CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y TƯ NHÂN (Đối với người nước ngoài) Kính gửi : Sở Y tế Hà Nội Tên là: Năm sinh: Quốc tịch: Chỗ tại: Điện thoại: Số Hộ chiếu Cấp ngày tháng năm Tại Bằng cấp chuyên môn: Năm tốt nghiệp: Nơi cấp bằng: Đã công tác sở y dược từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm Đơn vị công tác cuối cùng: Sau nghiên cứu Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, Nghị định 103/2003/NĐ-CP, Thông tư số 07/2007/TTBYT quy định khác hành nghề y; Đề nghị Sở Y tế Hà Nội cấp Chứng hành nghề y tư nhân cho theo luật định Loại hình đề nghị cấp chứng hành nghề : Hồ sơ gồm có: 1) Đơn đề nghị Cấp Chứng hành nghề y cho người nước (theo mẫu); 2) Bản hợp pháp cấp chuyên môn 3) Bản hợp pháp chứng hành nghề giấy phép hành nghề 4) Giấy xác nhận thời gian thực hành sở y dược 5) Sơ yếu lý lịch tự thuật 6) Lý lịch tư pháp 7) Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để làm việc 8) Giấy phép lao động 9) Bản photocopy hộ chiếu 10) 02 ảnh chân dung 4cm x 6cm * Bằng cấp chuyên môn giấy tờ quan tổ chức nước cấp phải hợp pháp hoá lãnh dịch tiếng Việt Nam, dịch phải công chứng theo quy định pháp luật Việt Nam * Thầy thuốc nước phải ghi đầy đủ tên chữ nước ngoài, chữ phiên âm, riêng thầy thuốc người Trung Quốc phải có thêm tên gọi cho tiếng Việt Nam *Trường hợp người trực tiếp khám chữa bệnh tiếng Việt phải kèm theo hồ sơ người phiên dịch Hồ sơ người phiên dịch gồm: Bản hợp pháp cấp chuyên môn, hợp pháp tốt nghiệp đại học ngoại ngữ chứng ngoại ngữ trình độ C, sơ yếu lý lịch Ngày nhận hồ sơ (Ký ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày tháng Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) năm 200 ... hợp pháp chứng hành nghề gi y phép hành nghề 4) Gi y xác nhận thời gian thực hành sở y dược 5) Sơ y u lý lịch tự thuật 6) Lý lịch tư pháp 7) Gi y chứng nhận đủ sức khoẻ để làm việc 8) Gi y phép... Bản photocopy hộ chiếu 10) 02 ảnh chân dung 4cm x 6cm * Bằng cấp chuyên môn gi y tờ quan tổ chức nước cấp phải hợp pháp hoá lãnh dịch tiếng Việt Nam, dịch phải công chứng theo quy định pháp luật... pháp luật Việt Nam * Th y thuốc nước phải ghi đ y đủ tên chữ nước ngoài, chữ phiên âm, riêng th y thuốc người Trung Quốc phải có thêm tên gọi cho tiếng Việt Nam *Trường hợp người trực tiếp khám