ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC LÊ THỊ THU QUỲNH MỐI QUAN HỆ GIỮA YẾU TỐ VĂN HÓA, CHẤN THƯƠNG TÂM LÝ VỚI NGUY CƠ TRẦM CẢM SAU SINH Ở CÁC BÀ MẸ TẠI HUYỆN THƯỜNG TÍN – HÀ NỘI Chuyên ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻ em vị thành niên Mã số: Thí điểm TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI – 2015 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Mimi Lê TS Trần Thành Nam Phản biện 1:…………………………………………………… Phản biện 2: …………………………………………………… Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp ……………………………………………………………… Vào hồi ……giờ……ngày … tháng … năm 2015 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Thư viện, Đại học Quốc gia Hà Nội - Phòng Tư liệu Trường Đại học Giáo dục, Đại học Quốc gia Hà Nội MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần Việt Nam thực công nghiệp hoá, đại hoá đất nước dần hoà nhập với văn minh giới Đi với phát triển vấn đề sức khoẻ người phát triển, tress, căng thẳng nhiều hơn, lo âu nhiều dần dẫn đến trầm cảm đặc biệt TCSS Mang thai sinh giai đoạn quan trọng đời người phụ nữ Đây thời kỳ xảy nhiều thay đổi sinh lý tâm lý đòi hỏi người phụ nữ phải dần thích nghi với thay đổi Chính thay đổi khiến nhiều bà mẹ không thích nghi dẫn đến mắc RLTT điển TCSS TCSS làm ảnh hưởng tới mối quan hệ xã hội, mối quan hệ gia đình, ảnh hưởng tới phát triển trẻ mức độ nặng gây nguy hiểm cho tính mạng trẻ tính mạng người mẹ Có nhiều yếu tố có ảnh hưởng đến TCSS mối quan hệ vợ chồng gắn bó, thiếu hỗ trợ xã hội, căng thẳng sống, sống chung với gia đình chồng… Theo nhiều nghiên cứu khảo sát TCSS cho thấy tỷ lệ TCSS chiếm khoảng 10% bà mẹ thời kỳ sinh đẻ Ở Việt Nam, nghiên cứu TCSS hạn chế giới hạn xoay quanh lĩnh vực dịch tễ, chưa có công trình nghiên cứu sâu yếu tố văn hóa, chấn thương tâm lý cách có hệ thống Vì với mong muốn tạo quan tâm đặc biệt cho bà mẹ sau sinh tiến hành nghiên cứu “ Mối quan hệ yếu tố văn hóa, chấn thương tâm lý với nguy TCSS bà mẹ huyện Thường Tín – Hà Nội” Mục đích nghiên cứu -Tìm hiểu thực trạng vấn đề trầm cảm bà mẹ trước sinh (6 – tháng) sau sinh (3 tháng)-Tìm hiểu số yếu tố văn hoá xã hội chấn thương tâm lý có nguy ảnh hưởng đến rối loạn TCSS bà mẹ Nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Nghiên cứu lý thuyết - Điểm luận phân tích số quan điểm, công trình nghiên cứu TCSS nước -Tìm hiểu nguyên nhân, chế phát sinh, phát triển, tỉ lệ dịch tễ rối loạn TCSS -Tìm hiểu yếu tố văn hoá xã hội, chấn thương tâm lý ảnh hưởng đến rối loạn TCSS 3.2 Nghiên cứu thực tiễn - Điều tra thực trạng biểu lo âu, trầm cảm bà mẹ khoảng trước sinh (6 – tháng) sau sinh (3 tháng) bảng hỏi Chỉ mối quan hệ yếu tố văn hoá, chấn thương tâm lý với tình trạng lo âu, trầm cảm bà mẹ thời gian mang thai sau sinh phép phân tích số liệu thống kê Đối tượng khách thể nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu -Một số yếu tố văn hoá, chấn thương tâm lý -Các biểu lo âu, trầm cảm bà mẹ trước sau sinh 4.2 Khách thể nghiên cứu 134 bà mẹ mang thai (6-9 tháng) sau sinh (3 tháng) đến chăm sóc sức khoẻ định kỳ trung tâm chăm sóc sức khoẻ ban đầu tuyến xã Giới hạn nghiên cứu 5.1 Giới hạn nội dung nghiên cứu Nghiên cứu số yếu tố văn hoá chấn thương tâm lý ảnh hưởng đến bà mẹ trước sinh (6 – tháng) sau sinh (3 tháng) mối quan hệ chúng với nguy trầm cảm bà mẹ 5.2 Giới hạn địa bàn nghiên cứu phương thức chọn mẫu -Nghiên cứu thực xã: Văn Bình, Hiền Giang, Khánh Hà, Liên Phương, Hà Hồi, Văn Phú -Tiêu chuẩn chọn mẫu: Lần 1: Các bà mẹ mang thai (6-9 tháng) Lần 2: Sau sinh (3 tháng) -Tiêu chuẩn loại trừ: Các bà mẹ có tiền sử bị loạn thần, động kinh chậm phát triển tâm thần… Giả thuyết nghiên cứu Tỷ lệ bà mẹ có biểu lo âu, trầm cảm thời gian mang thai sau sinh phổ biến Tỷ lệ bà mẹ đáp ứng tiêu chuẩn rối loạn TCSS chiếm khoảng 10% Các yếu tố văn hoá, chấn thương tâm lý có liên quan đến tình trạng lo âu trầm cảm bà mẹ như: sống chung với gia đình chồng, thiếu hỗ trợ từ chồng, gia đình nhà chồng thiếu hỗ trợ từ bạn bè, kỳ vọng giới tính trẻ, kiêng khem sau sinh theo văn hoá truyền thống làm tăng nguy lo âu rối loạn TCSS bà mẹ Phương pháp nghiên cứu 7.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 7.