Nghiên cứu các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì

129 884 2
Nghiên cứu các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức y tế thế giới định nghĩa béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một vùng cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe. Béo phì là tình trạng sức khỏe có nguyên nhân dinh dưỡng. Thường ở một người trưởng thành khỏe mạnh, dinh dưỡng hợp lý, cân nặng của họ giao động trong một giới hạn nhất định.Tuy vậy, hiện nay, thừa cân và béo phì là một bệnh dinh dưỡng thường gặp nhất và mang tính chất toàn cầu. Tại các nước phát triển và cả các nước đang phát triển tỉ lệ mắc và tần suất của bệnh đang gia tăng một cách rõ rệt và đáng báo động. Béo phì là một bệnh dịch toàn cầu, số người béo phì trên thế giới lên đến 1,5 tỉ người. Tại Việt nam, năm 2006 Viện dinh dưỡng quốc gia Việt Nam đã công bố kết quả điều tra về thừa cân béo phì trên quy mô toàn quốc gồm 7600 hộ gia đình với 14.245 người trưởng thành (25 đến 64 tuổi) cho thấy có 16,8% người thừa cân béo phì [39]. Theo tác giả Trần Hữu Dàng, Nguyễn Đức Hoàng qua nghiên cứu 50 đối tượng béo phì tại Huế cho thấy: Tăng huyết áp chiếp tỉ lệ 70%, đái tháo đường chiếm tỉ lệ 16%, rối loạn dung nạp glucose chiếm tỉ lệ 16%. Có sự tương quan giữa tăng huyết áp, đái tháo đường và béo phì. Tác giả cho thấy những triệu chứng trên liên quan đến hội chứng chuyển hóa. Đái tháo đường cũng như rối loạn đường huyết gia tăng ở béo phì, gia tăng với tuổi tác. Tỉ lệ béo phì tăng cao ở những người vừa tăng huyết áp vừa đái tháo đường nhất là đái tháo đường type 2 [9]. Trên lâm sàng béo phì được đánh giá qua các chỉ số nhân trắc như BMI, đo vòng bụng và chỉ số vòng bụng/vòng mông, trong đó vòng bụng được ưu tiên hơn do liên quan mô mỡ dưới da bụng và nội tạng. Được xem như béo phì dạng nam khi mô mỡ chiếm ưu thế ở phần trên cơ thể, bụng và các tạng, tỉ lệ vòng eo/vòng mông ≥ 1 [42]. Hiện nay mô mỡ được xem là một cơ quan nội tiết phóng thích nhiều adipokine gây kháng insulin và phóng thích nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch. Về phương diện lâm sàng, gần đây người ta chú ý đến tỉ lệ mỡ cơ thể (Body Fat Percentage = BFP) và mức mỡ nội tạng (Visceral Fat Level = VFL). Hai thông số này được xem như những chỉ số nhân trắc tương đương với BMI và vòng bụng trong đánh giá nguy cơ tim mạch [40]. Đề kháng insulin (KI) được định nghĩa là tình trạng của (tế bào, cơ quan hay cơ thể) cần một lượng insulin nhiều hơn bình thường để đáp ứng sinh học bình thường. Trên người đề kháng insulin được xác định khi nồng độ insulin tăng cao lúc đói hoặc sau khi làm nghiệm pháp dung nạp glucose. Có thể nói cách khác KI xảy ra khi tế bào của tổ chức đích không đáp ứng hoặc bản thân các tế bào của tổ chức đích chống lại sự gia tăng của insulin máu [42]. Năm 1998 TCYTTG (WHO) đã đưa ra định nghĩa thống nhất: “Được xem là KI khi chỉ số HOMA lớn hơn tứ phân vị cao nhât trong nhóm chứng”.Theo những thống kê mới nhất từ NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey III), 35% người trưởng thành và hơn 40% người ngoài 50 tuổi mắc hội chứng chuyển hóa [7]. Hội chứng chuyển hóa ảnh hưởng 20-30% dân số ở độ tuổi trung niên và tỉ lệ này ngày càng tăng do sự gia tăng của béo phì và lối sống tĩnh tại. Kể từ khi hội chứng chuyển hóa được định hình năm 1998, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện ở nhiều quốc gia khác nhau đồng thời tỉ lệ đái tháo đường , nhất là đái tháo đường type 2, béo phì, tăng huyết áp cũng gia tăng trên mọi quốc gia. Tỉ lệ đái tháo đường típ 2 tăng bùng nỗ ở các nước công nghiệp mới phát triển ở Nam Á, Châu Á Thái Bình Dương. Tuy nhiên các nghiên cứu dùng hình ảnh học cho thấy dù chỉ số khối cơ thể (BMI) như nhau nhưng khối lượng mỡ tạng của người Châu Á (Ấn Độ) cao hơn người Châu Âu. Ngoài ra các nghiên cứu dịch tễ cho thấy tỉ lệ các yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo đường và tim mạch bắc đầu gia tăng ở mức BMI và vòng eo thấp hơn người da trắng nhiều [7]. Trên thế giới chưa có nhiều nghiên cứu mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì, cũng như mối tương quan giữa các chỉ số mỡ với tình trạng đề kháng insulin trên bệnh nhân thừa cân-béo phì. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu hoàn chỉnh về các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì. Trước thực tế khách quan đó, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì”. Nhằm 2 mục tiêu: 1) Đánh giá tỉ lệ mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì. 2) Khảo sát mối tương quan giữa chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da toàn thân với tình trạng kháng insulin trên bệnh nhân thừa cân-béo phì.

