Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Hạ glucose máu sơ sinh là tình trạng giảm nồng độ glucose trong máu, đây là hội chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh đặc biệt là những ngày đầu sau sinh [58], nguyên nhân gây bệnh thường là sự suy giảm sản xuất glucose hoặc dự trữ glycogen ở gan trong thời kỳ bào thai, hoặc sự gia tăng nhu cầu sử dụng glucose, rối loạn tân tạo glucose, phân hủy glycogen. Bình thường mức độ sử dụng glucose ở trẻ sơ sinh cao hơn người lớn trong đó não là nơi sử dụng glucose như một nguồn năng lượng chủ yếu. Đối với trẻ sơ sinh non tháng, thấp cân, dự trữ glycogen thường giảm, khả năng phân hủy glycogen tạo đường cũng giảm nên trẻ dễ bị hạ đường máu trong những giờ đầu sau sinh [53]. Từ trong bào thai glucose là loại thức ăn cung cấp năng lượng duy nhất, chính vì vậy sau sinh theo thời gian lượng đường trong máu trẻ giảm hoàn toàn là sinh lý, chính sự giảm này sẽ cân bằng hormone trong cơ thể đặc biệt là insulin. Khi mọi thứ hoạt động nhịp nhàng thì đường trong máu được duy trì, nếu không hạ đường máu sẽ xảy ra. Tuy nhiên, ở những trẻ có nguy cơ cao, chẳng hạn trẻ sinh ra từ mẹ đái tháo đường, do có quá nhiều nồng độ insulin trong máu nên trẻ luôn bị hạ đường máu sau sinh. Ngoài ra, những trẻ có yếu tố nguy cơ như dự trữ glucose kém, những trẻ được cung cấp dồi dào nguồn glucose trong thai kỳ hoặc trong thời gian chuyển dạ hoặc trẻ bị mắc bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm đều là những trẻ có nguy cơ hạ đường máu sau sinh [37]. Hạ đường máu trẻ sơ sinh triệu chứng rất nghèo nàn và không điển hình, có thể gây nhầm lẫn với các nguyên nhân khác trong giai đoạn sơ sinh đặc biệt là trong giai đoạn sơ sinh sớm. Glucose là nguồn cung cấp năng lượng duy nhất cho tổ chức thần kinh và não sử dụng cho quá trình trao đổi chất nên thiếu glucose cũng như thiếu oxy nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời sẽ gây rối loạn chức năng tế bào não [58] và tổn thương não ngay cả không có triệu chứng lâm sàng của hạ đường máu [71], để lại di chứng nặng nề thậm chí có thể tử vong. Theo nghiên cứu hồi cứu của tác giả Kerstjens JM và cộng sự cho thấy trẻ đẻ non bị hạ đường máu thì nguy cơ chậm phát triển ở độ tuổi mẫu giáo gấp 2,19 lần [46]. Do đó kiểm soát đường máu ở trẻ sơ sinh đặc biệt trẻ sơ sinh giai đoạn sơ sinh sớm là rất quan trọng nhằm tránh những hậu quả nặng nề và đáng tiết xảy ra [71]. Tuy nhiên rối loạn này có thể phát hiện và tầm soát sớm bằng xét nghiệm đường máu mao mạch ở trẻ sơ sinh và xử lý theo phát đồ của tổ chức y tế thế giới. Cho đến nay trong điều kiện kinh tế phát triển vấn đề phát hiện và tầm soát hạ đường máu trẻ sơ sinh rất đơn giản. Điều quan trọng là phải tiên lượng trước vấn đề cũng như các yếu tố nguy cơ gây hạ đường máu ở trẻ sơ sinh và có kế hoạch để đối phó kịp thời bằng cách sàng lọc tất cả những trẻ có nguy cơ hạ đường máu trong giai đoạn sơ sinh sớm. Vì vậy, đề tài: “Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ hạ đường máu giai đoạn sơ sinh sớm tại khoa nhi bệnh viện trường Đại học Y-Dược Huế’’ nhằm các mục tiêu sau: 1. Mô tả tỉ lệ hạ đường máu theo loại sơ sinh và một số bệnh lý thường gặp giai đoạn sơ sinh sớm. 2. Xác định một số yếu tố nguy cơ từ mẹ, con liên quan đến hạ đường máu giai đoạn sơ sinh sớm.
1 I HC HU TRNG I HC Y DC CH TH NH TUYT Nghiên cứu số yếu tố nguy hạ đờng máu giai đoạn sơ sinh sớm khoa nhi bệnh viện trờng Đại học Y-Dợc Huế LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn PGS.TS NGUYấN TH KIấU NHI HU, 2013 T VN ấ H glucose mỏu s sinh l tỡnh trng gim nng glucose mỏu, õy l hi chng thng gp tr s sinh c bit l nhng ngy u sau sinh [58], nguyờn nhõn gõy bnh thng l s suy gim sn xut glucose hoc d tr glycogen gan thi k bo thai, hoc s gia tng nhu cu s dng glucose, ri lon tõn to glucose, phõn hy glycogen Bỡnh thng mc s dng glucose tr s sinh cao hn ngi ln ú nóo l ni s dng glucose nh mt ngun nng lng ch yu i vi tr s sinh non thỏng, thp cõn, d tr glycogen thng gim, kh nng phõn hy glycogen to ng cng gim nờn tr d b h ng mỏu nhng gi u sau sinh [53] T bo thai glucose l loi thc n cung cp nng lng nht, chớnh vỡ vy sau sinh theo thi gian lng ng mỏu tr gim hon ton l sinh lý, chớnh s gim ny s cõn bng hormone c th c bit l insulin Khi mi th hot ng nhp nhng thỡ ng mỏu c trỡ, nu khụng h ng mỏu s xy Tuy nhiờn, nhng tr cú nguy c cao, chng hn tr sinh t