, có nghĩa virus gây suy giảm miễn dịch người HIV có nhiều máu, tinh dịch, dịch âm đạo, dịch tủy sống sữa mẹ Ngoài ra, HIV có mồ hôi, nước mắt, nước bọt, nước tiểu với số lượng nhỏ nên có khả lây nhiễm AIDS cụm từ viết tắt từ tiếng Anh: Acquired Immuno Deficiency Syndrom có nghĩa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người AIDS giai đoạn cuối trình nhiễm HIV Các đường lây truyền: HIV lây truyền qua đường (vì HIV tồn thể người tập trung chủ yếu máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo, sữa mẹ) 2.1 - Qua đường máu: - Nhận máu người nhiễm HIV thời kỳ cửa sổ mà - Cấy, ghép mô không an toàn - Dùng chung bơm kim tiêm, kim châm, dụng cụ xuyên qua da với người bị nhiễm HIV mà không khử trùng cách 2.2 - Qua đường quan hệ tình dục: HIV lây truyền qua vết trầy xước âm đạo dương vật giao hợp không dùng bao cao su: - Quan hệ tình dục không an toàn với người nhiễm HIV - Có nhiều bạn tình - Có bạn tình người đồng tính, người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) 2.3 Mẹ truyền sang con: - Khi mang thai HIV từ máu mẹ 96 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU nhiễm HIV qua thai để vào thể thai nhi - Khi sinh HIV từ nước ối, dịch tử cung, dịch âm đạo mẹ xâm nhập vào trẻ qua niêm mạc mắt, mũi, hậu môn da xây sát trẻ trình sinh - Khi cho bú HIV sữa mẹ lây truyền sang Cách dự phòng lây nhiễm HIV 3.1 Phòng lây nhiễm qua đường máu - Không dùng chung bơm kim tiêm, dao cạo, kim châm, bàn chải đánh với người bị nhiễm HIV - Sàng lọc máu trước truyền máu - Khử trùng vật dụng dính máu, dịch sinh học người nhiễm HIV - Tránh để máu người nhiễm HIV tiếp xúc với vết thương 3.2 Phòng lây nhiễm qua đường tình dục - Sử dụng bao cao su cách quan hệ tình dục với người bị nhiễm HIV rõ - Các biện pháp tình dục an toàn: Ôm hôn, vuốt ve… 3.3 Phòng lây nhiễm từ mẹ truyền sang - Nên khám thai sớm xét nghiệm HIV để điều trị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang - Cho trẻ bú hoàn toàn sau sinh HIV không lây qua hoạt động sinh hoạt bình thường như: ôm hôn, vuốt ve, bắt tay, ăn chung, ngủ chung, tắm chung, làm việc chung Muỗi không làm lây truyền HIV TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU 97 Một số dịch vụ phòng chống HIV/AIDS địa bàn tỉnh BR-VT: KHÁM, ĐIỀU TRỊ ARV MIỄN PHÍ, XÉT NGHIỆM CD4, ĐO TẢI LƯỢNG VI RÚT Địa Điện thoại trực/ đường dây nóng TT Tên cở Phòng khám ngoại trú bệnh viện Lê Lợi 22 Lê Lợi, P.1, TP Vũng Tàu 064 3512 895 Phòng khám ngoại trú bệnh viện Bà Rịa 09 Phạm Ngọc Thạch, P Phước Hưng, TP Bà Rịa 064 3733 227 Phòng khám ngoại trú Tân Thành Đường 81, TT Phú Mỹ, H Tân Thành 064 3923 950 Trại giam Xuyên Mộc (T345) Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh 0908974900 446 Phạm Văn Đồng, TP Bà Rịa 064 3717729 TƯ VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN HIV; STI, XÉT NGHIỆM KHẲNG ĐỊNH Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Vũng Tàu (VTB 01) 278 Lê lợi, phường 7, TP.Vũng Tàu 064 3851 995 Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Bà Rịa (VTB 02) 19 Phạm Ngọc Thạch, P Phước Hưng, TP Bà Rịa 064 