Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi năm trên thế giới có hàng nghìn người chết liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện [21]. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi bệnh nhân nhập viện và không hiện diện cũng như không có ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện. Nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra ở khắp nơi trên thế giới. Một số nghiên cứu đã đưa ra 5 hậu quả của nhiễm khuẩn bệnh viện đối với người bệnh là: tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, ngày điều trị, chi phí điều trị và tăng sự kháng thuốc của vi sinh vật. Nhiễm khuẩn bệnh viện trong các bệnh viện Việt Nam qua các báo cáo đã được đăng trên các tạp chí y học nhiễm khuẩn bệnh viện hiện mắc từ 5,4 - 8% người bệnh nội trú, nhiễm khuẩn vết mổ trên người bệnh có phẫu thuật chiếm từ 2,5 - 8,45% và viêm phổi bệnh viện trên các người bệnh có thở máy từ 40 - 50% [8]. Nỗ lực kiểm soát các tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện hiện tại và tương lai vẫn còn là một thách thức đối với những nhà quản lý y tế, những nhà nghiên cứu, thầy thuốc và Điều dưỡng lâm sàng. Và đặc biệt nhiễm khuẩn bệnh viện ở trẻ sơ sinh làm gia tăng nguy cơ tử vong của trẻ sơ sinh lên từ 2 đến 4 lần [4], [14]. Ngày nay, mặc dù kiến thức về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện ngày càng cao, kháng sinh phổ rộng ngày càng nhiều và các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện ngày càng được tăng cường, song nhiễm khuẩn vẫn chưa giảm. Có nhiều phương thức lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện, tuy nhiên sự lây truyền qua bàn tay nhân viên y tế là một trong những nguyên nhân hàng đầu. Nhiều nghiên cứu cũng khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn là biện pháp quan trọng nhất để dự phòng sự lây truyền tác nhân gây bệnh trong các cơ sở y tế. Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó đã quy định thầy thuốc, nhân viên y tế, sinh viên/học sinh và người bệnh, người nhà người bệnh khi đến bệnh viện phải vệ sinh tay theo quy định và hướng dẫn của cơ sở khám, chữa bệnh. Vệ sinh tay của nhân viên y tế là một trong những giải pháp hàng đầu được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo nhằm tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện và phòng ngừa các bệnh lây truyền cho người bệnh và nhân viên y tế trong quá trình cung cấp dịch vụ y tế [22].Vệ sinh tay làm giảm 40% nhiễm khuẩn bệnh viện [15]. Theo WHO, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của các nước trên thế giới dao động từ 5% đến 89% và trung bình là 37.8% [20]. Tại Việt Nam, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trung bình ở nhân viên y tế từ 40 - 50% [21]. Vệ sinh tay là biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả làm giảm tỷ lệ lây nhiễm chéo nhưng thực tế theo quan sát thì việc tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế lại chưa cao. Tại BV Nhi Trung ương năm 2010 kết quả sự tuân thủ vệ sinh tay ban đầu tại 03 khoa HSTC tăng từ 33,3% lên 55,8% và sau cùng tăng 61,9% [5], Bệnh viện Nhi đồng 1 năm 2012 tỷ lệ tuân thủ VST ở khoa Sơ sinh là 85% [7]. Bệnh viện Nhi đồng 2, năm 2013 tỷ lệ tuân thủ VST ở khoa Sơ sinh là 72,6%, khoa Cấp cứu là 64,3% [6]. Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013 tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đúng quy trình còn rất thấp chỉ đạt 38,75%. Tuy nhiên, từ năm 2013 đến năm 2015 chưa có nghiên cứu nào được thực hiện tại khoa Sơ sinh, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, khoa Cấp cứu tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, đồng thời đánh giá sự tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế sau phát động chiến dịch “Bảo vệ sự sống hãy vệ sinh tay” năm 2015 của Bệnh viện nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm và các yếu tố liên quan đến sự tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm của nhân viên Y tế tại một số khoa của Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015”, để đánh giá thực trạng và tìm hiểu những yếu tố liên quan từ đó có biện pháp can thiệp hiệu quả làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện. Mục tiêu nghiên cứu:
SỞ Y TẾ TP CẦN THƠ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY ĐÚNG THỜI ĐIỂM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY ĐÚNG THỜI ĐIỂM CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐ KHOA CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2015 Chủ nhiệm đề tài: CKI ĐD Trần Thị Thu Hà Cộng chính: ThsĐD Lữ Mộng Thùy Linh CĐĐD Lê Ngọc Điệp CĐĐD Lê Ngọc Hằng Cần Thơ, năm 2015 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT • BV: Bệnh viện • CCTH: Cấp cứu tổng hợp • HSTC – CĐ: Hồi sức tích cực – Chống độc • NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện • NVYT: Nhân viên y tế • VST: Vệ sinh tay TIẾNG ANH • AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome): Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải • CDC (Centers for Disease Control and Prevention): Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ • MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus): Tụ cầu vàng kháng kháng sinh Methicillin • NCPAP (Nasal continuous positive airway pressure): Hệ thống thở áp lực dương liên tục qua mũi • WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế Thế giới ii MỤC LỤC .1 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .1 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mốc lịch sử vệ sinh bàn tay 1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện .6 1.2.1 Định nghĩa NKBV 1.3 Mối liên quan tuân thủ vệ sinh tay tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 1.4 Tầm quan trọng vệ sinh tay 1.5 Định nghĩa tuân thủ vệ sinh tay Bảng 1.1 Phân biệt VST xà phòng sát khuẩn tay nhanh [2] .11 1.6 Một số nghiên cứu liên quan .11 Chương 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Biến số nghiên cứu 17 Đặc tính mẫu nghiên cứu: 17 - Tuổi: lấy năm trừ năm sinh 17 - Giới tính: có hai giá trị nam nữ .17 - Nghề nghiệp (chuyên môn): gồm giá trị là: bác sĩ, điều đưỡng, bảo mẫu hộ lý 17 - Thâm niên công tác: thời gian công tác ngành, có giá trị: < năm, từ – năm năm .17 - Thời điểm khảo sát: gồm giá trị sáng, chiều đêm 17 iii - Sỗ bệnh nhân chăm sóc: biến định lượng, số người bệnh mà NVYT cần chăm sóc 17 Các thời điểm vệ sinh tay: có thời điểm 17 - Trước tiếp xúc người bệnh 17 - Trước thực kỹ thuật vô khuẩn .17 - Sau tiếp xúc người bệnh 17 - Sau nghi ngờ tiếp xúc máu, dịch tiết 17 - Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh 17 Tại thời điểm có giá trị là: sát khuẩn tay nhanh, rửa xà phòng không rửa tay 17 Đối tượng sát định tuân thủ rửa tay thực rửa tay nhanh xà phòng thời điểm mà cán khảo sát 17 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 18 2.5 Xử lý số liệu 19 2.6 Đạo đức nghiên cứu 19 Chương 20 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.2 Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay 21 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ rữa tay 26 Chương 30 BÀN LUẬN .30 4.1 Đặc tính mẫu đối tượng nghiên cứu .30 Qua kết nghiên cứu ghi nhận số đặt điểm đặc tính chung đối tượng sau: phân bố độ tuổi đối tượng nhận thấy đối tượng chủ yếu có độ tuổi ≤ 35 với 74,2% đối tượng lại 35 tuổi Các đối tượng đa phần người