`Chủ biên TS Trần thị ngọc lan Hệ thống văn pháp luật Vệ sinh an ton nơi lm việc v Chăm sóc sức khoẻ Cho ngời lao động Nh xuất lao động xã hội Hà nội 2009 Ban biên soạn Chủ biên: TS.Trn Th Ngc Lan Tham gia biên soạn: TS Trn Th Ngc Lan Cc YTDP MT TS Nguyn Th Liờn Hng Cc YTDP MT ThS.Lng Mai Anh Cc YTDP MT ThS Trn Anh Thnh Cc YTDP MT BS Phm Xuõn Thnh Cc YTDP MT BS.Nguyn Th Thu Huyn Cc YTDP MT CN Th ip Cc YTDP MT MC LC Mc lc Li núi u Danh mc vit tt PHN I CC VN BN PHP LUT HNG DN CễNG TC AN TON V SINH LAO NG V CHM SểC SC KHE CHO NGI LAO NG A Vn bn ch o chung Hin phỏp nc CHXHCN Vit Nam ngy 15/4/1992 (trớch) Lut Bo v sc khe nhõn dõn ngy 30/6/1989 (trớch) B Lut Lao ng sa i nm 2007 Ngh nh s 06/1995/N-CP ngy 20/11/1995 ca Chớnh ph qui nh v an ton lao ng, v sinh lao ng Ngh nh s 110/2002/N-CP ngy 27/12/2002 ca Chớnh ph sa i, b sung mt s iu ca Ngh nh s 06/CP ngy 20/11/1995 v an ton lao ng, v sinh lao ng Ngh nh s 113/2004/N-CP ngy 16/4/2004 ca Chớnh ph qui nh v x pht hnh chớnh v hnh vi phm phỏp lut lao ng thay th Ngh nh s 38/CP ngy 25/6/1996 ca Chớnh ph v x pht vi phm phỏp lut lao ng Ch th s 13/1998/CT-TTg ngy 26/3/1998 ca Th tng Chớnh ph v vic tng cng ch o v t chc thc hin cụng tỏc bo h lao ng tỡnh hỡnh mi Quyt nh s 40/2005/Q-TTg ngy 28/02/2005 ca Th tng Chớnh ph v vic thnh lp Hi ng quc gia v Bo h lao ng Quyt nh s 233/2006/Q-TTg ngy 18/10/2006 ca Th tng Chớnh ph phờ duyt Chng trỡnh quc gia v bo h lao ng, an ton lao ng, v sinh lao ng n nm 2010 10 Ch th s 07/2008/CT-BYT v vic tng cng cụng tỏc an ton v sinh lao ng Phũng chng bnh ngh nghip cỏc c s y t 11 Ch th s 10/2008/CT-TTg ngy 14/3/2008 ca Th tng Chớnh ph v vic tng cng thc hin cụng tỏc bo h lao ng, an ton lao ng 12 Qui ch t chc v hot ng ca h thng lm cụng tỏc bo h 11 12 13 15 15 16 17 21 26 27 33 37 39 42 47 55 lao ng cỏc c s y t (ban hnh theo Quyt nh s 3079/Q-BYT ngy 21/8/2009 ca B trng B Y t) 13 Thụng t liờn tch s 14/1998/TTLT-BLTBXH-BYTTLLVN ngy 31/10/1998 ca Liờn tch B Lao ng Thng binh v Xó hi, B Y t v Tng Liờn on Lao ng Vit Nam hng dn vic t chc thc hin cụng tỏc bo h lao ng doanh nghip, c s sn xut kinh doanh B Hun luyn an ton lao ng v v sinh lao ng Thụng t s 37/2005/TT-LTBXH ngy 29/12/2005 ca B Lao ng Thng binh v Xó hi hng dn cụng tỏc hun luyn an ton lao ng, v sinh lao ng C Qun lý mụi trng lao ng v sc khe Thụng t s 13/1999/TT - BYT (24/10/1996) ca B Y t qui nh qun lý mụi trng lao ng, chm súc sc khe ngi lao ng v bnh ngh nghip Quyt nh s 43/2007/Q-BYT ngy 30/11/2007 ca B trng B Y t v vic ban hnh Quy ch Qun lý cht thi y t Qui ch qun lý cht thi y t ban hnh kốm theo Quyt nh s 43/2007/Q-BYT ngy 30/11/2007 ca B trng B Y t D Tiờu chun v sinh lao ng, tiờu chun sc khe v khỏm sc khe Thụng t s 09/TT-BYT ngy 28/4/2000 ca B Y t hng dn chm súc sc khe ngi lao ng cỏc doanh nghip va v nh Quyt nh s 3733/2002/Q-BYT ngy 10/10/2002 ban hnh 21 Tiờu chun v sinh lao ng, 05 nguyờn tc v 07 thụng s v sinh lao ng (thay th Quyt nh s 505/BYT/Q ngy 13/4/1992 ca B Y t ban hnh tiờu chun tm thi v v sinh, ú cú cỏc tiờu chun v v sinh lao ng) Thụng t s 13/2007/TT-BYT hng dn khỏm sc kho tuyn dng, khỏm sc kho nh k E Giỏm nh sc khe Thụng t s 18/2000/TT-BYT ngy 17/10/2000 ca B Y t hng dn v h s v qui trỡnh giỏm nh Y khoa cho ngi lao ng tham gia bo him xó hi F Bnh ngh nghip Thụng t Liờn B s 29/TT-LB ngy 25/12/1992 b sung thờm bnh ngh nghip 62 70 70 78 78 82 83 96 96 106 107 121 121 129 129 Quyt