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi 7.3 Phương pháp xử lý kết nghiên cứu phần mềm SPSS 21.0 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài 8.1 Ý nghĩa lý luận 8.2 Ý nghĩa thực tiễn Một số vấn đề liên quan đến đạo đức nghiên cứu - Quy trình, nội dung, mục đích nghiên cứu giới thiệu chi tiết dến khách thể nghiên cứu - Những khách thể nghiên cứu lựa chọn hiểu rõ quyền lợi nghĩa vụ tham gia nghiên cứu, ký xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu - Cán nghiên cứu tôn trọng định khách thể nghiên cứu Khách thể nghiên cứu định không tiếp tục tham gia nghiên cứu thời điểm - Thông tin cá nhân tách riêng mã hóa để đảm bảo tính bảo mật - Khách thể giới thiệu người chịu trách nhiệm quyền lợi người nghiên cứu số điện thoại liên lạc - Quá trình khảo sát bảng hỏi đồng ý thông qua lãnh đạo trạm y tế nơi tác giả chọn làm địa bàn thực nghiên cứu 10 Cấu trúc luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận khuyến nghị, tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung luận văn trình bày chương Chương 1: Cơ sở vấn đề nghiên cứu Chương 2: Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Vấn đề thuật ngữ lịch sử phát triển 1.2 Một số kết nghiên cứu TCSS nước Chandran (2002) nghiên cứu 359 bà mẹ cho tỷ lệ 11% bà mẹ TCSS [29,tr 499-504] Emma Robertson (2004) 14000 đối cho tỷ lệ TCSS chiếm 10 -15% [39, tr 289-295] Lee (2007) T1: 335 (bà mẹ mang thai), T2: 244 có tới 24,2% bà mẹ TCSS với EPDS [56,tr 77-103] Tóm lại, qua nghiên cứu trước TCSS nước giới thấy tỷ lệ TCSS phân bố rộng rãi từ 10 - 40% dựa công cụ đo EPDS Edinbugh Các bà mẹ nước có công nghiệp phát triển có nguy mắc TCSS nước có công nghiệp phát triển Các biểu lo âu, trầm cảm xuất trước sinh sau sinh ( phổ biến sau sinh – tháng) Các yếu tố nguy TCSS theo tổng kết Klainin Gordon Arthur năm (2009) cho thấy TCSS gồm nhóm nguyên nhân: (i) Các yếu tố vật lý/ sinh học tình trạng sức khoẻ mẹ, triệu chứng tiền kinh nguyệt, ăn thực phẩm với hàm lượng Vitamin B2 cao, chế độ ăn uống không hợp lý; (ii) Các yếu tố tâm lý biểu cảm xúc, nhận thức hành vi bệnh trầm cảm thời gian mang thai, lo lắng trước sinh, lịch sử trầm cảm trước đó; (iii) Yếu tố sản phụ biến chứng trình mang thai, phá thai, thai chết lưu, có thai ý muốn; (iv) Các yếu tố khủng hoảng tài chính, nạn đói, nghề nghiệp không ổn định, làm công việ nôi trợ; (v) Các yếu tố văn hoá thói quen tắm gội, thói quen ăn uống, hoạt động lại [53, tr 1355-1373] 1.3 Một số kết nghiên cứu TCSS Việt Nam Nghiên cứu khác Lê Quốc Nam (2002) khảo sát 321 sản cho thấy tỷ lệ TCSS chiếm 12,5% [14, tr 1-7] Nghiên cứu Lê Thanh Hiệp (2008) 305 phụ nữ cho thấy tỷ lệ TCSS 21,6%, buồn sau sinh 30,2% [8, tr 69-74] Tác giả Lương Bạch Lan ( 2009) BV Hùng Vương 290 sản phụ kết 11,6% bà mẹ mắc TCSS [12,tr 104-108] Theo Phạm Ngọc Thanh (2011) 48 bà mẹ có điều trị khoa sơ sinh – BV Nhi Đồng tỷ lệ TCSS cao 70,8% bà mẹ có điểm EPDS>13 điểm [18,tr 1-13] Tóm lại, nghiên cứu tiến hành quần thể phụ nữ Việt Nam có nhiều điểm tương đồng với chứng nghiên cứu thu từ nước Bằng chứng nghiên cứu cho thấy tỷ lệ TCSS Việt Nam biến động tuỳ thuộc vào biến khác nhóm cộng đồng, nhóm BV, nhóm sống khu vực nông thôn, nhóm sống thành thị…Các nghiên cứu sử dụng thang đo EPDS với điểm cắt biến thiên khoảng – 13 điểm Nghiên cứu trước yếu tố nguy làm tăng tỷ lệ TCSS lo âu trầm cảm trình mang thai, thiếu hỗ trợ từ gia đình, chồng, bạn bè, sang chấn tâm lý, khó khăn trình chăm sóc trẻ sau sinh, thời gain nằm viện mẹ trẻ… Yếu tố văn hoá truyền thống TCSS qua công trình nghiên cứu giới Việt Nam Trên giới, số nghiên cứu mâu thuẫn chuẩn mực văn hoá có ảnh hưởng đến TCSS, điển hình nghiên cứu Mathey (2002) bà mẹ Trung Quốc di dân sang Úc Nghiên cứu phát 18% bà mẹ Trung Quốc mắc TCSS mâu thuẫn tập tục truyền thống [53,tr 13551373] Theo Klainin (2009) nghi lễ truyền thống ảnh hưởng có ý nghĩa với TCSS dặc biệt kiêng khem sau sinh [53, tr 1355-1373] Tiêu biểu nghiên cứu Fisher (2004) 506 bà mẹ Việt Nam sinh sống TPHCM Tỷ lệ bà mẹ thực theo nguyên tắc kiêng khem có điểm cao thang đo sàng lọc EPDS [42, tr 13531360] Như nói yếu tố văn hoá truyền thống có ảnh hưởng định tới sức khoẻ bà mẹ thời kỳ hậu sinh đặc biệt thực hành kiêng khem theo phong tục niềm tin văn hoá mặt đem lại sức khoẻ tốt cho bà mẹ mặt khác đem lại cô lập tăng nguy TCSS Tuy nhiên, để có kết luận cuối vấn đề cần có thêm chứng nghiên cứu đáng tin cậy 1.4 Một số khái niệm liên quan đến vấn đề nghiên cứu 1.4.1 Khái niệm văn hoá 1.4.2 Khái niệm chấn thương tâm lý 1.4.3 Khái niệm trầm cảm 1.4.4 Khái niệm TCSS a TCSS tình trạng rối loạn khí sắc nặng nề (buồn rầu chán nản) gặp tương đối phổ biến thời kỳ sau sinh b TCSS cảm xúc mạnh mẽ hoà quện vào phấn khích, vui sướng lo lắng sợ hãi từ việc đời em bé c TCSS yếu đuối hay khiếm khuyết tính cách mà triệu chứng xuất đơn giản phần việc sinh nở người phụ nữ 1.5 Một số quan điểm bệnh sinh TCSS 1.5.1 Nguyên nhân sinh học Rối loạn TCSS có liên quan đến việc thay đổi hormone đặc biệt hormone sinh