Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP & PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC THUỶ LỢI KHOA MÔI TRƯỜNG TRỊNH THANH HUYỀN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Ngành: KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG Mã số: NGƯỜI HƯỚNG DẪN TỐT NGHIỆP: 1051090789 TS NGUYỄN THỊ MINH HẰNG Th.S TRẦN THỊ MAI HOA HÀ NỘI – 2015 Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật mơi trường CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ====== W R U NHIỆM VỤ ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Hệ đào tạo: Đại học quy Lớp: 52MT Ngành: Kỹ thuật mơi trường Khoa: Môi trường - TÊN ĐỀ TÀI: Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn - CÁC TÀI LIỆU CƠ BẢN: - NỘI DUNG CÁC PHẦN THUYẾT MINH VÀ TÍNH TOÁN: Tỷ lệ % Chương 1: Tổng quan chất thải y tế giới thiệu tỉnh Bắc Kạn 20% Chương 2: Điều tra, đánh giá thực trạng công tác thu gom xử lý 40% chất thải Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Chương 3: Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý xử lý 35% chất thải Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Kết luận kiến nghị Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền 5% Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường - BẢN VẼ VÀ BIỂU ĐỒ (ghi rõ tên kích thước vẽ): - GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TỪNG PHẦN: Phần Họ tên giáo viên hướng dẫn Toàn phần (trừ phần thí nghiệm) T.S Nguyễn Thị Minh Hằng Thí nghiệm Th.S Trần Thị Mai Hoa - NGÀY GIAO NHIỆM VỤ ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP: Ngày tháng năm 201 Trưởng Bộ môn Giáo viên hướng dẫn (Ký ghi rõ Họ tên) (Ký ghi rõ Họ tên) Nhiệm vụ Đồ án tốt nghiệp Hội đồng thi tốt nghiệp Khoa thông qua Ngày tháng năm 201 Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ Họ tên) Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường Sinh viên hoàn thành nộp Đồ án tốt nghiệp cho Hội đồng thi ngày tháng .năm 201 Sinh viên làm Đồ án tốt nghiệp (Ký ghi rõ Họ tên) Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường LỜI CẢM ƠN Sau thời gian ba tháng tìm tài liệu nghiên cứu đồ án tốt nghiệp chuyên ngành Kỹ thuật môi trường, đề tài: “Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn” hoàn thành Trường đại học Thủy Lợi vào tháng 12/2014 Trong trình thực hiện, em nhận nhiều giúp đỡ từ thầy cô, bạn bè Em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Các thầy cô Trường Đại Học Thủy Lợi nói chung thầy Khoa Mơi Trường nói riêng truyền đạt cho em kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt 4,5 năm học tập rèn luyện trường Em xin bày tỏ lòng biết sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Minh Hằng Người thầy bảo tận tình cho em suốt thời gian thực đồ án Cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè đặc biệt bạn sinh viên lớp 52MT, gia đình động viện, ủng hộ tinh thần giúp em tập trung nghiên cứu hoàn thành đồ án Do thời gian nghiên cứu hạn hẹp, kinh nghiệm thân chưa nhiều nên chắn khơng thể tránh sai sót Em mong thầy đóng góp ý kiến để đồ án em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày 31 tháng 12 năm 2014 Sinh viên Trịnh Thanh Huyền Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT ATCN: An tồn cơng nghệ BGĐ: Ban giám đốc BTNMT: Bộ tài nguyên