nh s 167/Q ngy 04/02/1997 ca B Y t ban hnh b sung bnh ngh nghip vo danh mc bnh ngh nghip c bo him Thụng t liờn b s 08/TT-LB ngy 20/4/1998 ca Liờn B Y t, B Lao ng Thng binh v Xó hi hng dn thc hin cỏc qui nh v bnh ngh nghip Ch th s 06/2005/CT-BYT ngy 05/01/2005 ca B Y t v vic tng cng cụng tỏc chng nhim khun bnh vin Quyt nh s 27/2006/Q-BYT ngy 21/9/2006 ca B Y t ban hnh b sung 04 bnh ngh nghip vo Danh mc bnh ngh nghip c bo him Thụng t s 12/2006/TT-BYT ngy 10/11/2006 ca B Y t hng dn khỏm bnh ngh nghip G Tai nn lao ng Thụng t s 10/2003/TT-BLTBXH ngy 18/4/2003 ca B Lao ng Thng binh v Xó hi hng dn vic thc hin ch bi thng v tr cp i vi ngi lao ng b tai nn lao ng, bnh ngh nghip Quyt nh s 265/2003/Q-TTg ngy 16/12/2003 ca Th tng Chớnh ph v ch i vi ngi b phi nhim vi HIV hoc b nhim HIV tai nn ri ro ngh nghip Thụng t liờn tch s 14/2005/TTLT-BLTBXH-BYTTLLVN ngy 08/3/2005 ca Liờn tch B Lao ng Thng binh v Xó hi, B Y t v Tng Liờn on Lao ng Vit Nam hng dn vic khai bỏo, iu tra, lp biờn bn, thng kờ v bỏo cỏo nh k tai nn lao ng Thụng t liờn tch s 10/2005/TTLT-BYT-BTC ngy 30/3/2005 hng dn thc hin Quyt nh s 265/2003/Q-TTg ngy 16/12/2003 ca Th tng Chớnh ph v ch i vi ngi b phi nhim vi HIV hoc b nhim HIV tai nn ri ro ngh nghip Quyt nh s 24/2005/Q-BYT ngy 05/9/2005 ca B Y t v vic sa i Thụng t s 09/2005/TT-BYT ngy 28/3/2005 ca B Y t hng dn iu kin xỏc nh ngi b phi nhim HIV tai nn ri ro ngh nghip H Cỏc ch cho ngi lao ng liờn quan n sc khe ngh nghip Thụng t s 16/1997/TT-LTBXH ngy 23/4/1997 ca B Lao 130 132 149 152 170 204 204 220 224 237 243 244 244 ng - Thng binh v Xó hi hng dn v thi gi lm vic hng ngy c rỳt ngn i vi nhng ngi lm cụng vic c bit nng nhc, c hi, nguy him Thụng t liờn tch s 10/1999/TTLT BLTBXH-BYT ngy 17/3/1999 ca B Lao ng Thng binh v Xó hi v B Y t hng dn thc hin ch bi dng bng hin vt i vi ngi lao ng lm vic iu kin cú yu t nguy him, c hi Thụng t s 15/2003/TT-BLTBXH ngy 03/6/2003 ca B Lao ng-Thng binh v Xó hi hng dn thc hin lm thờm gi theo qui nh ca Ngh nh s 109/2002/N-CP ngy 27/12/2002 Quyt nh s 155/2003/Q-TTg ngy 30/7/2003 ca Th tng Chớnh ph qui nh sa i, b sung mt s ch ph cp c thự i vi cụng chc, viờn chc ngnh Y t Thụng t liờn tch s 09/2003/TTLT-BYT-BNV ngy 29/9/2003 hng dn thc hin Quyt nh s 155/2003/Q-TTg ngy 30/7/2003 ca Th tng Chớnh ph qui nh sa i, b sung mt s ch ph cp c thự i vi cụng chc, viờn chc ngnh Y t Thụng t s 07/2005/TT-BNV ngy 05/01/2005 ca B Ni v v vic hng dn thc hin ch ph cp c hi nguy him i vi cỏn b, cụng chc, viờn chc Thụng t s 05/2005/TT-BNV ngy 05/01/2005 ca B Ni v v vic hng dn thc hin ch ph cp trỏch nhim cụng vic i vi cỏn b, cụng chc, viờn chc Thụng t s 06/2005/TT-BNV ngy 05/01/2005 ca B Ni v hng dn thc hin ch ph cp lu ng i vi cỏn b, cụng chc, viờn chc Quyt nh s 313/2005/Q-TTg ngy 02/12/2005 ca Th tng Chớnh ph v mt s ch i vi ngi b nhim HIV/AIDS v nhng ngi trc tip qun lý, iu tr chm súc ngi nhim HIV/AIDS cỏc c s bo tr xó hi ca Nh nc Thụng t liờn tch s 08/2005/TTLT-BNV-BTC ngy 25/01/2005 hng dn thc hin ch tr lng vo ban ờm, lm thờm gi i vi cỏn b, cụng chc, viờn chc 246 250 258 261 266 268 272 274 276 Thụng t liờn tch s 10/2006/TTLT-BLTBXH-BYT ngy 12/9/2006 ca B lao ng Thng binh v Xó hi v B Y t sa i, b sung khon mc II Thụng t liờn tch s 10/1999/TTLT BLTBXH-BYT ngy 17/3/1999 ca B Lao ng Thng binh v Xó hi v B Y t hng dn thc hin ch bi dng bng hin vt i vi ngi lao ng lm vic iu kin cú yu t nguy him, c