LỜI MỞ ĐẦU Vị thành niên giai đoạn ngắn ngủi lại quan trọng đời người Đó giai đoạn chuyển tiếp người với tư cách trẻ thơ cần bảo vệ chăm sóc giáo dục sang người với tư cách công dân trưởng thành chịu trách nhiệm trước xã hội luật pháp hành vi Sinh lớn lên thời kỳ đổi kinh tế thị trường, vị thành niên Việt Nam ngày đứng trước trước nhiều vấn đề mẻ, phức tạp, thuận lợi khó khăn, nguy thách thức, em cần phải làm để có nhận thức, thái độ hành vi đắn, phát huy khả trí tuệ đóng góp vào nghiệp công nghiệp hoá, đại hoá để trở thành chủ nhân thực tương lai đất nước Nhất thời đại công nghệ thông tin ngày tiềm ẩn nhiều nguy nữa, em động, muốn khẳng định thân khám phá thứ xug quanh tình yêu, giới tính… Đây ngòi nổ dẫn tới tình trạng nạo phá thai xảy liên tục độ tuổi Bởi em không hiểu biết nguy hiểm vấn đề cách phòng chống Vì mà số ca nạo phá thai tuổi vị thành niên lớn ( theo thống kê tổ chức y tế năm có khoảng 5000 ca nạo phá thai có 20% tuổi vị thành niên) Và thực trạng để lại nhiều hậu đáng buồn cho em tương lai Để đưa lên tiếng chuông cảnh tỉnh thực trạng nạo phá thai giới trẻ ngày nay, để bạn hiểu vấn đề này, nguy hiểm tầm quan trọng sức khỏe sinh sản Chính vậy, em chọn đề tài “ Ảnh hưởng việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên Việt Nam” làm đề tài cho viết chuyên đề “ Sức khỏe sinh sản” Nghiên cứu vấn đề em xin đưa thực trạng vấn đề ảnh hưởng việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản từ tìm hiểu nguyên nhân đưa giải pháp khắc phục thực trạng Do thời gian có hạn lần tiếp cận đề tài nên viết nhiều thiếu xót Kính mong góp ý từ phía giáo viên hướng dẫn thầy cô môn I.CƠ SỞ LÝ LUẬN Các khái niệm có liên quan 1.1 Khái niệm sức khỏe Theo tổ chức y tế Thế giới “ Sức khỏe trạng thái thỏa mãn toàn diện thể chất tinh thần xã hội không bao gồm tình trạng bệnh hay thương tật 1.2 Khái niệm sức khỏe sinh sản Tổ chức Y tế giới định nghĩa: “ Sức khỏe sinh sản (SKSS) trạng thái khỏe mạnh, hài hòa thể chất tinh thần xã hội tất khía cạnh liên quan đến hệ thống sinh sản bệnh tật hay tổn thương hệ thống sinh sản 1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe sinh sản Chăm sóc sức khỏe sinh sản tổng thể biện pháp kỹ thuật dịch vụ góp phần nâng cao sức khỏe hạnh phục cách phòng ngừa giải vấn đề sức khỏe Nó có gồm sức khỏe tình dục với mục đích đề cao chăm sóc mối quan hệ riêng tư không việc tư vấn chăm sóc liên quan đến sinh sản bệnh lây qua đường tình dục 1.4 Khái niệm vị thành niên Vị thành niên khái niệm chưa thống Theo tổ chức Y tế giới (WHO) lứa tuổi 10 – 19 tuổi độ tuổi vị thành niên Chương trình sức khỏe sinh sản / Sức khẻo tình dục vị thành niên – niên khối Liên minh châu Âu (EU) quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) lấy độ tuổi 15 – 24 Ở Việt Nam vị thành niên lứa tuổi từ 10 – 18 tuổi Thanh niên từ 16 24 tuổi Trẻ em luật pháp bảo vệ chăm sóc giáo dục 16 tuổi Về mặt luật pháp vị thành niên 18 tuổi Hội KHHGĐVN xác định vị thành niên - niên 10 - 24 tuổi 1.5 Khái niệm nạo phá thai Phá thai hiểu cách đơn giản biện pháp nhằm chấm dứt trình thai nghén Nó xảy theo cách: ngẫu nhiên có mục đích Hầu hết vụ phá thai có mục đích Những trường hợp ngoại lệ, tức vụ phá thai "tai nạn", thực khuyết tật người mẹ đứa con, hai Chúng gọi trường hợp "phá thai bộc phát" để phân biệt với trường hợp tai nạn, mà bị gọi tên "hơi mạnh" "tội phá thai" Điều gây lúng túng số trường hợp “tội phá thai” lại thực cách bộc phát Tốt nên gọi hình thức thứ hai tên “ phá thai có chủ đích” hay “cố ý phá thai”  Thế phá thai an toàn: Phá thai an toàn tai biến bệnh viện chuyên khoa sản, bác sĩ có trình độ chuyên môn có tay nghề cao thực hiện, theo dõi, sở y tế đảm bảo điều kiện vô trùng tuyệt đốivà cấp cứu kịp thời với trường hợp “tai biến”, điều kiện sức khỏe thai sản cho phép việc thực phá thai tuổi thai chưa lớn, vòng từ đến tuần  Thế phá thai không an toàn: Loại phá thai nguy hiểm có lẽ “lén lút” “dân dã” mà