B Y T BNH VIN TRUNG NG HU NGUYN NGC TUN NGHIÊN CứU CHỉ Số Mỡ CƠ THể, Mỡ TạNG Và Mỡ DƯớI DA BệNH NHÂN THừA CÂN BéO PHì LUN N CHUYấN KHOA CP II HU - 2015 B Y T BNH VIN TRUNG NG HU NGUYN NGC TUN NGHIÊN CứU CHỉ Số Mỡ CƠ THể, Mỡ TạNG Và Mỡ DƯớI DA BệNH NHÂN THừA CÂN BéO PHì LUN N CHUYấN KHOA CP II Chuyờn ngnh: NI NI TIT Mó s: CK 62 72 20 15 Ngi hng dn khoa hc: TS TRN THA NGUYấN PGS.TS O TH DA HU - 2015 Kí HIU VIT TT ADA : American Heart Association (Hip hi tim mch Hoa K) AMPK : AMP-activated protein kinase BAT : Brow Epidose Tissues (Mụ m nõu) BP : Bộo phỡ BFP : Body Fat Percentage (Mc m c th) BIA : Bioelectric Impedance Analysis (Tr khỏng in sinh hc) BMI : American Diabetes Association (Hip hi ỏi thỏo ng Hoa k) DEXA : Dual Energy X-ray Absorptiometry T : ỏi thỏo ng GOD : Glucose Oxidase HA : Huyt ỏp HATT : Huyt ỏp tõm thu HATTr : Huyt ỏp tõm trng HCCH : Hi chng chuyn húa HDL-C : High Desity Lipoprotein-Cholesterol (Cholesterol ca lipoprotein t trng cao) IAS : International Atherosclerosis Society (Hi x va quc t) IASO : International Association for the Study of Obesity (Hi nghiờn cu bộo phỡ quc t) IDF : International Diabetes Federation (Liờn on ỏi thỏo ng quc t) IOTF : T chc chuyờn trỏch bộo phỡ quc t ISI : Insulin Sensitivity Index (Ch s nhy cm insulin) LDL-C : Low Density Lipoprotein-Cholesterol (Cholesterol ca lipoprotein t trng thp) MRI : Cng hng t MMNT : Mc m ni tng NCEP-ATP III : The National Cholesterol Education Program Adult treament Panel III (Chng trỡnh giỏo dc cholesterol quc gia Bỏo cỏo ln III v iu tr cho ngi trng thnh) NHAS : National Health Assessment Survey NHLBI : National Heart, Lung and Blood Institute (Vin tim, phi, huyt hc quc gia Hoa K) POD : Enzym Peroxidase TC : Tha cõn TLMCT : T l m c th TLMDD : T l m di da VB : Vũng bng VB : Vũng mụng VFL : Visceral Fat Level (Mc m ni tng) WAT : White Adipose Tissues (Mụ m trng) WHF : World Heart Federation (Liờn on tim mch th gii) WHO : World Health Organization (T chc y t th gii) MC LC T VN CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng quan tha cõn-bộo phỡ 1.1.1 Khỏi nim tha cõn-bộo phỡ 1.1.2 Dch t hc 1.1.3 Nguyờn nhõn v c ch bnh sinh 1.1.4 Cỏc phng phỏp xỏc nh tha cõn-bộo phỡ 1.1.5 Hu qu ca tha cõn bộo phỡ 10 1.2 Tng quan v mụ m 20 1.2.1 Gii thiu v mụ m 20 1.2.2 Phõn loi 20 1.2.3 Cỏc phng phỏp o m c th 22 1.3 Tng quan v khỏng insulin 25 1.3.1 C ch bnh sinh ca khỏng insulin 25 1.3.2 Mi tng quan gia mụ m v khỏng insulin 25 1.3.3 Acid bộo t (FFA) v khỏng insulin: 27 1.3.4 ng truyn tớn hiu hot ng ca insulin 27 1.3.5 Khỏng insulin v cng insulin 29 1.3.6 Phõn loi khỏng insulin 30 1.4 Cỏc nghiờn cu ngoi v nc 34 1.4.1 Mt s nghiờn cu trờn th gii: 34 1.4.2 Cỏc nghiờn cu nc 35 CHNG PHNG PHAP VA ễI TNG NGHIấN CU 38 2.1 ụ i t ng nghiờn cu 38 2.1.1 Tiờu chuõ n cho n bờnh 38 2.1.2 Tiờu chuõ n loa i tr 38 2.2 Phng phap nghiờn cu 38 2.2.1 Phng phỏp v thi gian nghiờn cu 38 2.2.2 ia iờ m 38 2.2.3 Cac biờ n sụ nghiờn cu v phng phỏp tin hnh 39 2.2.4 Phng phỏp x lý s liu 47 2.2.5 S nghiờn cu 50 2.2.6 Vn y c nghiờn cu 51 CHNG KT QU NGHIấN CU 52 3.1 c im chung ca mu nghiờn cu 52 3.1.1 Phõn b nhúm nghiờn cu 52 3.1.2 Phõn b theo tui 52 3.1.3 Tui trung bỡnh nhúm nghiờn cu 53 3.1.4 Gii 53 3.1.5 Ch s nhõn trc 54 3.1.6 Ch s huyt ỏp gia nhúm nghiờn cu 54 3.1.7 Ri lon lipid gia nhúm nghiờn cu 55 3.1.8 Nng cỏc ch s lipid mỏu gia cỏc nhúm 55 3.2 T l m c th, m tng, m di da trờn bnh nhõn tha cõn-bộo phỡ v cỏc i tng khụng b tha cõn-bộo phỡ 56 3.2.1 Kt qu t l m c th (BFP) theo gii 56 3.2.2 Kt qu t l m c th (BFP) theo nhúm nghiờn cu 57 3.2.3 Kt qu t l m ni tng (VFL) theo gii 57 3.2.4 Kt qu t l m ni tng (VFL) theo nhúm nghiờn cu 58 3.2.5 Tng quan ca BFP, VFL, M di da vi BMI ca i tng nghiờn cu 58 3.2.6 ng cong ROC 60 3.3 Tỡnh trng khỏng insulin hai nhúm i tng nghiờn cu 61 3.3.1 Ch s giỏn tip ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin 61 3.3.2 Liờn quan gia m c th (BFP) vi cỏc ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn bộo phỡ (n=98) 62 3.3.3 Liờn quan gia m ni tng (VFL) vi cỏc ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn bộo phỡ (n=98) 63 3.3.4 So sỏnh cỏc ch s ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn, bộo phỡ 65 3.3.5 So sỏnh cỏc ch s m c th (BFP), m ni tng (VFL), m di da vi tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn, bộo phỡ 65 3.4 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi tỡnh trng khỏng insulin trờn bnh nhõn tha cõn-bộo phỡ 66 3.4.1 Liờn quan gia ch s m c th (BFP) vi cỏc yu t nguy c trờn bnh