dục trình mang thai đặc biệt sau sinh [66,tr 2646-2685] 1.5.2 Nguyên nhân tâm lý, xã hội  Thay đổi tâm lý phụ nữ có thai Quý I: Mang thai thường kèm với lo lắng, căng thẳng đặc biệt mang thai lần đầu Trong quý đầu người phụ nữ không nhìn thấy thay đổi xảy thể họ giai đoạn vô quan trọng Giai đoạn nhiều phụ nữ lo lắng thai nhi cử động tử cung Với phụ nữ mang thai lần đầu họ thường lo lắng sảy thai, thai chết lưu …mặc dù họ biết điều Ngoài phụ nữ mang thai có biểu mệt mỏi, giảm trí nhớ, buồn nôn, đau đầu… sợ số mùi thức ăn định Quý II: Những mệt mỏi căng thẳng, lo âu quý I qua thay đổi cảm xúc quý II lại bắt đầu Mặc dù cảm giác giai đoạn thường mức độ nhẹ gây vấn đề tương tự Họ lo lắng việc chuẩn bị cho đời đứa trẻ, nhiên bà mẹ căng thẳng mệt mỏi, lo âu thường mức độ nhẹ Quý III: Trong giai đoạn người phụ nữ mong đợi đến kỳ sinh đẻ họ phải đối phó với thay đổi đáng kể mặt thể Một vài phụ nữ thấy chán nản thể mình, cảm thấy không hấp dẫn nữa, thấy xấu đi…Cảm giác sợ đứa trẻ thường biến giai đoạn lại xuất lo lắng xuất đứa trẻ, lo lắng chuyển tới thân [47,tr 25-26][38, tr 1-11]  Thay đổi tâm lý phụ nữ sau sinh Biểu rõ phụ nữ sau sinh dễ xúc động, dễ tủi thân, dễ khóc… Lo sợ cảm giác gặp hầu hết bà mẹ: lo trẻ ăn chưa no, sợ trẻ bị ốm, nhiều lo lắng nguyên nhân rõ ràng Cáu gắt triệu chứng thường gặp phụ nữ sau sinh họ bị hạn chế giao tiếp, bận rộn chăm sóc trẻ… thường có cảm giác khó chịu, bối dễ cáu gắt [21]  Nguyên nhân tâm lý Có thể có vài mâu thuẫn gia đình mà không giả triệt để gây áp lực dẫn đến cân sinh lý Vấn đề giới tính đứa trẻ nguyên nhân khiến người phụ nữ mắc TCSS Do họ phải chịu áp lực gia đình chồng việc sinh trai nên thấy đứa trẻ không mong đợi người phụ nữ dễ có tâm lý chán nản, buồn bã Nhiều bà mẹ không chuẩn bị chu đáo sinh tâm lý kinh tế nên phải thay đổi làm mẹ lúng túng, lo lắng việc chăm sóc khiến người phụ nữ bị áp lực nặng nề Tình trạng kéo dài khiến người phụ nữ mắc phải chứng trầm cảm sau sinh  Các stress gia đình xã hội Trong thời kỳ mang thai đặc biệt sau sinh, thể người phụ nữ có thay đổi lớn mặt… kèm theo kiệt sức trình chuyển dạ, phải chăm sóc vào ban đêm… làm cho họ mệt mỏi, tính khí thay đổi thất thường, trở nên khó tính, cố chấp, cáu gắt dễ tủi thân [37] Chính giai đoạn người phụ nữ cần chia sẻ, quan tâm chăm sóc gia đình, bạn bè đặc biệt quan tâm chia sẻ người chồng Ngoài có nhiều yếu tố khác có ảnh hưởng đến người mẹ kinh tế, kiện căng thẳng sống, đặc biệt chấn thương tâm lý xảy giai đoạn gần sinh sau sinh  Các yếu tố văn hoá truyền thống Có thể nói nghi lễ truyền thống ( đặc biệt nước Châu Á) yếu tố liên quan tới TCSS yếu tố kiêng khem theo truyền thống từ xưa để lại Ở khía cạnh đem lại tính tích cực cho bà mẹ sau sinh nhiên khía cạnh khác kiêng khem sau sinh lại khiến cho bà mẹ khó chịu, gượng ép thực CHƯƠNG TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Một vài nét khách thể địa bàn nghiên cứu Khách thể nghiên cứu lần 144 bà mẹ mang thai (6-9 tháng) lần sau sinh ( tháng) 134 bà mẹ đến khám thai định kỳ sở chăm sóc bà mẹ trẻ em tuyến xã Địa bàn nghiên cứu trạm y tế ( Hà Hồi, Liên Phương, Khánh Hà, Văn Bình, Hiền Giang, Văn Phú) thuộc huyện Thường Tín – Hà Nội 2.2 Tổ chức phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Tổ chức nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu làm đợt: -Đợt 1: Các bà mẹ mang thai (6-9 tháng) -Đợt 2: Các bà mẹ sau sinh (3 tháng) 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu  Phương pháp phân tích tài liệu  Phương pháp điều tra bảng hỏi  Bộ công cụ đo - Thang đo TCSS (EPDS) - Thang đo hài lòng quan hệ hôn nhân DADS - Thang đánh giá PDPI-R phiên trước sinh - Thang đánh giá PDPI-R phiên sau sinh - Thang đánh giá lo âu GAD-7 - Thang đánh giá trầm cảm PHQ-9 - Các câu hỏi kiêng khem sau sinh theo kinh nghiệm truyền thống 10 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhân học nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.1 Tuổi nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.2 Trình độ học vấn nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.3 Nghề nghiệp cử nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.4 Thu nhập nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.5 Tuổi kết hôn nhóm khách thể nghiên cứu 3.1.6 Tình trạng sống chung nhóm khách thể nghiên cứu 3.2 Thực trạng lo âu trầm cảm bà mẹ trước sinh (6-9 tháng) yếu tố liên quan 3.2.1.Thực trạng lo âu trầm cảm bà mẹ trước sinh (6-9 tháng) theo thang sàng lọc lo âu GAD-7 thang sàng lọc trầm cảm PHQ-9 Theo thang sàng lọc lo âu GAD-7 phần lớn biểu lo âu chiếm tỷ lệ (76,9%), có (18,7%) có biểu