môi trường BVĐK: Bệnh viện Đa khoa BYT: Bộ Y tế CP: Cổ phần CTR: Chất thải rắn CTRNH: Chất thải rắn nguy hại CTRSH: Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT: Chất thải rắn y tế CTYT: Chất thải y tế ĐTM: Đánh giá tác động môi trường KHTH: Kế hoạch tổng hợp KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn NTYT: Nước thải y tế QCVN: Quy chuẩn Việt Nam QĐ: Quyết định QLCT: Quản lý chất thải TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam UBND: Ủy ban nhân dân XLNT: Xử lý nước thải Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Ngành Kỹ thuật môi trường Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần rác thải y tế Bảng 1.2 Quy chuẩn số tiêu nước thải bệnh viện .12 Bảng 1.3 Nhiệt độ trung bình tháng năm 2013 15 Bảng 1.4 Độ ẩm khơng khí trung bình tháng năm .16 Bảng 1.5 Lượng mưa trung bình tháng năm 16 Bảng 1.6 Tốc độ gió trung bình tháng năm 17 Bảng 1.7 Số nắng trung bình tháng năm 17 Bảng 1.8 Phân bố diện tích bệnh viện 23 Bảng 1.9 Số liệu khám, chữa bệnh Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Kạn 2011tháng 4/2014 25 Bảng 2.1 Thành phần chất thải rắn sinh hoạt BVĐK tỉnh Bắc Kạn 28 Bảng 2.2 Tỷ lệ phần trăm thành phần chất thải rắn bệnh viện 30 Bảng 2.3 Lượng chất thải phát sinh từ 2011 đến 31 Bảng 2.4 Công tác đào tạo tập huấn .35 Bảng 2.5 Phương pháp xử lý chất thải rắn y tế .45 Bảng 2.6 Các vị trí đo đạc lấy mẫu nước thải nguồn tiếp nhận nước thải .52 Bảng 2.7 Kết phân tích nước thải trước hệ thống xử lý 53 Bảng 2.8 Kết phân tích nước thải điểm xả chung 55 Bảng 2.9 Kết phân tích mẫu nước nguồn tiếp nhận cách điểm xả 10m, điểm xả gần dòng chảy chung dẫn khu XLNT Thị xã 56 Bảng 2.10 Kết phân tích mẫu nước nguồn tiếp nhận cách điểm xả 5m, điểm xả 57 Bảng 3.1 Chế độ báo cáo từ khoa KSNK khoa liên quan tới Giám đốc Hội đồng KSNK .73 Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ ngun tắc thu gom xử lý nước thải bệnh viện 12 Hình 1.2 Sơ đồ hành tỉnh Bắc Kạn .15 Hình 1.3 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 22 Hình 1.4 Sơ đồ máy tổ chức bệnh viện .26 Hình 2.1 Tỷ lệ thành phần chất thải rắn sinh hoạt Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 28 Hình 2.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế bệnh viện 29 Hình 2.3 Tỷ lệ thành phần chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 30 Hình 2.4 Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 36 Hình 2.5 Thùng đựng CTYTSH hành lang BVĐK 39 Hình 2.6 Thùng đựng CTYTSH sân BVĐK .39 Hình 2.7 Xe đẩy chất thải BVĐK tỉnh Bắc Kạn .41 Hình 2.8 Cơng trình xử lý nước thải BVĐK tỉnh Bắc Kạn 47 Hình 2.9 Sơ đồ cơng nghệ xử lý hệ thống xử lý nước thải BVĐK tỉnh Bắc Kạn 47 Hình 2.10 Các chai lọ tồn đọng .51 Hình 2.11 Vị trí lấy mẫu nước thải BVĐK tỉnh Bắc Kạn 53 Hình 2.12 Biểu đồ so sánh hàm lượng tiêu TSS, COD, BOD 5, PO4 3- trước hệ thống xử lý với QCVN 28:2010 (B) 54 Hình 2.13 Biểu đồ so sánh nồng độ tiêu COD, BOD qua hệ thống xử lý với QCVN 28:2010 (B) 56 Hình 2.14 Biểu đồ so sánh nồng độ tiêu COD, BOD5 nguồn tiếp nhận cách điểm xả 10m, điểm xả, gần dòng chảy chung dẫn khu XLNT Thị xã với QCVN 28:2010 (B) 57 Hình 2.15 Biểu đồ so sánh nồng độ tiêu COD, BOD5 nguồn tiếp nhận cách điểm xả 5m, điểm xả với QCVN 28:2010 (B) 58 Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường Hình 3.1 Sơ đồ hệ thống quản lý chất thải bên bệnh viện 63 Hình 3.2 Đề xuất sơ đồ quy trình quản lý chất thải rắn y tế BVĐK tỉnh Bắc Kạn từ 2015-2020 65 Hình 3.3 Thiết bị khử khuẩn nước 75 Hình 3.4 Thiết bị xử lý lị vi sóng cỡ nhỏ .77 Hình 3.5 Sơ đồ đề xuất hệ thống xử lý NTYT BVĐK tỉnh Bắc Kạn .81 Hình 3.6 Sơ đồ bố trí hồ sinh vật tùy tiện 83 Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 88 Ngành Kỹ thuật mơi trường Hình 3.4 Thiết bị xử lý lị vi sóng cỡ nhỏ  Nguyên lý số thông số kỹ thuật quy trình xử lý CTRYT theo cơng nghệ khử khuẩn sử dụng vi sóng kết hợp nước bão hịa áp suất cao - cơng nghệ tiên tiến sau: q trình hút khơng khí tạo môi trường chân không khoang xử lý chứa CTRYT trước cấp nước có tác dụng làm nước thấm sâu làm ướt bề mặt chất thải, kể lòng khối chất thải vật thể có cấu phức tạp, nhỏ dài hẹp kim tiêm Việc làm ẩm bề mặt có tác dụng giúp lượng nhiệt vi sóng tạo làm nóng chất thải từ bên trong, kết hợp với nhiệt độ áp suất cao có tác dụng phá hủy cấu trúc tế bào tiêu diệt tất loại mầm bệnh có chất thải Nhờ đó, sau xử lý, chất thải lây nhiễm nguy hại trở thành chất thải thông thường mà khơng bị phá hủy, sau xử lý chất thải rắn thông thường phương pháp chơn lấp, tái chế Tồn quy trình hoạt động cơng nghệ khơng tạo khói bụi, không xả nước thải, không sử dụng hóa chất khử, tiệt trùng nên thân thiện với môi trường Về công nghệ không đốt Việt Nam, đến có 13 bệnh viện, viện, trung tâm y tế áp dụng cơng nghệ vi sóng áp suất thường áp suất cao để xử lý chất thải lây nhiễm nước Như vậy, sở y tế năm qua có bước tiếp cận với công nghệ không đốt mang lại kết ban đầu đáng khích lệ Việt Nam cần tiếp tục triển khai số dự án áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải y tế Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 89 Ngành Kỹ thuật môi trường Việc lựa chọn công nghệ nên tham khảo kinh nghiệm Mỹ châu Âu với tiêu chí +) Các bệnh viện áp dụng cơng nghệ vi sóng áp suất cao [14] Trung tâm Y tế VietSov, Liên doanh Dầu khí Việt Xơ Vũng Tàu Năm 2003 Bệnh viện 19-8, Bộ Công An, Hà Nội Năm 2009 Bệnh viện 199, Bộ Công An, Đà Nẵng Năm 2009 Bệnh viện Phổi Trung ương, Bộ Y tế, Hà Nội Năm 2009 Bệnh viện C Đà Nẵng, Bộ Y tế, Đà Nẵng Năm 2009 Bệnh viện Y học Cổ truyền, Bộ Công An, Hà Nội Năm 2010 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bộ Y tế, Hà Nội Năm 2010 Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, Bộ Y tế, Quảng Ninh Năm 2010 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, Bộ Y tế, Quảng Bình Năm 2010 10 Bệnh viện GTVT Huế, Bộ GTVT, Huế Năm 2011 11 Bệnh viện Đa khoa số Lào Cai, Lào Cai Năm 2010 +) Các bệnh viện áp dụng cơng nghệ vi sóng áp suất thường [14] Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Bộ Y tế, Đắc Lắc Năm 2010 Bệnh viện GTVT Yên Bái, Bộ GTVT, Yên Bái Năm 2011 Việc áp dụng công nghệ khử khuẩn mang lại nhiều lợi ích kinh tế, môi trường quản lý Chi phí đầu tư vận hành cơng nghệ rẻ phương pháp thiêu đốt Công nghệ khử khuẩn khơng phát sinh khí thải độc hại, đặc biệt dioxin furan, không phát sinh tro xỉ độc hại chứa kim loại nặng Chất thải sau khử khuẩn chôn lấp chất thải thông thường Đối với cơng tác kiểm sốt chất lượng khử khuẩn, ngành y tế hồn tồn làm chủ bệnh viện lớn có khoa vi sinh, thuận tiện tính khả thi