1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng thể lực người quốc gia chứng sinh học cụ thể phát triển quốc gia đó, đặc biệt phát triển kinh tế đời sống xã hội Để quốc gia phát triển cần nhiều yếu tố, quan trọng yếu tố người Sự phát triển thể lực trẻ em bị chi phối di truyền môi trường sống mà có dinh dưỡng bệnh tật hai yếu tố có tác động mạnh đến phát triển trẻ đặc biệt giai đoạn thể phát triển nhanh [21] Những nghiên cứu trước dinh dưỡng thường tập trung vào đối tượng trẻ em tuổi, bà mẹ có thai cho bú Do đó, liệu tình trạng dinh dưỡng sức khỏe học đường hạn chế Dinh dưỡng học đường đóng vai trò quan trọng dinh dưỡng tác động đến sức khỏe, nhận thức ảnh hưởng đến thành tích học tập [30], [31], [39] Ngày 28/4/2011 Chính phủ có định 641/QĐ-TTg phê duyệt đề án tổng thể phát triển thể lực tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 20112030 với mục tiêu phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam 20 năm tới để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, phục vụ nghiệp công nghiệp hóa, đại hóa đất nước, bước nâng cao chất lượng giống nòi tăng tuổi thọ khỏe mạnh người Việt Nam, cải thiện tầm vóc thân thể niên Việt Nam, nam 18 tuổi, năm 2020 có chiều cao trung bình 167cm đến năm 2030 số 168,5cm, nữ 18 tuổi, năm 2020 chiều cao trung bình 156 cm đạt 157,5 cm vào năm 2030 [1] Nguyên nhân suy dinh dưỡng chế độ ăn không đầy đủ bất hợp lý, phối hợp với bệnh nhiễm trùng Những trẻ em bị suy dinh dưỡng sau thường học hành kém, thể lực yếu trưởng thành người lao động yếu đuối, người mẹ bé nhỏ ảnh hưởng lớn đến sức lao động xã hội chất lượng hệ tương lai [56], [61] Điều trị suy dinh dưỡng phức tạp tốn kém, làm tổn thất lớn đến kinh tế gia đình xã hội [26], [44], [56] Việc đánh giá cải thiện tình trạng dinh dưỡng không thực trẻ em năm đầu đời mà cần phải liên tục trẻ trưởng thành người lớn [31] Lứa tuổi học đường, đặc biệt lứa tuổi 15-18 tuổi (học sinh học phổ thông trung học) giai đoạn có nhiều thay đổi đời phát triển thể lực dậy thì, giai đoạn chiều cao cân nặng trẻ tăng nhanh cần phần ăn thích hợp để phát triển thể Nếu giải tốt vấn đề dinh dưỡng vị thành niên đặc biệt lứa tuổi 15-18, số rối loạn dinh dưỡng giai đoạn đầu đời có khả khắc phục [47] Đắk Lắk tỉnh miền núi nhiều khó khăn, năm qua tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em hàng năm giảm - 1,5%, nhiên năm 2010 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Đắk Lắk xếp thứ 62/63 tỉnh, thành phố nước [7] Huyện Cư Kuin huyện giáp với Thành phố Buôn Ma Thuột có điều kiện kinh tế xã hội thuộc mức trung bình tỉnh, chưa có nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng lứa tuổi học sinh phổ thông trung học (15-18 tuổi) Do muốn xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh 15-18 tuổi huyện Cư Kuin yếu tố liên quan gì? để trả lời cho câu hỏi tiến hành thực đề tài "Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng học sinh trường trung học phổ thông Y Jút, huyện Cưkuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2012" Nhằm hai mục tiêu nghiên