m ỏi thỏo ng, cú quỏ nhiu nng insulin mỏu nờn tr luụn b h ng mỏu sau sinh Ngoi ra, nhng tr cú yu t nguy c nh d tr glucose kộm, nhng tr c cung cp di ngun glucose thai k hoc thi gian chuyn d hoc tr b mc bnh lý giai on s sinh sm u l nhng tr cú nguy c h ng mỏu sau sinh [37] H ng mỏu tr s sinh triu chng rt nghốo nn v khụng in hỡnh, cú th gõy nhm ln vi cỏc nguyờn nhõn khỏc giai on s sinh c bit l giai on s sinh sm Glucose l ngun cung cp nng lng nht cho t chc thn kinh v nóo s dng cho quỏ trỡnh trao i cht nờn thiu glucose cng nh thiu oxy nu khụng c chn oỏn v x trớ kp thi s gõy ri lon chc nng t bo nóo [58] v tn thng nóo c khụng cú triu chng lõm sng ca h ng mỏu [71], li di chng nng n thm cú th t vong Theo nghiờn cu hi cu ca tỏc gi Kerstjens JM v cng s cho thy tr non b h ng mỏu thỡ nguy c chm phỏt trin tui mu giỏo gp 2,19 ln [46] Do ú kim soỏt ng mỏu tr s sinh c bit tr s sinh giai on s sinh sm l rt quan trng nhm trỏnh nhng hu qu nng n v ỏng tit xy [71] Tuy nhiờn ri lon ny cú th phỏt hin v tm soỏt sm bng xột nghim ng mỏu mao mch tr s sinh v x lý theo phỏt ca t chc y t th gii Cho n iu kin kinh t phỏt trin phỏt hin v tm soỏt h ng mỏu tr s sinh rt n gin iu quan trng l phi tiờn lng trc cng nh cỏc yu t nguy c gõy h ng mỏu tr s sinh v cú k hoch i phú kp thi bng cỏch sng lc tt c nhng tr cú nguy c h ng mỏu giai on s sinh sm Vỡ vy, ti: Nghiờn cu mt s yu t nguy c h ng mỏu giai on s sinh sm ti khoa nhi bnh vin trng i hc Y-Dc Hu nhm cỏc mc tiờu sau: Mụ t t l h ng mỏu theo loi s sinh v mt s bnh lý thng gp giai on s sinh sm Xỏc nh mt s yu t nguy c t m, liờn quan n h ng mỏu giai on s sinh sm Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 TNG QUAN H NG MU S SINH 1.1.1 Tm quan trng ca nng glucose bỡnh thng tr s sinh Tr s sinh l ngi nht s ng vt cú vỳ cú mt b nóo rt ln so vi kớch thc c th Vn chuyn húa glucose cú tng quan vi trng lng nóo vỡ nóo ũi hi lng ln glucose cho cỏc hot ng chc nng bỡnh thng ca nú, cng nh nng glucose nóo cú quan h tuyn tớnh vi nng glucose huyt tng, nng glucose huyt tng thp thỡ nng glucose nóo cng gim theo thm bng 0, ú nóo khụng th tng hp glucose cng nh khụng cú ngun d tr glycogen, chớnh vỡ l ú tn thng nóo thng hay xy [51] Nhiu nghiờn cu ó chng minh cỏc ngun nng lng glucose d tr thng l thp tr s sinh non, tr s sinh hn ch tng trng t cung, cng nh nhng tr d b tn thng ú l nhng tr s sinh b a hng cu, tng nht mỏu, h huyt ỏp v gim cung lng tim, li l nhng gp ph bin c hai tr chm tng trng t cung v tr sinh non Do ú, cng lm gim lu lng huyt nóo v cng gim cung cp glucose n nóo hu qu tn thng chc nng ca nóo cng nh thiu oxy thiu mỏu cc b nh hng rt ln n s phỏt trn thn kinh sau ny tr [65] 1.1.2 Chuyn húa glucose thai nhi Trong sut thi k mang thai, ton b glucose ca thai nhi m cung cp cho thụng qua ng khuch tỏn qua thai Nh vy, quỏ trỡnh tng hp glucose thai nhi bỡnh thng l khụng xy hoc rt thp, mc dự cỏc enzym cn cho tng hp glycogen thai nhi cú mt ca thỏng th ba thai k Nu nhu cu glucose thai nhi khụng c ỏp ng bi tỡnh trng h ng huyt ca m hay suy thai, thai nhi cú th s dng cht thay th, chng hn nh cỏc ceton cú ngun gc t cỏc acid bộo Vi ngun cung cp glucose thp kộo di, thai nhi phỏt trin sn xut ng riờng, u tiờn l quỏ trỡnh phõn gii glycogen v sau thi gian di quỏ trỡnh tng hp glycogen thiu ht gõy nhng thay i phc quỏ trỡnh chuyn húa glucose ca thai nhi dn n thai nhi chm phỏt trin t cung v hu qu l nhng thay i chuyn húa glucose tr s sinh sau sinh m hay gp l h ng mỏu sau sinh Ngc li thai nhi c cung cp quỏ nhiu glucose s cú hin tng cng isnulin th phỏt t t cung [65] 1.1.3 Chuyn húa glucose tr s sinh Glucose ch yu m cung cp qua rau thai, kh nng d tr cht ny di dng glycogen ch cú sau 35 tun tui thai Tr sinh non trc thi gian ny hu nh khụng cú glycogen hoc di 10g%, ú tr thỏng lng glycogen d tr # 34g% Theo Kayiran SM, kim tra nng glucose tr s sinh khe mnh cng ó nhn thy rng lng glucose mỏu tng dn cựng vi s tng ca tui thai, s khỏc bit cú ý ngha v nng glucose trung bỡnh gia cỏc nhúm tui 36-37 tun,38-39 tun v 40 tun (vi p < 0,001) [45] S chuyn glucose t m sang thai nhi theo c ch khuch tỏn d dng theo c phớa S lng ng cung cp ch s dng cho thai khong 40-50%, cũn li rau thai s dng cho cỏc phn ng oxy húa, chuyn, chuyn húa ng, cú s liờn quan trao i qua li gia ng mỏu m v ng mỏu thai nhi nờn nng ng mỏu bo thai luụn gi mc 70-80% mỏu m Glucose khuych tỏn t mỏu m sang d tr di dng chớnh: + Glycogen gan, c tim: bt u t tun