3731 993 Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Long Hải (VTB 03) KP Hải Lộc, TT Long Hải, H Long Điền 064 3663 382 Trung tâm Phòng chống Bệnh xã hội tỉnh 21 Phạm Ngọc Thạch, Phường Phước Hưng, TP Bà Rịa 064 3732 939 DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON 10 Bệnh Viện Lê Lợi 22 Lê Lợi, P.1, TP Vũng Tàu 064 3832 667 11 Bệnh Viện Bà Rịa 09 Phạm Ngọc Thạch, P Phước Hưng, TP Bà Rịa 064 3827 647 12 TTYT huyện Tân Thành Đường 81, TT Phú Mỹ, H Tân Thành 064 3876 223 13 TTYT Xuyên Mộc TT Phước Bửu, H Xuyên Mộc 0643 874 528 14 Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh Khu Gò Cát 8, X Hoà Long, TPBR 064 3702 089 DỊCH VỤ KHÁC (Câu lạc đồng đẳng, điểm phát bơm kim tiêm, văn phòng tiếp cận cộng đồng) 15 Nhóm tự lực CLB Tre Xanh Tân Thành 0909496285 16 Nhóm tự lực Thân Thiện Tân Thành 0937793716 17 Nhóm tự lực Sao Mai Tân Thành 0909735010 18 Nhóm tự lực Biển Xanh Tân Thành 01629249706 19 Nhóm tự lực Bầu Trời Xanh Tân Thành 0937924185 20 Nhóm tự lực Sức Sống Tân Thành 0904442922 21 Nhóm tự lực Đoàn Kết Tân Thành 01998810143 98 TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE Methadone gì? - Methadone chất dạng thuốc phiện tổng hợp, có tác dụng dược lý tương tự chất dạng thuốc phiện khác (đồng vận) không gây nhiễm độc hệ thần kinh trung ương không gây khoái cảm liều điều trị, có thời gian bán huỷ dài (trung bình 24 giờ) nên cần sử dụng lần ngày đủ để không xuất hội chứng cai Methadone có độ dung nạp ổn định nên phải tăng liều điều trị lâu dài - Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc methadone điều trị lâu dài, có kiểm soát, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hoà nhập cộng đồng Mục đích chương trình điều trị Methadone: - Giảm tác hại nghiện chất dạng thuốc phiện gây như: lây nhiễm HIV, viêm gan B, C sử dụng chung dụng cụ tiêm chích, tử vong sử dụng liều chất dạng thuốc phiện hoạt động tội phạm - Giảm sử dụng chất dạng thuốc phiện bất hợp pháp, giảm tỷ lệ tiêm chích chất dạng thuốc phiện - Cải thiện sức khoẻ giúp người nghiện trì việc làm, ổn định sống lâu dài, tăng sức sản xuất xã hội - Giảm chi phí cho bệnh nhân tham gia chương trình Điều kiện tham gia chương trình: - Là người nghiện chất dạng thuốc phiện TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU 99 - Có nơi cư trú rõ ràng - Tự nguyện tham gia điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện cam kết tuân thủ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Đối với người nghiện chất dạng thuốc phiện chưa đủ 16 tuổi, điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện có đồng ý văn cha, mẹ người giám hộ hợp pháp người - Không thuộc đối tượng bị áp dụng biện pháp đưa vào sở cai nghiện bắt buộc theo quy định pháp luật Để tham gia chương trình bạn cần làm gì: - Đến sở điều trị Methadone đăng ký điền thông tin vào Đơn đăng ký tham gia chương trình (mẫu đơn đăng ký tham gia điều trị theo mẫu Bộ Y tế quy định) - Mang theo chứng thực số giấy tờ sau: chứng minh nhân dân, hộ chiếu, giấy khai sinh hộ - Tư vấn, hẹn khám, khám đánh giá lâm sàng, tâm lý xã hội