hi I Lao ng n v lao ng v thnh niờn Thụng t s 09/TT LB (13/4/1995) ca Liờn B LTBXH BYT qui nh cỏc iu kin lao ng cú hi v cỏc cụng vic cm s dng lao ng cha thnh niờn Ngh nh s 23/CP ngy 18/4/1996 ca Chớnh ph quy nh chi tit v hng dn thi hnh mt s iu ca B lut Lao ng v nhng qui inh riờng i vi lao ng n Thụng t s 21/1999/TT-BLTBXH ngy 11/9/1999 ca BLTBXH qui nh danh mc ngh, cụng vic v cỏc iu kin c nhn tr em cha 15 tui vo lm vic Ngh nh s 113/2004/N-CP ngy 16/4/2004 ca Chớnh ph qui nh v x pht hnh chớnh v hnh vi vi phm phỏp lut lao ng thay th Ngh nh s 38/CP ngy 25/6/1996 ca Chớnh ph v x pht vi phm phỏp lut lao ng K Danh mc ngh, cụng vic nng nhc, c hi nguy him v c bit nng nhc, c hi v nguy him Cỏc Quyt nh s 1453/LTBXH-Q ngy 13/10/1995, s 915/LTBXH-Q ngy 30/7/1995, s 162/LTBXH-Q ngy 4.1926/12/1996, s 1580/2000/Q-LTBXH ngy 26/12/2000 ca B Lao ng-Thng binh v Xó hi ban hnh danh mc ngh, cụng vic nng nhc, c hi, nguy him (NH-H-NH) v c bit NH-H-NH L Thanh tra lao ng v x pht hnh chớnh lnh vc lao ng Ngh nh s 45/2005/N-CP ngy 06/4/2005 ca Chớnh ph v x pht vi phm hnh chớnh lnh vc y t Quyt nh s 01/2006/Q-BLTBXH ngy 16/02/2006 ca B trng B lao ng-Thng binh v Xó hi ban hnh quy ch hot ng ca tra nh nc v lao ng theo phng thc tra viờn ph trỏch vựng 280 281 281 284 289 291 293 293 299 299 300 Quy ch hot ng ca tra nh nc v lao ng theo phng thc tra viờn ph trỏch vựng M Cỏc mỏy múc, thit b, cỏc cht cú yờu cu nghiờm ngt v ATL v trang b phng tin bo v cỏ nhõn Ngh nh s 68/2005/N-CP ngy 20/5/2005 ca Chớnh ph v an ton húa cht Thụng t s 04/2008/TT-LTBXH ngy 27/02/2008 ca B LTBXH v vic hng dn th tc ng ký v kim nh cỏc loi mỏy, thit b, vt t cú yờu cu nghiờm ngt v an tũan lao ng Quyt nh s 68/2008/Q-BLTBXH ngy 29/12/2008 ca B trng B Lao ng-Thng binh v Xó hi v vic ban hnh Danh mc trang b phng tin bo v cỏ nhõn cho ngi lao ng lm ngh, cụng vic cú yu t nguy him, c hi N Cỏc bn khỏc Quyt nh s 153/2006/Q-TTg ngy 30/6/2006 ca Th tng Chớnh ph phờ duyt Qui hoch tng th phỏt trin h thng y t Vit Nam giai on n nm 2010 v tm nhỡn n nm 2020 Quyt nh s 255/2006/Q-TTg ngy 09/11/2006 ca Th tng Chớnh ph v vic phờ duyt Chin lc quc gia y t d phũng Vit Nam n nm 2010 v nh hng n nm 2020 Ngh nh s 188/2007/N-CP ngy 27/12/2007 ca Chớnh ph quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca B Y t Quyt nh s 05/2006/Q-BYT ngy 17/01/2006 ca B Y t ban hnh Qui nh chc nng nhim v, quyn hn v c cu t chc ca Trung tõm Y t d phũng tnh, thnh ph trc thuc Trung ng Quyt nh s 15/2007/Q-BYT ngy 30/01/2006 ca B Y t ban hnh Qui nh chc nng nhim v, quyn hn v c cu t chc ca Trung tõm bo v sc khe lao ng v mụi trng tnh, thnh ph trc thuc Trung ng Quyt nh s 26/2005/Q-BYT ngy 09/9/2005 ca B Y t ban hnh Qui nh chc nng nhim v, quyn hn v c cu t chc ca Trung tõm y t d phũng huyn/qun/th xó, thnh ph thuc tnh 300 304 304 313 317 321 321 335 341 351 357 362 PHN II 25 BNH NGH NGHIP C HNG CH BO HIM TI VIT NAM Bnh bi phi-silic Bnh bi phi amiang Bnh bi phi bụng Bnh viờm ph qun mn tớnh Bnh hen ph qun Bnh nhim c chỡ Bnh nhim c benzen Bnh nhim c thy ngõn Bnh nhim c man gan Bnh nhim c TNT (tri nitro toluene) Bnh nhim c asen Bnh nhim c nicotin Bnh nhim c húa cht bo v thc vt Bnh nhim cacbon monoxit Bnh quang tuyn X v cỏc cht phúng x Bnh ic ngh nghip Bnh rung chuyn tn s cao Bnh gim ỏp Bnh sm da ngh nghip Bnh loột da ngh nghip crụm Bnh leptospira Bnh nt du Bnh loột da, viờm múng v quanh múng Bnh lao ngh nghip Bnh