BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ XÁC ĐỊNH TUỔI NGƯỜI VIỆT (GIAI ĐOẠN 6-24 TUỔI) Chuyên ngành Nha khoa Mã số : 62.72.28.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS-TS LÊ ĐỨC LÁNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2011 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ iii MỤC LỤC Trang phụ bìa……………………………………………………………………………………… i Lời cam đoan……………………………………………… ii Mục lục…………………………………………………………………………………………… iii Danh mục chữ viết tắt…………………… vi Danh mục bảng…………………………………………………………………………………… vii Danh mục hình…………………………………………………………………………… ix Danh mục biểu đồ…………………………………………………………………………… xi Danh mục sơ đồ xiii -Anh……………………………………………………… xiv ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………………… 1.1 Tuổi định tuổi sinh học…………………………………………………………………… 1.2 Các phương pháp định tuổi sinh học dựa vào ………………………………………… 1.2.1 Phương pháp dựa mọc sữa vĩnh viễn……………………… 1.2.2 Phương pháp quan sát, đo đạc trực tiếp khảo sát mô học 1.2.2.1 Phương pháp quan sát đo đạc trực tiếp………………………… 1.2.2.2 Phương pháp khảo sát mô học răng………………………… 12 1.2.3 Phương pháp dựa phim XQ… 16 1.2.3.1 Phương pháp quan sát phát triển phim………… 17 1.2.3.2 Phương pháp đo đạc phát triển phim…… 25 1.3 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào phát triển phim……………………… 28 1.3.1 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới………………… 29 1.3.2 Các nghiên cứu định tuổi dựa vào khôn……………………………………… 37 Tóm tắt tổng quan tài liệu…………………………………………………………………… 41 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………… 43 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………………………… 43 2.1.1 Tiêu chuẩn chon mẫu……………………………………………………………… 43 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ………………………………………………………………… 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………………… 44 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………… ………………………… 44 2.2.2 Mô tả phương pháp…………………………………………………………… 44 2.2.2.1 Định tuổi dựa theo khảo sát phát triển bảy vĩnh viễn hàm 44 iv 2.2.2.2 Định tuổi dựa theo khảo sát phát triển khôn 50 2.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá……………………………………………………… 51 2.3 Phân tích xử lý số liệu………………………………………………………… 53 2.3.1 Thu thập liệu …………………………………………………… 53 2.3.2 Sai số phương pháp ……………………………………………………… 54 2.3.3 Phân tích thống kê……………………………………………………………… 55 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 57 Tóm tắt qui trình nghiên cứu……………………………………………………… 58 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 59 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu…………………………………………………………………… 59 3.1.1 Mẫu nghiên cứu 1……………………………………………………………………… 59 3.1.2 Mẫu nghiên cứu 2……………………………………………………………………… 61 3.2 Kết nghiên cứu 63 3.2.1 Định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới…………………… 63 3.2.1.1 Định tuổi theo phương pháp Demirjian…………… 63 3.2.1.2 Định tuổi theo phương pháp Willem………… 67 3.2.1.3 Xây dựng phương trình hồi quy để định tuổi răng, kiểm tra phù hợp phương trình……………………………………………………………………… 72 3.2.2 Định tuổi dựa vào khôn……………………………………… 78 3.2.2.1 Bắt đầu hình thành khôn………………… 78 3.2.2.2 Thiếu khôn bẩm sinh…………… 78 3.2.2.3 Định tuổi dựa vào khôn theo giới……………………………… 80 3.2.2.4 Định tuổi dựa theo