Nhóm 12 Chủ đề: Các độc chất môi trường và bệnh ung thư   Mục lục Định nghĩa và phân loại bệnh ung thư Nguyên nhân và quá trình hình thành ung thư Độc chất môi trường gây bệnh ung thư Một số bênh ung thư chính và tác nhân liên quan Một số biện pháp phòng tránh ung thư các độc chất Giới thiệu Ngày khoa học và kỹ thuật phát triển tới tầm cao mới, đời sống vật chất và tinh thần của người ngày càng được cải thiện thì tài nguyên thiên nhiên bị phá hoại nhiều hơn, môi trường bị ô nhiễm nặng nề hơn, người lại có nguy mắc nhiều bệnh hiểm nghèo hơn, số đó có bệnh ung thư Mỗi năm thế giới có khoảng triệu người chết vì ung thư nghĩa là cứ 6s có một người chết vì bệnh này và xu hướng ngày một tăng Ung thư không phải là một bệnh mà là một loạt các bệnh khác Có 200 bệnh ung thư khác về nguyên nhân, tăng trưởng ,chuẩn đoán, điều trị và tiên lượng Có ung thư mọc từ bắp thịt và xương, có loại có gốc từ da hoặc lớp lót mặt các quan, loại xuất phát từ máu, có loại phát triển nhanh, phát triển chậm Một số thuật ngữ liên quan Khối u: Đó là một chỗ nổi lên thể mà không có mục đích thiết thực nào Khối u có thể viêm nhiễm, xuất huyết phù nề, hay một bọc nước (trừ ung thư máu) U lành: ít có khả gây nguy hiểm đến tính mạng Đó chỉ là sự tăng trưởng không bình thường và gần luôn dược bọc bằng một lớp vỏ, không lan tràn đến các nơi khác của thể Tuy nhiên một điều kiện nào đó U lành cũng có thể biến thành U ác U ác: tức là ung thư gây chết người Di căn: Di nghĩa là di chuyển đến và đóng ở nơi mới Đến một thời điểm nào đó, nhóm tế bào ung tư sẽ tách khỏi bướu nguyên phát theo đường bạch huyết đến nảy nở ở các hạch Ngoài nhóm tế bào ung thư còn theo đường mauslan tràn đến những nơi có rất xa lạ với vị trí ban đầu Các di còn gọi là bướu thứ phát Di là thể trạng nguy hiểm nhất của ung thư I Định nghĩa và phân loại bệnh ung thư Định nghĩa: a b c d e f g • • • • • Ung thư là một bệnh lý ác tính của tế bào và tổ chức bị kích thích bởi các độc tố và độc chất Khi đó, chúng phát triển vô hạn độ, không tuân theo yêu cầu của thể; và nếu loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh thì bệnh vẫn tiếp tục phát triển cho đến chết Phân loại Các loại ung thư thường gặp như: Ung thư da Ung thư cổ tử cung Ung thư dạ dày Ung thư gan Ung thư tuyến tiền liệt Ung thư máu Ung thư buồng trứng II Nguyên nhân Các nguyên nhân bên trong: Yếu tố di truyền Yếu tố nội tiết tố Các nguyên nhân môi trường Các tác nhân vật lý (độc chất phóng xạ): Các tia và bức xạ được phát từ các chất phóng xạ tự nhiên hoặc từ nguồn phóng xạ nhân tạo Có nhiều quan bị ung thư sau bị chiếu xạ loại nguyên nhân này chỉ chiếm 2-3% số các trường hợp ung thư, chủ yếu là ung thư tuyến giáp, ung thư phổi, ung thư bạch cầu, ung thư da Các tác nhân hóa học gây ung thư: Có thuốc lá, rượu, thuốc phiện, thức ăn, nội tiết, thuốc chữa bệnh, nghề nghiệp, chiến tranh, thuốc trừ sâu… Qua nghiên cứu các nhà khoa học kết luận rằng có đến 80-90% bênh ung thư liên quan đến môi trường xung quanh, đó nhân tố hóa học chiếm 90% Thật vậy những