viờm gan virut 364 365 365 365 366 366 366 367 367 368 368 368 369 369 370 370 370 371 371 372 372 372 373 373 374 374 10 d) Lp h s qun lý sc kho v phõn loi sc kho ngi lao ng; tng hp tỡnh hỡnh mc bnh ngh nghip, t l bnh tt v tai nn lao ng trờn a bn tnh; ) T chc thc hin v trỡ hot ng khỏm bnh ngh nghip ti Trung tõm; x lý ban u cú cp cu cỏc yu t c hi, tai nn ngh nghip; e) Lm u mi trin khai thc hin cỏc chng trỡnh, d ỏn liờn quan n phũng chng bnh ngh nghip Khoa Xột nghim - Chn oỏn hỡnh nh: a) Thc hin cỏc xột nghim v sinh lao ng v bnh ngh nghip; b) Ly mu xột nghim v bo qun cỏc mu xột nghim, gi tuyn trờn theo ỳng quy nh; tham gia xột nghim phc v cụng tỏc tra, kim tra hoc yờu cu ca cỏc cp v cú cỏc v nhim c xy trờn a bn; c) Hng dn v kim tra, ỏnh giỏ vic thc hin ỏp dng thng quy cỏc k thut xột nghim thuc lnh vc theo quy nh; d) Thc hin cỏc dch v xột nghim khỏc theo quy nh ca phỏp lut./ B trng (ó ký) Trn Th Trung Chin 361 QUYT NH S 26/2005/Q-BYT NGY 09/9/2005 CA B Y T Qui nh chc nng nhim v v quyn hn v c cu t chc ca Trung tõm y t d phũng huyn/qun/th xó, thnh ph thuc tnh Trung tõm Y t d phũng huyn, qun, th xó, thnh ph thuc tnh (sau õy gi chung l huyn) l n v s nghip trc thuc S Y t, chu s qun lý ton din ca Giỏm c S Y t, s qun lý nh nc ca U ban nhõn dõn huyn v s ch o v chuyờn mụn, k thut ca cỏc Trung tõm thuc h d phũng, cỏc Trung tõm chuyờn ngnh tuyn tnh (iu Chng I Qui nh chung) Chng II CHC NNG, NHIM V V QUYN HN iu Trung tõm Y t d phũng huyn cú chc nng trin khai thc hin cỏc nhim v chuyờn mụn k thut v y t d phũng, phũng, chng HIV/AIDS, phũng, chng bnh xó hi, an ton v sinh thc phm, chm súc sc kho sinh sn v truyn thụng giỏo dc sc kho trờn a bn huyn iu Trung tõm Y t d phũng huyn cú nhim v v quyn hn sau: Xõy dng k hoch trin khai thc hin cỏc nhim v chuyờn mụn k thut v y t d phũng, phũng, chng HIV/AIDS, phũng, chng bnh xó hi, an ton v sinh thc phm, chm súc sc kho sinh sn v truyn thụng giỏo dc sc kho trờn c s k hoch ca tnh v tỡnh hỡnh thc t trờn a bn huyn trỡnh cp cú thm quyn phờ duyt T chc thc hin cỏc hot ng sau: a) Trin khai thc hin cỏc hot ng chuyờn mụn, k thut v phũng, chng dch bnh, HIV/AIDS, cỏc bnh xó hi, tai nn thng tớch, sc kho lao ng v bnh ngh nghip, chm súc sc kho sinh sn, sc kho mụi trng, sc kho trng hc, dinh dng cng ng, an ton v sinh thc phm, truyn thụng giỏo dc sc khotheo phõn cp v theo quy nh ca phỏp lut; b) Hng dn v giỏm sỏt chuyờn mụn, k thut v cỏc hot ng thuc lnh vc ph trỏch i vi cỏc trm y t xó, phng, th trn, cỏc c s y t trờn a bn; 362 c) Tham gia o to, o to li, hun, bi dng kin thc v chuyờn mụn, nghip v thuc lnh vc ph trỏch cho cỏn b y t cp xó, nhõn viờn y t thụn, bn v cỏc cỏn b khỏc; d) Nghiờn cu v tham gia nghiờn cu khoa hc, ng dng cỏc tin b khoa hc, k thut v lnh vc liờn quan; ) Qun lý v t chc trin khai thc hin cỏc d ỏn thuc chng trỡnh mc tiờu y t quc gia v cỏc d ỏn khỏc c S Y t phõn cụng; e) Thc hin qun lý cỏn b, ch chớnh sỏch, khen thng, k lut i vi cụng chc, viờn chc v qun lý ti chớnh, ti sn ca n v theo quy nh ca phỏp lut; g) Thc hin cỏc ch thng kờ, bỏo cỏo theo quy nh ca phỏp lut; h) Thc hin cỏc nhim v, quyn hn khỏc Giỏm c S Y t v U ban nhõn dõn huyn giao Khoa Khoa Y t cụng cng l mt nhng khoa chuyờn mụn ca Trung tõm Y t d phũng huyn. (iu Chng III.C cu t chc QUY NH) Nhim v ca cỏc Khoa Y t cụng cng: a) Chu trỏch nhim hng dn chuyờn mụn, k thut v: V sinh an ton lao ng, v sinh trng hc, phũng, chng