nhõn tha cõn bộo phỡ 66 3.4.2 Liờn quan gia ch s m ni tng (VFL) vi cỏc yu t nguy c trờn bnh nhõn tha cõn bộo phỡ 67 3.4.3 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi tỡnh trng khỏng insulin trờn bnh nhõn tha cõn-bộo phỡ 67 CHNG BN LUN 73 4.1 Bn lun tng quan v i tng nghiờn cu 74 4.1.1 Phõn b nhúm nghiờn cu 74 4.1.2 Phõn b theo tui v gii 74 4.1.3 Ch s nhõn trc 75 4.1.4 Ch s huyt ỏp gia nhúm nghiờn cu 76 4.1.5 Ri lon lipid gia nhúm nghiờn cu 77 4.2 T l m c th, m tng, m di da trờn bnh nhõn tha cõn-bộo phỡ v cỏc i tng khụng b tha cõn-bộo phỡ 79 4.2.1 Kt qu t l m c th (BFP) theo gii 79 4.2.2 Kt qu t l m c th (BFP) theo nhúm nghiờn cu 80 4.2.3 Kt qu t l m ni tng (VFL) theo gii 81 4.2.4 Kt qu t l m ni tng (VFL) theo nhúm nghiờn cu 81 4.2.5 Tng quan ca BFP, VFL, M di da vi BMI ca i tng nghiờn cu 82 4.3 Tỡnh trng khỏng insulin hai nhúm i tng nghiờn cu 84 4.3.1 Nng insulin mỏu lỳc 84 4.3.2 Cỏc ch s giỏn tip xỏc nh khỏng insulin 86 4.3.3 T l khỏng insulin c xỏc nh qua ch s HOMA v QUICKI 88 4.4 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi tỡnh trng khỏng insulin trờn bnh nhõn tha cõn-bộo phỡ 90 4.4.1 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da vi tui 90 4.4.2 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi BMI 90 4.4.3 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi HATT 92 4.4.4 Tng quan gia ch s m c th, m tng v m di da ton thõn vi VB 92 4.4.5 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi Go 93 4.4.6 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi Insulin 94 4.4.7 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi Cholesterol ton phn 96 4.4.8 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi triglyceride 97 4.4.9 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi LDL 98 4.4.10 Tng quan gia ch s m c th, m ni tng v m di da ton thõn vi HDL 98 KT LUN 100 KIN NGH 102 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC CC BNG Bng 2.1 T l BFP theo Lohman (1986) v Nagamine (1972) 42 Bng 2.2 Gii thớch kt qu o mc m ni tng 42 Bng 2.3 ỏnh giỏ bilan lipid theo ATPIII (2001) 43 Bng 2.4 ỏnh giỏ h s tng quan gia n, r, p 49 Bng 3.1 T l nhúm nghiờn cu theo tui 52 Bng 3.2 Tui trung bỡnh nhúm nghiờn cu 53 Bng 3.3 Phõn b theo gii ca nhúm nghiờn cu 53 Bng 3.4 Ch s nhõn trc 54 Bng 3.5 Huyt ỏp trung bỡnh gia nhúm nghiờn cu 54 Bng 3.6 T l ri lon lipid gia nhúm nghiờn cu 55 Bng 3.7 Nng cỏc ch s lipid mỏu gia cỏc nhúm 55 Bng 3.8 T l m c th (BFP) theo gii 56 Bng 3.9 T l m c th (BFP) theo nhúm nghiờn cu 57 Bng 3.10 T l m ni tng (VFL) theo gii 57 Bng 3.11 T l m ni tng (VFL) theo nhúm nghiờn cu 58 Bng 3.12 Ch s trung bỡnh ca BFP, VFL, M di da 58 Bng 3.13 Tng quan hi quy a bin gia BFP, VFL, Ton CT, thõn, tay, chõn vi BMI 59 Bng 3.14 Din tớch ng cong ROC gia cỏc bin s v BMI 23 60 Bng 3.15 Giỏ tr trung bỡnh mt s ch s giỏn tip gia cỏc nhúm NC 61 Bng 3.16 Giỏ tr trung bỡnh mt s ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn bộo phỡ theo BFP (n=98) 62 Bng 3.17 Giỏ tr trung bỡnh mt s ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn bộo phỡ theo VFL (n=98) 63 Bng 3.18 T l khỏng insulin da trờn ch s QUICKI (< 0,33) trờn nhúm NC 64 Bng 3.19 So sỏnh cỏc ch s ch s ỏnh giỏ tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn, bộo phỡ (n=98) 65 Bng 3.20 Ch s m c th (BFP), m ni tng (VFL), m di da vi tỡnh trng khỏng insulin bnh nhõn tha cõn, bộo phỡ (n=98) 65 Bng 3.21 Tr s trung bỡnh cỏc yu t nguy c trờn bnh nhõn tha cõn bộo phỡ (n=98) theo ch s m c th 66 Bng 3.22 Tr s trung bỡnh cỏc yu t nguy c trờn bnh nhõn tha cõn bộo phỡ (n=98) theo ch s m ni tng (VFL) 67 Bng 3.23 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi tui 67 Bng 3.24 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi BMI 68 Bng 3.25 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi HATT 69 Bng 3.26 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi VB 70 Bng 3.27 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v Glucose 70 Bng 3.28 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v Insulin 71 Bng 3.29 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v CHO 71 Bng 3.30 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v TG 72 Bng 3.31 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v LDL 72 Bng 3.32 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v HDL 72 TI LIU THAM KHO TI LIU TING VIT Nguyn Trng An, (2002), Phng phỏp o t mt s ch tiờu nhõn trc c bn, Tp Ni tit ỏi thỏo ng S 7, Q 2, tr 381-387 Lờ Vn An, Lờ Th Thanh Tnh, Lờ Chuyn (2006), Nghiờn cu s thay i bilan lipid nhng ngi mp trung tõm ti Bnh vin Trng i hc Y Khoa Hu, Tp Y hc thc hnh- K yu cỏc ti nghiờn cu khoa hc Hi Ni tit & ỏi thỏo ng Trung ln th 5, 548, tr.468-471 Nguyn Th Lan Anh, Nguyn Hi Thy, Vừ Vn Thng (2010), HCCH ph n trờn 45 tui ti thnh ph Nng, K yu ton cỏc ti khoa hc, Hi ngh khoa hc ton quc, chuyờn nghnh Ni tit v chuyn húa ln th hai, tr 360-369 Nguyn Th Lan Anh, Nguyn Hi Thy, Vừ Vn Thng (2010), HCCH ph n trờn 45 tui ti thnh ph Nng, K yu ton cỏc ti khoa hc, Hi ngh khoa hc ton quc, chuyờn nghnh Ni tit v chuyn húa ln th hai, tr 710-720.