người có thai tự đưa vào tử cung chất hóa học Một số bạn gái lần ddaaauf có thai lo sợ, không giám đến bệnh viện Trong điều kiện nhà có bạn tự hành hạ cách đặt vào âm đạo nnuwngx hóa chất tiêm qua ven nnhuwngx chất độc để gây xẩy thai Sau phẫu thuật lút nguy vô sinh thường gặp cao gấp lần Nguy hiểm xảy trường hợp phá thai lớn – 12 tuần tuổi Trong trường hợp nạo rễ xảy tổn thương khác cổ tử cung Một nguy hiểm xương bào thai to làm xây xước làm thủng tử cung Đối với bạn gái có u phá thai nguy hiểm Các biện pháp phá thai: Một vài năm trước biện pháp phá thai hút chân không sử dụng phổ biến , song phương pháp lại sử dụng, sử dụng hút chân không, phần phôi thai không hút hết phải nạo lại Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, thủ thuật phá thai dần trở nên đảm bảo an toàn Tùy thuộc vào tuổi thai điều kiện sở y tế mà bác sĩ đến định sử dụng biện pháp phá thai an toàn cho người phải phá thai Hiện nước ta có biện pháp phá thai chủ yếu sau: - Phá thai thuốc ( thực trường hợp tuổi thai tuần tuổi) - Hút thai ( thực tuổi thai tuần tuổi) - Nạo thai ( thực tuổi thai chưa 12 tuần tuổi - Phá thai kovax ( thực tuổi thai lớn) Việc sử dụng biện pháp phá thai bác sỹ định, tùy thuộc vào kỹ thuật chuyên môn bác sĩ sỏ y tế tùy thuộc vào điều kiện sức khỏe, tuổi thai 3.Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên  Về sinh lý: Vị thành niên giai đoạn phát triển từ trẻ thơ để trở thành người lớn, giai đoạn có nhiều biến đổi mặt tâm sinh lý, kích thước thể thay đổi mang dấu hiệu đặc trưng giới Những dấu hiệu dậy bạn gái: - Vú nhô lên - Hông nở - Tầm vóc tăng đột ngột - Mọc lông khu vực sinh dục - Các tuyến bã da xuất - Tử cung âm đạo phát triển đầy đủ Vóc dáng thể: Từ em gái nhở, thể bận bắt đầu có vóc dáng thiếu nữ, sớm từ tuổi muộn từ 14 tuổi Có bạn lớn từ từ có bạn lớn nhanh Cơ thể mềm mại giàu nữ tính Tăng trưởng khung chậu: Ở tuổi dậy khung xương chậu phát triển rộng Sự phát triển vú: Từ tuổi 10 – 12, hai bên vú to dần lên nâng cao khỏi thành ngực Trong trình phát triển vú phát triển nhanh vú kia, bạn gái cảm thấy đau, tức Điều dấu hiệu bất thường phải lo lắng Sự phát triển lông mu lông nách: Khi bắt đầu dậy lông mu lông quanh phận sinh dục bắt đầu phát triển Lông nách xuất sau Trứng cá: Trứng cá thường gặp tuổi dậy nam nữ hoạt động tuyến bã, tuyến mồ hôi Các bạn trẻ cần giữu vệ sinh sẽ, tránh ăn nhiều mỡ, ngọt, chất kích thích Kinh nguyệt: Sự xuất kinh nguyệt dấu hiệu quan trọng tuổi dậy thì, thể bắt đầu hoạt động hệ sinh dục Kinh nguyệt xuất sớm từ năm 12 – 13 tuổi, muộn vào năm 16 -17 tuổi Một chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài 28 ngày, tính từ ngày bắt đầu hành kinh ngày bắt đầu hành kinh lần sau Thời gian đầu kinh nguyệt chưa đều, điều bạn gái không nên lo lắng Khi bắt đầu có kinh nguyệt bắt đầu bạn có khả có thai Ở tuổi dậy thể chưa phát triển hoàn chỉnh, việc có thai tác động không tốt đến sức khỏe bạn Có thông tin dầy đủ xác phát triển thể giai đoạn dậy giúp cho bạn có định đắn  Về tâm lý: Cùng với biến đổi thể, sinh lý, đời sống tâm lý trẻ vị thành niên có thay đổi sâu sắc Các em dần tự chử tâm lý, tình cảm có cảm xúc giới tính, đồng thời suy nghĩ vai tò tương lai em xã hội Quá trình diễn dần dần, đem đến nhiều cảm xúc cho em không ổn định Sau số đặc điểm tâm sinh lý trội lứa tuổi Ý thức tự trọng, tính độc lập suy nghĩ hành động: Ở tuổi em có xu hướng tách Ít phụ thuộc vào cha mẹ Các em có tâm lý muốn làm người lớn, coi người lớn” Các em không đồi chung với cha mẹ, muốn tự chọn bạn, muốn ăn mặc theo ý thích Các em không hay tâm với cha mẹ mà chuyển từ sinh hoạt gia đình sang sinh hoạt bạn bè, ngưỡng mộ thần tượng Những cảm giác thân: Những biến đổi sinh học có tác động đến tâm lý trẻ vị thành niên Các em có nhu cầu khám phá thể bạn khác giới ( hay để ý băn khoăn thay đổi thể) Những cảm xúc giới tính: Sự phát dục tuổi vị thành niên kích thích em băt đầu quan tâm đến bạn khác