tai nn thng tớch, phũng, chng nhim c hoỏ cht bo v thc vt; xõy dng, sa cha v s dng cỏc cụng trỡnh v sinh; bin phỏp x lý cỏc cht thi trờn a bn huyn; b) Giỏm sỏt v sinh ngun nc sinh hot, iu kin v sinh an ton lao ng iu kin v sinh trng hc; tng hp, theo dừi, ỏnh giỏ cht lng v hiu qu thc hin cỏc iu kin, tiờu chun theo quy nh v chuyờn mụn k thut i vi cỏc c s, c quan, t chc trờn a bn huyn; c) Lp h s v sinh lao ng v t chc khỏm sc kho nh k cho ngi lao ng; d) Phi hp vi cỏc c quan chc nng, cỏc ban, ngnh, on th trờn a bn huyn vic xõy dng lng hoỏ sc kho, mụ hỡnh cng ng an ton, phũng, chng tai nn thng tớch; ) Trin khai thc hin chng trỡnh mc tiờu y t quc gia, cỏc d ỏn v sc kho mụi trng, lao ng, trng hc, phũng, chng tai nn thng tớch v phũng, chng bnh ngh nghip trờn a bn huyn B trng (ó ký) Trn Th Trung Chin 363 PHN II 25 BNH NGH NGHIP C HNG CH BO HIM TI VIT NAM 364 Bnh bi phi-silic - Yu t tip xỳc: Bi silớc - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: cỏc cụng vic cú tip xỳc trc tip vi silic t (SiO2) nh khai thỏc ỏ qung cú cha silic, tỏn nghin sng mi ỏ, ỳc khuụn mu, lm sch, lm nhn bng cỏt, ch bin cht carborundum, ch to thu tinh, snh s gm, gch chu la - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 36 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, h tun hon + Cn lõm sng: Chp X-quang phi; o chc nng hụ hp Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, tc mỏu lngtỡm BK m nu cn Bnh bi phi amiang - Yu t tip xỳc: Bi aming - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: L nhng cụng vic tip xỳc vi aming nh: khai thỏc qung ỏ cú aming, sn xut vt liu xõy dng cú cha aming, chi si, kộo si hay vi aming lm cỏch nhit, ch to dong aming, mỏ phanh ụ tụ, bỡa cac tụn v giy cú aming - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 30-60 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, h tun hon, da (theo dừi u) + Cn lõm sng: Chp X-quang phi, chp ct lp nu cn thit, o chc nng hụ hp Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, tc mỏu lngtỡm BK m Bnh bi phi bụng - Yu t tip xỳc: Bi bụng, ay - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Lao ng tip xỳc vi bi bụng nh xộ bụng, lm si, dt vi, thu hoch bụng, d ht ly bụng Vi bi gai v ay cụng vic cng tng t - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 24 thỏng 365 - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, h tun hon, theo dừi hi chng st ngy th 2; Khỏm chuyờn khoa tai mi hng + Cn lõm sng: o chc nng hụ hp Xột nghim mỏu: cụng thc mỏu, tc mỏu lng Chp X quang phi nu cn thit Bnh viờm ph qun mn tớnh - Yu t tip xỳc: Yu t gõy viờm ph qun - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Cỏc ngh ngi lao ng hớt phi bi vụ c, bi hu c, cỏc hi, khớ c nh CO, SO2, H2S - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 36 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: Khỏm h hụ hp, h tun hon + Cn lõm sng: o chc nng hụ hp, th m, chp X-quang phi nu cn thit Bnh hen ph qun - Yu t tip xỳc: Cht gõy mn cm, kớch thớch gõy hen ph qun - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Cú tip xỳc hoc phi hớt th cỏc tỏc nhõn gõy mn cm hoc kớch thớch cú mụi trng lao ng - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, theo dừi triu chng ca cn hen ph qun H tun hon theo dừi bin chng tõm ph mn + Cn lõm sng: o chc nng hụ hp trc v sau ca lm vic (FEV1, th tớch th ti a giõy u tiờn) Test d nguyờn dng tớnh (khi c s y t