th 36 + M di da v ni khỏc: bt u t tun th 28 n tun th 30 Sau sinh ngun cung cp glucose cho tr s sinh b giỏn on t ngt v nng glucose mỏu gim, hin tng ny l ph bin v l sinh lý bỡnh thng cn thit kớch hot chc nng sn xut glucose tr s sinh Nhng thay i hormon v chuyn húa sinh to iu kin thớch nghi cho tr sau sinh Nng catecholamine tng rừ rt sinh v cựng vi glucagon kớch hot quỏ trỡnh phosphoryl húa glycogen ti gan v quỏ trỡnh phõn gii glycogen ti gan S tng tit cortisol kớch thớch glucose-6phosphatase ti gan hot ng v gii phúng glucose gan Tng catecholamine cng kớch thớch s phõn gii lipid, cung cp nng lng (ATP) v cựng yu t (NADPH) tng cng hot ng ca cỏc enzyme chu trỏch nhim tng hp glycogen [65] Trong nhng ngy u nng lng c cung cp ch yu da vo cỏc d tr ng, quan trng nht l phn ng ca ty tit glucagon cú li cho ni tit nng ng mỏu cú th c trỡ Cỏc enzyme tham gia sn xut ng cng tng mnh sau sinh m bo nng ng cn thit cho cỏc hot ng sng ngoi t cung, bờn cnh ú nng insulin cng gim dn theo gi tui trung bỡnh 1,17mU/l 12 gi u sau sinh xung cũn 1,03mU/l 12-24 gi sau sinh [30] C ch ny cú th gii thớch mt s nguyờn nhõn h ng mỏu s sinh da trờn nhng thay i khụng phự hp tit hormon v khụng cú cỏc ngun d tr dng glycogen gan, c bp, ngun acid amin sn xut ng v ngun lipid cn cho s chuyn húa thnh cỏc acid bộo [1] iu ny phự hp vi nghiờn cu ca Kumar A rng nng glucose tr s sinh non >33 tun v thỏng s tng dn t lỳc sau sinh v n nh dn 48 gi [49] 1.1.4 iu hũa glucose mỏu tr s sinh Khi sinh, nng glucose mỏu tnh mch rn vo khong 60%-80% nng glucose mỏu tnh mch m S st gim nhanh chúng lng glucose mỏu din khong t 30-60 phỳt sau sinh v sau ú l n nh dn khong 2-4 gi sau sinh [45] Nng glucose mỏu luụn c n nh nh cỏc yu t sau: - iu hũa ng mỏu gan: Do gan cú tớnh cht thm glucose d dng hn cỏc mụ khỏc, cú kh nng tõn to ng, cõn bng gia quỏ trỡnh thoỏi húa, tng hp glycogen ti gan nh vo enzym glucose-6-phosphatase (enzyme ny khụng cú cỏc mụ khỏc) gii phúng glucose vo mỏu, cung cp glucose cho nóo, c v cỏc mụ khỏc s dng Khi mc glucose mỏu tng s gii phúng glucose mỏu ngng li v mc cao thỡ gan tng cng s dng glucose - iu hũa ng mỏu Hormon: Hormon insulin ty tit lm h ng mỏu tng s dng glucose t bo, tng quỏ trỡnh ng phõn v c ch quỏ trỡnh tõn to ng Cỏc hormon adrenalin, glucagon lm tng ng mỏu lm tng quỏ trỡnh phõn ly glycogen thnh glucose v gim tng hp glycogen t glucose [1], [4] 1.1.5 nh ngha h ng mỏu s sinh Cú rt nhiu nh ngha ca h ng mỏu tr s sinh, t in y khoa Stedman ó nh ngha h ng mỏu l s st gim bt thng ca glucose mỏu, cỏc cõu hi ó c t l: so vi cỏi gỡ? gim nh th no? liờn quan vi nhng gỡ: chng hn nh lu lng mỏu nóo, nng hemoglobin hoc hematocrit, mc oxygen, tỡnh trng thiu oxy hay thiu mỏu cc b, tỡnh trng nhim trựng ? Thut ng h ng mỏu cng liờn quan n s dng glucose cỏc mụ, t bo, c quan Thut ng h ng mỏu c nh ngha ln u tiờn vo nm 1937 vi mc nh l t 2,2-3,3mmol/l, va l 1,12,2mmol/l, nng l 4000gr + Tr sinh ụi + Tr nhim trựng + Tr b ngt + Tr h thõn nhit + Tr truyn thay mỏu + Tr cú cỏc bnh bm sinh 10 - V phớa m: + M b ỏi thỏo ng + M tng cõn quỏ mc + M sinh m cú truyn ng + M thng cú truyn ng + M dựng thuc propranolon, cocain, amphetamin Trờn thc hnh lõm sng AAP cng ó cú hng dn v cỏc yu t nguy c ca h ng mỏu s sinh cng nh cỏc yu t giỳp tiờn lng nng glucose cn phi truyn trỡ nng glucose bỡnh thng mỏu tr s sinh giỳp trỏnh cỏc nguy c tn thng nóo [27] 1.1.8 Phõn mc h glucose mỏu s sinh H ng mỏu s sinh nhiu l mt cp cu cn x trớ kp thi, nhng tr cú nguy c h ng mỏu cn phi kim tra glucose mỏu gi u mi sinh cú k hoch i phú x trớ kp thi Cú th chia thnh mc h ng mỏu nh sau: + Mc ng mỏu < 25mg/dl ( 1,1mmol/l) + Mc ng mỏu < 45mg/dl nhng 2,5mg/dl [5], [73] 1.1.9 Triu chng ca h ng mỏu s sinh - Cỏc biu hin ca tỡnh trng tng catecholamin h ng mỏu nh xanh tỏi, vó m hụi, cng nh cỏc triu chng nh hng tim mch: tng nhp tim, h huyt ỏp, v suy tim [27], [69] - Triu chng ca gim ng ti mụ t bo thn kinh bao gm ngng th, co git, hay hụn mờ, l nhng triu chng h ng huyt rt nng ũi hi phi iu tr cp cu tc thỡ Cú khong 30% tr ny s cú nhng di chng bt thng v h thn kinh k c chm phỏt trin tinh thn rt nng n Theo nghiờn cu ca tỏc gi Burns v cng s nm 2008 nhn thy cú mi liờn quan gia h ng mỏu cú triu chng vi bt thng nóo sm trờn 95 PH LC BIU LUCHENCO CN NNG THEO TUI THAI 96 PHIU NGHIấN CU "Nghiờn cu mt s yu t nguy c h ng mỏu giai on s sinh sm ti Bnh vin Trng i Hc Y Dc Hu'' I Phn hnh chớnh: H v tờn: S vo