} Lờ Vn Bng (2004), Tỡnh hỡnh bộo phỡ i tng trờn 15 tui ti thnh ph Hu- Vit Nam, K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh khoa hc ton quc chuyờn ngnhNi tit v Chuyn húa Vit Nam ln th hai, tr.666-674 Trn Hu Dng (2011), Tin ỏi thỏo ng, Tp tim mch hc Vit Nam s 59, NXB k Lc, tr 67-72 Trn Hu Dng v cng s (2005), Nghiờn cu chc nng bi bit ca t bo beta bnh nhõn ỏi thỏo ng khụng tng cõn, K yu ton cỏc ti khoa hc, i hi Hi Ni tit- ỏi thỏo ng Vit Nam ln th ba - H Ni, NXB Y Hc, (507-508), tr 692-695 Trn Hu Dng, (2005), Leptin v cỏc cht tit t mụ m: Ngun gc bnh tt bộo phỡ, Tp y hc thc hnh s 552, tr 385 Trn Hu Dng, Trn Th Tun, Trn Tha Nguyờn, (2005), Hi chng chuyn húa v bộo phỡ, Tp y hc thc hnh s 552, tr 532-353 10 Phan Phc Duyờn, Vừ th Diu Huyn, (2013), Nghiờn cu tỡnh trng tha cõn bộo phỡ ngi dõn tui 30 -60 tui ti xó Triu Trung, huyn Triu Phong, Qung Tr., Tp tim mch hc Vit Nam, S 552, tr 324-328 11 Lờ Thanh Hi (2006), Nghiờn cu s khỏng insulin, mt yu t nguy c ca bnh tai bin mch mỏu nóo, Lun ỏn Tin s Y hc, i hc Hu 12 Thi M Hnh (2002), Nghiờn cu albumin niu vi th bnh nhõn cú hi chng chuyn hoỏ, Lun ỏn chuyờn khoa cp II i Hc Y Dc Hu, tr.72-78 13 Nguyn Quang Hin (2005), Nghiờn cu cỏc ch s m c th bnh mch vnh bng phng phỏp o tr khỏng bnh sinh hc, Lun ỏn chuyờn khoa cp II, Trng i hc y Hu 14 Phựng Trung Hựng, Nguyn phc Long, Nguyn th Huyn Trang, (2012), Gii thiu v mụ m www.docsachysinh.com 15 Hng dn s dng mỏy o lng m c th HBF-375, (2012), Ngun Omron: www.omron-yte.com.vn/wp 16 Trn Vn Huy (2007), Bộo phỡ HCCH ti Khỏnh Hũa, Vit Nam, Tp tim mch hc, tr 36-45 17 Lờ Th Ngc Lan v Nguyn Hi Thy ỏnh giỏ ch s m trờn nhng bnh nhõn cú hi chng chuyn húa Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v cỏc ri lon chuyn hoỏ Trung ln th IX, 616-617, tr.560 18 Lờ Th Ngc Lan v Nguyn Hi Thy ỏnh giỏ ch s m trờn nhng bnh nhõn cú hi chng chuyn húa qua cõn phõn tớch tr khỏng in sinh hc HBF-362 Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v cỏc ri lon chuyn hoỏ Trung ln th IX, 616-617, tr.516-517 19 Lờ Th Ngc Lan v Nguyn Hi Thy Kho sỏt mi liờn quan gia t l m c th v mc m ni tng vi cỏc thnh t ca hi chng chuyn húa Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v cỏc ri lon chuyn hoỏ Trung ln th IX, 616-617, tr.459-460 20 Lờ Th Ngc Lan, (2013), Nghiờn cu t l m c th v mc m ni tng bnh nhõn cú hi chng chuyn húa, Lun ỏn chuyờn khoa cõp II, tr 35 i hc Y Dc Hu 21 Lờ th Ngc Lan, Nghiờn cu t l m c th v mc m ni tng bnh nhõn cú hi chng chuyn húa Lun ỏn chuyờn khoa cp II 22 Trn Th Hng Loan, Phan Nguyn Thanh Bỡnh (2004), Thc trng tha cõn v bộo phỡ ti thnh ph H Chớ Minh v cỏc yu t liờn quan, K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh khoa hc ton quc chuyờn ngnhNi tit v Chuyn húa Vit Nam ln th hai, tr.675-688 23 Nguyn Cu Li (2002), Nghiờn cu s khỏng insulin, mt yu t nguy c c lp ca bnh mch vnh, Lun ỏn Tin s Y hc, i hc Hu 24 Nguyn Kim Lng, Thỏi Hng Quang (1999), Khỏng insulin bnh nhõn ỏi thỏo ng type2 v bnh nhõn tng huyt ỏp nguyờn phỏt, Tp Tim mch hc Vit Nam, tr.32 - 34 25 Hunh Vn Minh (1996), Nghiờn cu s khỏng insulin, mt yu t nguy c bnhnhõn tng huyt ỏp nguyờn phỏt, Lun ỏn phú Tin s Y hc, i hc Y H Ni 26 Phm Minh (2008), Nghiờn cu tỡnh trng khỏng insulin ngi cao tui b gan nhim m, Lun Thc s Y hc, i hc Y Dc Hu 27 Mai th Bớch Ngc, (2010), Nghiờn cu thc trng tha cõn bộo phỡ v ỏnh giỏ bin phỏp can thip cng ng hc sinh tiu hc thnh ph Hu Lun ỏn Tin s y hc, i hc Hu 28 Trn Tha Nguyờn v cng s (2011), C ch khỏng insulin ngi bộo phỡ, Ti liu ti t trang web http://dema-cvn.com/vi/chuyen-e/roiloan-chuyen-hoa/170-co-che-khang-ins (ngy 12/2/2011) 29 Nguyn c Nht (2001), Nng insulin mỏu ca ngi Vit nam bỡnh thng, K yu ton cỏc ti khoa hc i hi Hi Ni tit - ỏi thỏo ng Vit Nam ln th nht, tr.370-375 30 Omron Viet Nam, (2013) T l m v mc m ni tng www.doctor100.vn/tu-van/kien-thuc-suc-khoe-toan-dien.html 31 Nguyn Vit Quang (2003), Nghiờn cu s bin i insulin huyt tng qua nghim phỏp dung np glucose bnh nhõn ỏi thỏo ng phỏt