tối thiểu lo âu, có (3,7%) khách thể nghiên cứu có biểu đáp ứng lo âu có trường hợp (0,7%) có biểu lo âu nặng cần can thiệp Theo thang sàng lọc trầm cảm PHQ-9 phần lớn khách thể nghiên cứu không đáp ứng biểu trầm cảm chiếm (64,9%), tỷ lệ khách thể có triệu chứng tối thiểu, có nguy bị trầm cảm chiếm (30,6%), có (3,7%) đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm nhẹ có khách (0,7%) thể đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm nặng 3.2.2 Tương quan lo âu, trầm cảm trước sinh biến số nghiên cứu khác - Tương quan lo âu với biến số nghiên cứu Lo âu có mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê điểm số lo âu (i) thống mục tiêu giá trị vợ chồng (ii) nhận hỗ trợ từ chồng (iii) nhận hỗ trợ từ gia đình (iv) hài lòng 11 sống Điều có nghĩa người phụ nữ mang thai có thống cao với chồng mục tiêu giá trị; nhận nhiều hỗ trợ từ chồng gia đình; cảm thấy hài lòng sống bị lo âu Ngược lại, có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê điểm số lo âu kiện căng thẳng sống có nghĩa người phụ nữ trải nghiệm nhiều kiện căng thẳng sống giai đoạn mang thai từ 6-9 tháng có xu hướng lo âu - Tương quan trầm cảm với biến số nghiên cứu Tương tự với trầm cảm, điểm trầm cảm đo thang sàng lọc PHQ-9 có tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê với (i) thống mục tiêu giá trị vợ chồng (ii) nhận hỗ trợ từ gia đình (iii) hài lòng hôn nhân với chồng (iv) hài lòng sống nói chung Điểm trầm cảm đo thang sàng lọc PHQ-9 có tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê với kiện căng thẳng sống Như vậy, giống lo âu, người phụ nữ mang thai có thống cao với chồng mục tiêu giá trị; nhận nhiều hỗ trợ từ gia đình; cảm thấy hài lòng hôn nhân với chồng hài lòng sống nói chung trải nghiệm kiện căng thẳng thời gian mang thai bị trầm cảm 3.2.3 Mô hình hồi quy lo âu trầm cảm trước sinh Khi đưa biến vào mô hình hồi quy có biến số có ảnh hưởng đến tình trạng lo âu bà mẹ thời gian mang thai (i) Điểm trung bình hài lòng sống (ii) Nhận hỗ trợ từ chồng (iii) Các kiện căng thẳng sống Phương trình dự báo tình trạng lo âu thời gian mang thai từ – tháng Lo âu đo GAD-7 trước sinh = β – 0,23 x điểm nhận hỗ trợ từ chồng + 0,23 x điểm kiện căng thẳng sống – 0,26 x điểm hài lòng sống nói chung 12 Trong mô hình hồi quy với biến phụ thuộc điểm số thang đo sàng lọc trầm cảm PHQ-9 có biến số ảnh hưởng đến tình trạng trầm cảm bà mẹ thời gian mang thai (i) Hài lòng hôn nhân với chồng (ii) Điểm trung bình hài lòng sống Phương trình dự báo tình trạng trầm cảm bà mẹ thời gian mang thai từ -9 tháng có dạng sau Trầm cảm đo PHQ-9 trước sinh = β – 0,21 x điểm hài lòng hôn nhân với chồng – 0,23 x điểm hài lòng sống nói chung 3.3 Thực trạng lo âu trầm cảm bà mẹ sau sinh (3 tháng) yếu tố liên quan 3.3.1 Thực trạng lo âu trầm cảm bà mẹ sau sinh (3 tháng) theo thang sàng lọc lo âu GAD-7, thang sàng lọc trầm cảm PHQ-9, thang đo trầm cảm sau sinh EPDS Về tình trạng lo âu theo thang đo sàng lọc GAD-7 cho thấy 67,2% biểu lo âu, 26,9% có biểu tối thiểu lo âu, 5,2% có biểu lo âu vừa có 0,7% biểu lo âu nặng cần can thiệp Khuôn mẫu quán với thực trạng lo âu bà mẹ trình mang thai từ 6-9 tháng nhiên tỷ lệ bà mẹ lo âu nặng vừa có tăng lên sau sinh Về tình trạng trầm cảm đo thang sàng lọc PHQ-9 cho thấy 76,1% bà mẹ không đáp ứng biểu trầm cảm, 18,7% có triệu chứng tối thiểu, có nguy bị trầm cảm, 5,2% trầm cảm nhẹ Không có bà mẹ đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm vừa nặng Về tình trạng trầm cảm đo thang sàng lọc EPDS cho thấy 75,4% không đáp ứng biểu trầm cảm, 14,9% có triệu chứng trầm cảm mức độ nguy (10 – 12điểm), có 9,7% đáp ứng tiêu chuẩn TCSS mức cần can thiệp ( > 13 điểm) 13 3.3.2 Tương quan lo âu, trầm cảm thời gian tháng sau sinh biến nghiên cứu khác Khác với khuôn mẫu tương quan lo âu trầm cảm giai đoạn mang thai biến số nghiên cứu co liên quan Giai đoạn sau sinh người phụ nữ có xu hướng nhạy cảm nhiều với biến số gây lo âu trầm cảm Bằng chứng với 10 biến số có tương quan mức ý nghĩa thống kê với điểm tổng lo âu GAD-7, 11 biến số có tương quan mức ý nghĩa thống kê với điểm trầm cảm sau sinh đo PHQ-9 thang đo sàng lọc trầm cảm sau sinh EPDS so với giai đoạn trước sinh có biến số có tương quan mức có ý nghĩa thống kê với điểm lo âu trầm cảm đo GAD-7 PHQ-9 Mức độ tương quan biến số có xu hướng chặt chẽ Với lo âu có mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê điểm số lo âu (i) thống mục tiêu giá trị chồng (ii) thống dựa trao đổi vợ chồng, (iii) hài lòng sống vợ chồng, (iv) nhận hỗ trợ từ chồng, (v) nhận hỗ trợ từ gia đình, (vi) nhận hỗ trợ từ bạn bè, (vii) hài lòng