cứu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng học sinh từ 15 đến 18 tuổi trường trung học phổ thông Y Jút, huyện Cư kuin, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng học sinh trung học phổ thông Y Jút, huyện Cưkuin, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Dinh dưỡng trụ cột sức khỏe người, sống phát triển qua thời gian sống toàn Từ giai đoạn đầu phát triển bào thai, lúc sinh, thời kỳ bú mẹ, trẻ em, tuổi vị thành niên, tuổi trưởng thành tuổi già, thực phẩm thích hợp dinh dưỡng tốt cần thiết cho sống còn, phát triển thể lực, phát triển tâm thần, hiệu suất suất, sức khỏe hạnh phúc Dinh dưỡng tảng thiết yếu phát triển người quốc gia (WHO, 2000) Những vấn đề liên quan đến dinh dưỡng trẻ vị thành niên trẻ 15-18 tuổi yếu tố sau: - Suy dinh dưỡng bào thai, SDD nhỏ, tuổi - Các yếu tố lối sống như: Sống tĩnh tại, hoạt động mức, uống rượu, hút thuốc - Ăn uống không đầy đủ chất dinh dưỡng - Có thai sớm - Các bệnh nhiễm trùng vấn đề sức khỏe khác Trong vấn đề ăn uống không đầy đủ do: Kiểu ăn uống điển hình trẻ vị thành niên, thường hay bỏ bữa, rối loạn ăn uống, có thay đổi trình cung cấp thức ăn, thiếu tiếp cận với thực phẩm an toàn bổ dưỡng, thiếu nguốn cung cấp thực phẩm [39], [62] 1.1 DINH DƯỠNG VỚI LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Lứa tuổi vị thành niên kéo dài khoảng 10 năm từ 10 đến 19 tuổi Là thời kỳ chuyển tiếp từ trẻ em thành người lớn Nó đánh dấu thay đổi xen lẫn thể chất, trí tuệ mối quan hệ xã hội lứa tuổi dậy thì, giai đoạn đánh dấu chín muồi, trưởng thành trẻ Đối với lứa tuổi 15-18 lứa tuổi bắt đầu chuẩn bị cho giai đoạn trưởng thành, thay đổi tâm sinh lý mặt hình thể định hình cho thể trưởng thành Dinh dưỡng cho lứa tuổi 15-18 dinh dưỡng chuyển tiếp từ trẻ em sang người trưởng thành [59], [63] Một số số nhân trắc tuổi vị thành niên dự báo nguy mắc bệnh mạn tính từ năm đầu tuổi trưởng thành mà liên quan cách có ý nghĩa đến thay đổi huyết áp, lipide máu, glucose máu insuline [39] Tình trạng dinh dưỡng lứa tuổi vị thành niên yếu tố quan trọng góp phần làm xuất sớm hay muộn dấu hiệu phát triển sinh lý, dậy trẻ Nhiều nghiên cứu cho thấy thiếu nữ có tình trạng dinh dưỡng tốt thường có hành kinh sớm so với thiếu nữ có tình trạng dinh dưỡng [21], [22], [49], [59] Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi học đường nhiều nước giới đặc biệt nước châu Á, châu Phi nhiều vấn đề dinh dưỡng còi cọc, gầy còm, thiếu máu, vùng nông thôn, số quốc gia giàu có vùng thành thị số nước nghèo lại đối mặt với vấn đề thừa cân, béo phì gia tăng bệnh mạn tính không lây liên quan đến dinh dưỡng [63], [67] Đứng góc độ sinh học lứa tuổi vị thành niên giai đoạn chuyển tiếp quan trọng, chuẩn bị cho giai đoạn phát triển đầy đủ thể Tầm vóc thấp (còi cọc) tuổi vị thành niên coi tiêu đánh giá tình trạng dinh dưỡng khứ, phản ánh trình tích luỹ chồng chất thiếu ăn môi trường sống Nhiều nghiên cứu cho 25% chiều cao có người đạt lứa tuổi vị thành niên, kết thúc tuổi dậy kết thúc tăng trưởng chiều cao Lứa tuổi 15-18 tuổi thời kỳ phát triển