hin bnh sau 40 tui, Lun Thc s Y hc, i hc Y khoa Hu 32 Trn Kim Sn, GS TS Hunh Vn Minh, Khỏng insulin v suy tim, Tp Ni Tit-ỏi thỏo ng s 7/2012, QII, tr 185-196 33 Nguyn Quang Thiu, Nguyn Hi Thy (2012), Kho sỏt mi liờn quan gia t l m c th v mc m ni tng bng mỏy o lng m c th Omron HBF-36 bnh nhõn trờn 45 tui cú nguy c ri lon chuyn húa., Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v cỏc ri lon chuyn hoỏ Trung ln th IX, 616-617, tr.532 34 Nguyn Quang Thiu, Nguyn Hi Thy (2012), Kho sỏt mi liờn quan gia t l m c th v mc m ni tng bng mỏy o lng m c th Omron HBF-36 bnh nhõn trờn 45 tui cú nguy c ri lon chuyn húa., Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v cỏc ri lon chuyn hoỏ Trung ln th IX, 616-617, tr.485-486 35 Trn c Th, Phm Thng, H Kim Thanh (2008), Tỡm hiu mt s c im lõm sng v xột nghim ca bnh nhõn bộo phỡ trờn 60 tui,Tp Y hc thc hnh- K yu ton cỏc ti khoa hc Hi ngh ỏi thỏo ng, Ni tit v ri lon chuyn hoỏ Trung ln th 6,616-617, tr.482-491 36 Trn Trung Thụng (2001), Nghiờn cu ri lon lipid mỏu v bin i tim mch bnh nhõn bộo phỡ, Lun ỏn Bỏc s chuyờn khoa cp 2, i hc Y khoa Hu 37 Nguyn Hi Thy, Hunh Vn Minh, on Phc Thuc v cng s (2010), T l m c th (BFP) v mc m ni tng (VFL) cú c xem nh l yu t nguy c tim mch-chuyn húa, K yu hi nghi Ni tit ỏi thỏo ng- Ri lon chuyn húa Min trung v Tõy nguyờn ln th VII, tr 792-804 38 Nguyn Hi Thy (2008), Hi nhng chuyn húa, Giỏo trỡnh sau i hc chuyờn nghnh ni tit v chuyn húa, Nh xut bn i hc Hu, tr 313-337 39 Nguyn Hi Thy (2008), khỏng insulin, Bnh tim mch ri lon ni tit v chuyn húa, NXB i hc Hu, (9-58) 40 Mai Th Trch, Nguyn Thy Khuờ, (2007), Hi chng chuyn húa, Ni tit hc i cng Nh xut bn TP H Minh, tr 649-655 41 Mai Th Trch, Nguyn Thy Khuờ, (2007), Bnh ỏi thỏo ng, Ni tit hc i cng Nh xut bn TP H Minh, tr 373-419 42 Mai Th Trch, Nguyn Thy Khuờ, (2007), Bộo phỡ, Ni tit hc i cng Nh xut bn TP H Minh, tr 649-653 43 Nguyn Hi Quý Trõm, Hong Khỏnh Hng (2011), So sỏnh giỏ tr t l m c th (BFP) v mc m ni tng (VFL) vi BMI, vũng bng v mt s yu t nguy c tim mch chuyn húa, Tp y dc hc, Trng i hc y dc Hu - s 2, tr 131-139 44 Nguyn Hi Quý Trõm, Nguyn Hi Thy, Hunh Vn Minh, (2012), T l m c th (BFP) v mc m ni tng (VFL) cn c xem nh l yu t nguy c tim mch, chuyn húa, Tp Ni tit, ỏi thỏo ng, s 6/2012, Q I, tr 570-581 45 ỡnh Tựng (2008), Nghiờn cu chc nng t bo beta, nhy insulin qua Computer Homeostatic Model Assessment (HOMA2) ngi bnh ỏi thỏo ng type c chn oỏn ln u Lun thc s y hc 46 Nguyn Th Bch Tuyt, (2005), Nghiờn cu mi liờn quan gia ch s c th (BMI) vi t l tng Lipid mỏu i tng khỏm sc khe nh k ti Bờnh vin H Tõy, Y hc thc hnh (501), s 1/2005, tr 23-25 TI LIU TING ANH TING PHP 47 Meeuwsen S, Horgan GW, Elia M (2010), The relationship between BMI and percent body fat, measured by bioelectrical impedance, in a large adult sample is curvilinear and influenced by age and sex, Clinical Nutrition 29: 560-566 48 Aaron R Folsom et al (2000), Associations of General and Abdominal Obesity With Multiple Health Outcomes in Older Women The Iowa Women's Health Study, Arch Intern Med;160:2117-2128 49 Assmann G et al (1998), The Munster Heart Study (PROCAM) Results of follow- up at years, Eur Heart J; 19 suppl A: A2-A11 50 Barbara Phillips (2001), Definitions in Sleep-Disordered Breathing, Chest vol 119 no 4: 1287-1288 51 Bermudez OI., Tucker KL (2001), Total and central obesity among elderly Hispanics and the association with type diabetes, Obes Res 9: 443-451 52 Childhood Obesity: A Review of Systematic Reviews", NHS, pp.1 20.40 -26 Serena Low, Mien Chew Chin, Mabel Deurenberg Yap (2009), Review on Epidemic Obesity, Ann Acad Med Singapore, N0 1, 38: pp 57-65 53 Christine Cadena (2006), The Complications of Obesity: Deep Vein Thrombosis, J Am Coll Cardiol; 42: 378-384 54 Chu N.F (2006), Prevalence of obesity in Taiwan, Obesity Reviews, (4), pp.271-274 55 Cullen M.T, Brice E, Ronald C.K (2006), Critical nodes in signalling pathways: insights into insulin action, Nature Reviews Molecular Cell Biology 7, pp.85-96 56 Desprộs J.P, Lemieux I, Bergeron J et al (2008), Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk, Arterioscler Thromb Vasc Biol, 28(6), pp.1039-1049 57 Drenick EJ., Bale GS., Seltzer F., Johnson DG (1980), Excessive mortality and causes of death in morbidly obese men, J Am Med Assoc;243: 443-445 58 Emoto M et al (1999), Homeostasis Model Assessment as a clinical index of insulin resistance in type diabetic patients treated with sulfonylureas, Diabetes Care, 22 (5), pp 818-822 59 Ezenwaka C.E, Akanji