giới, làm xuất cảm giác cảm xúc giới tính lạ Những rung cảm lạ lướt qua nhanh chóng có kéo dài Tuy nhiên tất em có rung cảm vậy, có số em sớm bị cuốc hút vào đường yêu đương tình Tâm trạng em thay đổi nhanh biến động mạnh Lý trí chưa đủ giúp em làm chủ rung cảm mãnh liệt yêu dương sớm Trong trình tìm hiểu khám phá này, em cần rền luyện kỹ sống để giúp cấc em xây dựng mối quan hệ bạn bè, giải mâu thuẫn, biết cách hợp tác với người khác nhóm, hình thành lòng tự trọng biết kiềm chế trước sức ép từ bạn bè lứa người lớn khác để không tham gia vào hành vi nguy có hại cho sức khỏe an toàn thân người khác II CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.Thực trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta Trẻ vị thành niên (từ 10-17 tuổi) nước ta có khoảng 23,8 triệu người, chiếm 31% dân số Theo thống kê Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam ba nước có tỷ lệ phá thai cao giới (1,2-1,6 triệu ca năm), đó, 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên, chí có em 12 tuổi Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam cho thấy 7,6% độ tuổi có quan hệ tình dục trước hôn nhân Việc nạo phá thai tuổi vị thành niên xuất hầu hết tất tỉnh thành nước không riêng địa phương Tuy nhiên, xảy nhiều thành phố lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải phòng, Quảng Ninh…ở thành phố lớn điều kiện kinh tế xã hội phát triển em có hội tiếp xúc với phương tiện thông tin xã hội nên dậy sớm so với em trang lứa nông thôn, mặt khác nơi tập chung nhiều trường Đại học, Cao đẳng, trung cấp khu công nghiệp…các em sống xa nhà thiếu tình cảm quan tâm gia đình nên dễ xa vào quan hệ bạn bè, yêu đương để lại hậu không mong muốn Chỉ tính riêng tháng đầu năm 2008 nước có 432 ngàn ca nạo phá thai tuổi vị niên đó, bệnh viện Từ Dũ – thành phố Hồ Chí Minh có 19.752 ca nạo phá thai , Hà Nội 11.634 ca ( Nguồn thống kê quan y tế, điều tra sức khoe sinh sản năm 2008) Đó chưa kể tới nhiều ca nạo phá thai sở y tế tư nhân kiểm soát thống kê Trong thực tế, gương mặt non trẻ xuất sở nạo phá thai dường ngày nhiều Cũng non nớt, chưa kịp trang bị kiến thức nên cần đến can thiệp “hậu quả” lớn, có thai tháng thứ 5-6 Có em cha mẹ, gia đình “áp tải” đến sở y tế lớn với đầy đủ chuyên gia, thuốc men trang thiết bị Song có số lượng lớn hẳn âm thầm tới phòng khám tư, “giải quyết” Có em phải dùng đến biện pháp đặc biệt đẻ côvắc kích thích sinh non Không trường hợp sản phụ trẻ phá thai chui điều kiện vô trùng kém, lại thiếu phương tiện cấp cứu, bị thủng tử cung, rách bàng quang, chí thủng ruột, sót rau, nhiễm trùng máu tử vong BS Lâm Thị Thu - Trung tâm Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Kế hoạch hóa gia đình An Giang, cho biết: “Trong số trường hợp đến trung tâm trút bỏ “hậu quả” có từ 10-16% 19 tuổi chưa lập gia đình Nhiều trường hợp, không phá thai lần mà nhiều lần, nhiều thai khoảng tháng tuổi” Các bác sĩ sản khoa tâm niệm nạo phá thai thông thường dùng cho trường hợp bất khả kháng Bởi lẽ tai biến trước mắt nạo phá thai dễ xảy như: băng huyết, nhiễm khuẩn, sót nhau, thủng tử cung, tắc ống dẫn trứng, rách bàng quang, nhiễm trùng máu gây tử vong trường hợp em mang thai độ tuổi từ 13-15 tuổi Hậu sau em có nguy cơ: nhiễm độc thai nghén, sảy thai, đẻ non, bị sản giật, chuyển kéo dài, sang chấn thương nặng đường sinh dục, có phải tiến hành mổ cắt nới âm hộ để lấy thai Còn giữ thai dễ gặp phải nguy nhiễm độc thai, tăng huyết áp, thiếu máu, sinh non tiền đạo Hình ảnh nạo phá thai * Sau nhìn hình ảnh mong bạn suy nghĩ kỹ việc làm đừng để xảy chuyện này… Nguyên nhân nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta Căn nguyên việc gia tăng số vụ nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên, giới trẻ lứa tuổi vào giai đoạn biến đổi tâm sinh lý, quan chức sinh học, sinh lý thể dần biến đổi Nhu cầu muốn tiếp xúc với người khác giới cao, kinh nghiệm vấn đề giải nhu cầu sinh lý, sinh sản hạn