ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BẢO VỆ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP pppppppp ĐẠI HỌC HỆ CHÍNH QUY NĂM HỌC 2013-2014 TP Huế, 05/2014 BÁO CÁO LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA TÌNH TRẠNG GIẢM TIỂU CẦU Ở TRẺ SƠ SINH ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Giáo viên hướng dẫn ThS BSCKII: Hồng Thị Minh Trí Sinh viên Chu Thị Nhung NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QỦA VÀ BÀN LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Giảm tiểu cầu vấn đề huyết học thường gặp phải giai đoạn sơ sinh, đặc biệt sơ sinh bị bệnh trẻ sinh non Tần suất dân số sơ sinh bình thường 1-5%, khoa chăm sóc tăng cường sơ sinh 22-35%, có nơi lên Click to add title in here tới 50% Giảm tiểu cầu sơ sinh bẩm sinh mắc phải Hậu nghiêm trọng xuất huyết nội sọ Cần xác định mức độ giảm tiểu cầu, đánh giá lâm sàng cẩn thận giúp xử trí kịp thời tránh hậu đe dọa sống trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng giảm tiểu cầu sơ sinh Khảo sát nguyên nhân điều trị trẻ sơ sinh có giảm tiểu cầu TỔNG QUAN  Đại cương tiểu cầu  Định nghĩa giảm tiểu cầu sơ sinh  Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu sơ sinh  Một số bệnh lý gây giảm tiểu cầu sơ sinh  Những yếu tố nguy giảm tiểu cầu sơ sinh  Lâm sàng giảm tiểu cầu sơ sinh  Cận lâm sàng  Điều trị  Một số nghiên cứu nước nước TỔNG QUAN  Định nghĩa giảm tiểu cầu sơ sinh Gọi giảm tiểu cầu sơ sinh số lượng tiểu cầu < 150.000/mm3 ỐI TƯỢNG À HƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng Tiêu chuẩn chọn bệnh Gồm 58 trẻ sơ sinh (từ đến 28 ngày tuổi) có tình trạng giảm TC vào viện giảm TC trình điều trị khoa hồi sức cấp cứu Nhi-Sơ sinh, Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 9/2013 đến tháng 4/2014 Trẻ SS có số lượng TC 150.000/mm3 qua xét nghiệm cơng thức máu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương tiện vật liệu nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Phiếu nghiên cứu Nguồn thu thập thông tin + Hỏi tiền sử, bệnh sử thông qua Tiến cứu mô tả mẹ người thân gia đình + Thăm khám lâm sàng + Xét nghiệm cận lâm sàng + Hồ sơ bệnh án, giấy chuyển viện từ nơi khác chuyển đến + Hồ sơ bệnh án Khoa hồi sức cấp cứu Nhi-Sơ sinh, Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung Ương Huế KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.2.2.4 Hình thái xuất huyết tự nhiên da Bảng Tỉ lệ hình thái xuất huyết tự nhiên da Hình thái XH Bệnh nhân Tỉ lệ (%) Chấm/nốt 11 64,7 Mảng 29,4 Tụ máu 0 Đa dạng 5,9 Tổng 17 100 XH dạng chấm/nốt chiếm tỉ lệ cao với 64,7% (p0,05), điều phù hợp với y văn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3.1.2 Theo dõi tiểu cầu - Thời gian giảm tiểu cầu trung bình ngày -Số lượng tiểu cầu trung bình đỉnh giảm tiểu cầu 67.000/mm3 Tương đương với kết Sainio phù hợp với y văn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3.2 Thiếu máu, thay đổi số lượng bạch cầu Hemoglobin Bệnh nhân Tỉ lệ (%)