A.O, Akanji B.O et al (1997), The prevalence of insulin resistance and other cardiovascular disease risk factors in healthy elderly southwestern Nigerians, Atherosclerosis- Annual Conference of the British Hyperlipidaemia Association No10, Manchester , Royaumeuni (04/07/1996), 128 (2), pp.257-263 (73 ref.), pp.201-211 60 Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL (2002), "Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000", JAMA, 288: pp 1723 - 1727 61 Frank B Hu et al (2001), Diet, Lifestyle, and the Risk of Type Diabetes Mellitus in Women, The New England Journal of Medicine Volume 345:790-797 62 Gill T (2006), "Epidemiology and health impact of obesity: an Asia Pacific perspective", Asia Pac J Clin Nutr, 15: pp - 14 63 Hubert et al (1983), Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study, Circulation; 67: 968-977 64 Janssen I (2007), Morbidity and Mortality Risk Associated With an Overweight in Older Men and Women, Obesity; 15, 1827-1840 65 Jean-Michel Lecerf (2003), Poids et Obộsitộ, Complications de lObộsitộ, John Libbey, Pari, Frances; pp 108 66 Katz A, Nambi S.S, Mather K et al (2000), Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in human, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 85 (7), pp.2407-2410 67 Keskin M, Kurtoglu S, Kendirci M et al (2006), Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assessing insulin resistance among obese children and adolescents, Pediatric, 115 (4), pp.e500-e503 68 Kevin P et al (2004), Obesity and hypertension: two epidemics or one?, Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 286: R803-R813 69 Kim C.S, Nam J.Y, Park J.S (2004), The correlation between insulin resistance and the visceral fat to skeletal muscle ratio in middle-aged women, Yonsei Med J, 45 (3), pp.469-478 70 Kim D.M, Ahn C.W, Nam S.Y (2006), Prevalence of obesity in Korea, Obesity Reviews, (2), pp.117-121 71 Kopelman P.G, Tschoep M (2002), Clinical problems caused by obesity,Obesity Endotext.com 72 Krentz A.J (2002), Pathophysiology of Insulin resistance, Insulin resistance: a clinical handbook, Blackwell Pubshing Company, pp.34-46 73 Lise Bameoud (2005), "Obesite infantile": Epidemie confirmee chez les enfants europeens, Science Actualites.fr 74 Lise Bameoud (2005), "Obesite infantile": Epidemie confirmee chez les enfants europeens, Science Actualites.fr 75 Luo J, Hu F B (1998), Time trends of childhood Obesity in China from 1989 to 1997, Harvard School of public health, Boston, pp 1- 16 76 Marc Perry, (2013), ways to measure body fat percentage, www.builtlean.com/2010/07/13/ 77 Matsuzawa Y, Shimomura I, Nakamura T et al (1995), Pathophysiology and pathogenesis of visceral fat obesity,Obes Res, Suppl 2, pp.187S-194S 78 Meeuwsen S, Horgan GW, Elia M (2010), The relationship between BMI and percent body fat, measured by bioelectrical impedance, in a large adult sample is curvilinear and influenced by age and sex, Clinical Nutrition 29: 560-566 79 Momesso DP, Bussad I, (2011), Body composition, metabolic syndrome and insulin resistance in type diabetes mellitus, Arq Bras Endocrinol Meta, 55/3 189-193 80 Mc Auley KA Et al (2009), Goals of treatment for type diabetes: beta-cell preservation for glycemic control, Diabetes Care, 32 (Suppl 2), S178-S183 81 McGrother C W et al (2006), Urinary storage symptoms and comorbidities: a prospective population cohort study in middle-aged and older women, Age Ageing; 35: 16-24 82 Milewicz A, Jedrzeuk D (2006), Prevalence of obesity in Poland, Obesity Reviews, (2), pp.113-114 83 Mokdad AH et al (2001), The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States, JAMA 286:11951200 84 Mokdad AH et al (2003), Prevalence of Obesity, Diabetes, and Obesity-Related Health Risk Factors, JAMA;289:76-79 85 Montani et al (2002), Pathways from obesity to hypertension, International journal of obesity and related disorders; 26: 28-38 86 Murphy NF et al (2006), Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15 000 middle-aged men and women, European Heart Journal; 27(1):96-106 87 National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity (2000), Overweight, Obesity, and Health Risk, Arch Intern Med;160:898-904 88 Olga G.A, Rafael G.R (2001), Correlation between Insulin Suppression Test and Quantitative Insulin Sensitivity Check Index in Hypertensive and Normotensive Obese Patients, Diabetes Care, 24 (11), pp.1998-1999 89 Organisation mondial de la santộ (2010) Obộsite et surpoids, Aidememoire n0 311 90 Pearson