trẻ lợi họ tiếp xúc học hỏi đề công tác, nhanh nhẹn công việc, nhiên có điểm hạn chế kinh nghiệm làm việc hay tuổi trẻ thường cẩn thận người lớn tuổi Còn phân iii bố theo giới tính đối tượng ghi nhận tỷ lệ nam giới chiếm lần so với nữ giới (77,5% 22,5%) Nam hay nữ không quan trọng công tác, có điểm cần ý tính cách giới Nữ thường cẩn thận, tỉ mĩ so với nam giới nhiên điều lúc mà tùy thuộc vào tính cách người 30 Về trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu, nghiên cứu khoa bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ khoa sơ sinh, hồi sức tích cực – chống độc cấp cứu tổng hợp ghi nhận tỷ lệ đối tượng điều dưỡng cao với 70,8%, tiếp đến bác sĩ với 16,9% Điều hoàn toàn hợp lý bối cảnh y tế Việt Nam nối chung Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ nối riêng, điều dưỡng người trực tiếp hàng ngày chăm sóc theo dõi bệnh nhân có tiếp xúc nhiều với người bệnh, bác sĩ tiếp xúc hàng ngày thời gian hơn, đối tượng khác bảo mẫu thường xuyên tiếp xúc với trẻ sơ sinh hay hộ lý chủ yếu tiếp xúc với môi trường xung quanh bệnh nhân Về thăm niên công tác đối tượng nhận thấy phân bố có chênh lệch không lớn với tỷ lệ cao đối tượng có công tác từ năm với 44,9% Các đối tượng có thâm niên nhiều năm chứng tỏ có nhiều kinh nghiệm so với đối tượng có thâm niên thấp, nhiên cần ý đối tượng làm nhiều năm nên có họ chủ quan số công việc 31 Chúng tiến hành khảo sát đối tượng nghiên cứu ba thời điểm ngày sáng, chiều đêm Qua ghi nhận tỷ lệ quan sát theo thời điểm phân bố tương đối nhau, với tỷ lệ đối tượng quan sát cao vào buổi sáng với 41,6%, tiếp đếm quan sát vào đêm với 37,1% lại quan sát vào buổi chiều với 21,3% Tại thời điểm quan sát có ảnh hưởng đến đến công việc đối tượng, thời điển buổi sáng đối tượng bác sĩ hay điều dưỡng phải làm việc nhiều hơn, phải chăm sóc, thăm bệnh, tiêm thuốc… vào chiều đêm công việc với khoa cấp cứu công việc họ liên tục ngày hay đêm Điều dẫn tới iii số vấn đề bận với công việc nên quên bỏ qua số việc làm cần thiết trình làm việc Còn số bệnh nhân mà đối tượng cần chăm sóc (không kể đối tượng hộ lý) có phân bố sau: tỷ lệ nhân viên phải chăm sóc từ – bệnh nhân có tỷ lệ cao với 61,0%, tiếp đến – 10 bệnh nhân với 23,2% thấp 10 bệnh nhân với 15,9% Một nhân viên mà phải chăm sóc cho nhiều bệnh nhân có ảnh hưởng lớn đến hành vi cảm xúc nhân viên đó, họ bận nên họ kịp làm công việc theo quy trình nó, bệnh viện xảy việc tải bệnh nhân Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 32 4.2 Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay 32 Rửa tay công việc cần thiết để đôi bàn tay nhân viên y tế người thường xuyên tiếp xúc với người bệnh, bàn tay nơi có nhiều vi khuẩn trú gây nhiều bệnh khác nhau, đường bàn tay nguyên nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến nhất, điều nhà khoa học chứng minh Theo Tổ chức Y tế giới có thời điểm mà người nhân viên y tế bắt buộc phải vệ sinh tay, qua nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thời điểm nhân viên y tế Bệnh viên Nhi đồng Cần Thơ sau: thời điểm trước tiếp xúc với bệnh nhân có 67,5% NVYT thực rửa tay cách sát khuẩn nhanh xà phòng Tại thời điểm trước thực kỹ thuật vô khuẩn có 89,7% NVYT thực rửa tay Tại thời điểm sau tiếp xúc bệnh nhân có 83,1% NVYT thực rửa tay Tại thời điểm sau nghi ngờ tiếp xúc với máu, dịch tiết có 98,2% NVYT thực rửa tay thời điểm sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân có 61,8% NVYT thực rửa tay Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Kim Liên tỷ lệ tuân thủ rửa tay theo thời điểm thấp so với nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ 48,9% trước tiếp xúc bệnh nhân, 54,3% trước làm thủ thuật, 73,3% sau