vin: Ngy sinh: Gii : Nam N Ngy vo vin: Dõn tc: a ch: Lý vo vin: . Chn oỏn: II c im liờn quan n m Tui : s v/v. < 20 KCC: 20 - 35 >35 Trỡnh húa: Tiu hc Trung hc Cao ng, i hc Sau i hc Ngh nghip: Lm nụng Buụn bỏn Ni tr Cỏn b Tin s thai nghộn: Thai suy V i sm M st trc sau i bn Chuyn d kộo di Cỏc bnh lý khỏc v thuc c iu tr: Cỏc yu t nguy c t m: ỏi thỏo ng: ng mỏu tng ; ng niu M cú truyn ng lỳc chuyn d M tng cõn > 12 kg 97 III c im liờn quan ti con: 1.Tin s: Cỏch sinh.Hỡnh thỏi Tui thai: < 37 tun 37 - < 41tun ngy 42 tun Chiu cao: cm Cõn nng: gram Vũng u: cm Phõn loi s sinh SSN : SSN BD SSN TD SSN QD SST : SST BD SST TD SST QD SSGT : SSGT BD SSGT TD SSGT QD Bnh lý giai on s sinh sm: Ngt s sinh NTSS sm Bnh lý a hng cu DTBS SHH khụng nhim trựng Vng da s sinh Loi d tt bm sinh: IV Cn lõm sng: Glucose mỏu: Ln 1: ln 2: ln 3: ln (mmol/l) HCT: ln1 ln ln 3ln .ln 5(%) BC : ln1 ln 2ln ln 4.ln 5(109/l) CRP:ln1 ln2 ln3 ln ln (mg/l) T-Billirubin I-Bili D-Bili (mmol/l) Xột nghim khỏc: Ngi thc hin BS Ch Th nh Tuyt 98 DANH SCH BNH NHN STT H v tờn bnh nhõn Gii a ch Ngy v/v S v/v CB Nguyn T Qunh G Nam Phỳ Vang 3/4/2012 6496 CB Ngụ Th T Nam Hng Tr 3/4/2012 5468 CB Nguyn Th T Nam Phong iờn 7/4/2012 5730 CB Vừ Th Bch T Nam An Cu 8/4/2012 5732 CB Vừ Th Bch T Nam An Cu 8/4/2012 5733 CB Vừ Th Hng L Nam Phỳ Hi 10/4/2012 5929 CB o Th T Nam B Triu 11/4/2012 5934 CB Lờ Th H N Phỳ Vang 11/4/2012 5933 CB H th M N Phỳ Lc 11/4/2012 5931 10 CB Nguyn Th N TP Hu 13/4/2012 5974 11 CB Nguyn Th T N Phỳ Vang 14/4/212 5976 12 CB Nguyn Th Thu T N Phỳ Vang 16/4/2012 5730 13 CB Nguyn Th H N Phỳ Lc 16/4/2012 6128 14 CB Cỏi Th Bớch D Nam TP Hu 16/4/2012 5977 15 CB Nguyn Th L Nam Phỳ Vang 17/4/2012 6131 16 CB Chõu Th Nh H Nam Phỳ Hũa 17/4/2012 6238 17 CB Trng Th Ngc Y Nam An Cu 17/4/2012 6130 18 CB Trng th Th Nam Phong in 17/4/2012 6129 19 CB Lờ Th Thựy L Nam Nam ụng 19/4/ 2012 6402 20 CB Hong Th Kim V N Phỳ Cỏt 21/4/2012 6405 21 CB Nguyn Th nh N N TP Hu 23/4/2012 6406 22 CB Nguyn Thỳy V N TP Hu 22/4/2012 6408 23 CB Nguyn Th Tuyt N N Phỳ Vang 23/4/2012 6412 24 CB Tụ Th H N Phỳ Vang 25/4/2012 6662 25 CB Trn Th i L N Nam ụng 26/4/2012 6663 26 CB Trn Th B Nam Phỳ Vang 27/4/2012 6669 27 CB Trn Th Thu T Nam An Cu 27/4/ 2012 6668 99 28 CB Trng Th Thỳy D Nam TP Hu 29/4/2012 6672 29 CB Lu N Nguyt T Nam Phỳ Lc 20/4/2012 6673 30 CB Nguyn Th Thu H Nam Phỳ Vang 1/5 2012 6675 31 CB Nguyn Th M L Nam TP Hu 3/5/2012 6843 32 CB Nguyn Th M N N TP Hu 4/5/2012 6848 33 CB Lờ Th Cm V N Phỳ Hũa 7/5/ 2012 6914 34 CB Phan Th Hng M Nam Phỳ Vang 9/5/2012 7224 35 CB Phan Th H N Phc Vnh 12/5/2012 7312 36 CB Hong Th Thỳy N N Phỳ Vang 13/5/2012 7311 37 CB Lờ Th H N TP Hu 13/5/2012 7314 38 CB Vừ Th Ngc D Nam TP Hu 13/5/2012 7313 39 CB Trn Th Tho N Nam Phỳ Vang 15/5/2012 7318 40 CB Nguyn Th Hũa K N Qung Tr 15/5/2012 7319 41 CB Trn Th Nh L Nam Phong in 16/5/2012 8219 42 CB ng Th N N Phỳ Vang 18/5/2012 7490 43 CB Nguyn Th Kim T N TP Hu 16/5/2012 7988 44 CB Trn Th N N TP Hu 25/5/2012 7984 45 CB Dng Th Hng L N Hu 25/5/2012 7983 46 CB La Th B Nam Phỳ Vang 25/5/2012 7982 47 CB Trn Th V N Phỳ Vang 27/5/2012 7992 48 CB Ang Kh Nam Lo 28/5/2012 7993 49 CB Nguyn Th Kim M N Phỳ Vang 30/5/2012 8187 50 CB Trn Th Qunh T N H Tnh 31/5/2012 8191 51 CB Lờ Th Tuyt H Nam Qung Ngói 3/6/2012 8303 52 CB Thỏi Thựy D Nam TP Hu 5/6/2012 8593 53 CB Vừ Th Thu N Nam TP Hu 4/6/2012 8305 54 CB Hunh Bo oan T N TP Hu 5/6/2012 8591 55 CB Nguyn Th Tho N Nam Phỳ Lc 6/6/2012 8596 56 CB Nguyn Th Tho N Nam TP Hu 6/6/2012 8595 57 CB Th B Nam Phỳ Vang 6/6/2012 8597 100 58 CB Trn Th G Nam Phỳ Vang 6/6/ 2012 8601 59 CB Nguyn T Thanh N Nam TP Hu 6/6/ 2012 8594 60 CB Hunh Th M M N Phỳ Vang 7/6/2012 8598 61 CB Nguyn Th B Nam Phỳ Lc 7/6/2012 8599 62 CB H Th H Nam Hng Thy 10/6/2012 8921 63 CB Hong Th P Nam ụng H 10/6 / 2012 8830 64 CB Nguyn Th H Nam Hng Thy 11/6/ 2012 8834 65 CB Nguyn T Khỏnh L N Phỳ Bi 12 /6/ 2012 8835 66 CB Nguyn T Khỏnh L Nam Phỳ Bi 12 /6/2012 8836 67 CB Cao Th Thựy T Nam Phỳ Vang 13/6/2012 8920 68 CB Trng Th M D Nam Qung Bỡnh 16/62012 8922 69 CB Vừ Minh Tho A N TP Hu 14/6/2012 8923 70 CB H Th Thựy T N TP Hu 15/6/2012 9110 71 CB Nguyờn Th Diu L Nam Phỳ Vang 18/6/2012 9173 72 CB Vừ Th Thanh T Nam TP Hu 18/6/2012 9113 73 CB ng Th Ngc T N Hng Thy 18/6/2012 9174 74 CB Trn Th M N N Phỳ Vang 19/6/2012 9175 75 CB Nguyn Th L Nam TP Hu 23/6/2012 9467 76 CB Nguyn Th T N Gia Lai 