TA et al (2003), Centers for Disease Control and Prevention, American Heart Association: Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association, Circulation 107:499-511 91 Reaven G.M (2004), The metabolic syndrome or insulin resistance syndrome? Different names, different concepts, and different goals, Endocrinology and Metabolism Clinics, 33 (2), pp.1220-1231 92 Rennie K.L, Jebb S.A (2006), Prevalence of obesity in Great Britain, Obesity Reviews, (1), pp.11-12 93 Soverini V, Moscatiello S, Villanova N et al (2009), Metabolic Syndrome and Insulin Resistance in Subjects with Morbid Obesity, Obes Surg, 122 (4), pp.120-126 94 Tishler P et al (2003), Incidence of sleep-disordered breathing in an urban adult population: the relative importance of risk factors in the development of sleep-disordered breathing, JAMA 289: 2230-2237 95 Van Gaal L.F, Vansant G.A, De Leeuw I.H (1989), Upper body adiposity and the risk for atherosclerosis, J Am Coll Nutr, (6), pp.504-14 96 Vazquez G, Duval S, Jacobs DR Jr, et al (2007), Comparison of body mass index, waist circumference, and waist/hip ratio in predicting incident diabetes: a meta-analysis, Epidemiol Rev 29:115-28 97 Weidmann P, de Courten M, Boehlen L, Shaw S (1993), The pathogenesis of hypertension in obese subjects, Drugs, 46 Suppl 2, pp.197-208 98 WHO (2000), Obesity preventing and managing the gobal epidemic, Report of a WHO Colsultation on Obesity, series 894, pp 174-183, 60-80 99 Yokoyama H et al (2004), Quantitative insulin sensitivity check index and the reciprocal index of Hemeostasis Model Assessment are useful indexes of insulin resistance in type diabetic patients with wide range of fasting plasma glucose, The Journal of Endocrinology & Metabolism, 89, 3, pp 1481-1484 100 Yumuk V.D (2006), Prevalence of obesity in Turkey, Obesity Reviews, (1), pp.9-10 PH LC BNH VIN TRUNG NG HU S phiu: PHIU THU THP S LIU (NHểM BMI 23 ) PHN HNH CHNH H v tờn bnh nhõn: Nam N Tui: Ngh nghip: a ch: Khoa: Bnh vin TW Hu S vo vin: Ngy vo vin: Chn oỏn: 2.TIN S a.Gia ỡnh - Tin s thõn nhõn ỏi thỏo ng: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh tng huyt ỏp: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh bộo phỡ: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh ri lon lipid mỏu: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tng huyt ỏp: Cú Khụng - ỏi thỏo ng: Cú Khụng - Ri lon lipid mỏu: Cú Khụng - Vn ng th lc: Cú Khụng - Ung ru bia: Cú Khụng - Hỳt thuc lỏ: Cú Khụng b Bn thõn LM SNG - Chiu cao:.(m) Cõn nng: (kg) - BMI: (Kg/m2) - T l m c th (BFP): (5,0 - 50%) - Mc m ni tng (VFL): (0,5 - 30) - T l m di da: (5,0 60%) * Ton c th (Whole body): * Thõn (Trunk): * Tay (Arms): * Chõn (Legs): - Vũng bng: cm - Vũng mụng: cm - Huyt ỏp tõm thu: (mmHg) - Huyt ỏp tõm trng: (mmHg) CN LM SNG - Glucose huyt lỳc úi: (mmol/L) - Insulin mỏu lỳc úi: (àU/ml ) - Cholesterol: (mmol/L) - Triglycerid: (mmol/L) - LDL-C: (mmol/L) - HDL-C: (mmol/L) Ngi thc hin ký tờn Nguyn Ngc Tun BNH VIN TRUNG NG HU S phiu: PHIU THU THP S LIU (NHểM BMI > 23) PHN HNH CHNH H v tờn bnh nhõn: Nam N Tui: Ngh nghip: a ch: Khoa: Bnh vin TW Hu S vo vin: Ngy vo vin: Chn oỏn: 2.TIN S a.Gia ỡnh - Tin s thõn nhõn ỏi thỏo ng: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh tng huyt ỏp: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh bộo phỡ: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tin s gia ỡnh ri lon lipid mỏu: Cha, m, anh, ch, em rut Cú Khụng - Tng huyt ỏp: Cú Khụng - ỏi thỏo ng: Cú Khụng - Ri lon lipid mỏu: Cú Khụng - Vn ng th lc: Cú Khụng - Ung ru bia: Cú Khụng - Hỳt thuc lỏ: Cú Khụng b Bn thõn LM SNG - Chiu cao:.(m) Cõn nng: (kg) - BMI: (Kg/m2) - T l m c th (BFP): (5,0 - 50%) - Mc m ni tng (VFL): (0,5 - 30) - T l m di da: (5,0 60%) * Ton c th (Whole body): * Thõn (Trunk): * Tay (Arms): * Chõn (Legs): - Vũng bng: cm - Vũng mụng: cm - Huyt ỏp tõm thu: (mmHg) - Huyt ỏp tõm trng: (mmHg) CN LM SNG - Glucose huyt lỳc úi: (mmol/L) - Insulin mỏu lỳc úi: (àU/ml ) - Cholesterol: (mmol/L) - Triglycerid: (mmol/L) - LDL-C: (mmol/L) - HDL-C: (mmol/L) Ngi thc hin ký tờn [...]