nguy phơi nhiễm với dịch tiết, 59,7% sau tiếp iii xúc bệnh nhân, 48,7% sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân [6] Sự khác khác thời gian nghiên cứu, nghiên cứu thực hiên sau nên việc rửa tay ngày ngành y tế quan tâm Chúng nhận thấy tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT cải thiện, nhiên phân không nhỏ NVYT chưa tuân thủ việc vệ sinh tay thời điểm gây nhiễm trùng cho người bệnh mà điều nghiêm trọng .33 Còn tỷ lệ tuân thủ rửa tay đầy đủ thời điểm NVYT ghi nhận 44,9% Tỷ lệ thấp nghiên cứu Trần Thị Thanh Hà, nghiên cứu tác giả ghi nhận tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay NVYT 62% [7], nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Kim Liên ghi nhận tỷ lệ cao nghiên cứu với 55,3% NVYT tuân thủ rửa tay [6] Nhìn vào kết nhận thấy có điều bất hợp lý thời điểm cần phải vệ sinh tay tỷ lệ thời điểm nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả trên, nhiên vấn đề tuân thủ rửa tay chung lại thấp Theo việc tải bệnh viện làm cho thời điểm khác mà NVYT quên không ý nhiều đến vấn đề rửa tay chủ quan NVYT vấn đề cần khắc phục NVYT Bệnh viên Nhi đồng Cần Thơ 34 Tại khoa bệnh viện có chức năng, nhiệm vụ khác với mục đích chung chăm lo cho sức khỏe người bệnh Trong nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tuân thủ rửa tay khoa sau: khoa sơ sinh với tỷ lệ tuân thủ rửa tay 55,6% khoa có tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao khoa, khoa Hồi sức tích cực – chống độc có tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp khoa với 27,3% khoa Cấp cứu tổng hợp với tỷ lệ 40,9% NVYT tuân thủ rửa tay Tỷ lệ khác biệt với nghiên cứu tác giả khác như: nghiên cứu Trần Thị Thanh Hà, nghiên cứu tác giả ghi nhận khoa Hồi sức tích cực – chống độc có tỷ lệ iii tuân thủ vệ sinh tay cao với 90%, tiếp đến khoa Sơ sinh với 85% [7] Còn nghiên cứu khác Nguyễn Thị Kim Liên ghi nhận tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao khoa Ngoại thần kinh với 73,8%, tiếp đến khoa Sơ sinh với 72,6% [6] Sự khác biệt nghiên cứu liên quan đến nhiều vấn đề khác giới tính, độ tuổi, thời điểm khảo sát thăm niên làm việc NVYT tường khoa phòng, khác điều hợp lý 35 Ngoài ghi nhận số phân bố số đặc điểm NVYT theo khoa tuân thủ rửa tay sau: phân bố chuyên môn theo khoa ghi nhận khoa sơ sinh khoa cấp cứu tổng hợp NVYT bác sĩ có tuân thủ rửa tay cao với 66,7% 100%, khoa Hồi sức tích cực – chống độc người hô lý lại có tuân thủ rửa tay cao với 50,0% Về phân bố NVYT theo thâm niên làm việc khoa nhận thấy khoa tỷ lệ đối tượng có thâm niên làm việc năm tuân thủ rửa tay cao nhóm lại với tỷ lệ khoa sơ sinh với 71,4%, khoa Hồi sức tích cực – chống độc 40,0% khoa cấp cứu tổng hợp 55,6% Nhận thấy khoa phòng có khác tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT tìm đối tượng mà có biện pháp can thiệp khác .36 Tương tự phân bố NVYT theo giới khoa tuân thủ rửa tay Chúng nhận thấy hai khoa Hồi sức tích cực – chống độc cấp cứu tổng hợp tỷ lệ nam tuân thủ rửa tay cao nữ cới tỷ lệ 57,1% 80,0, khoa sơ sinh ngược lại nữ lại có tuân thủ cao với tỷ lệ 59,5% Còn phân bố độ tuổi NVYT theo khoa tuân thủ rửa tay nhận thấy tương tự phân bố theo giới với khoa Hồi sức tích cực – chống độc cấp cứu tổng hợp nhóm NVYT có độ tuổi ≤ 35 có tuân thủ rửa tay cao nhóm 35 tuổi, khoa sơ sinh ngược lại nhóm > 35 tuổi có tuân thủ cao nhóm ≤ 35 tuổi với tỷ lệ 78,6% Đồng thời ghi nhận phân bố thời điểm khảo sát theo khoa vệ tuân thủ rửa tay NVYT, qua kết ghi nhận khoa sơ sinh khoa cấp cứu tổng iii hợp NVYT quan sát vào buổi chiều có tuân thủ cao NVYT quan sát vào buổi sáng đêm với tỷ lệ 100%, ngược lại khoa Hồi sức tích cực – chống độc NVYT quan sát vào đêm