sống Có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê điểm số lo âu (viii) kiện căng thẳng sống, (ix) căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh, (x) khí chất trẻ khó khăn sau sinh Tình trạng tương tự xảy mối tương quan điểm số trầm cảm đo PHQ-9, EPDS 10 biến số nêu phần lo âu (cả chiều mối tương quan) Tuy nhiên với trầm cảm, điểm số lòng tự trọng người phụ nữ thấp người phụ nữ có nguy trầm cảm (như với PHQ-9) Ý nghĩa mối tương quan khẳng định sau sinh tháng, phụ nữ trải nghiệm nhiều căng thẳng sống, gặp căng thẳng với khí chất khó khăn trẻ căng thẳng với việc chăm sóc trẻ sau sinh có xu hướng lo âu trầm cảm nhiều Những người phụ nữ có 14 thống cao mục tiêu giá trị với chồng, thống hành động dựa trao đổi vợ chồng, có xu hướng hài lòng sống vợ chồng sống nói chung, nhận nhiều hỗ trợ từ chồng, gia đình bạn bè có nguy bị lo âu trầm cảm Kết phân tích điều thú vị hài lòng hôn nhân với chồng không tương quan mức ý nghĩa thống kê với điểm số lo âu trầm cảm đo thang đo Có thể đứa sinh bù trừ lại điều không hài lòng hôn nhân người phụ nữ mối tương quan ý nghĩa thống kê Cũng trái với giả thuyết đặt từ phần mở đầu, tổng điểm số kiêng cữ sau sinh mối quan hệ có ý nghĩa thống kê với điểm số lo âu trầm cảm đo thang đo đề tài Điều làm rõ phần 3.3.3 Thực hành kiêng cữ trầm cảm sau sinh Số liệu phân tích cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm trung bình thực hành hình thức kiêng cữ sau sinh hai nhóm trầm cảm không trầm cảm Điều tiếp tục khẳng định việc thực hành hình thức kiêng cữ yếu tố làm tăng nguy trầm cảm sau sinh Lý giải thích cho việc (a) niềm tin người phụ nữ việc thực hành kiêng cữ sau sinh điều nên làm; (b) yêu cầu bà mẹ thực hành kiêng cữ sau sinh hiểu quan tâm thành viên khác gia đình đến bà mẹ đứa trẻ sinh; (c) kiêng cữ sau sinh tạo điều kiện cho bà mẹ nghỉ ngơi (nhất vùng nông thôn) Tuy nhiên, số liệu phân tích việc thực hành kiêng cữ không ảnh hưởng tích cực đến bà mẹ nên kết luận bên cạnh số mặt tích cực việc thực hành kiêng cữ nêu trên, hình thức thực hành kiêng cữ có mặt trái tác động tiêu cực tới tâm trạng 15 bà mẹ Chính khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm trầm cảm không trầm cảm Chúng tiếp tục tiến hành kiểm định trung bình mẫu độc lập với thang sàng lọc lo âu GAD-7 (với điểm cutoff 5) thang sàng lọc trầm cảm PHQ-9 (với điểm cutoff 10), kết tìm ý nghĩa thống kê giống kết với thang sàng lọc TCSS EPDS 3.3.4 Mô hình hồi quy lo âu trầm cảm sau sinh với biến số xảy sau sinh Trong mô hình hồi quy với biến phụ thuộc điểm số thang đo sàng lọc lo âu GAD-7 sau sinh Khi đưa tất biến vào hồi quy có biến có ảnh hưởng đến tình trạng lo âu bà mẹ sau sinhđó (i) hài lòng sống (ii) căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Phương trình dự báo tình trạng lo âu bà mẹ sau sinh tháng có dạng Lo âu đo GAD-7 sau sinh = β -0,18x Điểm trung bình hài lòng sống + 0,24x Điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Trong mô hình hồi quy với biến phụ thuộc điểm số thang đo sàng lọc trầm cảm PHQ-9 sau sinh Khi đưa tất biến vào mô hình hồi quy có biến số ảnh hưởng đến tình trạng trầm cảm bà mẹ sau sinh (i) lòng tự trọng; (ii) nhận hỗ trợ từ gia đình; (iii) nhận hỗ trợ từ bạn bè; (iv) hài lòng sống; (v) căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh; (vi) khí chất trẻ khó khăn sau sinh Và phương trình dự báo tình trạng trầm cảm bà mẹ sau sinh tháng có dạng: Trầm cảm đo PHQ-9 sau sinh = β + 0,16x Điểm tổng lòng tự trọng – 0,16x nhận hỗ trợ từ gia đình – 0,16x nhận hỗ trợ từ bạn bè – 0,21x Điểm trung bình hài lòng sống + 0,25x Tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh + 0,21x Tổng điểm khí chất trẻ khó khăn sau sinh 16 Trong mô hình hồi quy với biến phụ thuộc điểm số thang đo sàng lọc TCSS (EPDS) Khi đưa tất biến vào mô hình hồi quy kết cho thấy có biến số ảnh hưởng đến tình trạng trầm cảm bà mẹ sau sinh (i) lòng tự trọng; (ii) nhận hỗ trợ từ chồng; (iii) nhận hỗ trợ từ bạn bè; (iv) hài lòng hôn nhân với chồng; (v) kiện căng thẳng sống; (vi) điểm trung bình hài lòng sống; (vii) căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Như vậy, phương trình dự báo trầm cảm sau sinh đo EPDS bà mẹ có dạng: Trầm cảm sau sinh (đo EPDS) = β + 0,18x Điểm tổng lòng tự trọng – 0,24x nhận hỗ trợ từ chồng – 0,15x nhận hỗ trợ từ bạn bè + 0,24x Hài lòng hôn nhân với chồng – 0,22x Các kiện căng thẳng sống – 0,28x Điểm trung bình hài lòng sống + 0,20x Tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh 3.3.5 Mô hình hồi quy trầm cảm sau sinh đo thang đo sàng lọc TCSS (EPDS) với biến số xảy trước sau sinh Kết