25/6/2012 9473 77 CB Vừ Th B Nam Phỳ Vang 15/6/2012 9471 78 CB Nguyn Th T Nam TP Hu 26/6/2012 9664 79 CB H Th Kiu N Nam TP Hu 26/6/2012 9663 80 CB ng Th Cm V N Phỳ Vang 27/6/2012 9668 81 CB Vừ Th Thu T N Hng Thu 1/7 / 2012 9806 82 CB Hunh Th Tho N N TP Hu 3/7 / 2012 9811 83 CB Nguyn Th S Nam Nam ụng 3/7/ 2012 9956 84 CB Th Thanh V Nam Phỳ Lc 4/7/ 2012 10177 85 CB Nguyn Th Thu H Nam Qung Tr 4/7 /2012 10179 86 CB Nguyn Th Ngc M Nam TP Hu 4/7/2012 9958 87 CB Phan Th Lõm V Nam TP Hu 5/7/ 2012 10170 101 88 CB Nguyn Th Thu P Nam Hng Thu 6/7/2012 10171 89 CB Nguyn Th T N TP Hu 6/7/ 2012 10172 90 CB Phan Th L N TP Hu 7/7/2012 10178 91 CB Nguyn Th L Nam Phỳ Vang 9/7/2012 10181 92 CB Chõu Th H T Nam TP Hu 9/7/2012 10182 93 CB Trng Th Hng D Nam TP Hu 12/7/2012 10390 94 CB Phan Th L Nam Phỳ Vang 11/7/2012 10515 95 CB Phan Th L Nam Phỳ Vang 11/7/2012 10516 96 CB Nguyn Th N N Phỳ Vang 11/7/2012 10388 97 CB Nguyn Th Thu L Nam Phong in 12/7/2012 10389 98 CB Lờ Th Phan T Nam Qung Tr 13/7/2012 10391 99 CB Nguyn Th Thu T Nam Qung Tr 14/7/2012 10518 100 CB Nguyn Th B Nam Phỳ Vang 19/7/2012 10923 101 CB Lờ Th T Nam Qung Tr 20/7/2012 10924 102 CB Trn Th Ngc D Nam TP Hu 21/7/2012 10929 103 CB Hunh Th Kim Y N Hng Thu 20/7/2012 10932 104 CB Nguyn Th Thu H N Phỳ Vang 22/7/ 2012 10930 105 CB La Th H Nam Hng Tr 25/7/2012 11136 106 CB Nguyn Th Minh H Nam TP Hu 26/7/2012 11140 107 CB Vừ Th Thanh T Nam TP Hu 27/7/2012 11142 108 CB Nguyn Th Minh T Nam TP Hu 27/7/2012 11141 109 CB Nguyn Th H Nam TP Hu 28/7/2012 11265 110 CB H Lờ Phng Th Nam TP Hu 28/7/2012 11263 111 CB Nguyn Th Thu Nam TP Hu 20/7/2012 11269 112 CB H Th N Nam TP Hu 30/7/2012 11267 113 CB H Th L Nam Phỳ Vang 1/8 / 2012 11078 114 CB Nguyn Th R N Phỳ Lc 2/8/2012 11080 115 CB Nguyn Th R Nam Phỳ Lc 3/8/2012 11079 116 CB Lờ Th Hoi P N Hng Thu 2/8/2012 11081 117 CB Nguyn Th Kim K N Phỳ Lc 3/8/ 2012 11485 102 118 CB Nguyn Th Vit M Nam Phỳ Vang 3/8/2012 11484 119 CB Nguyn Th L Nam Hng Thu 4/8/ 2012 11489 120 CB Vừ Th H N Qung Tr 4/8/2012 11488 121 CB Nguyn Th N Nam Phỳ Vang 5/8/ 2012 11490 122 CB ng Th Bớch H Nam TP Hu 9/8/2012 11785 123 CB Trn Th Thu L N Nam ụng 12/8/ 2012 11849 124 CB H Th T Nam Phỳ Vang 12/8/2012 11848 125 CB Nguyn Th Ngc T Nam TP Hu 13/8/2012 12182 126 CB H Th H Nam A Li 13/8/2012 11850 127 CB Hong Th Tnh T N TP Hu 15/8/2012 12183 128 CB Vừ Th L N TP Hu 19/8/2012 12398 129 CB Nguyn Thanh P N TP Hu 19/8/2012 12397 130 CB Nguyn Th Tõm P Nam Phong in 19/8/2012 12395 131 CB Ngụ Th Phng T Nam Hng Thu 19/8/2012 12394 132 CB Nguyn Th Kim L Nam TP Hu 23/8/2012 12593 133 CB Phan Th T Nam Phỳ Vang 24/8/2012 12596 134 CB Nguyn Th C Nam Phỳ Vang 24/8/2012 12598 135 CB Nguyn Th Thu T Nam Hng Thu 25/8/2012 12600 136 CB Ngụ Th Kiu N N Phỳ Vang 27/8/2012 12603 137 CB on Th N Nam Phỳ Vang 27/8/2012 12604 138 CB Nguyn Th H Nam Qung in 28/8/2012 12852 139 CB Vừ Hõn Qunh A Nam TP Hu 28/8/2012 12854 140 CB Nguyn Th H Nam Qung in 28/8/2012 12851 141 CB Nguyn Th T Nam TP Hu 30/8/2012 12858 142 CB Trn Th N Nam Hng Thu 30/8/2012 13055 143 CB Nguyn Th Thu N Nam Phỳ Vang 31/8/2012 13057 144 CB Nguyn N Lan A N Phỳ Vang 4/9/2012 13241 145 CB Cao Th H Nam Hng Thy 6/9/2012 13246 146 CB Nguyn Th H N Qung Tr 8/9/2012 13258 147 CB Lờ Th U N TP Hu 9/9/2012 13254 103 148 CB Lờ Th D N TP Hu 11/9/2012 13760 149 CB H Th Nguyt H N TP Hu 12/9/2012 13764 150 CB ng Th Yn N N TP Hu 14/9/2012 13767 151 CB ng Th Yn N N TP Hu 14/9/2012 13768 152 CB Trn Th T N TP Hu 15/9/2012 13773 153 CB ng Th H N TP Hu 15/9/2012 13769 154 CB Phan Th H Nam Phỳ Vang 15/9/2012 13772 155 CB Nguyn Th Hng H Nam TP Hu 17/9/2012 13779 156 CB Lờ Th L N Qung Bỡnh 17/9/2012 13776 157 CB Phan Th N Nam Phỳ Vang 18/9/2012 13781 158 CB ng Th Dung H N Phỳ Vang 19/9/2012 14163 159 CB Lờ Th Anh N TP Hu 19/9/2012 14164 160 CB Bựi Th D Nam Hng Tr 19/9/2012 14162 161 CB Phan Th H Nam Phỳ Vang 21/9/2012 14175 162 CB Nguyn Th Mai T Nam Phỳ Vang 22/9/2012 14176 163 Nguyn Th T N Thun An 22//9/2012 14177 164 CB Lờ Th R N Phỳ Vang 23/9/2012 14181 165 CB Nguyn Th B Nam Phỳ Vang 25/9/2012 14183 166 CB Hunh Th B Nam Phỳ Vang 28/9/2012 14340 167 CB La Th T N Phỳ Vang 29/9/2012 14342 168 CB T Th H Nam Phỳ Vang 30/9/2012 14344 169 CB Trn Th Bớch H Nam TP Hu 30/9/2012 14343 170 CB Lờ Th Hng L Nam Tp Hu 4/10/2012 14612 171 CB Lờ Th Minh N N Phc Vnh 6/10/2012 14620 172 CB Vừ Th M Nam ng Nai 7/10/2012 14623 173 CB