xác định tình trạng nghiện chất dạng thuốc phiện Một số vấn đề gặp phải điều trị Methadone: - Phải đến uống thuốc hàng ngày - Có thể gặp số tác dụng phụ không mong muốn thuốc (ít gặp) - Có nguy liều dùng không cách dùng lúc với chất gây nghiện khác (như rượu/bia, thuốc ngủ…) Cơ sở điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone tỉnh BR-VT: TT Tên cở Địa Điện thoại trực/ đường dây nóng Cơ sở điều trị 278 Lê Lợi, Methadone Phường 7, 3577404 TP Vũng Tàu TP.VT KP Long Cơ sở điều trị Lâm, TT Methadone Long Điền, 3651142 huyện Long huyện Điền Long Điền THƯ CẢM ƠN Ban biên soạn tài liệu “Sổ tay truyền thông chương trình mục tiêu quốc gia Y tế” xin trân trọng cảm ơn quan tâm đạo Sở Y tế tỉnh BR-VT; Phòng nghiệp vụ Y - Sở Y tế; Sự phối hợp đơn vị tuyến tỉnh tham gia viết chuyên môn chương trình mục tiêu quốc gia Y tế mà đơn vị phụ trách, góp phần quan trọng vào chất lượng tài liệu, đáp ứng nhu cầu đội ngũ cán y tế sở, nhằm không ngừng nâng cao chất lượng hiệu hoạt động chương trình, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Trân trọng cảm ơn! BAN BIÊN SOẠN CHỈ ĐẠO BIÊN SOẠN VÀ XUẤT BẢN: Bs.Nguyễn Văn Thái - PGĐ Sở Y Tế THÀNH VIÊN BAN BIÊN SOẠN: Bs Nguyễn Văn Lên - GĐ Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Bs Hà Văn Thanh - GĐ Trung tâm y tế dự phòng Bs Nguyễn Minh Lương - GĐ Trung tâm phòng chống bệnh xã hội Bs Trần Thị Luyện - GĐ Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Bs Ngô Thành Phong - GĐ Bệnh viện Tâm Thần Bs Phạm Minh An - GĐ Bệnh viện Bà Rịa Bs Bùi Minh Kha - GĐ Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Bs Tôn Thất Khoa - Chi cục trưởng Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình Bs Tiêu Văn Linh - Chi cục trưởng Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm 10 Bs Nguyễn Viết Giáp - GĐ Trung tâm Mắt BAN BIÊN TẬP: Bs Trương Đình Chính - TP NVY - Sở Y tế Bs Nguyễn Văn Lên - GĐ Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Bs Nguyễn Viết Giáp - GĐ Trung tâm Mắt Bs Nguyễn Thị Thanh An - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe TỔ CHỨC THỰC HIỆN: Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe THIẾT KẾ MỸ THUẬT: Công ty TNHH Mỹ thuật Vũng Tàu In 850 Công ty TNHH Mỹ thuật Vũng Tàu Địa chỉ: 75B Lê Thánh Tông, phường Thắng Nhất, TP.Vũng Tàu Giấy phép số: 104/GP-STTTT, Sở Thông tin Truyền thông tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu cấp ngày 26 tháng 12 năm 2013 104TRUNG TÂM TRUYỀN THÔNG - GIÁO DỤC SỨC KHỎE BÀ RỊA - VŨNG TÀU ... chẹn beta giao cảm (nếu chống định) • Tăng huyết áp từ độ trở lên: nên phối hợp loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 angiotensin II, chẹn bêta giao cảm... vi đối tượng Đặc trưng quan trọng truyền thông tính chiều Giáo dục sức khỏe: Bản chất GDSK trình giao tiếp (quá trình truyền thông): - GDSK trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến tình cảm... tâm đối tượng người có giá trị địa vị, hành vi thái độ tích cực hay tiêu cực giúp tạo mối tương giao ấm cúng Tôn trọng, chấp nhận nghĩa tán thành Ngược với chấp nhận định kiến, thành kiến Một