cho thấy có số biến số trước sau sinh giúp dự báo trầm cảm sau sinh bà mẹ khoảng tháng sau sinh gồm biến số sau (i) Nhận hỗ trợ từ bạn bè (trước sinh); (ii) kiện căng thẳng sống trước sinh; (iii) Tổng điểm lo âu theo thang sàng lọc GAD-7 trước sinh; (iv) Điểm tổng lòng tự trọng (sau sinh); (v) Nhận hỗ trợ từ chồng (sau sinh); (vi) Hài lòng hôn nhân với chồng (sau sinh); (vii) Các kiện căng thẳng sống (sau sinh); (viii) Điểm trung bình hài lòng sống (sau sinh); (ix) Tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Và vậy, phương trình hồi quy dự báo trầm cảm sau sinh đo thang đo EPDS có dạng sau: 17 Trầm cảm sau sinh (đo EPDS) = β - 0,17x hỗ trợ từ bạn bè ( trước sinh) + 0,17x Các kiện căng thẳng sống trước sinh + 0,25x Tổng điểm lo âu theo thang sàng lọc GAD-7 trước sinh + 0,19x Điểm tổng lòng tự trọng (sau sinh – 0,25x Nhận hỗ trợ từ chồng (sau sinh) + 0,26x Sự hài lòng hôn nhân với chồng (sau sinh) - 0,34x Các kiện căng thẳng sống (sau sinh) – 0,27x Điểm trung bình hài lòng sống (sau sinh) + 0,20x Tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Tiểu kết chương Tóm lại, kết phân tích số liệu cho thấy thời gian mang thai, tỷ lệ nhóm khách thể biểu lo âu chiếm 76,9%, nhóm khách thể có biểu tối thiểu lo âu chiếm 18,7%, có 3,7% nhóm khách thể có biểu đáp ứng lo âu 0,7% có biểu lo âu nặng cần có can thiệp Tỷ lệ tìm thấy đề tài phù hợp với tỉ lệ tìm thấy số nghiên cứu khác nghiên cứu Dallay (2004) [33, tr 459-463] Tỷ lệ trầm cảm trước sinh thu qua nghiên cứu nhóm khách thể không đáp ứng biểu trầm cảm chiếm 64,9%, tỷ lệ nhóm khách thể có triệu trứng tối thiểu , có nguy trầm cảm chiếm 30,6%, nhóm khách thể đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm nhẹ 3,7% đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm vừa chiếm 0,7% Số liệu tìm thấy thể phù hợp với số nghiên cứu trước kết nghiên cứu O’Hara (1990) [59, tr 37-55], nghiên cứu Cooper (1988) [33, tr 799-806] Về tỉ lệ lo âu trầm cảm sau sinh, số liệu nghiên cứu cho thấy nhóm khách thể biểu lo âu chiếm 67,2%, nhóm khách thể có biểu lo âu mức độ nhẹ chiếm 26,9%, nhóm khách thể có đáp ứng với biểu lo âu vừa chiếm 5,2% có 0,7% đáp ứng với biểu lo âu nặng Tỉ lệ khách thể không đáp ứng biểu trầm cảm đo PHQ-9 chiếm 76,1% Tỷ lệ khách thể có triệu chứng tối thiểu, có nguy 18 bị trầm cảm chiếm 18,7% Có 5,2% khách thể nghiên cứu đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm nhẹ Kết thu nghiên cứu phù hợp với kết thu Reck cộng (2008) [74] Evans cộng (2001) [44, tr 257-260] Về tỉ lệ trầm cảm sau sinh đo thang đo EDPS cho thấy phần lớn khách thể nghiên cứu không đáp ứng biểu trầm cảm chiếm 75,4% Tỷ lệ khách thể có triệu chứng trầm cảm mức nguy chiếm 14,9% (tổng điểm EPDS ≥ 10) Số lượng khách thể nghiên cứu đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm sau sinh mức cần can thiệp 9,7% (tổng điểm EPDS >13) Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Lê Thanh Hiệp (2008) [8, tr 69-74] Patel cộng (2002) [71, tr 14611471] Điều tra Leeng cộng (2007) Edwards (2006) Điều tra dịch tễ Glasser (2000) Cũng giống nghiên cứu Chaaya cộng (2002) Tác giả Ege (2008).[60, tr 1355-1373] Về yếu tố liên quan đến trầm cảm sau sinh, kết phân tích nghiên cứu yếu tố có ảnh hưởng đến lo âu trầm cảm sau sinh bà mẹ huyện Thường Tín bao gồm thống mục tiêu giá trị vợ chồng, thống dựa trao đổi vợ chồng, hài lòng với sống vợ chồng, lòng tự trọng, hỗ trợ từ chồng, gia đình, bạn bè, kiện căng thẳng sống, hài lòng sống chung, căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh, khí chất trẻ khó khăn sau sinh Những kết luận rút nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu trước nghiên cứu Lê Thanh Hiệp (2008) yếu tố ảnh hưởng thiếu hỗ trợ chăm sóc trẻ sau sinh, thiếu hỗ trợ từ chồng, tính khí khó khăn trẻ, không hài lòng với sống chung [8 tr 69-74] Chaaya (2002) đưa yếu tố liên quan TCSS kiện căng thẳng sống, thiếu hỗ trợ xã hội Leung cộng (2005) yếu tố ảnh hưởng đến TCSS căng thẳng chăm sóc trẻ, căng thẳng 19 sống Xie cộng (2007) cho thấy bà mẹ mắc TCSS có liên quan tới yếu tố không hài lòng với sống, căng thẳng sống, không hỗ trợ xã hội [60,tr 1355-1373] Về mối quan hệ thực hành kiêng cữ trầm cảm sau sinh Kết nghiên cứu cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê việc thực hành kiêng cữ sau sinh nguy TCSS bà mẹ Kết không tương đồng với kết nghiên cứu Fisher (2004) TPHCM thực hành kiêng cữ có liên quan đến TCSS bà mẹ nằm lửa, kiêng không tắm gội, đeo gạc tai không nghe tiếng động mạnh, dùng thảo dược, phải ăn thức ăn đặc biệt….