Hong Th Thựy L Nam Phỳ Vang 8/10/2012 14626 174 CB Ngụ Th L Nam Phỳ Vang 8/10/2012 14627 175 CB Hong Th M L Nam Phỳ Vang 8/10/2012 14626 176 CB Ngụ Th L Nam Phỳ Vang 8/10/2012 14627 177 CB Phan Th N Nam Phỳ Vang 9/10/2012 14629 104 178 CB Mai Th Kim A Nam Phỳ Hũa 12/10/2012 15140 179 CB Nguyn Th X Nam Hng Thy 14/10/2012 15145 180 CB H Th H Nam Phỳ Vang 15/10/2012 15147 181 CB Trn Th G Nam Phỳ Lc 15/10/2012 15154 182 CB Nguyn Th Bớch T Nam Phỳ Vang 16/10 /2012 15155 183 CB Nguyn Th Bớch T Nam Phỳ Vang 16/10/2012 15155 184 CB H Th T Nam Qung Tr 17/10/2012 15472 185 CB Hong Th T T Nam TP Hu 18/10/2012 15477 186 CB Nguyn Th H Nam Phỳ Vang 19/10/2012 15483 187 CB Trn Th H Nam Phỳ Vang 18/10/2012 15488 188 CB H Th Kim N N Phỳ Vang 20/10/2012 15485 189 CB Lờ Th Kim L N Hng Thy 21/102012 15490 190 CB Lờ Th Kim L N Hng Thy 21/10/2012 15491 191 CB Trn Th T N Phỳ Vang 21/10/2012 15489 192 CB Phan Th Kim L N Hng Tr 24/10/2012 15835 193 CB Trn Th G N Phỳ Vang 24/10/2012 15845 194 CB Nguyn Th B Nam Hng Tr 26/10/2012 158147 195 CB Dng Th S Nam Phỳ Hu 27/10/2012 15851 196 CB Nguyn Th Nht T N ng Tt 27/10/2012 158148 197 CB Nguyn Th N Nam Hng Tr 29/10/2012 158156 198 CB Nguyn Th H N TP Hu 30/10/2012 16060 199 CB ng Th Minh P Nam Phỳ Vang 30/10/2012 16064 200 CB Trn Th P N Hng Tr 31/10/2012 16068 201 CB Nguyn Th Kim L Nam Qung in 1/11/2012 16287 202 CB on Th N N Phỳ Lc 5/11/2012 16302 203 CB Dng Th M N N Phỳ Vang 6/11/2012 16303 204 CB Hunh Th Ngc S Nam Phỳ Vang 6/11/2012 16751 205 CB Nguyn Th T N Thy Xuõn 7/11/2012 16754 206 CB Nguyn Th Thu H N TP Hu 8/11/2012 16757 207 CB Nguyn Th L Nam Phỳ Vang 8/11/2012 16760 105 208 CB H Th Thỏi B Nam TP Hu 9/11/2012 16762 209 CB Trn Th L Nam Phỳ Vang 9/11/2012 16761 210 CB Nguyn Th P N Nam ong 10/11/2012 16771 211 CB Nguyn Th T N Bao Vinh 11/11/2012 16772 212 CB Hoong LS Amphone N TP Hu 11/11/2012 16767 213 CB Hong Th Tuyt P N Qung Tr 11/11/2012 16764 214 CB Nguyn Th Kim M N Thy Xuõn 12/11/2012 16769 215 CB Hunh Th H Nam Hng Tr 12/11/2012 16770 216 CB Vừ Th T N Phỳ Vang 14/11/2012 16866 217 CB Nguyn Th T Nam Phỳ Vang 14/11/2012 16865 218 CB Cỏi Th Bớch H N TP Hu 16/11/2012 16868 219 CB Phan Th G Nam Phỳ Vang 16/11/2012 17157 220 CB Nguyn Th M N Nam TP Hu 18/11/2012 17161 221 CB Vừ Th Sng S N TP Hu 19/11/2012 17169 222 CB Trng Th i V N Phỳ Vang 20/11/2012 17173 223 CB on Th Mai H Nam Phỳ Vang 21/11/2012 17356 224 CB Lờ Th H N Phỳ Vang 23/11/2012 17360 225 CB Nguyn Th H N Hng Tr 25/11/2012 17727 226 CB Lý Th Kim A Nam TP Hu 27/11/2012 17718 227 CB Th B Nam Phỳ Vang 29/11/2012 17729 228 CB Trn Th Thu T N Quóng Ngói 29/11/2012 17730 229 CB Phan Th Thu Nam TP Hu 30/11/2012 17798 230 CB Vừ Th H N Phỳ Lc 4/12/2012 18163 231 CB Lờ Th T N Hng Thy 4/12/012 18164 232 CB Nguyn Th T N Phỳ Vang 5/12/2012 18165 233 CB Hunh Th H Nam Hng Tr 6/12/2012 18171 234 CB Hunh Th Kim T N Phỳ Vang 8/12/2012 18179 235 CB Nguyn Th H Nam Thun An 10/12/2012 18181 236 CB Lờ Th L Nam TP Hu 12/12/2012 18352 237 CB Hong Th M L N TP Hu 17/12/2012 18479 106 238 CB Phan Thi Thanh T N Phong in 13/12/2012 18466 239 CB Lng Th Minh C Nam Phỳ Vang 13/12/2012 18467 240 CB Nguyn Th Nh L N Hu 13/12/2012 18465 241 CB Nguyn Th Thựy V N Thy Xuõn 14/12/2012 18473 242 CB Lờ Th T N Hng Thy 17/12/2012 18478 243 CB H Th Toan Nam Dng in 17/12/2012 18705 244 CB Lờ Th Thỳy N Thy Biu 18/12/2012 18710 245 CB Nguyn Th L Nam Phỳ Vang 19/12/2012 18712 246 CB Nguyn Th Thu H Nam Thun An 20/12/2012 18713 247 CB Nguyn Th Tuyt N N TP Hu 20/12/2012 18802 248 CB Lờ Th D N Hng Thy 22/12/2012 18807 249 CB Vừ Th Kim L N Phỳ Vang 22/12/2012 18806 250 CB Trn Th Q Nam Phỳ Vang 22/12/2012 18812 251 CB Phan Th Phng A N TP Hu 23/12/2012 18813 252 CB H Th Thu H N Phỳ Lc 26/12/2012 19164 253 CB Thõn Th H N Phỳ Vang 27/12/2012 19266 254 CB Nguyn Th Thu H N Phỳ Vang 27/12/2012 19165 255 CB Lờ Th T N Phỳ Lc 27/12/2012 19173 256 CB Trn Th D Nam Phỳ Vang 29/12/2012 19176 257 CB Trn Th S Nam Phỳ Vang 29/12/2012 19175 258 CB Nguyn Th T N Nng 1/12/2012 17852 259 CBTrn Th Diu H N Phỳ Vang 1/1/2013 40 260 CB Lờ Th Phng C Nam Phong in 2/1/ 2013 43 261 CB Dng Th Thanh H Nam TP Hu 3/1/ 2013 326 262 CB Dng Th Thanh H Nam TP Hu 3/1/ 2013 339 263 CB Vừ Th N Nam Qung Tr 5/1/ 2013 332 264 CB Nguyn K Trõm A Nam TP Hu 6/1/ 2013 331 265 CB Nguyn Th B N Thun An 8/1/ 2013 338 266 CB Trn Th Thu T Nam An ụng 10/1/2013 529 267 CB Nguyn Th Thanh