cao so với việc kiểm sốt khí thải lị đốt chất thải rắn y tế Bên cạnh đó, kinh nghiệm khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế, đồ vải ngành y tế hữu ích cho việc quản lý thiết bị khử khuẩn chất thải rắn y tế thiết bị bệnh viện quản lý vận hành Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 90 Ngành Kỹ thuật môi trường 3.4.2 Đối với NTYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn với hệ thống xử lý chất thải lỏng đưa vào hoạt động từ năm 2005 khơng cịn xử lý hết thông số ô nhiễm đạt quy chuẩn Việt Nam Dựa kết thí nghiệm thấy nước thải bệnh viện sau hệ thống xử lý chưa đạt yêu cầu cụ thể BOD điểm xả 65 mg/l COD điểm xả 113 mg/l, theo QCVN 28:2010/BTNMT cột B BOD5 50 mg/l, COD 100 mg/l Vì hệ thống cần phải tu sửa bảo dưỡng xem xét thay công nghệ cũ công nghệ Với xã hội ngày phát triển khoa học cơng nghệ ngày có nhiều phát minh tiên tiến theo Có nhiều cơng nghệ xử lý nước thải bệnh viện mà Bệnh viện tham khảo, dựa vào trạng để phù hợp với tình hình địa phương, kinh phí đầu tư dây chuyền cơng nghệ cần bổ sung xây dựng thêm hồ sinh học tùy tiện vào sau hệ thống xử lý, trước thải nguồn tiếp nhận ao bèo Như vừa đảm bảo xử lý triệt để chất hữu sau hệ thống xử lý mà chi phí đầu tư khơng tốn kém, thiết kế xây dựng lại đơn giản Hồ sinh vật thủy lực tự nhiên nhân tạo, không lớn, mà diễn q trình chuyển hóa chất bẩn Quá trình diễn tương tự tự làm số hồ tự nhiên với vai trò chủ yếu vi khuẩn tảo Khi vào hồ, vận tốc dòng chảy nhỏ, loại cặn lắng xuống đáy Các chất bẩn hữu lại nước vi khuẩn hấp phụ oxy hóa mà sản phẩm tạo sinh khối nó, CO 2, muối nitrat, nitrit Khí cacbonic hợp chất nitơ, photpho rong tảo sử dụng trình quang hợp [14] Trong giai đoạn giải phóng khí oxy cung cấp cho q trình oxy hóa chất hữu vi khuẩn Sự hoạt động rong tảo tạo điều kiện thuận lợi cho trình trao đổi chất vi khuẩn Tuy nhiên trường hợp nước thải đậm đặc chất hữu cơ, tảo chuyển từ hình thức tự dưỡng sang dị dưỡng, tham gia vào trình oxy hóa chất hữu Nấm mốc, xạ khuẩn có nước thải thực vai trị tương tự Hồ chứa nước thải thiết kế cho trình tự làm tự nhiên phát huy tối đa khả hoạt động chúng Hồ sinh vật có ưu điểm: Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 91 Ngành Kỹ thuật môi trường - Đây phương pháp rẻ nhất, dễ thiết kế xây dựng, dễ vận hành không đồi hỏi cung cấp lượng (sử dụng lượng mặt trời) - Có khả làm giảm vi sinh vật ô nhiễm, kể vi sinh vật gây bệnh xuống tới mức thấp - Khả loại hữu cơ, vô tan nước - Hệ vi sinh vật hoạt động chịu đựng nồng độ kim lại tương đối cao (>30mg/l) Phương pháp vốn phương pháp tự làm nước áp dụng từ xa xưa, đặc biệt dùng nhiều nước công nghiệp phát triển từ kỉ trước ngày sử dụng nhiều Căn vào đặc điểm tồn tuần hoàn vi sinh vật mà người ta phân biệt thành nhiều loại hồ: hồ sinh vật hiếu khí, hồ sinh vật kỵ khí hồ sinh vật tùy tiện Trong phương án đề xuất chọn cụ thể hồ sinh vật tùy tiện Hồ sinh vật tùy tiện: loại kết hợp hiếu khí kỵ khí Hồ thường sâu từ 1m đến 2m, thích hợp cho phát triển tảo vi sinh vật tùy nghi Trong hồ thường xảy hai trình song song q trình oxy hóa hiếu khí chất nhiễm bẩn hữu trình phân hủy metan cặn lắng Đặc điểm hồ theo chiều sâu chia làm vùng: lớp vùng hiếu khí, lớp vùng trung gian, cịn lớp vùng kị khí Cụ thể q trình xảy hồ: - Oxy hóa chất hữu