cú y trang thit b v hi sc cp cu) Bnh nhim c chỡ - Yu t tip xỳc: Chỡ vụ c, chỡ hu c 366 - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tt c cụng vic khai thỏc, ch bin, iu ch, s dng chỡ, qung chỡ, hp kim v hn hp chỡ - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H tiờu húa, chỳ ý phỏt hin ng vin Burton; H tun hon, h thn kinh, h thn kinh, h to mỏu, cỏc chuyờn khoa tai mi hng, mt, thn kinh, xng khp + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, hng cu ht kim, huyt sc t, nh lng chỡ mỏu (nu khụng nh lng chỡ niu) Xột nghim nc tiu: ALA niu, nh lng chỡ niu (nu khụng nh lng chỡ mỏu), tr niu, hng cu Bnh nhim c benzen - Yu t tip xỳc: Benzen - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tt c cụng vic ch to, s dng, thao tỏc vi benzen v ng ng ca nú hoc cỏc sn phm cú cha benzen v ng ng ca benzen - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, h tun hon, tiờu húa, tit niu, mt, da, niờm mc v h to mỏu + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, huyt sc t, tiu cu, thi gian mỏu ụng mỏu chy, du hiu dõy tht v ty nu cn thit Nc tiu: Albumin, tr niu, hng cu, phenol niu Bnh nhim c thy ngõn - Yu t tip xỳc: Thy ngõn - Ngh cú nguy c mc bnh: Cỏc cụng vic ch bin, khai thỏc, ch to s dng thao tỏc vi thu ngõn, hn hp thu ngõn, hp cht thu ngõn v sn phm thu ngõn - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: 367 + Lõm sng: H thn kinh, tiờu húa, tit niu, mt, da, niờm mc v rng + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu v ty nu cn Nc tiu: nh lng thy ngõn, albumin, tr niu, hng cu Bnh nhim c man gan - Yu t tip xỳc: Man gan - Ngh cú nguy c mc bnh: Ngi lao ng quỏ trỡnh lm vic phi tip xỳc vi mụi trng cú bi hoc hi man gan hay hp cht man gan Vớ d, ti cỏc m khai thỏc man gan, cụng nghip luyn st thộp, sn xut pin khụ, nhum mu gm - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, thn kinh, ng, tiờu húa + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, ty nu cn Nc tiu: nh lng man gan, albumin, tr niu, hng cu 10 Bnh nhim c TNT (tri nitro toluene) - Yu t tip xỳc: Húa cht TNT - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tip xỳc vi TNT nu o, cn, nhi thuc vo qu n, bo qun, gúi thuc n, bn th lu n, mỡn, dựng TNT mỡn phỏ ỏ, khai thỏc m lm ng, v cỏc cụng vic khỏc cú tip xỳc vi TNT - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: Thn kinh, da v niờm mc, h tiờu húa, h tit niu, mt + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: cụng thc mỏu, nh lng Methemoglobin, Hb, ty nu cn Nc tiu: nh tớnh TNT niu, albumin, tr niu, hng cu 11 Bnh nhim c asen - Yu t tip xỳc: Asen 368 - Ngh cú nguy c mc bnh: Hớt th phi bi, hi asen v hp cht cú asen nh x lý qung asen, luyn kim mu, s dng hoỏ cht tr sõu cú asen, thuc da, sn xut thu tinh, in t - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh, h tit niu, tiờu húa, hụ hp, tun hon, da + Cn lõm sng: Nc tiu: nh lng asen niu, albumin, hng cu, tr niu nh lng asen túc, múng 12 Bnh nhim c nicotin - Yu t tip xỳc: Nicotin - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: hớt phi bi thuc lỏ, khúi nicotin, sn xut thuc lỏ, thu hoch thuc lỏ - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh (chỳ ý hi chng suy nhc thn kinh), tun hon, hụ hp + Cn lõm sng: Mỏu: Xột nghim cụng thc mỏu Nc tiu: nh lng Nicotin hoc cotinin niu 13 Bnh nhim c húa cht bo v thc vt - Yu t tip xỳc: Húa cht bo v thc vt - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: sn xut, úng gúi, chuyn, pha trn, phun, rc, xụng hi hoỏ cht bo v thc vt - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh, tiờu húa, tun hon + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, nh lng men cholinesteraza 369 Nc tiu: albumin, hng cu, tr niu, húa cht tr sõu, cht chuyn húa nu cn 14 Bnh nhim cacbon monoxit - Yu t tip xỳc: Monoxit cacbon (CO) - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Ngi lao ng lm vic mụi trng cú nng CO trung bỡnh gi 20mg/m3 khụng khớ hoc 40 mg/m3 khụng khớ cho tng ln tip xỳc - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh c, h tun hon tim mch + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: nh lng HbCO hoc nng CO mỏu o in tim, ỏnh giỏ sc cng c 15 Bnh quang tuyn X v cỏc cht phúng x - Yu t tip xỳc: Yu t phúng x - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tt c cỏc cụng vic cú tip xỳc vi quang tuyn X, hoc cỏc cht phúng x t nhiờn hay nhõn to - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H tiờu húa, hụ hp, tun hon, h thng hch bch huyt + Cn lõm sng: Mỏu: Huyt , lm ty nu cn thit o liu phúng x tip xỳc cỏ nhõn Nhim sc th nu cn thit 16 Bnh ic ngh nghip - Tip xỳc ngh nghip: Ting n - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Lm vic ti ni cú ting n t 85 dBA tr lờn, thi gian tip xỳc liờn tc dn dn b gim thớnh lc, quy nh l sau sỏu thỏng cũn nu gim thớnh lc sm hn coi nh tai nn lao ng - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng 370 - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh chuyờn khoa tai mi hng + Cn lõm sng: o thớnh lc n õm Chp X quang xng chm nu cn 17 Bnh rung chuyn tn s cao - Tip xỳc ngh nghip: S dng mỏy cụng c cm tay rung tn s cao - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Thao tỏc vi dng c khớ nộn cm tay nh bỳa a, bỳa tỏn rivờ, chng v c phỏ khuụn, ỳc khuụn, mỏy khoan ỏ; S dng cỏc mỏy chy bng ng cú n cm tay nh mỏy ca, mỏy ct c; Tip xỳc vi cỏc vt rung chuyn theo ng tay nh li khoan du khớ, mi nhn cỏc vt kim loi - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 30 - 60 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H xng khp (chỳ ý cỏc xng vai, khp vai, khuu v c tay), h thn kinh (chỳ ý cỏc ri lon cm giỏc) v mao mch ngoi vi + Cn lõm sng: Chp X quang khp c tay, khuu tay, khp vai Nghim phỏp lnh Soi mao mch nu cn thit o ngng cm nhn rung, cm nhn au nu cn thit 18 Bnh gim ỏp - Tip xỳc ngh nghip: Lm vic iu kin cú ỏp sut cao - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Ngi lao ng lm vic iu kin ỏp sut cao hay khụng khớ nộn, th ln, th lm vic hũm chỡm - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H thn kinh (chỳ ý h thn kinh ng), h xng khp (chỳ ý du hiu hoi t khp), hụ hp, tun hon, tit niu, khỏm tai mi hng 371 + Cn lõm sng: Chp X quang xng, khp o thớnh lc n õm Xột nghim mỏu: cụng thc mỏu, nh lng can xi nu cn Nc tiu: Tỡm albumin niu, tr niu, hng cu 19 Bnh sm da ngh nghip - Yu t tip xỳc: Yu t gõy sm da - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tip xỳc vi du ho, du ma rỳt, du nhn, xng, benzen, paraphin, nha than, cỏc-ridin, hi hydrocacbon bc chỡ, bc x ion hoỏ, hp cht lu hunh, phờnol, du ỏ phin, than en, sa thch, sn xut cao su - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: T chc da niờm mc v gan + Cn lõm sng: o liu sinh hc (biodose) Nc tiu: nh lng porphyrin niu albumin, tr niu, hng cu 20 Bnh loột da ngh nghip crụm - Yu t