T N TP Hu 11/1/ 2013 531 107 268 CB Trn Th H Nam Phỳ Vang 12 /1/ 2013 534 269 CB Trn Th T Nam Phỳ Vang 14/1 / 2013 953 270 CB Vừ Th L N Phỳ Vang 14 / 1/ 2013 544 271 CB La Th N N Phỳ Vang 16/1 / 2013 936 272 CB Trn Th Kim A N TP Hu 17/ 1/ 2013 941 273 CB Trn Th Kim A N TP Hu 17/ 1/ 2013 940 274 CB Nguyn Th T Nam Hng Tr 17/1/2013 937 275 CB Lờ Th Thanh T N Phỳ Vang 18/1 /2013 947 276 CB Dng Thi T Nam Phỳ Vang 18/1/ 2013 943 277 CB Phan Th M N Phỳ Vang 18/ 1/ 2013 946 278 CB Nguyn Th Hng H N TP Hu 18/ 1/ 2013 944 279 CB Tụ Th H Nam Phỳ Vang 20/1 / 2013 949 280 CB Nguyn Th T Nam Hng Tr 21/1/ 2013 951 281 CB Nguyn Th T Nam Hng Tr 21 /1/ 2013 950 282 CB Trn Th H Nam Phỳ Vang 22/1/ 2013 957 283 CB Phan Th Bớch T N Thy Xuõn 22/1/ 2013 958 284 CB Nguyn Th Diu H Nam TP Hu 23/1/2013 1160 285 CB Nguyn Th Kim D N An Cu 27/1 / 2013 1172 286 CB Nguyn Th Kim D N An Cu 27/1 / 2013 1173 287 CB Nguyn Th M P N V D 28/1/ 2013 1536 289 CB Nguyn Th N Nam TP Hu 30/ 1/ 2013 1538 290 CB Vừ Th Minh T Nam TP Hu 30/ 1/ 2013 1539 291 CB Phm Th Thỳy T Nam Phỳ Lc 1/2/2013 1552 292 CB Nguyn Th Ngc T N TP Hu 29/1/2013 1559 293 CB Nguyn Th H N Phỳ Cỏt 3/2/2013 1557 294 CB Vừ Th Thỳy A Nam Tp HCM 3/2/2013 1556 295 CB Nguyn Th L Nam TP Hu 4/2/2013 1561 296 CB Nguyn Th D N Phỳ Vang 5/2/ 2013 1562 297 CB Phan Th Thu P Nam TP Hu 5/2/2013 1769 298 CB Lờ Th D Nam TP Hu 6/2/2013 1763 108 299 CB Hunh Xuõn B Nam Phỳ Vang 10/2/ 2013 1777 300 CB Nguyn Th Ngc T Nam Ng Bỡnh 12/2/2013 1780 301 CB Nguyn Th Ngc T Nam Ng Bỡnh 12/2/2013 1780 302 CB Phan Hong Hi C N TP Hu 16/2/2013 1789 303 CB Hong Th M N Hng S 21/6/2013 2415 304 CB H Th P Nam Phong in 24/2/2013 2426 305 CB H Th T Nam Phỳ Vang 25/2/2013 2432 306 CB Nguyn Th Kim C Nam Hng Thy 28/2/2013 2816 307 CB Nguyn V Lc T N V D 28/2/2013 2439 308 CB Nguyn Th T Nam Phỳ Vang 1/3/2013 2818 309 CB Lng Th H Nam Phỳ Lc 2/3/2013 2826 310 CB Nguyn Th M Nam Phỳ Vang 27/2/2013 2822 311 CB Nguyn Th Kim A Nam Hng Thy 2/3/2013 2819 312 CB Cỏi Th D N Phỳ Lc 5/3/2013 2832 313 CB Nguyn Th Kim C Nam Hng Thy 4/3/2013 2836 314 CB Cao Th Thu H Nam Phong in 6/3/2013 2843 315 CB Th M L Nam Phỳ Lc 7/3/2013 2842 316 CB Trn Th Tin Nam Phong in 9/3/2013 3181 317 CB Lờ Th Hng T Nam V D 14/3/2013 3205 318 CB Nguyn T Phng D N Hng Tr 14/3/2013 3204 319 CB Vừ Th T N Phỳ Vang 17/3/ 2013 3396 320 CB H Th M Nam Phỳ Vang 17/3//2013 3402 321 CB Trn Th M Nam Phỳ Vang 17/3/2013 3400 322 CB Trn Th H N Phong in 19/3/2013 3409 323 CB Trn Th Minh C N TP Hu 19/3/ 2013 3618 324 CB Hunh Th H N Phỳ Lc 19/3/2013 3617 325 CB Trng Thi M L Nam Hng Thy 20/3/ 2013 3619 326 CB Lờ Th P N Hng Hũa 21/3/ 2013 3626 327 CB Trn Th L N Phỳ Vang 21/3/ 2013 3631 328 CB Trn Th Thỳy L Nam Hng Thy 22/3 /2013 3620 109 329 CB Hunh Th M N Nam Thy Biu 22/3/2013 3629 330 CB Nguyn Th X Nam Thun An 22/3/2013 3637 331 CB Nguyn Th P Nam Phỳ Lc 23/3/2013 3638 332 CB Trng Th P Nam Phỳ Vang 22/3/ 2013 3641 333 CB Lng Th H Nam Hng Thy 21/3/2013 3644 334 Cb Hong Th M L N Qung Bỡnh 27/3/2013 4097 335 CB Trn Th K N Phỳ Thun 1/4/2013 4108 336 CB Trn Th K N Phỳ Thun 1/4/2013 4109 337 CB Phan Th M H Nam TP Hu 1/4/2013 4117 338 CB Lờ Th Tr M N TP Hu 3/4/2013 4425 339 CB Trn Th Kim O N TP Hu 3/4/2013 4424 340 CB Phan Th Phng T Nam Hng S 4/4/2013 4426 341 CB Nguyn Th Diu H Nam Phỳ Vang 4/4/2013 4427 342 CB Nguyn Th N N Phỳ Lc 5/4/2013 4430 343 CB ng Th My N Nam Phỳ Vang 6/4/2013 4436 344 CB Nguyn Th D Nam Phỳ Hu 6/4/2013 4443 345 CB Lờ Th Minh T Nam Nng 7/4/2013 4040 346 CB Trn Th M L Nam Qung Tr 7/4/2013 4439 347 CB on Th Thanh T Nam TP Hu 10/4/2013 4625 348 CB Nguyn Th H Nam Hng Thy 13/4/2013 4748 349 CB Nguyn Th T N Thun An 18/4/2013 5052 350 CB Mai Th Thu H N TP Hu 16/4/2013 4887 351 CB Nguyn Th Ngc T N Hng Tr 18/4/2013 5055 352 CB Dng Th Bớch L Nam Phỳ Vang 24/4/2013 5959 353 CB Dng Th Bớch L Nam Phỳ Vang 24/4/2013 5960 [...]