lại có tuân thủ cao với tỷ lệ 50,0% Nhận thấy khoa có tương đồng phân bố nhóm NVYT tuân thủ rửa tay, nhiên có khác số nhóm, cần nắm rõ thông tin để có can thiệp phù hợp khoa, nhóm đối tượng để đạt kết cao đồng thời giúp thực tốt công tác bảo vệ sức khỏa bệnh nhân 37 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ rữa tay .37 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến việc tuân thủ rửa tay NVYT giúp có kế hoạch định hướng tốt nhằm cải thiện vấn đề tuân thủ rửa tay NVYT Qua nghiên cứu đánh ghi nhận kết sau: Nhận thấy giới nam có tuân thủ rửa tay cao nữ với tỷ lệ 55,0% 42,0%, độ tuổi ghi nhận NVYT có độ tuổi > 35 có tuân thủ rửa tay cao nhóm có độ tuổi ≤ 35 Mặc dù có khác tỷ lệ nhóm chưa ghi nhận khác có ý nghĩa thống kê giới độ tuổi NVYT với tuân thủ rửa tay (p>0,05) Kết giống với nghiên cứu hai tác giả Nguyễn Thị Thanh Hà Nguyễn Thị Kim Liên, hai tác giả chưa ghi nhận vó mối liên quan hai yếu tố giới độ tuổi đến tuân thủ rửa tay [6], [7] Tuy nhiên cần ý đối tượng có tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp cần nhắc nhở nhiều để cải thiện vấn đề tuân thủ rửa tay thời điểm .38 Về yếu tố trình độ chuyên môn, ghi nhận kết bất ngờ với tỷ lệ NVYT có tuân thủ rửa tay cao thuộc nhóm hộ lý với 71,4%, tiếp đến bác sĩ với 60,0% thấp nhóm điều dưỡng với 38,1% Kết hoàn toàn khác với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Kim Liên, tác giả ghi nhận tuân thủ rửa tay sau: 45,8% ở bác sĩ , 62,8% ở điều dưỡng/kỹ thuật iii viên, 38,1% ở hộ lý và 20% ở đối tượng khác [6] Còn nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thanh Hà ghi nhận NVYT có tuân thủ rửa tay cao Kỹ thuật viên, Bảo mẫu > 70%, khối Bác sĩ Sinh viên thực tập tuân thủ VST chiếm 41 – 43% [7] Tuy nhiên chưa ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê trình độ chuyên môn với tuân thủ rửa tay với p>0,05, nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Liên ghi nhận có khác biệt nhóm với p năm với 60,0%, nhóm NVYT có thâm niên làm việc từ – năm 30,8% năm 34,8% Chúng ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,034 Kết nghiên cứu khác với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Kim Liên Trần Thị Thanh Hà, hai tác giả chưa ghi nhận có khác biệt thâm niên làm việc với tuân thủ rửa tay NVYT [6], [7] Chúng nhận thấy kết nghiên cứu hợp lý, đối tượng có thâm niên làm việc lâu năm họ có kinh nghiệm biết quan trọng việc rửa tay, thêm yếu tố khác hỗ trợ cho khác biệt mà NVYT có thâm niên lâu năm tức có độ tuổi cao, mà ghi nhận đối tượng có độ tuổi cao có tuân thủ rửa tay cao 40 Thời điểm khảo sát yếu tố quan trọng mà nhiều tác giả ý đến nghiên cứu tuân thủ rửa tay NVYT Qua nghiên cứu thời điểm sáng, chiều đêm tuân thủ rửa tay nhận thấy NVYT iii KẾT LUẬN Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay Tỷ lệ NVYT tuân thủ đầy đủ thời điểm rửa tay 44,9% Tỷ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thuộc khoa sơ sinh 55,6%; khoa hồi sức tích cực – chống độc 27,3% khoa cấp cứu tổng hợp 40,9% Tỷ lệ NVYT tuân thủ rửa tay theo thời điểm sau: - Trước tiếp xúc với bệnh nhân: có 67,5% tuân thủ rửa tay, có 65,1% NVYT rửa tay sát khuẩn nhanh 2,4% rửa xà phòng - Trước thực biện pháp vô khuẩn: có 89,6% tuân thủ rửa tay, có 44,8% NVYT rửa tay sát khuẩn nhanh xà phòng - Sau tiếp xúc với bệnh nhân: có 83,1% tuân thủ rửa tay, có 41,0% NVYT rửa tay sát khuẩn nhanh 42,1% rửa xà phòng - Sau nghi ngờ tiếp xúc máu, dịch tiết: có 98,2% tuân thủ rửa tay, có 38,2% NVYT rửa tay sát khuẩn nhanh 60,0% rửa xà phòng - Sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân: có 61,8% tuân thủ rửa tay, có 31,5% đối tượng rửa tay sát khuẩn nhanh 30,3% rửa xà