... nghiên cứu mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì, cũng như mối tương quan giữa các chỉ số mỡ với tình trạng đề kháng insulin trên bệnh nhân thừa cân-béo phì Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu hoàn chỉnh về các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì Trước thực tế khách quan đó, chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu các chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới. .. mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì Nhằm 2 mục tiêu: 1) Đánh giá tỉ lệ mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da ở bệnh nhân thừa cân-béo phì 2) Khảo sát mối tương quan giữa chỉ số mỡ cơ thể, mỡ tạng và mỡ dưới da toàn thân với tình trạng kháng insulin trên bệnh nhân thừa cân-béo phì 4 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN THỪA CÂN-BÉO PHÌ 1.1.1 Khái niệm thừa cân-béo phì 1.1.1.1 Sơ lược... của cơ thể Nếu quá thừa hoặc quá thiếu mỡ đều không tốt cho sức khỏe Ngoài ra, sự phân bố mỡ ở nam và nữ là khác nhau, bởi vậy cơ sở để phân loại tỉ lệ phần trăm mỡ cơ thể sẽ khác nhau về giới tính Tỉ lệ mỡ cơ thể là lượng mỡ cơ thể so với trọng lượng của cơ thể và được chỉ ra dưới dạng % [30] - Mỡ nội tạng: Mỡ nội tạng là mỡ ở bụng và các cơ quan quan trọng xung quanh Mỡ nội tạng khác với mỡ dưới da. .. như đúng ở tuổi già, trong đó các liên quan giữa BMI và ĐTĐ đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu cắt ngang và dọc [40] Các phát hiện trong các nghiên cứu này với nguy cơ tương đối cho ĐTĐ typ 2 tăng từ 1,78 ở nhóm thừa cân lên 4,15 ở nhóm béo phì Trong nghiên cứu của Ian Janssen, BMI phối hợp với nguy cơ ĐTĐ typ 2 ở mức độ lớn hơn các nghiên cứu trên Ở các đối tượng béo phì, mô mỡ tăng tiết các acid... trí - Mỡ cơ thể: Mỡ cơ thể đóng vai trò quan trọng trong việc giữ năng lượng và bảo vệ các cơ quan nội tạng Có 2 loại mỡ cơ thể: + Mỡ thiết yếu được giữ một lượng nhỏ để bảo vệ cơ thể + Mô mỡ (mỡ dự trữ) dùng để làm lớp đệm và cách nhiệt cho các cơ quan nội tạng, làm võ bọc cho các dây thần kinh, di chuyển vitamin đến các bộ phận khác nhau của cơ thể và là nguồn dự trữ năng lượng lớn nhất cho các hoạt... thường không nhìn thấy được Mỡ nội tạng chỉ được nhìn thấy thông qua hình ảnh cộng hưởng (MRI) Mỡ nội tạng quá cao được coi là nguyên nhân trực tiếp làm tăng lượng mỡ trong máu dẫn đến nguy cơ mắc các bệnh như: cholesterol máu cao, bệnh tim, tiểu đường typ 2 [30] - Mỡ dưới da: Là lớp mỡ tích dưới da, không chỉ tích lại ở khu vực quanh bụng (mỡ bụng) mà còn có ở quanh cánh tay, hông và đùi, có thể gây rối... tăng 22% ở nhóm thừa cân và tăng 139% ở nhóm bệnh Nguyên nhân có lẽ liên quan đến tăng áp lực ổ bụng và phối hợp với các yếu tố nguy cơ khác như đẻ nhiều và thiếu hụt estrogen 19 Một nghiên cứu của McGrother cho thấy nguy cơ phát triển són tiểu tăng có ý nghĩa ở các đối tượng nữ béo phì với nguy cơ tương đối 2,3 (1,6-3,3) [81] - Béo phì và thai nghén: Ảnh hưởng thể chất và chuyển hóa: Béo phì phối... bệnh mạch vành và theo dõi trong 18 năm Một sự thừa cân dù khiêm tốn cũng làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim không tử vong; nguy cơ là 1,25 khi tăng 5-7,9 kg; 1,64 khi tăng 8-10,9 kg; và 2,6 khi tăng 11-19 kg + Suy tim do bệnh mạch vành Khi các chất lắng đọng cholesterol và mỡ hình thành trong các động mạch vành, ngăn cản dòng máu đến cơ tim, làm tổn thương cơ tim và mô cơ. .. ở béo phì, gia tăng với tuổi tác Tỉ lệ béo phì tăng cao ở những người vừa tăng huyết áp vừa đái tháo đường nhất là đái tháo đường type 2 [9] Trên lâm sàng béo phì được đánh giá qua các chỉ số nhân trắc như BMI, đo vòng bụng và chỉ số vòng bụng/vòng mông, trong đó vòng bụng được ưu tiên hơn do liên quan mô mỡ dưới da bụng và nội tạng Được xem như béo phì dạng nam khi mô mỡ chiếm ưu thế ở phần trên cơ. .. là các bệnh nhân trẻ, trong khi béo phì bụng thường phối hợp với tăng huyết áp và nguy cơ mạch máu - Bệnh mạch vành: Cả béo phì bụng và béo phì toàn thể đều đưa đến những biến chứng tim mạch Murphy N.F và cộng sự nghiên cứu bệnh tim mạch do béo phì cho kết quả tỷ số chênh của tử vong do bệnh tim mạch là 1,60 (KTC 95% 1,45-1,78) [86] Tiến triển của bệnh mạch vành rất đa dạng Độ trầm trọng phụ thuộc vào ...B Y T BNH VIN TRUNG NG HU NGUYN NGC TUN NGHIÊN CứU CHỉ Số Mỡ CƠ THể, Mỡ TạNG Và Mỡ DƯớI DA BệNH NHÂN THừA CÂN BéO PHì LUN N CHUYấN KHOA CP II Chuyờn ngnh: NI NI TIT Mó s: CK... VFL, m di da vi tui 67 Bng 3.24 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi BMI 68 Bng 3.25 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi HATT 69 Bng 3.26 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da vi VB... VFL, m di da v Glucose 70 Bng 3.28 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v Insulin 71 Bng 3.29 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v CHO 71 Bng 3.30 H s tng quan r gia BFP, VFL, m di da v TG

Ngày đăng: 22/01/2016, 11:08

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan