LI CM N Vi mong mun c hc hi kinh nghim v kin thc khoa hc nghiờn cu, chn oỏn v iu tr tt cho bnh nhõn, Tụi ó theo hc ti Hc vin Y Dc hc c truyn Vit Nam n ó nm, vi kin thc ó c tớch ly qua s truyn th ca thy cụ giỏo, tụi la chn ti khúa lun tt nghip l: Nhn xột tỏc dng ca in chõm phc hi chc nng ng cho bnh nhi viờm nóo Nht bn sau giai on cp Tụi xin trõn trng cm n: - Ban Giỏm hiu, Phũng o to, cỏc Thy cụ giỏo ca Hc vin Y Dc Hc C Truyn Vit Nam, ó dy d v truyn th kin thc cho tụi sut nm qua - Tụi xin by t lũng bit n PGS- TS Nguyn Bỏ Quang - Vin phú, Trng khoa chõm cu Hc vin Y-Dc hc c truyn Vit Nam ó tn tỡnh giỳp v hng dn tụi hon thnh tt khúa lun tt nghip ny - Tụi xin trõn thnh cm n cỏc bỏc s v iu dng Khoa nhi, Phũng k hoch tng hp Bnh vin chõm cu Trung ng ó giỳp v to iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh ly c mu bnh nhi - Khúa lun tt nghip ny l thnh qu sut thi gian nghiờn cu v cng l hnh trang tụi tip tc hc nhiu hn quỏ trỡnh nghiờn cu v ỏp dng vo vic chn oỏn - iu tr cho bnh nhõn sau ny Trong thi gian hc v trỡnh by khúa lun, Tụi cha phỏt huy v th hin c nhiu nh mong mun, song tụi rt mong nhn c s ch bo tn tỡnh, úng gúp chõn thnh t cỏc Thy cụ giỏo, cỏc ng nghip tụi hon thin mỡnh hn - Cui cựng, tụi xin cm n nhng tỡnh cm, s c v ca gia ỡnh v bn bố thõn thit ca tụi sut quỏ trỡnh hc tụi hon thnh khúa lun ny Nguyn Th Kim Thanh -1- BNG CC Kí HIU, CH VIT TT TT 10 11 12 13 14 15 Ch vit thng Enzym Linked imnunosorbent assay Th nghim dch Enzym phỏt hin khỏng th IgM Nh xut bn Viờm nóo nht bn Ch vit tt ELISA MAC-ELISA Nxb VNNB MC LC Trang Bỡa khúa lun Trang ph bỡa Li cm n Bng cỏc ký hiu Mc lc Danh mc cỏc bng, th t : Chng I: Tng quan c ch bnh sinh Chng II: i tng v phng phỏp nghiờn cu: Chng III: Nhn xột kt qu nghiờn cu Chng IV: Bn lun: Chng V: Kt lun: Chng VI: Kin ngh& xut Ti liu tham kho Ph lc DANH MC CC BNG, TH TT DANH MC T l mc bnh di chng sau VNNB cp theo la tui v gii T l bnh nhi n iu tri theo thi gian mc bnh Cỏc triu chng thn kinh thng gp Phõn loi th bnh YHCT trc iu tr GHI CH Phõn loi th bnh ca YHCT theo thi gian mc bnh im Orgogozo trung bỡnh So sỏnh im Orgogozo trc v sau i tr cỏc bnh nhi theo thi gian mc bnh So sỏnh im Orgogozo trc v sau iu tr theo nhúm tui 10 So sỏnh im Orgogozo trc v sau iu tr theo th YHCT DANH MC S , HèNH Trang S 1.1 Chu kỡ truyn VNNB7 Hỡnh 2.1.Mỏy in chõm M7 Bnh vin Chõm cu TW sn xut21 T VN Viờm nóo Nht bn (VNNB) l mt bnh nhim virus cp tớnh h thng thn kinh Trung ng v l mt nhng bnh nng nht thuc nhúm viờm nóo tiờn phỏt Bnh ny thng xy nhiu nc khu vc ụng Thỏi Bỡnh Dng ú cú Vit Nam Bnh cú tớnh cht a phng, thng gp tr em l la tui quan trng nht i vi s tn ti v phỏt trin ca xó hi Bnh gõy nờn virut VNNB, thuc nhúm Arbo virut typ B, lõy truyn t ngun bnh n ngi qua mui t Virut VNNB sau xõm nhp vo c th s phỏt trin v gõy tn thng nng n h thng thn kinh Trung ng giai on viờm nóo cp, t l t vong ca ngi bnh khỏ cao v nu qua giai on ny thng thy cú nhiu di chng v thn kinh v tõm trớ [20] Nhng v dch VNNB thng gp ti khu vc Chõu vi t l mi mc bnh mi nm khong 45.000 trng hp ch yu l tr em [65], [73].Theo D.S.Burke (1998) c lng khong 25% trng hp t vong v 50% mang di chng thn kinh v tõm trớ vnh vin [65] Vit Nam, t nm 1994 Vin V sinh dch t ó sn xut c vc xin phũng VNNB [37] Nhng d tr virut nm cỏc loi chim hoang dó v iu kin canh tỏc lỳa nc nờn ch cú th khng ch ch cha toỏn c Vỡ th hng nm s tr sau mi v dch VNNB s tr mang di chng ngy cng tng ó cú nhiu cụng trỡnh phc hi chc nng cho cỏc bnh nhi mang di chng ng bng chõm cu ó khng nh c tỏc dng iu tr ca chõm cu mang li nhiu kt qu tt [1],[46],[47],[48],[52] Tụi la chn ti khúa lun tt nghip l: Nhn xột mt s tỏc dng ca in chõm phc hi chc nng ng cho bnh nhi viờm nóo Nht bn sau giai on cp Vi mc tiờu: Nõng cao phng phỏp lun v thc tin iu tr v bnh VNNB sau giai on cp, c bit l cỏc bnh nh b VNNB cú di chng lit ng, sm da tr tr li hũa nhp cng ng Chng I TNG QUAN S LC NGHIấN CU V VNNB 1.1 Trờn th gii: T nm 1871 n 1873 ó xut hin tn phỏt mt s vựng ca Nht Bn bnh viờm nóo v sau ny c mang tờn l VNNB [20], [23] - Nm 1994, cỏc nh bỏc hc Hoa k ó ch to vacxin phũng VNNB t chng Nakayama 1.2 Vit Nam: - Nm 1994, Vin V sinh dch t ó ch to thnh cụng vacxin chng VNNB Vit Nam [37] c im ca VNNB theo y hc hin i: 2.1 nh ngha v phõn loi VNNB: * nh ngha: l bnh nhim virus cp tớnh ca h thn kinh trung ng VNNB gõy nờn, lõy truyn t mui v l mt nhng bnh nng nht thuc nhúm viờm nóo tiờn phỏt, cú t l t vong cao v li nhiu di chng * Phõn loi: - Theo bng phõn loi quc t v bnh tt ln th X ca t chc Y t th gii(ICD.X,1992) VNNB, mang mó s A.83.0 thuc nhúm cỏc bnh viờm nóo mui truyn Trong bng phõn loi ca y ban quc t v phõn loi virus(I.C.T.Y,1991), virus VNNB c xp vo nhúm B ca cỏc virus Arbor thuc h Flaviridae dũng Flavi [1],[23],[65],[69] 2.2 Dch t hc: 2.2.1 Dich t hc: - VNNB ó lan trn trờn mt lónh th khỏ rng ca nhiu nc thuc ụng Nam v Tõy Thỏi Bỡnh Dng ú cú Vit Nam[64] Nhng ni thng cú VNNB c thụng bỏo l n , Nepan, Malaysia, Philipin, Nht Bn, Vit Nam[5], [20],[64],[66] - Bnh VNNB thng gp mi la tui, nhng ngi ln thng ớt gp hn l tr em, bnh khụng liờn quan n gii tớnh [1],[36],[68] - Mựa viờm nóo Bc cú nh cao vo thỏng 5,6,7 thng xy hng nm, Min Nam cha thy xy thnh dch [21],[61] - V cha virus: theo c in coi loi chim hoang dó c bit l dic (Heron) Ngoi t l khỏng th dng tớnh cao i vi virus VNNB ó c chng minh ln ,nga ,cỏc loi chim v him gp hn trõu ,bũ ,dờ ,cu ,chú ,kh nhúm sỳc vt nhim bnh cao thỡ chim cú th coi l cha virus tiờn phỏt th thụng qua vộc t truyn bnh v truyn sang th phỏt l vt nuụi nh (ch yu l ln) [21],[60],[66],[70] - Cỏch lõy truyn: Do nhiu loi mui, nhng ch yu l mui Culex Tritaennorhinchus l vt truyn ch yu Chõu cng nh ti Vit nam [20], [21] Mui Chim Mui Chim Mui Ln Mui ln Mui Ngi S 1.1 Chu k truyn bnh VNNB 2.2.2 Đặc điểm lâm sàng giai đoạn cấp tiến triển bệnh: 2.2.2.1 c im lõm sng giai on cp (Th in hỡnh): Trong giai on viờm nóo cp tớnh, bnh thng xuyờn din nh sau: - Thi k tin triu t 1-6 ngy, ngn nht cú th 24 gi, ú l th ti cp, di nht 14 ngy vi th bỏn cp Cỏc tin triu cú th l au bng, a lng, mt mi, chỏn n - Khi phỏt: thng t ngt vi cỏc triu trng nh st, nhc u, nụn, lm ging cú th cú git ton thõn hoc cc b v nhanh chúng i vo trng thỏi hụn mờ - Ton phỏt: vi cỏc triu chng ch yu l: + Nhng du hiu mng nóo nh cng gỏy v Kerning dng tớnh + Nhng ri lon ng nh co git liờn tip v lit ng c + Nhng ri lon ý thc, c bit t ng g n hụn mờ + Nhng ri lon thn kinh thc vt, ni bt l thng st cao trờn 38 oC, trng hp nng cú kốm theo ri lon hụ hp Bn triu chng trờn cú th coi l tiờu biu cho Hi chng viờm nóo cp tớnh ca VNNB, cú tớnh cht gi ý cho chn oỏn [2],[20],[32],[36] 2.2.2.2 Tin trin: * T vong: - Mt s trng hp nng tin ti t vong hoc hụn mờ sõu, trng hp ny bnh nhi thng thy st cao quỏ 40C cú th kốm theo cỏc ri lon thn kinh thc vt trm trng, bao gm: ri lon hụ hp, tng tit m dói, ng kinh liờn tc, nụn cht mu nõu v t ngt ngng th, ngng tim ri t vong T vong ngy th n ngy th ca giai on cp * Giai on lui bnh: - nhng bnh nhi cũn sng sút, bnh cnh lõm sng chuyn t giai on ton phỏt sang giai on bỏn cp v kộo di (giai on lui bnh v hi phc) Tin trin ca bnh liờn quan rt nhiu n iu tr, co git thng ngng sau 24-48 gi Ri lon ý thc gim dn 3-5 ngy Nhit dn tr v bỡnh thng t tun th tr i Cỏc ri lon khỏc cng thoỏi gim sau 10-14 ngy [19],[20],[26] i vi trng hp phc hi hon ton nhit tr v bỡnh thng, ý thc tnh tỏo tr li, chc nng thn kinh tõm trớ dn phc hi - Cỏc di chng sm: Lit cng, lit thn kinh s nóo, hi chng ngoi thỏp, núi khú-tht ngụn, ng kinh - Di chng mun (khong trờn thỏng): L nhng triu chng khụng th t hi phc c 2.3 c im cn lõm sng 2.3.1 Dch nóo -tu Xột nghim dch nóo- ty rt quan trng i vi bnh nhõn VNNB Theo nhiu tỏc gi thy phn ln quỏ tng t bo nóo-ty Theo Timofeev (1964), protein-nóo ty khụng tng quỏ 1g/l, cũn t bo nóo ty tng 20-400/ml ch yu l lympho bo [56] Theo Lờ c Hinh v cng s, tr em khong 90% trng hp VNNB u cú bin i thnh phn dch nóo - tu: mc tng ca Protein t 0,5 n 1g/l v t bo t 10 n 100 bch cu/ml vi u th l lympho, cũn lng glucoza v clorua dch nóo - tu khụng thay i [20],[22] 2.3 Xột nghim huyt hc Trong mỏu, bch cu tng cao, ch yu l bch cu a nhõn trung tớnh, tc mỏu lng thng cng tng Kt qu ng huyt, urờ huyt in gii gii hn bỡnh thng [20], [32],[34] 2.3.3 Gii phu bnh: Gii phu i th thng khụng xỏc nh chn oỏn Ch cú gii phu vi th mi cú th cho phộp phõn bit tn thng ca VNNB vi cỏc bnh viờm nóo khỏc [15] c im chung l cú biu hin chng tớch cc, ti ch, tc thi, phn ng phự n nhiu hn l hy hoi Tn thng ch yu l cht xỏm v nóo, c bit l vựng thỏi dng, vựng trỏn v cỏc nhõn xỏm trung ng Tn thng cng thy i th, h khõu nóo, thõn nóo, cu to li v tiu nóo [15],[20],[30],[34],[53] V i th: cú xung huyt v phự n nóo, mng nóo ụi cú chy mỏu mng nóo vi chy mỏu qua thõm nhp V vi th: biu hin hỡnh nh mt phc h viờm nóo c trng ch yu v gii phu bnh vi th ca VNNB giai on cp tớnh l cỏc v ngoi qun, cỏc ỏm t bo v cỏc hoi t cha chim u th cỏc tng cht xỏm khỏc [15], [23] Cỏc tn thng ny phõn b rng dói i nóo, tiu nóo, thõn nóo, ty sng Cỏc tn thng ny thng phõn b nng nht khu trỳ sng Ammon, ht nhõn bờn ca i th v nhõn lim en Cỏc tn thng thc cht ó lm tan ró cỏc bao myelin Nhng cũn tng i tụn trng si trc thn kinh S bo ton cỏc si trc thn kinh l c s cho phc hi chc nng, l biu hin cỏc du hiu lõm sng gim nh dn i Cỏc tn thng v nóo l c s ca ri lon tõm thn v s chm phỏt trin trớ tu, cỏc cn ng kinh, mt ng ngụn ng Cỏc tn thng vựng di v xõm phm vo din ngoi thỏp nh cỏc nhõn xỏm, i th, th võn, lim en, nhõn , nhõn uụigõy nờn cỏc di chng ca h ngoi thỏp Tuy nhiờn cỏc bin i gii phu vi th cng khụng c hiu vi riờng VNNB [19],[20] 2.4 Chn oỏn Qua hiu bit v c im dch t lõm sng sinh hc k trờn v VNNB cú th nhn din cỏc trng hp bnh Vit Nam da trờn cỏc tiờu chun ch yu nh sau [20],[23] - Tiờu chun chn oỏn bnh VNNB theo Lờ c Hinh (1987) Nm 1987, Lờ c Hinh [20] da trờn nhng c tớnh kinh in ca VNNB, nhng quy c quc t v chn oỏn, ó xut tiờu chun chn oỏn VNNB nh sau: Bng Tiờu chun chn oỏn bnh VNNB Nhúm Tiờu Tiờu chun chớnh chun Hi chng mng nóo (c nng v thc th) sng ph Bnh nhõn Hi chng viờm nóo cp tớnh vi b ba 15 tui (thng t Lõm I Tiờu chun v dch t triu chng: 2-7 tui) - St trờn 380C Mc bnh - Co git liờn tip v lit ng vo hố (thỏng - Ng g hoc hụn mờ Dch nóo tu - 8) 1.ng huyt: - T bo 10-100 bch cu/1ml u th t bo bỡnh thng Xột II lympho in gii : nghim - Protein: 0,50-1,0g/l bỡnh thng thụng - glucoza v clo: bỡnh thng thng Cụng thc mỏu: - Bch cu tng cao III Xột ngim c hiu - T l trung tớnh tng cao Cho mi trng hp - Phỏt hin khỏng th IgM theo k thut MAC-ELISA: dng tớnh - Phn ng huyt dng tớnh vi khỏng nguyờn Nakayama + Mỏu kộp: tng ng lc khỏng th + Mỏu n: Hiu giỏ 1/640 (ngn ngng kt 10 TH THI DNG TIU TRNG KINH 50 TH QUYT M TM BO KINH 51 TC THI DNG BNG QUANG KINH 52 TC THIU DNG M KINH 53 TC QUYT M CAN KINH 54 TC THI M T KINH 55 TC DNG MINH V KINH 56 57 B Y T VIN CHM CU CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp T Hnh phỳc -*** BNH N NGHIấN CU (Bnh nhi di chng VNNB) Mó s: H v tờn bnh nhõn: tui: Gii a ch: H v tờn B v M: a ch liờn lc: Ngy vo vin:Ngy vin: I PHN BNH S: Lý ti khỏm: Vo vin ngy th bao nhiờu ca bnh: Ni iu tr giai on cp: Chn oỏn lõm sng: Chn oỏn huyt thanh: Tin s: A KHM TY Y: KHM TON THN: - Th trng:Trng lng - Da: Niờm mc:Hch ngoi biờn: - Mch: Nhit : Huyt ỏp: - Khỏm tim mch: 58 - Hụ hp: - Tiờu húa: - Cỏc b phn khỏc: KHM THN KINH * Triu chng thn kinh Stt Sau iu tr Triu chng Khi Ri lon ý thc (u ỏm, ng g, lỳ ln) Lit ng Bin i phn x gõn xng Ri lon trng lc c Ri lon ngụn ng Lit thn kinh VII trung ng kốm theo Lit thn kinh s nóo khỏc Mự Du hiu ngoi thỏp 10 Ri lon cm giỏc 11 Ri lon c trũn 12 Ri lon thn kinh thc vt 13 Ri lon dinh dng(suy kit) Khụng * Cỏc ri lon kiu thỏp Trc Triu chng Lit ng iu tr Mt chi 59 Sau iu tr Khi Na ngi T chi Quỏ tng Phn x gõn xng Tng Gim Tng thõn Trng Gim Tng lc c chi Gim Hoffmann(+) Du hiu bnh lý Babinski(+) Cỏc du hiu khỏc B: PHN Y HC C TRUYN VNG CHN: - Thn: - Sc:. - Hỡnh thỏi: - Cht li: - Rờu li:. VN CHN: - m thanh: - Hi th: VN CHN: - n ung:i tin. - Ng:Tiu tin 60 THIT CHN: Mch tay phi Mch tay trỏi Thn Thn Quan Quan Xớch Xớch - Phỳc chn: - T chi:. - Chn oỏn y hc c truyn: - Phỏc iu tr: II.CN LM SNG: * ó cú xột nghim dch IgM-Elisa(+) ca phũng xột nghim vin nhi Trung ng * Lm cỏc xột nghim c bn: II.CN LM SNG: - X-Quang tim phi:.. * Lm cỏc xột nghim khỏc(nu cn) III.NH GI KT QU CHUNG: - S ngy iu tr: - Kt qu iu tr:.. - V ng: + Da theo im ỏnh giỏ Orgogozo vo..ra + ỏnh giỏ theo lõm sng: Tt Khỏ + ỏnh giỏ triu chng thn kinh: Khi + Triu chng ngoi thỏp: Khi TB Kộm Khụng 61 Khụng KT LUN Ngy.thỏng nm Trng khoa Bỏc s iu tr v theo dừi DANH SCH BNH NHN NGHIấN CU TT H v tờn Tui Nam N 62 S bnh Ngy Ngy ỏn vo Lit 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 H ni, ngy.thỏng.nm 2010 Xỏc nhn ca giỏo viờn hng dn Xỏc nhn ca Bnh vin chõm cu TW 63 LI CM N Vi mong mun c hc hi kinh nghim v kin thc khoa hc nghiờn cu, chn oỏn v iu tr tt cho bnh nhõn, Tụi ó theo hc ti Hc vin Y Dc hc c truyn Vit Nam n ó nm, vi kin thc ó c tớch ly qua s truyn th ca thy cụ giỏo, tụi la chn ti khúa lun tt nghip l: Nhn xột tỏc dng ca in chõm phc hi chc nng ng cho bnh nhi viờm nóo Nht bn sau giai on cp Tụi xin trõn trng cm n: - Ban Giỏm hiu, Phũng o to, cỏc Thy cụ giỏo ca Hc vin Y Dc Hc C Truyn Vit Nam, ó dy d v truyn th kin thc cho tụi sut nm qua - Tụi xin by t lũng bit n PGS- TS Nguyn Bỏ Quang - Vin phú, Trng khoa chõm cu Hc vin Y-Dc hc c truyn Vit Nam ó tn tỡnh giỳp v hng dn tụi hon thnh tt khúa lun tt nghip ny - Tụi xin trõn thnh cm n cỏc bỏc s v iu dng Khoa nhi, Phũng k hoch tng hp Bnh vin chõm cu Trung ng ó giỳp v to iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh ly c mu bnh nhi - Khúa lun tt nghip ny l thnh qu sut thi gian nghiờn cu v cng l hnh trang tụi tip tc hc nhiu hn quỏ trỡnh nghiờn cu v ỏp dng vo vic chn oỏn - iu tr cho bnh nhõn sau ny Trong thi gian hc v trỡnh by khúa lun, Tụi cha phỏt huy v th hin c nhiu nh mong mun, song tụi rt mong nhn c s ch bo tn tỡnh, úng gúp chõn thnh t cỏc Thy cụ giỏo, cỏc ng nghip tụi hon thin mỡnh hn - Cui cựng, tụi xin cm n nhng tỡnh cm, s c v ca gia ỡnh v bn bố thõn thit ca tụi sut quỏ trỡnh hc tụi hon thnh khúa lun ny Nguyn Th Kim Thanh 64 [...]... dùng điện châm cho 116 bệnh nhi do di chứng VNNB sau giai đoạn cấp, cho kết quả 39,65% (46 trẻ khỏi), đỡ nhi u 46,55%, đỡ ít 13,8% Xuất phát từ tình hình trên, chúng tôi tiến hành : Nhận xét một số tác dụng của điện châm phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhi viêm não Nhật bản sau giai đoạn cấp Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1 Đối tượng nghiên cứu Bao gồm các bệnh nhi dưới 16 tuổi có... (bệnh viện) có sự trợ giúp của cán bộ y tế chuyên ngành phục hồi chức năng và các phương tiện * Phục hồi chức năng ngoại viện: cán bộ chuyên ngành phục hồi chức năng đem phương tiện đến tận nơi có người tàn tật để giúp họ 12 * Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng: là quá trình chuyển giao kiến thức, kỹ năng từ cán bộ phục hồi chức năng cho các thành viên của cộng đồng, gia đình và bản thân người bệnh. .. Phục hồi chức năng vận động bằng châm cứu xoa bóp trị liệu, vận động trị liệu, hoạt động trị liệu, dụngcụ trợ giúp và chỉnh hình - Phục hồi chức năng còn bao gồm các biện pháp y học, xã hội học, giáo dục và kỹ thuật phục hồi nhằm giảm tối đa các di chứng bệnh là một phương pháp nhờ đó người bệnh được hoàn toàn trả lại sức khoẻ và khả năng tự hoạt động trong cuộc sống của mình * Phục hồi chức năng tại... điều trị qua giai đoạn cấp tại Viện Nhi đến khám và điều trị nội trú tại Khoa Nhi Bệnh viên Châm cứu Trung ương 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi Lâm sàng và chẩn đoán huyết thanh dương tính * Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi giai đoạn cấp: 18 - Về lâm sàng: Tất cả bệnh nhi này đã được chẩn đoán là VNNB và điều trị qua giai đoạn cấp ở Viện Nhi, sau đó được chuyển vào điều trị tại khoa Nhi bệnh viện Châm cứu Trung... loạn dinh dưỡng hoặc suy kiệt Số bệnh nhi Tỷ lệ(%) Khỏi Số bệnh nhi ý Nhận xét: Qua Bảng 3.9 32 Đỡ Tỷ lệ(%) Số bệnh Tỷ nhi lệ(%) Không đỡ CHƯƠNG IV DỰ KIẾN BÀN LUẬN 33 CHƯƠNG V DỰ KIẾN KẾT LUẬN 34 CHƯƠNG VI DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 35 Tài liệu tham khảo Tiếng Việt: 1 Nguyễn Tú Anh (2001), nghiên cứu tác dụng của điện châm ở bệnh nhi viêm não Nhật Bản sau giai đoạn cấp, luận án tiến sĩ Y học, Học... châm phục hồi di chứng vận động sau viêm não" và đã nghiệm thu năm 1996 [48] Với kết qủa khỏi, đỡ cao, tháng 11 năm 1997 Giáo sư Nguyễn Tài Thu là chủ đề tài cấp nhà nước khoa học công nghệ và môi trường Bộ Y tế - 11 KHCN " Điện châm phục hồi vận động cho 120 bệnh nhân di chứng viêm não" với tỷ lệ khỏi và đỡ nhi u chiếm 82,5% bệnh nhân đỡ ít 17,5% [50] Năm 2001, Nguyễn Thị Tú Anh [1] dùng điện châm cho. .. tập phục hồi chức năng 2.6.1 Thuốc [2] : - Chống rối loạn trương lực cơ và các động tác bất thường: thuốc giãn cơ và thuốc chống Parkinson - Chống co giật, động kinh và các trạng thái kích động: thuốc an thần và thuốc chống động kinh - Chống bội nhi m bằng kháng sinh thích hợp 2.6.2 Phục hồi chức năng Sau giai đoạn cấp, việc phục hồi chức năng là biện pháp điều trị quan trọng nhất [12],[37],[39] - Phục. .. điều trị di chứng sau VNNB theo y học cổ truyền: Hiện nay y học cổ truyền có rất nhi u phương pháp chữa di chứng liệt sau VNNB như xoa bóp dưỡng sinh, hào châm, nhĩ châm, trường châm, gõ kim hoa mai, điện châm, cấy chỉ Tại bệnh viên châm cứu, qua kinh nghiệm của Giáo sư Nguyễn Tài Thu đã dùng điện châm phục hồi liệt vận động sau viêm não và theo phác đồ như sau: - Pháp điều trị: Thanh nhi t, thông kinh... huyết thì bệnh rất khó chữa, di chứng rất nặng nề Giai đoạn vệ khí là tương đương với thời đầu của giai đoạn toàn phát nhưng chưa có các triệu chứng não, màng não Doanh huyết là giai đoạn có biến chứng mất nước, nhi m độc thần kinh, rối loạn điện giải * Giai đoạn sau: Tác nhân gây bệnh (thử ôn) xâm nhập vào cơ thể làm tổn thương đến tạng phủ, khí huyết, kinh mạch Bệnh nhân sau khi sốt lui hồi phục dần... kiệt Theo bảng 3.3 Bảng 3.4 Phân loại thể bệnh theo y học cổ truyền trước điều trị: Thể bệnh Số bệnh nhi ( N=30 ) Tỷ lệ (%) Lý thực nhi t Lý hư nhi t Qua Bảng3.4 Bảng 3.5 Phân loại thể bệnh theo y học cổ truyền trước điều trị theo nhóm tuổi: Thể bệnh Lý thực nhi t Số bệnh Tuổi nhi Lý hư nhi t Tỷ lệ (%) Số bệnh Tỷ lệ nhi (%) Tổng Tỷ lệ (%) 1-5 6-10 11-15 Tổng Qua Bảng3 5 Bảng 3.6 Phân loại thể bệnh theo ... VNNB sau giai đoạn cấp, cho kết 39,65% (46 trẻ khỏi), đỡ nhi u 46,55%, đỡ 13,8% Xuất phát từ tình hình trên, tiến hành : Nhận xét số tác dụng điện châm phục hồi chức vận động cho bệnh nhi viêm não. .. ngày thứ giai đoạn cấp * Giai đoạn lui bệnh: - Ở bệnh nhi sống sót, bệnh cảnh lâm sàng chuyển từ giai đoạn toàn phát sang giai đoạn bán cấp kéo dài (giai đoạn lui bệnh hồi phục) Tiến triển bệnh liên... bội nhi m kháng sinh thích hợp 2.6.2 Phục hồi chức Sau giai đoạn cấp, việc phục hồi chức biện pháp điều trị quan trọng [12],[37],[39] - Phục hồi chức vận động châm cứu xoa bóp trị liệu, vận động