phòng Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ rửa tay Ghi nhận có yếu tố liên quan đến việc tuân thủ rửa tay NVYT thâm niên làm việc thời điểm khảo sát Trong đối tượng có thâm niên làm việc > năm thời điểm khảo sát buổi chiều tuân thủ rửa tay cao nhóm NVYT lại với p năm Thời điểm khảo sát Sáng Chiều Đêm Số BN chăm sóc: 53 B THỜI ĐIỂM VỆ SINH TAY Thời điểm rửa tay Thực Trước tiếp xúc người bệnh Trước thực kỹ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc người bệnh Sau nghi ngờ tiếp xúc máu, dịch tiết Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh [1], [21] 54 Sát khuẩn tay nhanh Rửa xà phòng Không Sát khuẩn tay nhanh Rửa xà phòng Không Sát khuẩn tay nhanh Rửa xà phòng Không Sát khuẩn tay nhanh Rửa xà phòng Không Sát khuẩn tay nhanh Rửa xà phòng Không SỞ Y TẾ TP.CẦN THƠ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Phụ lục 4: TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI STT Nội dung Viết đề cương, đăng ký đề tài Chỉnh sửa đề cương Báo cáo đề cương Lấy số liệu Xử lý số liệu Báo cáo kết Tháng 3/2015 Tháng Tháng 5/2015 6/2015 Tháng Tháng 8/2015 9/2015 Tháng 10/2015 Cần Thơ, ngày 26 tháng 03 năm 2015 Người lập bảng CKI ĐD Trần Thị Thu Hà 55 SỞ Y TẾ TP.CẦN THƠ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Phụ lục 5: BẢNG DỰ TRÙ KINH PHÍ STT Nội dung In đề cương Đơn vị tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Cuốn 05 52.000đ 260.000đ In phiếu quan sát Tờ 111 1.200đ 133.200đ Công thu thập số liệu Bộ 111 10.000đ 1.110.000đ Công xử lý số liệu Bộ 01 5.800.000đ 5.800.000đ Giấy A4 Gram 02 50.000đ 100.000đ Bút bi Cây 50 2.000đ 100.000đ Máy ghi âm Cái 01 550.000đ 550.000đ In đề tài Cuốn 05 52.000đ 260.000đ TỔNG CỘNG 8.313.200đ (Viết chữ: Tám triệu ba trăm mười ba ngàn hai trăm đồng) Cần Thơ, ngày 26 tháng năm 2015 Người lập bảng CKI ĐD Trần Thị Thu Hà 56 Phụ lục 6: DANH SÁCH NHÂN SỰ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI TT Họ tên CKI ĐD Trần Thị Thu Hà ThsĐD Lữ Mộng Thùy Linh Đơn vị công tác Trưởng Phòng Điều dưỡng BV Nhi đồng Cần Thơ Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Y Sở Y tế TP.Hồ Chí Minh CĐĐD Lê Ngọc Điệp Điều dưỡng trưởng khoa Cấp cứu tổng hợp CĐĐD Lê Ngọc Hằng BV Nhi đồng Cần Thơ Điều dưỡng trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn BV Nhi đồng Cần Thơ 57 Ký tên [...]... hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, đồng thời đánh giá sự tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế sau phát động chiến dịch “Bảo vệ sự sống h y vệ sinh tay năm 2015 của Bệnh viện nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm và các y u tố liên quan đến sự tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm của nhân viên Y tế tại một số khoa của Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015 ,... giá thực trạng và tìm hiểu những y u tố liên quan từ đó có biện pháp can thiệp hiệu quả làm giảm tỷ lệ nhi m khuẩn bệnh viện 2 Mục tiêu nghiên cứu: • Xác định tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm của nhân viên y tế tại khoa Sơ sinh, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, khoa Cấp cứu tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015 • Xác định các y u tố liên quan đến sự tuân thủ vệ sinh tay đúng thời điểm. .. và tuân thủ rữa tay 26 Bảng 3.11 Liên quan giữa trình độ chuyên môn và tuân thủ rữa tay 26 Bảng 3.12 Liên quan giữa thâm niên làm việc và tuân thủ rữa tay 27 Bảng 3.13 Liên quan giữa thời điểm khảo sát và tuân thủ rữa tay 27 Bảng 3.14 Liên quan giữa số bệnh nhân chăm sóc và tuân thủ rữa tay của bác sĩ, điều dưỡng và bảo mẫu 27 Bảng 3.15 Liên quan giữa nhân viên các khoa và. .. Tại Việt Nam, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trung