tip xỳc: Crụm - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Ch to c quy, luyn kim, ch to nn sỏp, thuc nhum, cht ty mu thuc n, keo dỏn, xi mng, gm, crụm, bt mu men s, thu tinh, cao su, gch chu la, x phũng, bt hp kim nhụm, th xõy dng, m in, m crụm - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H hụ hp, da v niờm mc, chuyờn khoa TMH, RHM + Cn lõm sng: Test ỏp bỡ (parch test) vi bichiromat kali 0,25% Xột nghim mỏu: Cụng thc mỏu, tc mỏu lng Nc tiu: Crom albumin, tr niu, hng cu niu 21 Bnh leptospira - Yu t tip xỳc: Xon khun 372 - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Cụng vic cỏc hm lũ, cng rónh; cỏc lũ sỏt sinh; cỏc nh mỏy sn xut tht cỏ, ch bin sa, phomat; nh mỏy sn xut ru bia, cỏc hng tht, hng cỏ, cụng vic chn nuụi thỳ y, cụng vic cỏc vựng m ly, rung, sui, ao, h v cỏc ngnh lõm nghip, o mng, kờnh, lm thu li - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H tiờu húa (chỳ ý chc nng ca gan), hụ hp tun hon + Cn lõm sng: Tỡm hiu giỏ khỏng th Tỡm xon khun mỏu nu cn 22 Bnh nt du - Yu t tip xỳc: Du, m, xng v cỏc sn phm cụng nghip - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Cú tip xỳc trc tip vi du, m cụng nghip v cỏc sn phm ca xng du m - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 24 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: T chc da niờm mc + Cn lõm sng: Test ly da (pich test) K thut xỏc nh ht du ht sng Th nghim trung hũa kim theo phng phỏp Burchardt 23 Bnh viờm loột da, viờm múng v quanh múng - Yu t tip xỳc: mụi trng m t lnh kộo di - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tay v chõn thng xuyờn tip xỳc mụi trng m t, hoc lnh kộo di hoc va m t va lnh kộo di - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: T chc da niờm mc h thng múng chõn, múng tay + Cn lõm sng: o pH da (cng tay, mu tay v gan bn tay) Xột nghim nm da, nm múng trc tip 373 Th nghim trung hũa kim theo phng phỏp Burchardt 24 Bnh lao ngh nghip - Yu t tip xỳc: Vi khun lao - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Cụng vic phi tip xỳc vi sỳc vt ú cú sỳc vt b bnh lao nh cụng tỏc lũ sỏt sinh, cụng tỏc thỳ y Cụng vic phi tip xỳc vi bnh nhõn lao - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: 12 thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: Cn c vo c quan mc bnh khỏm nh phi, hch + Cn lõm sng: Chp X quang phi Tỡm BK m, phn ng Mantoux, tc mỏu lng 25 Bnh viờm gan virus - Yu t tip xỳc: Virus gõy viờm gan - Ngh hoc cụng vic cú nguy c mc bnh: Tip xỳc ngh nghip vi bnh nhõn viờm gan virus, bnh phm mỏu v cỏc vt phm ụ nhim - Thi gian khỏm bnh ngh nghip ln u t bt u tip xỳc: thỏng - Ni dung khỏm: + Lõm sng: H tiờu húa, hụ hp, tun hon + Cn lõm sng: Xột nghim mỏu: Xột nghim HbSAg, SGOT, SGPT, cụng thc mỏu Xột nghim nc tiu: Albumin, sc t mt, mui mt Siờu õm gan mt 374 TI LIU THAM KHO Nguyn Th Hng Tỳ v cs (1999) S tay v sinh lao ng v chm súc sc kho cụng nhõn Tỏi bn ln th hai cú b sung Nh xut bn Y hc, H Ni ng Ngc Trỳc v cs (1997) Hng dn giỏm nh 21 bnh ngh nghip c bo him Vin Nghiờn cu khoa hc k thut bo h lao ng, Tng Liờn on lao ng Vit Nam (2002) Nhng bn hng dn thc hin cụng tỏc bo h lao ng NXB Lao ng V y t d phũng, B Y t (1999) Nõng cao sc khe Ni lm vic Nh xut bn Y hc, H Ni http://www vbqppl moj gov vn/ http://www qppl egov.vn/ http://www vbpq moh.gov.vn/ David Koh (2001) Occupational medicine practice 2nd edition World Scientific Publishing House 375