chế, người lớn thiếu quan tâm sát Thế nên em dễ có suy nghĩ lệch lạc, tự tìm tòi, khám phá, giải nhu cầu sinh lý mình, quan hệ tình dục bừa bãi theo tiềm ẩn Qua tìm hiểu trước làm thủ thuật, bác sĩ Khoa kế hoạch hoá gia đình Bệnh viện Từ Dũ nhận thấy tỷ lệ hiểu biết giới tính trẻ vị thành niên không cao Còn nhiều em hiểu biết mù mờ giới tính, kiến thức việc mang thai biện pháp phòng tránh thai quan hệ tình dục Vẫn nhiều em cho rằng, việc quan hệ tình dục lần không để lại hậu Đây nguyên nhân làm cho tỷ lệ nạo phá thai tuổi vị thành niên cử tăng dần theo năm Hầu hết bậc phụ huynh, đặc biệt phụ huynh khu vực nông thôn e ngại có thắc mắc chia sẻ đề giới tính với Thậm chí, nhiều người cho vấn đề “tế nhị” cần phải “giữ ý” với cái, có người lại lảng tránh giáo dục cách không đầy đủ, phương pháp Nhiều bậc phụ huynh sai lầm nghĩ rằng: Nói chuyện cho khác “vẽ đường cho hươu chạy”, làm cho chúng dễ hư hỏng Đây nguyên nhân khiến trẻ vị thành niên thiếu kiến thức, hiểu biết mù mờ, tự tìm tòi tìm tòi tài liệu không lành mạnh như: trang web đen, băng đĩa… dẫn đến hiểu biết sai lệch, quan niệm sai lầm tình yêu tình dục, cách bảo vệ chăm sóc thân Trong đó, độ tuổi mà em dễ vướng vào chuyện tình cảm lứa tuổi học sinh, sinh viên, nhiều em 10 học sinh cấp II, cấp III có người yêu, bạn trai Nhưng để đến em “sống thử”, “xảy chuyện” cuống cuồng tìm cách “giáo dục” em muộn, khác “mất bò lo làm chuồng”, dễ gây tổn thương cho em mà để lại hậu khôn lường Bắt đầu sống “người lớn” chưa đủ trưởng thành lại học không làm ảnh hưởng đến việc học hành em mà nguyên nhân dẫn đến mang thai ý muốn nạo phá thai bừa bãi Hậu việc nạo phá thai tuổi vị thành niên Có nhiều người nghĩ với trình độ y học việc nạo phá thai không ảnh hưởng Đúng y học có phương cách thực an toàn Tuy nhiên biết, dù điều kiện tốt nhất, việc phá thai có nguy tai biến biến chứng định, mà điều có nhiều yếu tố chi phối, kể tới tuổi thai tuổi mẹ Tuổi thai lớn tỷ lệ tai biến cao Nếu trễ kinh tuần cần thủ thuật hút thai tỷ lệ biến chứng thấp; Nhưng trễ kinh lâu hơn, từ tuần đến tháng phải thực thủ thuật nạo thai; Và trễ kinh tháng phải cho sinh non, với tỷ lệ tai biến cao Những biến chứng gặp nạo phá thai băng huyết, thủng tử cung nhiễm trùng kéo dài cắt bỏ tử cung Ngoài ra, tất cách giải thai, thực an toàn tai biến cấp thời, có hậu lâu dài sau, kể trường hợp sinh khó bám thấp, tiền đạo … kể khả bị vô sinh bạn lạm dụng việc nạo hút thai Một điều cần phải nói thêm, nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên tiềm ẩn nhiều nguy Thứ nhất, lứa tuổi em, quan sinh dục chưa phát triển đầy đủ nên thường có biến chứng nhiều Thêm vào em thường lo sợ người lớn biết nên tìm đến sở tư nhân, chí sở bất hợp pháp chức không đủ điều kiện để thực thủ thuật cách an toàn Kết tỷ lệ tai biến cao, chí có nhiều 11 trường hợp tử vong Có nhiều em, lo sợ nên sau nạo phá thai nơi có biến chứng không dám trình báo, nặng vào bệnh viện phải cắt bỏ tử cung Cũng cần nói thêm lứa tuổi vị thành niên em nữ mang thai sinh nguy sinh non, biến chứng lúc sinh chậm phát triển tâm thần cao gấp nhiều lần so với phụ nữ trưởng thành Một nghiên cứu Matlab, Bangladesh cho thấy tỷ lệ tử vong mẹ sinh nở độ tuổi 10 – 14 cao gấp 10 lần so với độ tuổi 20 – 24, tỉ lệ tử vong mẹ độ tuổi 15 – 19 cao gấp lần so với độ tuổi 20 – 24 Còn Việt Nam, thống kê phạm vi nước cho thấy, nguy chết mẹ bà mẹ 20 tuổi cao gấp lần so với bà mẹ sinh tuổi 24 – 25 Trẻ em sinh từ bà mẹ tuổi vị thành niên tử vong năm đầu đời nhiều 40% so với trẻ sinh từ bà mẹ lứa tuổi hai mươi Số trẻ em 15 tuổi mắc bệnh lây qua đường tình dục chiếm 1,16% ( bệnh lậu) 1,5% bệnh khoa liễu khác Những em định sinh con, nguy nhiễm độc thai nghén, sảy thai, đẻ non, bất thường, có nguy bị sản giật, chuyển kéo dài, sang chấn nặng đường sinh dục, thường phải mổ cắt nới âm hộ để lấy thai Có trường hợp thai lớn, thể người mang thai lại chưa phát triển đầy đủ nên việc lấy