vị trí khôn ………………… 84 3.2.2.5 Xây dựng phương trình hồi quy định tuổi theo phát triển khôn…… 87 3.2.2.6 Khả dự đoán mốc tuổi theo phát triển khôn 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………………………… 91 4.1 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………………… 91 4.1.1 Chọn lựa phương pháp……………………………………………………………… 91 4.1.2 Chọn mẫu……………………………………………………………………………… 93 4.1.3 Độ tin cậy việc đánh giá………………………………………………………… 94 4.2 Kết nghiên cứu…………………………………………………………………………… 95 4.2.1 Định tuổi dựa vào bảy vĩnh viễn hàm dưới……… 95 4.2.1.1 Định tuổi theo phương pháp Demirjian…………… 95 v 4.2.1.2 Định tuổi theo phương pháp Willem……………… 102 4.2.1.3 Xây dựng phương trình hồi quy để định tuổi răng, kiểm tra phù hợp phương trình 104 4.2.2 Định tuổi dựa vào khôn………………… 108 4.2.2.1 Bắt đầu hình thành khôn ………………………… 109 4.2.2.2 Thiếu khôn bẩm sinh………… 110 4.2.2.3 Định tuổi dựa vào khôn theo giới ………… 113 4.2.2.4 Định tuổi dựa theo vị trí khôn …………………………………………… 115 4.2.2.5 Sự khác biệt dân tộc định tuổi dựa vào khôn… 116 4.2.2.6 Phương trình hồi quy định tuổi dựa vào khôn……………… 119 4.2.2.7 Về khả khôn pháp y……………………………………… 120 4.3 Ý nghĩa ứng dụng đề tài……………………………………………………………… 125 4.4 Hạn chế đề tài…………………………………………………………………………… 126 KẾT LUẬN……………………………………………………………………………………… 128 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………………… 131 Danh mục công trình nghiên cứu công bố có liên quan đến đề tài luận án TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐLC Độ lệch chuẩn ĐS Điểm số gđ Giai đoạn HT Hàm HD Hàm n Số cá thể mẫu nghiên cứu NC Nghiên cứu NCP Ngày chụp phim NS Ngày sinh pp Phương pháp PT Phát triển ss So sánh TB Trung bình TR Tuổi TT Tuổi thật KÝ HIỆU Về ý nghĩa thống kê *: khác biệt có ý nghĩa thống kê với p[...]... từ 6- 14 tuổi, từ đó đánh giá sự phù hợp của các phương pháp này trong ước lượng tuổi răng trên trẻ em Việt nam 2- Xác định tuổi trung bình của các giai đoạn phát triển của các răng khôn theo giới và vị trí trên phim X quang toàn cảnh ở nhóm người Việt từ 8 -24 tuổi 3- Xây dựng phương trình hồi quy đa biến để định tuổi cho mẫu trẻ em Việt nam dựa theo sự phát triển của bảy răng vĩnh viễn hàm dưới và răng. .. định tuổi của một cá thể trong cộng đồng hay không? Chúng tôi thực hiện nghiên cứu: Xác định tuổi người Việt qua sự phát triển của bộ răng vĩnh viễn giai đoạn 6- 24 tuổi để trả lời cho các câu hỏi trên với các mục tiêu sau: 1- Ước lượng tuổi răng theo 2 phương pháp Demirjian và Willem dựa theo sự phát triển của bảy răng vĩnh viễn hàm dưới bên trái trên phim X quang toàn cảnh ở 4 nhóm trẻ em Việt nam... nhiều răng khôn giữa nam và 80 nữ 18 Biểu đồ 3.19 Tuổi TB từng giai đoạn phát triển của răng 1.8 giữa nam 81 và nữ 20 Biểu đồ 3.20 Tuổi TB từng giai đoạn phát triển của răng 2.8 giữa nam 81 và nữ 21 Biểu đồ 3.21 Tuổi TB từng giai đoạn phát triển của răng 3.8 giữa nam 83 và nữ 22 Biểu đồ 3.22 Tuổi TB từng giai đoạn phát triển của răng 4.8 giữa nam 83 và nữ 23 Biểu đồ 3.23 So sánh tuổi thật và tuổi răng. .. học răng - Phương pháp dựa trên phim X quang đánh giá sự phát triển của răng 1.2.1 Phương pháp dựa trên sự mọc của răng sữa và răng vĩnh viễn Mọc răng, được định nghĩa là sự nhô lên của răng qua nướu, đã được cho là mốc thời gian quan trọng dùng để