nhanh cân nặng chiều cao, bắp lẫn dự trữ mỡ bị thiếu ăn, thiếu chăm sóc dễ bị SDD [63] Ngoài giai đoạn đặc biệt em nữ thường muốn giữ vóc dáng nên có tình trạng ăn kiêng bỏ bữa ăn dẫn đến thiếu dinh dưỡng thể [44] Ở nước phát triển Việt Nam tỷ lệ thiếu dinh dưỡng trẻ em học đường cao đặc biệt trẻ em vùng nông thôn nghèo [25], [26] Lứa tuổi học đường gặp tình trạng thiếu dinh dưỡng nặng trừ có nạn đói lứa tuổi trẻ phát triển chậm so với thời kỳ trẻ tuổi, đói chúng tự tìm thức ăn [47] Theo nghiên cứu Viện Dinh dưỡng Trung Mỹ Panama (INCAP- Institude of Nutrition of Central America and Panama) tiến hành từ năm 1969 - 1977 theo dõi đến 1988 - 2007 Guatemala cho thấy chiều cao trẻ em tuổi phản ảnh chiều cao tương ứng trẻ em 18 tuổi, cách cộng thêm khoảng 77 - 80 cm vào chiều cao trẻ em lúc tuổi Vì vậy, trẻ em bị thấp còi nhỏ cao trưởng thành [4] Giai đoạn vị thành niên giai đoạn thứ trẻ phát triển nhanh, hội giúp trẻ phát triển cải thiện khiếm khuyết SDD trẻ [62] Trẻ em nữ bắt đầu vào giai đoạn phát triển nhanh 10 tuổi phát triển đạt mức tối đa lúc 12 tuổi, nhiên lứa tuổi phát triển tuỳ thuộc vào quốc gia khác nhau, nước phát triển tuổi phát triển dậy thường sớm so với nước nghèo, trẻ em nam thường phát triển lúc 12 tuổi, chậm năm so với trẻ nữ Trẻ em nữ đạt chiều cao người trưởng thành lúc khoảng 16 tuổi, trẻ em nam lúc khoảng 18 tuổi [63] Theo Tanner (1962) Trong giai đoạn từ sinh đến trẻ 18 tuổi, tốc độ phát triển chiều cao giảm dần trẻ bắt đầu dậy thì, giai đoạn dậy chiều cao phát triển nhanh, nữ vào khoảng lứa tuổi 10-13, nam 12-15 tuổi [53], [54] Biểu đồ 1.1 Tốc độ phát triển chiều cao trẻ nam nữ từ 0-18 tuổi 1.2 SDD VÀ THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở LỨA TUỔI HỌC ĐƯỜNG Ngày nay, nhu cầu xã hội ngày phát triển, đời sống ngày cao nên việc chăm sóc cho chuẩn bị kỹ lưỡng Mục đích để phát triển toàn diện thể chất phát triển trí óc cho em lứa tuổi học sinh hạn chế tối đa tỷ lệ SDD, đồng thời để tránh tình trạng thừa cân, béo phì trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nhiều quốc gia giới có Việt Nam Theo số liệu Viện Dinh dưỡng, Việt Nam có tới 31,9% trẻ em SDD thể thấp còi tương đương với 2,59 triệu em Trẻ thấp, còi tập trung nhiều vùng khó khăn, nông thôn nghèo, thành phố lớn lại đáng đối mặt với nguy trẻ thừa cân, béo phì Điều dẫn tới hậu nghiêm trọng mặt sức khỏe làm tăng nguy mắc bệnh mạn tính tiểu đường, tim mạch hay ung thư làm ảnh hưởng đến phát triển thể chất tinh thần người Dinh dưỡng học đường vấn đề quan tâm nhiều giới nhằm cải thiện vấn đề phòng chống SDD phòng chống thừa cân béo phì [18], [25], [31], [63] Ở Việt Nam trẻ lứa tuổi học đường chiếm khoảng 1/3 dân số Trẻ lứa tuổi học đường từ 15-18 tuổi trải qua mốc quan trọng trình tăng trưởng phát triển thể lực, giai đoạn dậy vị thành niên Nếu giải tốt vấn đề dinh dưỡng lứa tuổi học sinh PTTH số rối loạn dinh dưỡng khởi phát giai đoạn đầu đời có khả khắc phục Chiều cao thấp tuổi học đường SDD mạn tính từ nhỏ, có liên quan tới giảm sức mạnh bắp suất lao động, nữ học sinh