thai vĩnh viễn cướp khả làm mẹ họ sau Còn việc giữ thai lại dẫn tới nguy nhiễm độc thai, cao huyết áp, thiếu máu, sinh non tiền đạo Những bà mẹ vị thành niên thường không hoàn tất việc học, đứa trẻ đời thường nhẹ cân, lại có khuynh hướng học hành dễ bị bỏ rơi hay bị lạm dụng Có đến 13% trai bà mẹ vị thành niên dễ có khuynh hướng vào tù 22% gái họ có khuynh hướng trở thành bà mẹ trẻ giống mẹ Kết nghiên cứu Bộ Y tế Việt Nam Tổ chức Y tế giới (WHO) cho thấy, thực trạng nạo hút thai Việt Nam có khuynh hướng ngày gia tăng, tai biến phá thai dẫn đến tử vong mẹ chiếm 5% tổng số bà mẹ tử vong, tai biến là: xuất huyết (chiếm 40%), nhiễm 12 trùng (20%), số lại thủng tử cung, nhiễm độc Bộ Y tế nhận định rằng, tai biến xảy kỹ lâm sàng không cao, thiết bị dụng cụ cũ kỹ, nguyên tắc tiệt trùng dụng cụ không đảm bảo việc phải dùng dụng cụ nong kim loại để nong rộng cổ tử cung; dùng que kim loại để dò hướng khoang tử cung đo độ dài khoang tử cung; dùng ống hút kim loại để hút phôi thai đế cuống rốn; cuối phải dùng nuôi nạo kim loại để nạo khoang tử cung Từ lúc bắt đầu đến lúc kết thúc, phải dùng dụng cụ kim loại đưa vào đưa ra, tất nhiên có khả làm xước tử cung, chí tạo thành lỗ rách tử cung Ngoài ra, tổ chức đế cuống rốn nằm vách tử cung, bị ống hút phụ áp hút khỏi vách tử cung, để lại bề mặt mạch máu bị vỡ Nếu đế cuống rốn không lấy nhanh, ảnh hưởng đến co bóp tử cung, làm cho mạch máu không liền lại, trình thủ thuật bị nhiều máu Vả lại, trước đó, có viêm phận sinh dục viêm âm đạo, viêm cổ tử cung chưa chữa khỏi, trình thủ thuật không nghiêm chỉnh thực vô trùng với quy định, dụng cụ đưa vào đưa đưa vi khuẩn vào khoang tử cung gây nhiễm trùng Ngoài ra, việc nạo hút thai có khả để lại di chứng, trường hợp qua nạo hút nhiều lần, nguy hại không nhỏ, xuất tình sau: Dính khoang tử cung: Nếu nạo hút mức, lớp gốc màng tử cung bị tổn thương, mặt màng dính vào làm ảnh hưởng đến vận hành tinh trùng làm cho trứng thụ thai khó cắm vào, hậu thường thấy không thụ thai được, có có thai dễ sẩy thai.Còn thay đổi kinh nguyệt mức độ tổn thương niêm mạc tử cung Nếu tổn thương không nhiều, có phận khoang tử cung bị dính, thường làm giảm lượng kinh nguyệt gây xuất huyết không theo quy tắc Nếu tổn thương nghiêm trọng, mặt dính khoang tử cung rộng, gây bế kinh lâu dài Nếu cổ tử cung bị dính, máu 13 hành kinh không mà chảy ngược vào bụng gây bế kinh lâu dài đau bụng có tính chất chu kỳ Hiện tượng không thụ thai: Sau nạo phá thai, không thụ thai lại nữa, nguyên nhân dính khoang tử cung nói trên, có khả ống dẫn trứng bị viêm Khi thủ thuật bị viêm nhiễm, chứng viêm từ nội mạc tử cung lan sang ống dẫn trứng, làm cho khoang ống dẫn trứng bị dính, gây tắc; có khả ống limpha mạch máu vách tử cung khuyếch tán tới tổ chức liên kết cạnh tử cung, làm cho xung quanh ống dẫn trứng viêm, miệng ống dẫn trứng dính vào kẹt lại Dù cho nguyên nhân ống dẫn trứng tắc lại miệng ống dẫn trứng bịt lại, cản trở tinh trùng trứng gặp nhau, tất nhiên dẫn đến không thụ thai Sẩy thai đẻ non: Khi nạo phá thai, nạo, phải dùng đến kìm để lấy thai ra, miệng cổ tử cung bị dụng cụ nới rộng làm rách, sau đó, có thai sau 12 tuần kết thúc sẩy thai Vì lại sẩy thai muộn mà không sẩy thai sớm? Then chốt vấn đề chỗ, miệng cổ tử cung sau bị rách lỏng ra, công “cơ vòng”, đồng thời không giữ trạng thái “đóng khóa” điều kiện áp lực cao Khi có thai, thời kỳ đầu thai chứa tử cung chưa lớn, áp lực tử cung thấp ứng phó được, thai phát triển, nước ối nhiều lên, thai nhi lớn hơn, áp lực khoang tử cung ngày tăng, miệng cổ tử cung bị lỏng không chống đỡ được, bọc bào thai trồi vào ống cổ tử cung, làm cho ống cổ tử cung trương rộng co ngắn lại, đến mức đó, màng bào thai vỡ không tránh tình trạng sẩy thai Vì vậy, thai phát triển lúc đủ tháng Đế cuống rốn bị dính cắm sâu vào: Khi tử cung bị nạo sâu bị nạo hút nhiều lần, nội mạc tử cung bị tổn thương teo lại Đến có thai tiếp sau đó, nội mạc tử cung bị tổn thương