VSV hiếu khí lớp nước phía hồ - Quang hợp tảo lớp nước phía - Phân hủy chất hữu vi khuẩn yếm khí đáy hồ Sau hệ thống xử lý NTYT BVĐK tỉnh Bắc Kạn có bổ sung thêm hồ sinh vật tùy tiện vào sau nhà khử trùng, trước thải ao bèo giáp với bệnh viện Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 92 Ngành Kỹ thuật mơi trường Hóa chất keo tụ (PAC, NaOH, Fe3+) SCR Nước thải Bể điều hòa Bể lắng sơ Bể keo tụ cấp Bể xủ lý bùn Nhà khử trùng Lắng thứ cấp Bể Aeroten Tuần hoàn Hồ sinh vật Cấp khí cưỡng (Máy nén khí) tùy tiện Nguồn tiếp nhận đạt QCVN 28:2010/BTNMT cột B Hình 3.5 Sơ đồ đề xuất hệ thống xử lý NTYT BVĐK tỉnh Bắc Kạn Thiết kế hồ sinh vật tùy tiện dựa vào tải trọng bề mặt BOD 1) Tính diện tích dựa vào tải trọng BOD Cơng thức tải trọng BOD : +) Trong đó: Li BOD đầu vào, mg/l Li= 65mg/l = 65 g/m3 A diện tích thơ, m2 Q lưu lượng, m3/ngày Q = 150 m3/ngày Lại có: Tải trọng bề mặt BOD có công thức thiết kế chung +) Trong đó: T nhiệt độ trung bình năm 2013 tỉnh Bắc Kạn, T = 22,78 [4] Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 93 Ngành Kỹ thuật mơi trường Với diện tích khoảng 319m2, chọn kích thước: chiều dài x chiều rộng 27m x12m 2) Chọn độ sâu hồ Chiều sâu hồ thường từ đến m Ta chọn 1,5m 3) Thời gian lưu nước +) Trong đó: Af diện tích hồ, Af = 319 m2 D chiều sâu, D = 1,5 m Qi công suất dòng đầu vào, Qi= 150 m3/ngày đêm Vậy lấy thời gian lưu nước ngày thời gian lưu nước tối thiểu ngày, Khi diện tích hồ tính lại theo cơng thức: Af = (Q.4)/D = (150.4)/1,5 = 400 m2 4) Tính BOD chưa lọc dòng thải đầu +) Trong đó: Li BOD đầu vào, mg/l Li= 65mg/l = 65 g/m3 Ө thời gian lưu nước, Ө = ngày k tính theo cơng thức k1(T)=0,1.(1,05)T-20 = 0,1.(1,05)22,78-20 = 0,06 5) Tính BOD lọc dịng thải đầu Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 94 Ngành Kỹ thuật mơi trường BOD lọc dịng thải đầu 0,3.Le = 0,3.52,42 =15,73 mg/l Với thời gian lưu nước ngày nên xây dựng hồ sinh vật, bố trí hồ sau: Nước thải từ hệ thống xử lý Hồ Hồ Hồ Hồ Thải nguồn tiếp nhận ao bèo Đường nước Hình 3.6 Sơ đồ bố trí hồ sinh vật tùy tiện 3.5 Giải pháp cho công tác bảo vệ môi trường bệnh viện 3.5.1 Quản lý tốt nội vi Đây nhóm giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm dễ thực nhằm nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh BVĐK Dựa vào tiêu chí sau: - Ý thức trách nhiệm hầu hết nhân viên làm việc BVĐK - Cải tiến hợp lý hóa hoạt động chuyên môn BVĐK - Tăng cường công tác bảo vệ môi trường BVĐK 3.5.2 Giải pháp kinh tế Hiện BVĐK tỉnh Bắc Kạn khơng có kinh phí dự trù cho công tác bảo vệ môi trường, ngăn ngừa ô nhiễm, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, an toàn cho nhân viên y tế Tất hoạt động phục vụ bệnh nhân BVĐK phải chờ kinh phí từ sở Y tế để sửa chữa sở vật chất hay mua sắm dụng cụ, máy móc, trang thiết bị Do thường xuyên thiếu kinh phí, yêu cầu cấp bách đặt bị chậm trễ, khó thực thành cơng Vì vậy, mong chờ quan tâm từ Sở Y tế, Sở, Ban, Ngành có liên quan Nhà nước cần ưu tiên nguồn kinh phí ngân sách tạo điều kiện giúp đỡ kinh phí để cải tạo, nâng cấp, bảo dưỡng, mua hạng mục xử lý chất thải y tế Trong thời gian gần với hỗ trợ sớm giúp bệnh viện khắc phục khó khăn, góp phần giúp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 95 Ngành Kỹ thuật môi trường thực tốt công tác quản lý, xử lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường 3.5.3 Giải pháp kêu gọi đầu tư Trước thực trạng Bệnh viện quản lý xử lý chất thải, tháng 4/2014 vừa qua, UBND tỉnh có đạo kế hoạch cụ thể nhằm tâm giải triệt để tình trạng Tỉnh chủ trương thực giải pháp tài theo hướng kết hợp ngân sách Nhà nước Trung ương với ngân sách tỉnh kêu gọi nguồn tài trợ, huy động nguồn vốn hợp pháp khác Đối với nguồn vốn từ Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện vay vốn Ngân hàng Thế giới để dự kiến đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại thiết bị phụ trợ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Đối với ngân sách địa phương đầu tư hệ thống xử lý chất thải y tế, hậu cần nội nâng cao lực quản lý cho đơn vị chưa có hệ thống xử lý khơng nằm diện hỗ trợ Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 96 Ngành Kỹ thuật môi trường KẾT LUẬN Thực trạng quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014 theo kết nghiên cứu tìm hiểu nhìn chung : - Nhân viên y tế trang bị công cụ bảo hộ lao động - Trong trình thu gom giữ vệ sinh khu vực - Vận chuyển theo lịch trình, khơng làm tồn đọng chất thải lâu ngày - Công tác xử lý chất thải rắn y tế thực tốt, đáp ứng lượng chất thải y tế phát sinh hàng ngày - Ý thức trách nhiệm hầu hết nhân viên y tế làm việc bệnh viện việc bảo vệ môi trường thực tương đối tốt Bên cạnh mặt đạt bệnh viện cịn gặp số khó khăn trình tuân thủ quy định quy chế quản lý chất thải như: - Thiếu kinh phí để chi cho việc mua sắm loại bao bì, thùng đựng chất thải theo mã màu sắc chuẩn quy chế quản lý chất thải y tế Hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT thiếu, chưa đồng theo quy định Bộ Y tế - Việc xây dựng thiết kế bệnh viện chưa có đường riêng cho việc vận chuyển chất thải - Lò đốt tiêu tốn nhiều nhiên liệu (18 lít dầu Diesel/1 đốt) Bệnh viện có lị đốt sử dụng từ năm 2009 đến lò xuống cấp thảng 10/2013 tu bảo dưỡng đắp lại lòng lò, đến lòng lò nứt vỡ nhiều làm giảm nhiệt độ, tăng thời gian đốt xử lý hết lượng rác theo quy trình, tiêu hao thêm nhiều nhiên liệu đốt Nếu lị hỏng gây tồn đọng rác địa bàn tỉnh Bắc Kạn chưa có lị đốt rác thải y tế thể rắn tập trung - Hệ thống xử lý chất thải lỏng xuống cấp khơng cịn xử lý nước thải đạt yêu cầu xả thải nước thải y tế, đường xả thải hệ thống xử lý chất thải lỏng giáp với ao bèo sát ranh giới Bệnh viện, ao nối với kênh dẫn khu xử lý nước thải chung thị xã Bắc Kạn, ao bèo bị thu hẹp Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 97 Ngành Kỹ thuật môi trường người dân đổ đất làm màu ảnh hưởng đến lưu lượng dịng chảy, tình trạng tiếp diễn gây ách tắc dòng chảy - Chất thải rắn y tế thông thường chai, lọ thủy tinh không chứa thành phần nguy hại cịn tồn đọng chưa có thiết bị xử lý - Công tác BVMT quan tâm cịn nhiều thiếu sót, chưa đạo sát từ ban lãnh đạo - Chưa có cán chuyên môn tay nghề cao - Công tác kiểm tra, giám sát chưa quan tâm chặc chẽ Sự kết hợp Trưởng ban quản lý với khoa, phòng giải chất thải Y tế chưa đồng - Việc phân loại chất thải sơ sài, vị trí đặt thùng rác chưa có hướng dẫn, kí hiệu phân loại chất thải KIẾN NGHỊ - Hệ thống xử lý chất thải lỏng lò đốt chất thải nguy hại bệnh viện xuống cấp cần xem xét tu sửa thay bổ sung thêm vào hệ thống cũ để đáp ứng yêu cầu xử lý, không làm ảnh