năm gần người ta sử dụng các hóa chất cuộc sống hàng ngày tăng lên đột ngột Nhiều sản phẩm mà chúng ta sử dụng chứa những chất có độc tính gây nguy hại đến sức khỏe Các tác nhân sinh học gồm các virus gây ung thư chứa các gen gây ung thư , ký sinh trùng, vi trùng 3.Qúa trình hình thành ung thư Cũng tất cả các bệnh khác, ung thư phát sinh cũng phụ thuộc vào tác động môi trường, nhiễm độc thực phẩm và tình trạng miễn dịch của thể Qua nghiên cứu di truyền học và sinh học phân tử người ta tìm được những gen gọi là tiền oncogen Những gen này có nhiệm vụ điều hòa sự phát triển của • •        A a) b) một tế bào lành Do sự tác động nào đó của các yếu tố nội tại hay ngoại lai , các gen này sẽ biến thành oncogen ác Lúc đó tế bào không được điều hòa bình thường nữa, trở nên vô tổ chức, sinh sôi vô hạn độ Sự biến đổi xảy làm cho nhiễm sắc thể bị thay đổi bằng nhiều cách chuyển vị, mất đoạn hay khuếch đạivà từ đó phát sing ung thư Nếu có 2-7 biến dị thì đó là mở đầu một tiến triển ung thư ác tính.Tế bào ung thư ác tính tăng bài tiết yếu tố sinh mạch, kích thích phát triển mạch cho ung thư Tế bào ung thư còn sản xuất các enzyme metalloprotease và collagenase để xâm lấn vào các tổ chức chung quanh được dễ dàng Bệnh ung thư thường xuất phát từ loại tổ chức chính thể: Từ các tế bào biểu mô của các tạng và các quan Loại này thường di theo đường huyết tương tới các hạch khu vực Từ các tế bào của các tổ chức lien kết của thể Loại này di theo đường máu đến các tạng ở xa 4.Một số triệu chứng của bệnh Chảy máu hoặc tiết nhiều dịch nhờn bất thường ( ung thư buồng trứng hoặc cổ tử cung) Xuất hiện các u, bướu kéo dài mà không mất (ung thư vú) Chỗ lở loét không liền lại sau tuần (ung thư miệng) Thay đổi tính chất của ruột và bàng quang, có sự bất thường bài tiết (ung thư trực tràng, ruột kết) Khan giọng và ho dai dẳng (ung thư phổi) Chứng khó tiêu và khó nuốt (ung thư thực quản hoặc đầu và cổ) Có sự thay đổi về mụn cóc và nốt ruồi (ung thư da) 5.Độc chất môi trường gây ung thư Độc chất hóa học Thuốc lá * Thuốc lá có chứa 4000 thành phần khác nhau, đó có 50 chất là chất gây ung thư * Hút thuốc lá thường gây ung thư phổi, môi, mũi, họng, thực quản, quản, dạ dày, tụy, bàng quang, gan, thận, hậu môn… * Nhờ sự hoạt hóa của enzym cytochrom P450 ở microsome tế bào, các chất carcinogen độc thuốc lá được chuyển hóa thành các chất ưa nước, ưa điện đễ đào thải ngoài.Mặt khác chúng dễ dàng kết hợp với DNA nhân tế bào thành những chất kết hợp DNA mới gây biến dị và tạo ung thư Rượu • • c) • • d) e) • f) Rượu là nguyên nhân gây ung thư cao chỉ thua thuốc lá Uống rượu liên quan đến ung thư miệng, họng quản, thực quản và gan Khi rượu đưa vào thể người, trình chuyển hóa rượu có sinh acetaldehyd (Aa), carcinogen mô động vật, chất gây biến dị vi khuẩn tế bào động vật có vú Sau thời gian nghiện rượu mãn tính, Aa có nồng độ cao máu tăng nguy gây ung thư gan tổ chức khác thể Aa có khả làm DNA đột biến, gây ung thư Thuốc phiện Thuốc phiện là tác nhân gây ung thư thực quản và ung thư bàng quang với