teo lại nên thường không 14 thể lành lặn lại, phải bong lớp màng đáy để tiếp nhận phôi bào cấy vào, màng tử cung bong phát dục không tốt, lông tơ bên phôi bào cấy sâu vào, chí xâm phạm tới lớp bên màng tử cung Như vậy, đế cuống rốn hình thành không dễ tách khỏi vách tử cung cách tự nhiên, kết sao, suy khác biệt Thai nhi sau sinh ra, phần bị dính phần cấy sâu vào đế cuống rốn không tách hết, không đưa gây ảnh hưởng đến co bóp tử cung, chỗ tách vách tử cung thành hõm máu chảy ra, tất nhiên gây xuất huyết nhiều Nếu chỗ dính liền đế cuống rốn bóc ra, đế cuống rốn cắm vào có cách cắt bỏ tử cung giải Giải pháp kiến nghị khắc phục tình trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên Trẻ vị thành niên chiếm tới 30% dân số nước ta, lứa tuổi có nhiều thay đổi tâm sinh lý, có nhiều thắc mắc phát triển thể cần giải đáp, hỗ trợ từ phía người lớn tài liệu chuyên môn Thế thực tế nước ta công tác giáo dục sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên nhiều hạn chế Từ việc phân tích nguyên nhân hậu nêu trên, điều quan trọng nhất, cho em nữ em nam, phải tránh để không xảy “tình trạng này” Cụ thể vị thành niên, niên chưa lập gia đình phải hạn chế việc quan hệ tình dục, phải đặc biệt tránh hoàn cảnh “ nguy cơ” dẫn đến quan hệ “bất ngờ” nơi vắng có hai người, có uống rượu Thứ hai nam giới có cảm xúc không kiềm chế người nữ phải kiên từ chối, không chiều theo lời nài ép bạn cảm xúc Thà lòng chút phải trả giá cho 15 nông Việc từ chối “chung đụng” không đồng nghĩa với không yêu thương mà yếu tố quan trọng bảo vệ tình yêu Thứ ba “lỡ”, người nữ cần uống thuốc viên ngừa thai sau giao hợp sớm tốt vòng 72 giờ, uống viên, viên sau cách viên đầu 12 Nên nhớ thuốc dùng trường hợp “khẩn cấp” không lạm dụng loại thuốc ngừa thai gây rong kinh, rong huyết Còn “việc lỡ ấy” qua 72 người nữ phải tâm theo dõi kinh nguyệt để phát sớm dấu hiệu có thai kinh, căng tức đầu vú v.v sớm có biện pháp giải phù hợp Để nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên không vấn đề nhức nhối, để không trẻ vị thành niên gia đình em phải mang nỗi đau giáo dục sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên cách kịp thời hiệu không việc làm cần thiết, trách nhiệm cha mẹ, nhà trường mà “phương thuốc phòng” tốt Cần có chiến lược giáo dục cụ thể : Theo chuyên gia lĩnh vực kế hoạch hóa gia đình, dậy sớm điều kiện sống cải thiện với quan niệm dễ dãi tình dục nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tỷ lệ nạo phá thai trẻ vị niên tăng cao Trong đó, vấn đề giáo dục giới tính chưa bậc cha mẹ nhà giáo dục, nhà quản lý xã hội quan tâm mức Không cha mẹ cho giáo dục giới tính, tình dục “vẽ đường cho hươu chạy”, nhà giáo dục cho vấn đề tế nhị, riêng tư, không nghiêm túc, khó trình bày bục giảng Vì lẽ đó, nay, gặp nhiều khó khăn hay nói “giữ ý” vấn đề coi “tế nhị” Theo quan điểm bác sĩ sản khoa tâm lý biện pháp tránh thai cần áp dụng với em gái vị thành niên Vì tình trạng quan hệ tình dục trước hôn nhân giới trẻ phổ biến nằm tầm kiểm soát Ở nước ngoài, quan niệm giáo dục tình dục, khái niệm “an toàn” họ vấn đề bệnh tật bao gồm 16 việc thai ý muốn Còn nay, “an toàn” không “quan hệ” hết, liệu có quan niệm đắn hợp thời Hay mang tính cứng nhắc lại tiếp tục góp phần “duy trì” hậu tình trạng nạo phá thai vị thành niên vấn đề “biết rồi, khổ lắm, nói mãi” Có lẽ đến lúc này, không nghi ngờ việc phải đưa kiến thức giáo dục giới tính vào học đường Người lớn quan tâm tới em nhiều nữa, tạo cho em môi trường văn hóa tình dục lành mạnh, nhận thức đắn tình dục với hai chức năng: thỏa mãn nhu cầu hạnh phúc người trì nòi giống Cần triển khai nhiều chương trình tuyên truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản tập trung vào trường THCS, THPT, THCN, cao đẳng đại học, mở lớp truyền thông chăm sóc sức khỏe sinh sản trường Đại học,Cao đẳng , đồng thời thành lập câu lạc Vị thành niên niên trường để hoạt động tuyên truyền, học tập chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên diễn thường xuyên, hiệu Phát triển mô hình như: “Góc thân thiện” chăm sóc- giáo dụcsức khỏe sinh sản toàn diện cho thiếu niên nông thôn; tập huấn kiến thức cho phụ huynh trẻ vị thành niên Ngoài biện pháp cần phải đề phòng nguy phá thai giấu giếm Người hành nghề giấy phép luật gọi Phá thai phạm pháp, y học gọi phá thai không an toàn sở không đủ điều kiện vô khuẩn, không đủ phương tiện chuyên môn, người làm thường không đào tạo, dù có đào tạo mà làm sở không phép nguy hiểm thiếu điều kiện vô khuẩn hồi sức sở này, họ dùng biện pháp phản khoa học đặt que thảo mộc để nong cổ tử cung, dùng dụng cụ tự tạo gây nhiễm khuẩn chấn thương nghiêm trọng Do thiếu kỹ thuật phương tiện, phá thai giấu giếm dễ bị sót bị tai biến Vì nhiều người muốn giấu giếm nên phát để xử lý muộn, nhiều dẫn đến hậu thương tâm 17 Từ việc phải thay đổi quan niệm xã hội vấn đề thai giá thú đến luật định cho phép đình thai ý muốn cách dễ dàng, phi tập trung hoá sở làm kỹ thuật để người có nhu cầu tìm đến cách dễ dàng, kín đáo, xoá bỏ sở , phương tiện , đào tạo kỹ cho nhân viên để đảm bảo an toàn, miễn phí thu phí thấp phù hợp với khả nawng số đông Trong cố gắng nhiều mặt để chống nạo phá thai không na toàn cần ý: - Giáo dục công chúng nguy hiểm nạo phá thai không an toàn, tầm quan trọng biện pháp phòng tránh thai ý muốn, việc dễ dàng tìm đến sở làm sảy thai chủ động Nhà nước cho phép - Cung cấp dịch vụ tư vấn kế hoạch hoá gia đình dễ tiếp cận dễ chấp nhận để tránh thai ý muốn - Mở rộng sở dịch vụ điều trị cấp cứu tai biến nạo - Cung cấp dịch vụ có chất lượng cao để đình thai nghén với định luật pháp cho phép, thủ tục thu nhận đơn giản, dễ dàng Với nam nữ niên lớn, chung ta cần giáo dục cho em biết hiểu rõ : - Các biện pháp tránh thai: lấy đâu, dùng nào? + Các dấu hiệu có thai sớm + Các nguy hiểm phá thai không an toàn + Đến đâu làm để đình thai Địa điểm phương tiện để truyền đạt thông tin sở y tế, trường trung học đại học, báo , đài, trung tâm tư vấn đặc biệt chị em nến trực tiếp hỏi người thân gia đình mẹ, bà , chị gái, chị dâu Vì họ người có trách nhiệm tình thương yêu 18 Kết luận Từ hậu viết thấy nạo phá thai gây ảnh hưởng nghiêm trọng không cho sức khỏe sinh sản ảnh hưởng tới tâm sinh lý người mẹ Hơn nguy tiềm ẩn nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên lại nhiều khó lường trước thể em chưa phát triển hoàn thiện, chưa chuẩn đầy đủ điều kiện để thực thiên chức làm mẹ Khép lại viết em muốn nói với bạn trẻ nay, đặc biệt bạn sinh viên sống xa nhà tự bảo vệ để hối tiếc ngoảnh lại Cuối em xin cảm ơn Th.s Đặng Thị Phương Lan hướng dẫn em thực chuyên đề Em xin chân thành cảm ơn! 19 Danh mục tài liệu tham khảo: Tuổi vị thành niên, tình yêu giới tính: sách dành cho bạn gái/ Phan Kế Cường – H: Y học, 2004 – 275 Một số nguyên nhân tượng nạo phá thai trẻ vị thành niên/ Xuân Sơn Những vấn đề thách thức sức khỏe sinh sản nay/ Vương Tiến Hòa Google.vn số trang wed có liên quan Báo sức khẻo sinh sản, báo phụ nữ, Báo sinh viên… 20 MỤC LỤC 21 [...]... việc học hành của các em mà còn là nguyên nhân chính dẫn đến mang thai ngoài ý muốn và nạo phá thai bừa bãi 3 Hậu quả của việc nạo phá thai ở tuổi vị thành niên Có nhiều người nghĩ rằng với trình độ y học hiện nay thì việc nạo phá thai không ảnh hưởng gì Đúng là y học hiện đã có những phương cách thực hiện khá an toàn Tuy nhiên như chúng ta đã biết, dù trong điều kiện tốt nhất, việc phá thai cũng có... truyền về chăm sóc sức khỏe sinh sản tập trung vào các trường THCS, THPT, THCN, cao đẳng và đại học, mở lớp truyền thông về chăm sóc sức khỏe sinh sản tại các trường Đại học,Cao đẳng , đồng thời thành lập các câu lạc bộ Vị thành niên và thanh niên tại các trường này để hoạt động tuyên truyền, học tập về chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên diễn ra thường xuyên, hiệu quả Phát triển các mô hình... thêm ở lứa tuổi vị thành niên nếu