định tuổi Phương pháp này có ưu điểm do việc thực hiện thuận lợi, nhanh chóng, dễ dàng, không cần chuyên gia và khách quan vì chỉ cần xác định khi quan... về phát triển để định tuổi như sự trưởng thành về xương (tuổi xương), chiều cao và cân nặng cơ thể (tuổi hình thái), sự phát triển về sinh dục (tuổi sinh dục), sự phát triển và mọc răng (tuổi răng) Phương pháp thông dụng nhất là dựa vào sự trưởng thành của bộ xương mà vùng có giá trị nhất là xương bàn-cổ tay, có thể giúp đánh giá tuổi từ khi còn nhỏ đến khoảng 16 tuổi, thời điểm mà sự trưởng thành của. .. lan Đối với răng sữa: So với răng vĩnh viễn, số răng sữa mọc là một chỉ báo tốt cho sự trưởng thành của cung răng vì các bất thường trong phát triển răng như thiếu hay dư răng rất hiếm gặp ở hệ răng sữa Ngoài ra, sự mọc của răng sữa không bị xáo trộn do sự chen chúc của các răng hay do các răng mọc trước mà chủ yếu bị ảnh hưởng bởi yếu tố di truyền; số răng sữa mọc cũng không liên quan đến sự trưởng... dài răng từ múi giữa của răng cửa, đỉnh múi răng nanh, múi ngoài gần của răng cối trên và múi trong gần của răng cối dưới đến bờ phát triển của thân hay chân răng Sau đó, dùng phân tích hồi quy để dự đoán tuổi từ chiều dài của những răng đang phát triển có chân 12 răng chưa hoàn tất, dữ liệu được tính chung cho cả răng trên và dưới theo phương trình y=a+bx cho răng sữa và y=a+bx+cx2 cho răng vĩnh viễn, ... đúng các mốc tuổi 14, 16 và 18 của một thanh thiếu niên Việt nam dựa theo khảo sát sự phát triển của răng khôn trên phim toàn cảnh 5 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tuổi và việc định tuổi sinh học Tuổi được định nghĩa là khoảng thời gian tồn tại của một cá thể từ khi sinh ra đến một thời điểm xác định nào đó tính theo số lần quay của trái đất xoay quanh mặt trời; đây là yếu tố có liên quan và làm cơ... Tại Việt nam, đã có nhiều nghiên cứu có giá trị về những đặc điểm hình thái của răng, cung xương ổ răng, cung răng, phức hợp sọ mặt và khuôn mặt của người Việt nam Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào về quá trình phát triển của các răng vĩnh viễn, vấn đề được đặt ra là quá trình phát triển của các răng này diễn ra như thế nào và có liên hệ ra sao đối với tuổi, sự liên hệ này có thể giúp cho việc xác định. .. hình thành răng làm tiêu chuẩn, tuổi răng được ước lượng bằng cách so sánh tình trạng phát triển của răng của người chưa biết tuổi với các thang tiêu chuẩn trong những nghiên cứu về sự phát triển của răng được xây dựng trên một mẫu lớn các cá thể tập trung tại một vùng địa lý [139], [140] Tuy vậy, việc đánh giá tuổi dựa theo răng không giống nhau cho mọi lứa tuổi Trước tuổi 14, việc đánh giá tuổi đơn ... viễn, vấn đề đặt q trình phát triển diễn có liên hệ tuổi, liên hệ giúp cho việc xác định tuổi cá thể cộng đồng hay khơng? Chúng tơi thực nghiên cứu: Xác định tuổi người Việt qua phát triển vĩnh. .. Tuổi TB giai đoạn phát triển 1.8 nam 81 nữ 20 Biểu đồ 3.20 Tuổi TB giai đoạn phát triển 2.8 nam 81 nữ 21 Biểu đồ 3.21 Tuổi TB giai đoạn phát triển 3.8 nam 83 nữ 22 Biểu đồ 3.22 Tuổi TB giai đoạn. .. Việt nam từ 6-14 tuổi, từ đánh giá phù hợp phương pháp ước lượng tuổi trẻ em Việt nam 2- Xác định tuổi trung bình giai đoạn phát triển khơn theo giới vị trí phim X quang tồn cảnh nhóm người Việt