SDD thấp còi kéo dài đến tuổi trưởng thành ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản sau Trong thừa cân béo phì giai đoạn lại làm tăng nguy mắc bệnh mạn tính không lây liên quan tới béo phì tuổi trưởng thành [8], [62], [63] 1.3 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ XU HƯỚNG TĂNG TRƯỞNG CỦA TRẺ LỨA TUỔI HỌC ĐƯỜNG Ở VIỆT NAM Sau giai đoạn dài gần 50 năm (1938-1985) chiều cao cân nặng trung bình người trưởng thành khác biệt (160 cm nam 150 cm nữ) Tuy nhiên, khuynh hướng gia tăng tăng trưởng người trưởng thành Việt Nam quan sát thấy từ đầu thập kỷ 1990 đến [16], [29] Trong giai đoạn 1985-2005, nhiều nghiên cứu quan sát thấy khuynh hướng tăng trưởng tục dương tính chiều cao cân nặng trẻ em bao gồm trẻ sơ sinh trẻ đến 15 tuổi, phản ánh tình trạng kinh tế xã hội dinh dưỡng Việt Nam cải thiện rõ rệt sau 20 năm đổi Khuynh hướng tục xuất lứa tuổi trẻ em đặc biệt tuổi vị thành niên (10-15 tuổi) có gia tốc tăng trưởng cao chiều cao cân nặng cao lứa tuổi nhỏ [17], [29] Chúng ta khẳng định chiều cao giới hạn người Việt Nam điều phụ thuộc vào tiềm di truyền chế độ dinh dưỡng mức sống cải thiện chắn chiều cao người Việt Nam tiếp tục tăng thông qua nhiều hệ Do đó, kiên trì thực đồng can thiệp dinh dưỡng theo chu kỳ vòng đời để thúc đẩy tăng trưởng Kết nghiên cứu chiều dọc nghiên cứu cắt ngang cho thấy trẻ em Hà Nội thời điểm nghiên cứu có chiều cao cân nặng cao so với số liệu toàn quốc tốc độ tăng trưởng tục nhanh (tăng khoảng 1,5 đến 2cm/10 năm) Một số nghiên cứu khác cho thấy chiều cao người Việt Nam cải thiện nhiên mức chậm [11], [13], [14], [27] SDD trẻ em đặc biệt SDD nặng thể nhẹ cân giảm nhanh giảm cách bền vững Đến cuối năm 2008, tỷ lệ SDD thể cân giảm xuống 20%, vượt kế hoạch trước năm so với mục tiêu Chiến lược quốc gia dinh dưỡng 2001-2010.Tỷ lệ SDD thể thấp còi trẻ em giảm dần, năm 1985 59,7%, năm 2009 31,9% Như vậy, giảm SDD thấp còi song song với gia tăng tăng trưởng Tuy nhiên, SDD trẻ em mức cao so với phân loại WHO có khác biệt lớn vùng miền, đặc biệt SDD thấp còi, ảnh hưởng đến chiều cao, tầm vóc Người Việt Nam Chiều cao, cân nặng học sinh 15-18 tuổi hôm phản ảnh phần tình trạng dinh dưỡng trẻ em 10-15 năm trước [27] Ngoài vấn đề SDD, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng cộng đồng, mức cao Thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ có thai, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, thiếu máu lứa tuổi thiếu niên trẻ em tuổi, thiếu Vitamin A tiền lâm sàng, thiếu Iốt mức có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng, vùng Tây Bắc, miền Trung Tây Nguyên [16], [17] Ngoài ra, thừa cân, béo phì bệnh mạn tính không lây có liên quan đến dinh dưỡng có xu hướng gia tăng, đặc biệt thành phố lớn [16], [26] 1.4 NGHIÊN CỨU VỀ DINH DƯỠNG Ở LỨA TUỔI HỌC ĐƯỜNG Những nghiên cứu cho thấy bên cạnh can thiệp dinh dưỡng sức khoẻ giai đoạn trẻ nhỏ có nguy SDD cao giai đoạn tiền dậy dậy hội tốt để giúp cho trẻ tăng tốc chiều cao đặc biệt trẻ bị chậm phát triển nhỏ Tính phổ biến thiếu dinh dưỡng protein lượng coi