tỷ lệ rất cao Trong thuốc phiện có chứa morphine – một alkaloid chủ yếu của opium có thể làm thay đổi động dược học và sự phân phát các chất nitrosamin, đó có Nnitrosamine, một carcinogen nhất có đủ tiềm gây ung thư thực quản ở động vật Chất độc dioxin: Là loại cực độc có mặt hầu hết môi trường thành phần, tan nước, tồn nhiều lâu đất, trầm tích (có đến 30-40 năm), xâm nhiễm qua đường thực phẩm, vào thực vật, vào tôm cá, vào rau cuối vào người Cũng ngộ độc trực tiếp hô hấp, hay qua da tiếp xúc, hay qua nước uống Nếu liều lượng cao gây độc cấp tính, liều lượng thấp gây độc mãn tính, gây ung thư Các thực phẩm: Các độc chất từ thuốc trừ sâu phân hóa học Chúng tồn dư môi trường đất, nước tích lũy vào sản phẩm nông nghiệp lúa, khoai, rau Chúng có mặt thực phẩm vai trò chất bảo quản, diệt nấm mốc tạp chất sinh quy trình nuôi trồng, sản xuất chế biến thực phẩm Thịt đỏ (ăn nhiều thịt đỏ có nghĩa ăn nhiều protein có chứ nhiều các amin, vào ruột sẽ sinh nhiều thành phần nitrosamine là những chất dễ sin thư đại tràng Mỡ động vật (Mỡ chứa nhiều lipit và các axit béo chưa no Ăn nhiều sẽ gây hàm lượng cao chuỗi dài các axit béo chưa no ở lipit màng và hậu quả là có nồng độ cao chất phản ứng peroxide hóa lipit sinh MA Là tác nhân gây ung thư ở người nhất là ung thư vú, ung thư đại tràng) Thực phẩm nấm mốc: Qúa trình bảo quản các loại ngũ cốc như: đậu phộng, bắp, một số hạt có dầu, lúa mì, gạo, khoai mì… không đảm bảo thường dẫn tới tình trạng sinh nấm mốc aspergillus flavus… Những nấm mốc đó sẽ sinh một • g)     h) - - - loại độc tố vi nấm có tên là aflatoxin B1.Loại độc tố này tích lũy thể ngươì và gia súc, là nguồn nguy cao gây ung thư gan nguyên phát Những nấm mốc sẽ sinh một loại độc tố tên aflatoxin B1, tích lũy thể là nguyên nhân gây ung thư gan nguyên phát Hormone gây ung thư: Estrogen, tamoxifen Estrogen: Yếu tố chủ đạo gây ung thư Estrogen nội sinh: Nhiều nghiên cứu đã chứng minh Estrogen có thể gây và phát động các khối u tuyến vú Estrogen ngoại lai: Những thuốc uống chống thụ thai COC làm tăng nguy ung thư vú ở những phụ nữ trẻ tuổi Còn những phụ nữ tiền mãn kin có thể làm tăng nguy ung thư vú nếu COC cung cấp một lượng estrogen và progestrogen lớn tự nhiê vnào lúc này Tamoxifen Nguồn gốc: là tác nhân được áp dụng điều trị ung thư vú có dược học phức tạp vì nó bao gồm cả bản chất esrtrogen và chống estrogen Là chất khởi xướng ung thư gan ở người Một số chất độc gây ung thư sinh từ môi trường: - Các chất khí thải động lò đốt công nghiệp sử dụng nhiên liệu than, củi, xăng Bụi chì từ khói xe, SO2, N2O, Clo từ khói thải nhà máy, bụi phấn, chí nước hoa liều Bụi xi măng, chứa nhiều hạt silic có kích thước từ 1-5 micro mét Những chất khí vào phổi nằm lại phế nang, phế quản, gây ung thư phổi, ung thư quản… - Nhựa Polychlorobipheyl (PCB) dầu nhờn, cồn dán, xi đánh giày, chất hút bụi, thuốc trừ sâu, tác dụng nhiệt độ môi trường bị phân hủy thành nhiều chất dioxin cực độc hại dẫn đến ung thư ác tính - Bụi amian : không khí hay sợi amian nước từ mái nhà lợp tôn