[Fisher] Tuy nhiên khác biệt liên quan đến thời gian điều tra sau sinh, đặc điểm nhân học khách thể nghiên cứu Trong nghiên cứu Fisher, bà mẹ hỏi khoảng thời gian từ 3-6 tháng, khách thể nghiên cứu điều tra không sống vùng ngoại thành nông thôn, trình độ học vấn kinh tế họ cao khách thể mẫu nghiên cứu nghiên cứu 20 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Tóm lại, số liệu nghiên cứu cho thấy tranh thực trạng lo âu trầm cảm bà mẹ mang thai (6-9 tháng) sau sinh (3 tháng) qua thang đo sàng lọc GAD-7, PHQ-9, EPDS - Tỷ lệ lo âu đo thang sàng lọc lo âu GAD-7 trước sau sinh Trước sinh (6 – tháng) tỷ lệ lo 23,1% có 18,7% lo âu nhẹ, 3,7% lo âu vừa, 0,7% lo âu nặng Sau sinh (3 tháng) tỷ lệ lo 32,8% lo âu nhẹ chiếm 26,9%, lo âu vừa 5,2% lo âu nặng chiếm 0,7% - Tỷ lệ trầm cảm đo thang sàng lọc PHQ-9 trước sau sinh Trước sinh (6 – tháng) tỷ lệ trầm cảm 4,4% có 3,7% trầm cảm nhẹ, 0,7% trầm cảm vừa Tuy nhiên có tới 30,6% bà mẹ có triệu chứng tối thiểu có nguy trầm cảm Sau sinh (3 tháng) tỷ lệ trầm cảm nhẹ 5,2% có tới 18,7% bà mẹ có triệu chứng tối thiểu có nguy trầm cảm - Tỷ lệ trầm cảm đo thang đo sàng lọc trầm cảm sau sinh EPDS cho thấy mẫu khách thể nghiên cứu có 14,9% bà mẹ có triệu chứng trầm cảm mức nguy Số lượng bà mẹ nghiên cứu đáp ứng tiêu chuẩn TCSS mức cần can thiệp 9,7% Những số liệu khẳng định giả thuyết nghiên cứu mà đề tài đưa tỷ lệ bà mẹ có biểu lo âu, trầm cảm thời gian mang thai (từ đến tháng) sau sinh (3 tháng) phổ biến Và tỷ lệ bà mẹ đáp ứng tiêu chuẩn rối loạn TCSS xấp xỉ 10% đo thang đo sàng lọc trầm cảm sau sinh EDPS Tỷ lệ phù hợp với số nghiên cứu trước Bên cạnh đó, kết thu từ phép nghiên cứu tương quan cho thấy lo âu trầm cảm bà mẹ thời gian mang thai sau sinh có liên hệ chặt 21 chẽ với biến số (i) thống mục tiêu (ii) thống dựa trao đổivợ chồng (iii) tổng điểm hài lòng sống với chồng (iv) nhận hỗ trợ từ gia đình (v) nhận hỗ trợ từ bạn bè (vi) kiện căng thẳng sống (vii) điểm trung bình hài lòng sống (viii) tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh (ix) hài lòng sống (x) khí chất trẻ khó khăn sau sinh Phân tích hồi quy cho thấy có số biến số trước sau sinh giúp dự báo trầm cảm sau sinh bà mẹ khoảng tháng sau sinh gồm biến số sau (i) Nhận hỗ trợ từ bạn bè (trước sinh); (ii) kiện căng thẳng sống trước sinh; (iii) Tổng điểm lo âu theo thang sàng lọc GAD-7 trước sinh; (iv) Điểm tổng lòng tự trọng (sau sinh); (v) Nhận hỗ trợ từ chồng (sau sinh); (vi) Hài lòng hôn nhân với chồng (sau sinh); (vii) Các kiện căng thẳng sống (sau sinh); (viii) Điểm trung bình hài lòng sống (sau sinh); (ix) Tổng điểm căng thẳng việc chăm sóc trẻ sau sinh Trong biến số nêu trên, kết phân tích cho thấy có biến số góp phần dự báo trầm cảm sau sinh mạnh Đó (i) kiện căng thẳng sống (sau sinh), (ii) điểm trung bình hài lòng sống (sau sinh), (iii) nhận hỗ trợ từ chồng (sau sinh) Như vậy, số liệu nghiên cứu phần chứng minh giả thuyết thứ mà đề tài đặt phần mở đầu Cụ thể yếu tố văn hóa, sang chấn tâm lý có liên quan đến tình trạng lo âu trầm cảm bà mẹ Điển mâu thuẫn sống chung với gia đình chồng, thiếu hỗ trợ từ chồng gia đình nhà chồng, thiếu hỗ trợ từ mối quan hệ bạn bè đồng nghiệp, kỳ vọng giới tính trẻ không mong đợi Tuy nhiên, nghiên cứu này, yếu tố kiêng khem sau sinh không tương quan có ý nghĩa với lo âu trầm cảm sau sinh ý nghĩa mô hình hồi quy Lý giải thích cho kết là: 22 Thứ niềm tin người phụ nữ việc kiêng khem sau sinh việc cần phải làm sau sinh Thứ hai việc yêu cầu bà mẹ thực hành kiêng khem sau sinh thể quan tâm chăm sóc thành viên gia đình bà mẹ với trẻ Thứ ba kiêng khem sau sinh tạo điều kiện giúp bà mẹ nghỉ ngơi (vì có tới gần 70% bà mẹ mẫu nghiên cứu làm nghề nông thường có lịch lao động nặng nhọc) Khuyến nghị Căn vào kết nghiên cứu , xin đưa vài khuyến nghị sau: TCSS vấn đề lớn song lại ý đến yếu tố chủ quan bà mẹ gia đình họ Vì gia đình phụ nữ sau sinh việc chăm sóc SKTT bà mẹ nên bắt đầu quan tâm từ lúc mang thai Các hình thức hỗ trợ, chăm sóc sản phụ gia đình người thân cần trọng thêm vào việc hỗ trợ chăm sóc trẻ để giảm bớt căng thẳng sống giảm thiểu lo lắng không đáng có Đối với y tế địa phương cần quan tâm đến việc tuyên truyền giáo dục SKTT nói chung trầm cảm phụ nữ sau sinh nói riêng Thường xuyên tổ chức buổi nói chuyện, hội thảo vấn đề sức khoẻ sinh sản để từ bà mẹ có thêm kiến thức biết cách phòng tránh vấn đề Đối với nhà nghiên cứu cần tiếp tục nghiên cứu đánh giá chuẩn hóa công cụ sàng lọc TCSS Việt Nam để áp dụng thực tế 23 [...]