số để đánh giá trình độ phát triển kinh tế xã hội, nhân văn xã hội Việc phòng chống SDD hay thừa cân béo phì không nhiệm vụ riêng ngành Y tế mà công việc chung toàn xã hội [5] Chiến lược Quốc gia Dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 trọng đến giảm SDD thấp còi trẻ em góp phần nâng cao tầm vóc người Việt nam, giảm tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng, kiểm soát thừa cân, béo phì, bệnh mạn tính không lây liên quan đến dinh dưỡng, dinh dưỡng hợp lý cho đối tượng đảm bảo an toàn thực phẩm, có giải pháp can thiệp đặc thù cho vùng, miền nhóm đối tượng cụ thể [16] Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trình thu thập phân tích thông tin, số liệu nhận định tình hình sở thông tin số liệu Tình trạng dinh dưỡng cộng đồng nguồn liệu quan trọng để xây dựng đánh giá dự án sức khỏe phát triển kinh tế xã hội [5], [26] Nhân trắc học dinh dưỡng có mục đích đo đạc biến đổi kích thước cấu trúc thể theo tuổi tình trạng sinh lý [48], [61] Các số nhân trắc số liệu sử dụng đánh giá dinh dưỡng Phương pháp nhân trắc có ưu điểm đơn giản, an toàn điều tra mẫu lớn, có 10 thể đánh giá dấu hiệu tình trạng dinh dưỡng khứ xác định mức độ SDD, thừa cân béo phì Tuy nhiên phương pháp nhân trắc học có nhược điểm không đánh giá thay đổi tình trạng dinh dưỡng giai đoạn ngắn không nhạy để xác định thiếu hụt dinh dưỡng đặc hiệu Từng giai đoạn tuổi khác có phương pháp để xác định tình trạng dinh dưỡng sau [6], [48]: Bảng 1.1 Phương pháp xác định tình trạng dinh dưỡng Trẻ sơ sinh - Cân nặng sơ sinh - Chiều dài năm - Vòng đầu Trẻ 1-59 tháng - Cân nặng - Chiều dài nằm (trẻ +1SD (0,17%) Nghiên cứu phù hợp với số nghiên cứu khác thực trước cho thấy tỷ lệ SDD thấp còi Việt Nam cao, điều ảnh hưởng đến chiều cao trung bình người Việt Nam thấp xa so với chuẩn WHO nước khu vực [29], [64] Mặc dù có tăng trưởng chiều cao cân nặng qua lứa tuổi 1518, kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD gầy còm có xu hướng giảm dần theo tuổi, tỷ lệ SDD thấp còi nam có xu hướng tăng dần theo tuổi, nữ xu hướng thay đổi hơn, điều cho thấy có tăng trưởng chiều cao học sinh lứa tuổi 15-18, nhiên tăng trưởng chưa đáp ứng theo chuẩn WHO học sinh nam Điều SDD từ nhỏ, yếu tố di truyền nhu cầu dinh dưỡng giai đoạn vừa qua đáp ứng nhu cầu tăng cân nặng mà không đáp ứng phát triển chiều cao Những kết điều đáng lưu ý nhà hoạch định sách dinh dưỡng để cải thiện phần ăn, điều kiện sinh hoạt, thể dục thể thao để góp phần giúp cho phát triển chiều cao hệ học sinh tốt Cư Kuin nói riêng người Việt Nam nói chung Theo định 641/QĐ-TTg ngày 28/4/2011 Chính phủ phê duyệt đề án tổng thể phát triển thể lực tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011-2030 với mục tiêu phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam 20 năm tới để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, phục vụ nghiệp công 75 nghiệp hóa, đại hóa đất nước, bước nâng cao chất lượng giống nòi tăng tuổi thọ khỏe mạnh người Việt Nam, cải thiện tầm vóc thân thể niên Việt Nam, nam 18 tuổi, năm 2020 có