phibroximăng theo nước mưa chảy xuống, nguyên nhân gây ung thư phế quản, phổi, biểu mô Chất fenol: có dầu vỏ hạt điều, chất độc môi trường nước môi trường không khí, có mặt khói đốt vỏ hạt điều có khả gây ung thư Crom:Nguồn gốc từ công nghệ mạ, sản xuất xi măng Bụi Crom cháy được cháy sinh khí độc và có thể nổ không khí Crom(III) hấp tthu qua dạ dày và ruột nhiều Crom(VI) có thể thấm qua màng tế bào đó gây viêm loét da, viêm gan, viêm thận, thủng vách ngăn giữa lá mía, ung thư phổi, ung thư họng Asen có ngành luyện kim, xử lý quặng, sản xuất thuốc BVTV, thuốc da Asen thường có thuốc trừ sâu, diệt nấm, diệt cỏ dại Asen gây ung thư biểu mô da, phế quản, phổi, các xoang… Asen và các hợp chất của Asen có tác dụng lên nhóm sulfhydryl phá vỡ quá trình photphorin hóa Ngoài ra: Khí NO, Đioxin, Benzen, Sự clo hóa nước uống, Đồ dùng hóa chất sử dụng nhà, sợi thủy tinh, Cao su, Thuốc trừ sâu, …… • • •     • B.Độc chất sinh học Virus gây ung thư: Virut gây ung thư mang đến những yếu tố truyền, gọi là oncogene Sản phẩm oncohene liên kết với sản phẩm của gen áp chế ung thư- đó ức chế gen áp chế ung thư, làm mất điều hòa âm tính của sinh sản tế bào dẫn đến ung thư Ký sinh trùng và vi trùng có lien quan đến ung thư: Ký sinh trùng: Chỉ có sán Schistosoma, loại sán này thường có mặt với ung thư bàng quang và một số ít ung thư niêu quản ở những người Ả Rập vùng Trung Đông Vi trùng: Loại vi khuẩn được đề cập đến vai trò gây viêm da mãn tính và ung thư dạ dày là vi khuẩn helicobarter pylori Estrogen( kích tố nữ): Nếu có quá nhiều các chất này thể thì nguy mắc các bệnh ung thư vú cao C.Độc chất phóng xạ Tia phóng xạ gây ung thư Cơ chế gây ung thư của tia phóng xạ: Có loại tia phóng xạ ảnh hưởng lên người: alpha, beta, gamma, ngoài còn có tia X Các tia phóng xạ gây ung thư theo chế tạo gốc tự do- các gốc tự này oxy hóa thành các thành phần tế bào tạo thành một chuỗ liên tiếp các phản ứng để đến phá hủy tế bào và tạo các chất độc với gen Phóng xạ nhân tạo Nguồn: Mỏ uranium, chất thải bệnh viện, nổ bom nguyên tử, rò rỉ hay nổ lò phản ứng hạt nhân Tia phóng xạ chủ yếu gây ung thư tuyến giáp, ung thư Phổi, ung thư bạch cầu… Phóng xạ tự nhiên Nguồn: Có nguồn gốc từ vũ trụ và các đồng vị phóng xạ không khí, nước và đất Bức xạ vũ trụ chủ yếu là các tia anpha, các hạt proton được tạo từ các vành đai phóng xạ quanh trái đất, mặt trời và thiên hà Do đó càng lên cao, bức xạ đó càng mạnh nên khar bị ảnh hưởng bởi phóng xạ tự nhiên là rất thấp Tia cực tím gây ung thư: Bức xạ cực tím chia làm dải: UVA, UVB, UVC UVA(320-400nm):gây tác hại DNA, dễ biến dị tế bào • • UVB(290-320nm): kích thích các tế bào tạo sắc tố melanin làm rám nắng, đỏ da Nó tác động trực tiếp lên DNA lamf tế bào lão hóa sớm và tế bào bị biến đổi UVC(200-290nm): là tia nguy hiểm nhất đã được tầng ozzon lọc Tia cực tím tác động trực tiếp lên DNA tế bào biểu bì da, tạo cầu nối chéo với phân tử pyrimidine gây ức chế tổng hợp DNA Do đó các base đổi biến dị, dẫn đến gen biến dị dễ gây ung thư da Phần lớn các tia cức tím