bình ở nhân viên y tế từ 40 - 50% [21] Vệ sinh tay là biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả làm giảm tỷ lệ l y nhi m chéo nhưng thực tế theo quan sát thì việc tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế lại chưa cao Tại BV Nhi Trung ương năm 2010 kết quả sự tuân thủ vệ sinh tay ban đầu tại 03 khoa HSTC tăng từ 33,3% lên 55,8% và sau cùng tăng 61,9% [5], Bệnh viện. .. viện Nhi đồng 1 năm 2012 tỷ lệ tuân thủ VST ở khoa Sơ sinh là 85% [7] Bệnh viện Nhi đồng 2, năm 2013 tỷ lệ tuân thủ VST ở khoa Sơ sinh là 72,6%, khoa Cấp cứu là 64,3% [6] Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013 tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đúng quy trình còn rất thấp chỉ đạt 38,75% Tuy nhi n, từ năm 2013 đến năm 2015 chưa có nghiên cứu nào được thực hiện tại khoa Sơ sinh, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, khoa. .. tế Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 18/2009/TT-BYT ng y 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhi m khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó đã quy định th y thuốc, nhân viên y tế, 1 sinh viên/ học sinh và người bệnh, người nhà người bệnh khi đến bệnh viện phải vệ sinh tay theo quy định và hướng dẫn của cơ sở khám, chữa bệnh Vệ sinh tay của nhân viên y tế. .. thủ đ y đủ các thời điểm rửa tay 23 Bảng 3.6 Phân bố giới theo khoa về tuân thủ đ y đủ các thời điểm rửa tay 23 Bảng 3.7 Phân bố độ tuổi theo khoa về tuân thủ đ y đủ các thời điểm rửa tay 24 Bảng 3.8 Phân bố thời điểm khảo sát theo khoa về tuân thủ đ y đủ các thời điểm rửa tay 25 Bảng 3.9 Liên quan giữa giới tính và tuân thủ rữa tay 25 iv Bảng 3.10 Liên quan giữa... nhi m khuẩn bệnh viện ng y càng được tăng cường, song nhi m khuẩn vẫn chưa giảm Có nhi u phương thức l y truyền nhi m khuẩn bệnh viện, tuy nhi n sự l y truyền qua bàn tay nhân viên y tế là một trong những nguyên nhân hàng đầu Nhi u nghiên cứu cũng khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn là biện pháp quan trọng nhất để dự phòng sự l y truyền tác nhân g y bệnh trong các cơ sở y tế. .. cho từng khoa phòng của bệnh viện có được sự tuân thủ rửa tay ng y càng cao hơn 42 KẾT LUẬN 43 1 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay .43 Tỷ lệ NVYT tuân thủ đ y đủ các thời điểm rửa tay là 44,9% 43 Tỷ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thuộc khoa sơ sinh là 55,6%; khoa hồi sức tích cực – chống độc 27,3% và khoa cấp cứu tổng hợp là 40,9% 43 Tỷ lệ NVYT tuân thủ rửa tay theo 5 thời điểm như... 98,2% tuân thủ rửa tay, trong đó có 38,2% NVYT rửa tay bằng sát khuẩn nhanh và 60,0% rửa bằng xà phòng 43 - Sau khi tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân: có 61,8% tuân thủ rửa tay, trong đó có 31,5% đối tượng rửa tay bằng sát khuẩn nhanh và 30,3% rửa bằng xà phòng 43 2 Một số y u tố liên quan đến tuân thủ rửa tay 43 Ghi nhận có 2 y u tố liên quan đến việc tuân thủ rửa tay của NVYT ... thủ vệ sinh tay thời điểm y u tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thời điểm nhân viên Y tế số khoa Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2015 , để đánh giá thực trạng tìm hiểu y u tố liên quan từ có... đồng Cần Thơ năm 2015 • Xác định y u tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thời điểm nhân viên y tế khoa Sơ sinh, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, khoa Cấp cứu tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần. .. Nhi đồng Cần Thơ, đồng thời đánh giá tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế sau phát động chiến dịch “Bảo vệ sống vệ sinh tay năm 2015 Bệnh viện nên tiến hành nghiên cứu: Thực trạng tuân thủ vệ sinh