chiều cao trung bình 167cm đến năm 2030 số 168,5cm, nữ 18 tuổi, năm 2020 chiều cao trung bình 156 cm đạt 157,5 cm vào năm 2030 Như so với chiều cao nam giới 18 tuổi đạt 164,66 cm cần tăng thêm 2,34 cm nữ giới 18 tuổi đạt 154,03 cần tăng thêm 1,97 cm số cần phải đầu tư nhiều cho chương trình dinh dưỡng hôm để đạt mục tiêu 10 -20 năm sau Tỷ lệ SDD thấp còi học sinh người kinh 25,21% cao 1,56 lần so với người Ê Đê nhiên khác biệt ý nghĩa thông kê (p>0,05), so sánh người Ê Đê dân tộc khác thấy tỷ lệ thấp còi dân tộc khác cao gấp 2,04 lần so với người Ê Đê (p0,05) Như qua nghiên cứu xác định người Ê Đê có chiều cao cao người kinh dân tộc khác khác biệt yếu tố chủng tộc yếu tố liên quan đến môi trường sống yếu tố liên quan Chưa có nghiên cứu riêng biệt nhân trắc người dân tộc Ê Đê với người kinh dân tộc khác để so sánh Cho đến tại, tỷ lệ SDD Việt Nam cao so với phân loại WHO có khác biệt lớn vùng miền nước, đặc biệt SDD thể thấp còi ảnh hưởng đến chiều cao, tầm vóc người Việt Nam Hiện nước 12 tỉnh có tỷ lệ SDD thấp còi cao (trên 35%) tập trung tỉnh Tây Nguyên, Bắc Trung miền núi phía Bắc Trong năm gần đây, tỷ lệ SDD cao tỷ lệ thừa cân, bèo phì bệnh mạn tính không lây liên quan đến dinh dưỡng gia tăng dẫn đến thay đổi mô hình bệnh tật tử vong Trong dinh 76 dưỡng học đường chưa quan tâm đầu tư mức ảnh hưởng đến phát triển chiều cao trẻ, đặc biệt trẻ bị SDD thấp còi nhỏ Tỷ lệ thấp còi 24,82% đối tượng 15-18 tuổi theo nghiên cứu cao hậu tình trạng SDD thấp còi lứa tuổi tuổi 10 năm trước tỷ lệ cao > 45% điều phù hợp theo nghiên cứu INCAP chiều cao tương ứng trẻ em 18 tuổi, cách cộng thêm khoảng 77 - 80 cm vào chiều cao trẻ em lúc tuổi [4] Vì vậy, trẻ em bị thấp còi nhỏ cao trưởng thành Do để cải thiện chiều cao trẻ trưởng thành cần thiết phải thực tốt vấn đề phòng chống SDD trẻ em, trẻ em tuổi [5], [8] Nhiều nghiên cứu cho tuổi dậy hội thứ hai phát triển khắc phục khiếm khuyết SDD nhỏ [62], [66], nhiên nghiên cứu phần ăn nhóm tuổi 15-18 tuổi Đắk Lắk chưa thực hiện, chưa có số liệu để đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng nhóm tuổi Tuy nhiên theo nhận định chúng tôi, huyện Cư Kuin nhiều khó khăn, dinh dưỡng nhóm học sinh 15-18 tuổi chưa đáp ứng nhu cầu lượng cho phát triển trẻ giai đoạn Khi hỏi tự nhận xét vóc dáng có đến 360 học sinh (20,40%) tự nhận xét mập, số liệu phân tích tỷ lệ thừa cân chiếm 0,79% Có 607 học sinh (34,39%) tự nhận xét gầy, số liệu phân tích có 10,59% nhẹ cân Theo phân tích đây, cho thấy có khác biệt cân nặng thực tế tự nhận xét vóc dáng học sinh, cần có chương trình nói chuyện dinh dưỡng học đường để em biết cân nặng chiều cao hợp lý lứa tuổi 15-18 77 4.2.