được chặn lain bởi tầng ozon, ngăn không cho vào khí quyển Nhưng hiện nay, tầng ozon dần bị phá hủy bởi các hóa chất thải từ hoạt động công nghiệp nên nguy ung thư da ngày càng tăng cao Những nghề nghiệp có thể gây ung thư  • •  • •  • •  • •     •     Nông nghiệp, hải sản, trồng nho và khai thác, sử dụng thuốc trừ sâu có arsen (thạch tín) hoặc khai thác Asen Ung thư: phổi, da, trung biểu mô của màng phổi, màng bụng Tác nhân: Asen, Aninan Sản xuất aminan, khai thác uranium, sản xuất nguyên liệu bọc Ung thư: Phổi, da, trung biểu mô của màng phổi, màng bụng Tác nhân: radon, amian, bức xạ ion hóa Khai thác dầu khí, công nhân ép sáp Ung thư bìu Tác nhân: Hidrocacbon đa vòng Luyện kim: Công nhân đúc đồng, sản xuất cromat, ferocrom, mạ crom, sản xuất thép, tinh chế niken Ung thư phổi, xoang mũi Tác nhân: Asen, niken, crom Công nghiệp hàng hải: xe cộ vận chuyển: Ung thư phổi, trung biểu mô mangfphooir và màng bụng.\ Công nghiệp hóa chất: Ung thư phổi, gan, xoang cạnh mũi, bàng quang Công nghiệp thuốc trừ sâu, diệt cỏ: ung thư phổi tác nhân Asen Công nghiệp khí: Công nhân sản xuất than cố và khí Ung thư phổi, bàng quang và bìu Công nghiệp cao su, xây dựng, công nghệ da, công nghệ gỗ và giấy,…… IV Các bệnh ung thư chính và tác nhân lien quan Ung thư đại tràng, trực tràng: là bệnh hay gặp ở các nước phát triển và là loại ung thư chiếm tỷ lệ cao nhất (14%), mức độ tử vong thứ sau ung thư phổi Việt nam ung thư đại trực tràng đứng thứ Nguyên nhân có liên quan đến vệ sinh môi trường Ngộ độc aminan từ thức ăn nước uống từ mái nhà lợp tôn phibroximang Ăn nhiêu thịt và mỡ động vaattj, ít rau xanh và chất xơ Rối loạn vi khuẩn đường ruột dùng nước niễm vi khuẩn Ecoli Ung thư phế quản và phổi • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Là ung thư xuất phát từ niêm mạc phế quản và phế nang Là nguyên nhân gây tử vong hành đầu ở nam giới và thứ ở nữ giới Là loại ung thứ đứng thứ (11%), tỷ lệ tử vong là cao nhất các loại ung thư Thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất, chiếm 90% Các tác nhân khác chiếm 10% như: amian, phóng xạ, ether chloromethyl, hydrocacbon đa vòng, nikel, … Ung thư dạ dày: chiếm 5% các loại ung thư, đứng vị trí thứ Ở nước ta ung thư dạ dày đứng vị trí thứ ở nam giới sau ung thư phổi, đứng ở vị trí thứ ở nữ giới, sau ung thư vú Nguyên nhân: Chế độ ăn nhiều muối, những thức ăn khô, thức ăn hun khói, chứa nhiều nitrosamine Vi khuẩn helicobacter pylori Ung thư gan: xuất phat từ các tế bào biểu mô của nhu mô gan bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan (chiếm đa số) và ung thư biểu mô tế bào ống mật gan Chiếm vị trí thứ các loại ung thư Ở Việt Nam ung thư gan đứng thứ ở nam giới và thứ ở nữ giới Nguyên nhân: Uống nhiều rượu Độc tố vi nấm aflatoxin B1 Crom, hormone estrogen Virut viêm gan B Ung thư vòm họng: Là ung thư đứng hàng đầu các ung thư khu vực đầu cổ Ở Việt Nam, ung thư vòm họng đứng thứ ở nam giới và thứ ở nữ giới Nguyên nhân: * Virut Epstein-Barr *Ăn uống các thứ ăn qua khâu lên men rượu, bia, cà,… * Thuốc