... lệ trầm cảm đo bằng thang sàng lọc PHQ-9 trước và sau sinh là Trước sinh (6 – 9 tháng) tỷ lệ trầm cảm là 4,4% trong đó có 3,7% trầm cảm nhẹ, 0,7% trầm cảm vừa Tuy nhiên có tới 30,6% bà mẹ có triệu chứng tối thiểu có nguy cơ trầm cảm Sau sinh (3 tháng) tỷ lệ trầm cảm là nhẹ là 5,2% nhưng có tới 18,7% bà mẹ có triệu chứng tối thiểu có nguy cơ trầm cảm - Tỷ lệ trầm cảm đo bằng thang đo sàng lọc trầm cảm. .. định việc thực hành các hình thức kiêng cữ không phải là yếu tố làm tăng nguy cơ trầm cảm sau sinh Lý do giải thích cho việc này có thể là do (a) niềm tin của người phụ nữ về việc thực hành kiêng cữ sau sinh là điều nên làm; (b) yêu cầu bà mẹ thực hành kiêng cữ sau sinh có thể được hiểu là sự quan tâm của các thành viên khác trong gia đình đến bà mẹ và đứa trẻ mới sinh; (c) kiêng cữ sau sinh có thể tạo... chứng tối thiểu, có nguy cơ bị trầm cảm, 5,2% trầm cảm nhẹ Không có bà mẹ nào đáp ứng tiêu chuẩn trầm cảm vừa và nặng Về tình trạng trầm cảm đo bằng thang sàng lọc EPDS cho thấy 75,4% không đáp ứng các biểu hiện trầm cảm, 14,9% có các triệu chứng trầm cảm ở mức độ nguy cơ (10 – 12điểm), có 9,7% đáp ứng các tiêu chuẩn của TCSS ở mức cần can thiệp ( > 13 điểm) 13 3.3.2 Tương quan giữa lo âu, trầm cảm trong... PHQ-9 trước sinh = β – 0,21 x điểm sự hài lòng về cuộc hôn nhân với chồng – 0,23 x điểm sự hài lòng về cuộc sống nói chung 3.3 Thực trạng lo âu và trầm cảm của các bà mẹ sau khi sinh (3 tháng) và các yếu tố liên quan 3.3.1 Thực trạng lo âu và trầm cảm của các bà mẹ sau sinh (3 tháng) theo thang sàng lọc lo âu GAD-7, thang sàng lọc trầm cảm PHQ-9, thang đo trầm cảm sau sinh EPDS Về tình trạng lo âu theo... xảy ra ở giai đoạn gần sinh và sau sinh  Các yếu tố văn hoá truyền thống Có thể nói các nghi lễ truyền thống ( đặc biệt là các nước Châu Á) thì một trong những yếu tố liên quan tới TCSS là yếu tố kiêng khem theo truyền thống từ xưa để lại Ở khía cạnh nào đó nó có thể đem lại tính tích cực cho các bà mẹ sau sinh tuy nhiên ở khía cạnh khác kiêng khem sau sinh lại khiến cho các bà mẹ khó chịu, gượng ép... tháng sau sinh và các biến nghiên cứu khác Khác với khuôn mẫu tương quan giữa lo âu trầm cảm trong giai đoạn mang thai và các biến số nghiên cứu co liên quan Giai đoạn sau sinh ở người phụ nữ có xu hướng nhạy cảm nhiều hơn với các biến số gây lo âu trầm cảm Bằng chứng là với 10 biến số có tương quan ở mức ý nghĩa thống kê với điểm tổng lo âu bằng GAD-7, 11 biến số có tương quan ở mức ý nghĩa thống kê với. .. CỨU 2.1 Một vài nét về khách thể và địa bàn nghiên cứu Khách thể nghiên cứu lần 1 là 144 bà mẹ đang mang thai (6-9 tháng) và lần 2 sau sinh ( 3 tháng) là 134 bà mẹ đến khám thai định kỳ tại các cơ sở chăm sóc bà mẹ và trẻ em tại tuyến xã Địa bàn nghiên cứu là 6 trạm y tế ( Hà Hồi, Liên Phương, Khánh Hà, Văn Bình, Hiền Giang, Văn Phú) thuộc huyện Thường Tín – Hà Nội 2.2 Tổ chức và phương pháp nghiên cứu... những yếu tố ảnh hưởng đến TCSS căng thẳng khi chăm sóc trẻ, căng thẳng 19 trong cuộc sống Xie và cộng sự (2007) cho thấy các bà mẹ mắc TCSS có liên quan tới các yếu tố không hài lòng với cuộc sống, căng thẳng trong cuộc sống, không được hỗ trợ xã hội [60,tr 1355-1373] Về mối quan hệ giữa thực hành kiêng cữ và trầm cảm sau sinh Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan nào có ý nghĩa thống kê giữa. .. điểm trầm cảm sau sinh đo bằng PHQ-9 và thang đo sàng lọc trầm cảm sau sinh EPDS so với giai đoạn trước khi sinh thì chỉ có 5 biến số có tương quan ở mức có ý nghĩa thống kê với điểm lo âu trầm cảm đo bằng GAD-7 và PHQ-9 Mức độ tương quan giữa các biến số cũng có xu hướng chặt chẽ hơn Với lo âu có các mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê giữa điểm số lo âu và (i) sự thống nhất mục tiêu giá trị giữa. .. 0,28x Điểm trung bình hài lòng trong cuộc sống + 0,20x Tổng điểm căng thẳng về việc chăm sóc trẻ sau sinh 3.3.5 Mô hình hồi quy trầm cảm sau sinh đo bằng thang đo sàng lọc TCSS (EPDS) với những biến số xảy ra trước và sau sinh Kết quả cho thấy có một số biến số trước và sau sinh có thể giúp dự báo trầm cảm sau sinh ở các bà mẹ trong khoảng 3 tháng sau khi sinh gồm 9 biến số như sau (i) Nhận được sự ... Vì với mong muốn tạo quan tâm đặc biệt cho bà mẹ sau sinh tiến hành nghiên cứu “ Mối quan hệ yếu tố văn hóa, chấn thương tâm lý với nguy TCSS bà mẹ huyện Thường Tín – Hà Nội Mục đích nghiên... hạn nội dung nghiên cứu Nghiên cứu số yếu tố văn hoá chấn thương tâm lý ảnh hưởng đến bà mẹ trước sinh (6 – tháng) sau sinh (3 tháng) mối quan hệ chúng với nguy trầm cảm bà mẹ 5.2 Giới hạn địa bàn... đề trầm cảm bà mẹ trước sinh (6 – tháng) sau sinh (3 tháng)-Tìm hiểu số yếu tố văn hoá xã hội chấn thương tâm lý có nguy ảnh hưởng đến rối loạn TCSS bà mẹ Nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Nghiên cứu lý