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng Trong nghiên cứu tỷ lệ thừa cân thấp, chiếm 0,79% (nam 0,44% nữ 1,02%), khó xác định mối liên quan tình trạng thừa cân, béo phì với số yếu tố dân số, xã hội mà tập trung vào yếu tố liên quan đến vấn đề SDD Trong nghiên cứu khảo sát tỷ lệ SDD gầy còm phân bố theo số gia đình (bảng 3.15) cho thấy gia đình có từ trở xuống có tỷ lệ SDD gầy còm nhiều 1,43 lần so với gia đình đông (p0,05) Kết nghiên cứu Trần Thị Minh Hạnh cho thấy tỷ lệ SDD gầy học sinh có học lực khá, giỏi thấp so với học sinh có sức học trung bình yếu [14] Những học sinh có dinh dưỡng thể lực tốt thường phát triển trí tuệ tốt so với học sinh bị SDD, điều phù hợp với nghiên cứu trước [30], [31], [63] Những học sinh có thói quen ăn sáng thường xuyên có mức học lực khá, giỏi cao 1,60 lần so với nhóm thói quen ăn sáng (p[...]... Thu nhập chính của người dân là từ sản xuất nông nghiệp, đời sống nhân dân còn gặp nhiều khó khăn Hiện nay tại huyện Cư Kuin có 02 trường Phổ thông trung học + Trường PTTH Y Jut năm học 2011 -2012 có ba khối lớp 10, 11 và 12 với 1810 học sinh 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Chọn mẫu toàn bộ học sinh của trường PTTH Y Jut, huyện Cư Kuin 2.2.3... về sức khỏe học sinh tại Đắk Lắk, tuy nhiên báo cáo kết quả khám sức khỏe của Trung tâm y tế dự phòng tỉnh năm 2010 tại trường một số trường THPT học trên địa bàn tỉnh, qua khám và phân loại 4515 học sinh, sức khỏe loại I có 821 học sinh (18,18%), sức khỏe loại II có 1320 học sinh (29,24%), sức khỏe loại III có 1424 học sinh (31,54%), sức khỏe loại IV có 617 học sinh (13,67%) và 333 học sinh (7,38%)... nghiên cứu khác trong và ngoài nước cũng có kết quả tương tự [21], [24], [26], [47] 26 Một nghiên cứu thực trạng dinh dưỡng của học sinh 6 đến 14 tuổi và một số y u tố liên quan nghiên cứu được thực hiện tháng 9 năm 2007 Theo nghiên cứu của Hồ Thu Mai (2007) thực hiện trên học sinh 6-14 tuổi tại Hà Nội cho th y năng lượng ăn vào trung bình 1637,2 Kcal /học sinh/ ng y, mới đạt khoảng 74% nhu cầu khuyến... triển thể chất của hoạc sinh như nghiện hút thuốc lá, uống rượu [36], [67] 30 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Học sinh trường PTTH Y Jut, huyện Cư Kuin, Đắk Lắk 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu Tất cả học sinh theo học tại trường có độ tuổi từ 15-18 tuổi tính đến ng y điều tra 2.1.3 Tiêu chí loại ra - Học sinh vắng học trong thời... [22] 19 Một nghiên cứu về thực trạng dinh dưỡng của học sinh 6 đến 14 tuổi (2007) trên 2100 học sinh tại 4 trường tiểu học và trung học cơ sở huyện Sóc Sơn, Hà Nội cho th y không có sự khác biệt về cân nặng trung bình giữa học sinh nam và học sinh nữ Ở tuổi 11, 12 chiều cao nữ cao hơn nam (p ... tài "Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng học sinh trường trung học phổ thông Y Jút, huyện Cưkuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2012" Nhằm hai mục tiêu nghiên cứu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng học sinh. .. tuổi trường trung học phổ thông Y Jút, huyện Cư kuin, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Tìm hiểu số y u tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng học sinh trung học phổ thông Y Jút, huyện Cưkuin, tỉnh Đắk Lắk năm. .. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Học sinh trường PTTH Y Jut, huyện Cư Kuin, Đắk Lắk 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu Tất học sinh theo học trường