lá Ung thư vùng khoang miệng: Chiếm 40% ung thư vùng đầu cổ, xuất phát từ lớp biểu mô gai của niêm mạc môi, lợi, hàm, hàm ếch, amidan, đáy lưỡi Nguyên nhân: Rượu, thuốc lá, ăn trầu, Virut papilloma Ung thư quản: Chiếm 20% ung thư vùng đầu cổ, 1% so với tất cả các loại ung thư Thường xuất phát từ niêm mạc của dây thanh, nắp nhiệt, nếp phễu-thanh nhiệt Nguyên nhân: Rượu, thuốc lá, Amidan Ung thư thực quản: Chiếm 1% số các loại ung thư, hiếm gặp ở nước ta Là một khối u ác tính xuất phát từ ống thực quản hầu hết là tế bào biểu mô dạng thương bì, trừ đoạn 1/3 dưới thực quản hay gặp ung thư biểu mô tuyến Nguyên nhân: Rượu mạnh, thuốc lá, bột giặt, thói quen ăn uoongss nóng, chất nitrosamine • • • • 9.Ung thư vú: Là loại ung thư đứng hàng đầu các loại ung thư đứng hàng đầu các loại ung thư ở phụ nữ, chiếm vị trí thứ 2(12%) các loại ung thư Nguyên nhân: Mất thăng bằng estrogen – progesterone, dùng quá nhiều thuốc thánh thai Chế độ ăn nhiều chất béo, thiếu vitamin A, ít chất sơ Hút thuốc, uống rượu, tiếp xúc với DDT Có thể virus MTV 10 Ung thư cổ tử cung: là ung thư thường gặp ở phụ nữ chiếm 12%các bệnh ác tính ở phụ nữ, có đặc trưng là phát triển chậm và khu chú tại chỗ Ở giai đoạn muộn rất khó điều trị 11 Ung thư giáp trạng: chiếm 1% các loại ung thư , lien quan đến các tia phóng xạ 12 Ung thư da: Chủ yếu gồm loại: ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào gai • • Ảnh hưởng của bức xạ cực tím phơi nắng quá dài hoặc các bức xạ ion Tiếp xúc lâu với nhựa đường, paraffin, nhựa, than đá, dầu nhờn, thuốc trừ sâu, diệt cỏ… 13 Ung thư hệ thống tạo huyết V Một số biện pháp phòng tránh ung thư các độc chất Chế độ ăn uống: hạn chế ăn thịt đỏ và mỡ thay vào đó là thức ăn chứa nhiều chất xơ và vitamin Hạn chế uống rượu bia, không hút thuốc lá và thuốc phiện Cấm sử dụng các loại thuốc BVTV có khả gây ung thư công nghiệp và thức hiện kiểm tra nghiêm ngặt tình trạng sử dụng Các sở sản xuất phải tuân thủ các quy định của luật bảo vệ môi trường, việc xả thải phải tuân theo các tiêu chuẩn, đó phải có các công nghệ để xử lý chất thải, đó có chất thải độc hại Người sử dụng lao động và người lao động phải thực hiện nghiêm ngặt và đúng quy định các nguyên tắc an toàn nghề nghiệp Lưu trữ và sử dụng các hóa chất an toàn Thực hiện phòng bệnh ung thư bằng cách tiêm vawcxin phòng các virut có khả gây ung thư: viêm gan siêu vi B… Cá nhân nên thực hiện khám bệnh định kỳ để sớm phát hiện dấu hiệu ung thư để có biện pháp chữa trị hiệu quả từ đầu ... giọng và ho dai dẳng (ung thư phổi) Chứng khó tiêu và khó nuốt (ung thư thực quản hoặc đầu và cổ) Có sự thay đổi về mụn cóc và nốt ruồi (ung thư da) 5 .Độc chất môi trường. .. Ung thư gan Ung thư tuyến tiền liệt Ung thư máu Ung thư buồng trứng II Nguyên nhân Các nguyên nhân bên trong: Yếu tố di truyền Yếu tố nội tiết tố Các nguyên nhân môi trường Các. .. này chỉ chiếm 2-3% số các trường hợp ung thư, chủ yếu là ung thư tuyến giáp, ung thư phổi, ung thư bạch cầu, ung thư da Các tác nhân hóa học gây ung thư: Có thuốc lá, rượu,