hưởng tới môi trường người Đây việc làm cần giải đầu tiên, ảnh hưởng trực tiếp nghiêm trọng tới môi trường xung quanh thời gian ngắn - Cần trang bị thêm thùng đựng chất thải, dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế - Cần có cán chuyên trách cho lĩnh vực môi trường BVĐK để quản lý chuyên sâu vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện tốt - Thường xuyên mở lớp tập huấn cho cán công nhân viên BVĐK nhằm nâng cao ý thức, trách nhiệm, việc thu gom, vận chuyển lưu trữ chất thải rắn y tế - Cần có quan tâm ban lãnh đạo tới công tác thu gom ,vận chuyển xử lý chất thải rắn BVĐK - Khống chế người dân đổ đất làm màu làm giảm diện tích ao bèo, gây ách tắc dịng chảy Đồng thời Bệnh viện tiến hành kè bờ để làm cố định - Để khắc phục khó khăn mà Bệnh viện gặp phải, BVĐKBK mong nhận quan tâm Sở Y tế Sở, Ban, Ngành có liên quan tạo Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Trang 98 Ngành Kỹ thuật môi trường điều kiện giúp đỡ kinh phí để cải tạo, nâng cấp, bảo dưỡng, mua hạng mục xử lý chất thải y tế, giúp cho bệnh viện thực tốt quy định bảo vệ môi trường Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Ngành Kỹ thuật môi trường TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo điều kiện tự nhiên, kinh tế-xã hội năm 2013, Phịng Tài ngun Mơi trường UBND Thị xã Bắc Kạn, tỉnh Bắc Kạn [2] http://bvdkbackan.vn [3] GS.TS Lâm Minh Triết, Quản lý chất thải nguy hại, viện môi trường tài nguyên- IER, ĐH quốc gia HCM, NXBXD,2006 [4] Niên giám thống kê tỉnh Bắc Kạn năm 2013 [5] Nghị định số 59/2007/ND-CP ngày 9/4/2007 - Nghị định Chính phủ Quản lý chất thải [6] QCVN 28:2010/BTNMT-Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải bệnh viện [7] Quyết định Bộ trưởng Bộ y tế số 43/2007/QĐ – BYT ngày 30-11-2007 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế [8] Quyết định số 517/QĐ-UBND phê duyệt Kế hoạch Quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2013 - 2015 định hướng đến năm 2030 [9] TCVN 6707/2009 – Chất thải nguy hại dấu hiệu cảnh báo [10] Thông tư 18/2009 – Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bênh, chữa bệnh [11] Thông tư số 12/2011 - Hướng dẫn quản lý chất thải nguy hại [12] Trần Văn Nhân - Ngơ Thị Nga “Giáo trình cơng nghệ xử lý nước thải” NXB Khoa Học Kỹ Thuật Hà Nội, 2006 [13] Trịnh Lê Hùng “Kỹ thuật xử lý nước thải”, NXB Giáo dục, 2009 [14] http://www.vea.gov.vn/ Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT Đồ án tốt nghiệp kỹ sư Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Ngành Kỹ thuật môi trường Lớp: 52MT ... QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ GIỚI THIỆU VỀ TỈNH BẮC KẠN 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Giới thiệu chất thải y tế 1.1.1.1 Khái niệm chất thải y tế Chất thải y tế chất thải phát sinh sở y tế, từ... thu gom xử lý chất thải bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Chương 3: Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý xử lý chất thải bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Sinh viên: Trịnh Thanh Huyền Lớp: 52MT... vào hoạt động quản lý chất thải y tế đề xuất biện pháp quản lý chất thải Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Phương pháp nghiên cứu Phương pháp chủ y? ??u áp dụng để thực đề tài là: - Phương pháp tổng hợp