các em nữ mang thai và sinh con thì các nguy cơ như sinh non, biến chứng lúc sinh và con chậm phát triển tâm thần cao hơn gấp nhiều lần so với phụ nữ trưởng thành Một nghiên cứu ở Matlab, Bangladesh cho thấy tỷ lệ tử vong ở mẹ khi sinh nở ở độ tuổi 10 – 14 cao gấp 10 lần so với độ tuổi 20 – 24, và tỉ lệ tử vong mẹ ở độ tuổi 15 – 19 thì cao gấp 2 lần so với độ tuổi. .. tế ở nước ta công tác giáo dục sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên còn nhiều hạn chế Từ việc phân tích những nguyên nhân và hậu quả nêu trên, điều quan trọng nhất, cho các em nữ và cả các em nam, đó là phải hết sức tránh để không xảy ra “tình trạng này” Cụ thể là vị thành niên, thanh niên chưa lập gia đình phải hạn chế việc quan hệ tình dục, trong đó phải đặc biệt tránh cả những hoàn cảnh... gây xuất huyết nhiều Nếu chỗ dính liền của đế cuống rốn thì còn có thể bóc ra, còn nếu đế cuống rốn cắm vào thì chỉ có cách cắt bỏ tử cung mới giải quyết được 3 Giải pháp và kiến nghị khắc phục tình trạng nạo phá thai ở tuổi vị thành niên Trẻ vị thành niên chiếm tới 30% dân số nước ta, là lứa tuổi có nhiều thay đổi về tâm sinh lý, có nhiều thắc mắc về sự phát triển của cơ thể cũng như cần những giải đáp,... tiếc khi ngoảnh lại Cuối cùng em xin cảm ơn Th.s Đặng Thị Phương Lan đã hướng dẫn em thực hiện chuyên đề này Em xin chân thành cảm ơn! 19 Danh mục tài liệu tham khảo: 1 Tuổi vị thành niên, tình yêu và giới tính: sách dành cho bạn gái/ Phan Kế Cường – H: Y học, 2004 – 275 2 Một số nguyên nhân của hiện tượng nạo phá thai ở trẻ vị thành niên/ Xuân Sơn 3 Những vấn đề thách thức trong sức khỏe sinh sản hiện... quyết thai, nếu được thực hiện an toàn không có những tai biến cấp thời, thì vẫn có thể có những hậu quả lâu dài về sau, trong đó có thể kể là những trường hợp sinh khó do nhau bám thấp, nhau tiền đạo … kể cả khả năng bị vô sinh nếu bạn lạm dụng việc nạo hút thai Một điều cần phải nói thêm, là nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ Thứ nhất, ở lứa tuổi các em, cơ quan sinh dục... mô hình như: “Góc thân thiện” chăm sóc- giáo dụcsức khỏe sinh sản toàn diện cho thanh thiếu niên nông thôn; tập huấn kiến thức cho phụ huynh trẻ vị thành niên Ngoài các biện pháp trên cần phải đề phòng nguy cơ phá thai giấu giếm Người hành nghề không có giấy phép về luật thì gọi là Phá thai phạm pháp, về y học thì gọi là phá thai không an toàn vì các cơ sở này không đủ điều kiện vô khuẩn, không đủ phương... dụng như một loại thuốc ngừa thai vì có thể gây rong kinh, rong huyết Còn nếu việc lỡ ấy” đã qua 72 giờ thì người nữ phải hết sức chú tâm theo dõi kinh nguyệt để phát hiện sớm những dấu hiệu có thai như mất kinh, căng tức đầu vú v.v và sớm có biện pháp giải quyết phù hợp Để nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên không còn là vấn đề nhức nhối, để không còn trẻ vị thành niên và gia đình các em phải... mặt để chống nạo phá thai không na toàn cần chú ý: - Giáo dục công chúng về các nguy hiểm của nạo phá thai không an toàn, tầm quan trọng của các biện pháp phòng tránh thai ngoài ý muốn, việc dễ dàng tìm đến các cơ sở làm sảy thai chủ động được Nhà nước cho phép - Cung cấp các dịch vụ tư vấn và kế hoạch hoá gia đình dễ tiếp cận và dễ chấp nhận để tránh thai ngoài ý muốn - Mở rộng các cơ sở dịch vụ điều ... luận Từ hậu viết thấy nạo phá thai gây ảnh hưởng nghiêm trọng không cho sức khỏe sinh sản ảnh hưởng tới tâm sinh lý người mẹ Hơn nguy tiềm ẩn nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên lại nhiều khó lường... nhân nạo phá thai tuổi vị thành niên nước ta Căn nguyên việc gia tăng số vụ nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên, giới trẻ lứa tuổi vào giai đoạn biến đổi tâm sinh lý, quan chức sinh học, sinh. .. 24 Ở Việt Nam vị thành niên lứa tuổi từ 10 – 18 tuổi Thanh niên từ 16 24 tuổi Trẻ em luật pháp bảo vệ chăm sóc giáo dục 16 tuổi Về mặt luật pháp vị thành niên 18 tuổi Hội KHHGĐVN xác định vị thành