... mắc bệnh đái tháo đường Nghiên cứu mô tả ( có phân tích bệnh chứng ) - Mối liên quan giữa hạ đường máu với loại sơ sinh - Mối liên quan giữa hạ đường máu và các bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm - Mối liên quan giữa hạ đường máu và một số yếu tố nguy cơ ở mẹ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành trên 353 trẻ sơ sinh nhập viện tại phòng sơ sinh Khoa Nhi Bệnh. .. GIAI ĐOẠN SƠ SINH SỚM TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 1.4.1 Các nghiên cứu đã thực hiện trong nước Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Nguy n Thị Kiều Nhi tại Bệnh Viện TW Huế (2004) cho kết quả tỷ lệ hạ đường máu ở nhóm trẻ sơ sinh bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm là 10,8 % [13] Theo Lê Thị Hồng Huệ (2001) nghiên cứu tình trạng hạ glucose máu ở trẻ có cân nặng thấp tại khoa nhi sơ sinh tại bệnh viện Nhi Trung... PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc có phân tích bệnh - chứng Thiết kế nghiên cứu được trình bày bằng sơ đồ sau: SƠ SINH BỆNH LÝ KHOA NHI XÉT NGHIỆM ĐƯỜNG MÁU LÚC VÀO VIỆN ĐƯỜNG MÁU HẠ ĐƯỜNG MÁU BÌNH THƯỜNG CON: MẸ: Nghiên cứu mô tả - Theo loại sơ sinh 25 lý giai - Theo bệnh đoạn sơ sinh sớm Nghiên cứu mô tả: -Tăng cân trong thai kỳ > 12 kg - Mẹ đẻ có truyền đường. .. thiện sau nhi u tuần hoặc hoàn toàn không cải thiện Nếu trẻ sống thường để lai di chứng thần kinh nặng nề [2] 1.3.2 Nhi m trùng sơ sinh sớm Trẻ sơ sinh rất dễ bị nhi m trùng sơ sinh (NTSS) do sức đề kháng của cơ thể còn yếu, 1% trẻ sơ sinh sinh ra bị nhi m trùng, trong số trẻ sinh ra nhập viện tại phòng hồi sức sơ sinh có 15% trẻ bị nhi m trùng sơ sinh Nghiên cứu tại khoa sản bệnh viện TW Huế (2003)... chuẩn loại trừ: Loại khỏi nhóm nghiên cứu những trường hợp sơ sinh mà: + Sơ sinh tuổi > 6 ngày + Sơ sinh từ ngoài vào + Sơ sinh không được làm xét nghiệm đường máu mao mạch tại thời điểm đầu tiên vào điều trị 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện tại phòng sơ sinh Khoa Nhi Bệnh viện trường Đại học Y – Dược Huế 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Thời gian nghiên cứu được tiến hành từ tháng 4 năm... mao mạch tại gường bằng máy Accutrend Alpha lúc trẻ sơ sinh bệnh lý vào khoa nhi sơ sinh Bước 3: Khai thác tiền sử bệnh lý, quá trình thai nghén, tham khảo hồ sơ của mẹ tại khoa Sản góp phần chẩn đoán các bệnh lý sơ sinh cũng như một số yếu tố nguy cơ mẹ liên quan đến hạ đường máu sơ sinh Bước 4: Theo dõi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh giai đoạn sơ sinh sớm Bước 5: Số liệu... thấy tỷ lệ hạ đường máu ở trẻ sơ sinh đẻ non là 53,49%, nhi m trùng sơ sinh 32,55%, ngạt 2,33% [18] Theo Nguy n Công Cảnh (2004) nghiên cứu hạ đường máu ở trẻ sơ sinh cân nặng thấp < 2,5 kg, tỷ lệ hạ đường máu ở trẻ sơ sinh thấp cân lên đến 35,7%, trẻ sơ sinh suy dinh dưỡng bào thai chiếm 64,1% [6] Theo Lê Vũ Phong (2010) trên tất cả trẻ sơ sinh đẻ ra tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế không khỏe... được chuyển lên khoa Nhi từ 0 - 6 ngày tuổi thì thấy tỷ lệ hạ đường máu sơ sinh là 19%, sơ sinh suy dinh dưỡng bào thai là 41,7%, sơ sinh đẻ non là 36,59%, sơ sinh già tháng 19,78%, sơ sinh đủ tháng là 10,42% [16] 1.4.2.Các nghiên cứu đã thực hiện trên thế giới Trên thế giới có nhi u đề tài nghiên cứu về hạ đường máu ở trẻ sơ sinh 25 Nghiên cứu của Meiji A và cộng sự nghiên cứu hạ đường máu trong 36... nhất là hạ đường máu sơ sinh trong những ngày đầu sau đẻ Nghiên cứu của Akin Y và cộng sự trên nhóm trẻ sơ sinh quá dưỡng có cân nặng > 4 kg và nhóm trẻ sơ sinh có cân nặng từ 2,5 kg – 4 kg cho thấy hạ đường máu xảy ra nhi u hơn cũng như các bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm như ngạt, đa hồng cầu ở nhóm trẻ sơ sinh quá dưỡng [21] 1.3 TỔNG QUAN CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP GIAI ĐOẠN SƠ SINH SỚM 1.3.1 Ngạt sơ sinh. .. sớm là 5,35%, nghiên cứu tại khoa sản BV Đại học Y Huế (2003-2006) là 5%-12% [14] Nhi m trùng sơ sinh sớm vi khuẩn truyền từ mẹ sang thai là một bệnh lý phổ biến nhất trong mô hình bệnh tật giai đoạn sơ sinh sớm Trẻ sơ sinh rất dễ bị nhi m trùng là do 21 sức đề kháng cơ thể yếu vì da trẻ non yếu, PH da kiềm, niêm mạc đường tiêu hóa dễ thấm, số lượng thực bào giảm và ít hiệu quả, dễ bị nhi m trùng máu ... lệ hạ đường máu theo bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm - Chung cho loại sơ sinh: Bảng 3.6 Tỷ lệ hạ đường máu theo bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm chung cho loại sơ sinh Bệnh lý giai đoạn sơ sinh sớm. .. đoạn sơ sinh sớm khoa nhi bệnh viện trường Đại học Y-Dược Huế ’ nhằm mục tiêu sau: Mô tả tỉ lệ hạ đường máu theo loại sơ sinh số bệnh lý thường gặp giai đoạn sơ sinh sớm Xác định số yếu tố nguy. .. đường máu số yếu tố nguy mẹ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 353 trẻ sơ sinh nhập viện phòng sơ sinh Khoa Nhi Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế