tình hình rong kinh rong huyết ở phụ nữ tuổi sinh đê đến khám phụ khoa tại bệnh viện phụ sản hà nội 2014

43 734 6
tình hình rong kinh rong huyết ở phụ nữ tuổi sinh đê đến khám phụ khoa tại bệnh viện phụ sản hà nội 2014

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ TÌNH HÌNH RONG KINH, RONG HUYẾT Ở PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ ĐẾN KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI - NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI - 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ • Kinh nguyệt gương phản ánh tình hình sức khỏe nội tiết người phụ nữ Kinh nguyệt đặn chứng tỏ nội tiết người phụ nữ thời điểm hoạt động tốt, đảm bảo chức sinh sản trì nâng cao chất lượng sống • Kinh nguyệt tượng chảy máu có tính chất chu kỳ từ buồng tử cung bong niêm mạc buồng tử cung ảnh hưởng tụt hooc môn sinh dục thể người phụ nữ • Rong kinh tình trạng hành kinh kéo dài tuần, rong huyết tượng máu từ phận sinh dục kinh nguyệt, kéo dài tuần, Rong kinh kéo dài 15 ngày thường biến thành rong huyết, lúc gọi rong kinh – rong huyết, trường hợp hay gặp • Rong kinh rong huyết gặp lứa tuổi, từ tuổi trẻ đến tuổi mãn kinh Mỗi độ tuổi rong kinh rong huyết có đặc thù riêng Rong kinh rong huyết triệu chứng nhiều nhóm bệnh nhiên hay gặp hai nhóm nhóm nhóm có tổn thương thực thể • Rong kinh rong huyết cần phát sớm điều trị kịp thời, để kéo dài gây máu ảnh hưởng đến sinh hoạt ngày chí nguy hiểm đến tính mạng, rong kinh rong huyết kéo dài tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển dẫn đến viêm nhiễm quan sinh dục, yếu tố góp phần gây nên vô sinh nữ Chúng thực đề tài : “Tình hình rong kinh – rong huyết phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đến khám phụ khoa bệnh viện phụ sản hà nội năm 2014” Nhằm mục tiêu : 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ Nhận xét yếu tố liên quan rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý kinh nguyệt 1.1.1 Sinh lý tượng kinh nguyệt chu kỳ kinh nguyệt * Định nghĩa: Kinh nguyệt tượng chảy máu có tính chất chu kỳ hàng tháng từ tử cung qua đường âm đạo ngoài, có bong nội mạc tử cung ảnh hưởng tụt đột ngột estrogen progesteron thể Cấu tạo nội mạc tử cung giai đoạn tăng sinh Vùng đồi Tuyến yên Kích thích Buồng trứng ức chế Cơ chế điều khiển trục vùng đồi - tuyến yên buồng trứng Phóng noãn Chu kỳ nội tiết Pha nang noãn Phát triển nang Nang trội Pha tăng sinh Pha hoàng thể Hoàng thể Pha chế tiết Nội mạc TC Kỳ kinh Chu kỳ kinh nguyệt Chu kỳ kinh nguyệt 1.1.2 Các thời kỳ hoạt động sinh dục người phụ nữ Các thời kỳ đời người phụ nữ liên quan đến kinh nguyệt 1.2 Rong kinh, rong huyết: Rong kinh, rong huyết rối loạn hay gặp rối loạn kinh nguyệt, gặp tất giai đoạn kinh nguyệt người phụ nữ 1.2.1 Một vài khái niệm rong kinh, rong huyết Rong kinh tượng hành kinh kéo dài > ngày •Rong huyết tượng huyết từ tử cung chu kỳ kéo dài ngày •Rong kinh rong huyết khó phân biệt RKRH người có vòng kinh không Ngược trường hợp huyết không theo chu kỳ kinh mang tính chất chảy máu, chế chảy máu chảy máu kinh nguyệt nghĩa bong nội mạc tử cung ảnh hưởng tụt đột ngột hormon sinh dục estrogen hay estrogen progesteron Hiện tượng kinh nguyệt không hay gặp giai đoạn chuyển tiếp tuổi dậy tuổi tiền mãn kinh 1.2.2 Phân loại rong kinh  Theo Tchanop, phân loại theo chín muồi chức sinh dục • Rong kinh thời kỳ trưởng thành sinh dục < 20 tuổi • Rong kinh thời kỳ sinh đẻ (20 - 45 tuổi) • Rong kinh thời kỳ tiền mãn kinh tính trung bình 45 -52 tuổi  Phân loại dựa vào biểu rối loạn chức • Nhóm rong kinh có phóng noãn • Nhóm rong kinh không phóng noãn • Nhóm rong kinh trình phóng noãn đầy đủ Bảng 3.5 Chỉ số khối thể nhóm đối tượng nghiên cứu BMI Tuổi 20- 29 30- 39 40 - 45 < 18 n 18 -25 % n >25 % n % 3.2 Đặc điểm kinh nguyệt : Bảng 3.6 Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi lần có kinh nguyệt Tuổi n % < 13 tuổi 13 – 16 tuổi >16 tuổi Tổng Bảng 3.7 Tiền sử kinh nguyệt Tiền sử kinh nguyệt Kinh nguyệt Số BN Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) RLKN Tổng số Bảng 3.8 Mức độ huyết trước lúc vào viện Mức độ huyết Nhiều n % Trung bình n % Ít n % Số BN Số bệnh nhân p Bảng 3.9 Số ngày máu bệnh nhân trước đến khám Số ngày máu Số bệnh nhân Tỷ lệ % ≤ 14 ngày 15 -30 >30 Tổng 3.3 Tiền sử sản khoa Bảng 3.10: Số lần mang thai bệnh nhân RKRH Số lần mang thai n % – lần – lần ≥ lần Không mang thai Bảng 3.11 Số lần sinh bệnh nhân RKRH Số lần sinh – lần – lần ≥ lần Không sinh lần n % Bảng 3.12 Số lần nạo sẩy thai bệnh nhân RKRH Số lần sẩy + nạo – lần – lần ≥ lần Không nạo, sẩy lần n % 3.4 Các kết cận lâm sàng Bảng 3.13 Độ dày nội mạc tử cung Độ dày NMTC n % Mỏng < 4mm Trung bình - 8mm Dày > 9mm Polyp U xơ DCTC Bảng 3.14 Đánh giá tỷ lệ phần trăm số bệnh nhận thiếu máu số đối tượng nghiên cứu Bảng 3.15 kết GPB bệnh nhân RKRH tuổi sinh đẻ Số Bênhnhân Kết Quá sản NMTC Teo NMTC Viêm NMTC Quá sản không điển hình Thai Nội mạc kinh nguyệt Khác Tổng n % 3.5 Các yếu tố liên quan đến rong kinh rong huyêt tuổi sinh đẻ Bảng 3.16: Mối liên quan số ngày huyết với nghề nghiệp ≤ 14 Thời gian (ngày) Nghề nghiệp Cán Làm ruộng Nghề nghiệp khác Tổng số n 15 - 30 % n % > 30 n Tổng % n % Bảng 3.17 Liên quan độ dày nội mạc tử cung với thời gian huyết Thời gian huyết Độ dày NMTC Mỏng Trung bình Dày Polyp U xơ TC Dụng cụ tử cung ≤ 14 n 15 – 30 % n % > 30 n % Bảng 3.18 Mối liên quan độ dày NMTC với mức độ huyết Mức độ huyết Độ dày NMTC Mỏng Trung bình Dày Polyp U xơ TC Dụng cụ TC Nhiều n Trung bình % n % n % Bảng 3.19 Liên quan mức độ thiếu máu so với mức độ huyết (dựa vào hồng cầu) Mức độ huyết Nhiều Trung bình Số lượng HC n % n % n % < 2,5 triệu/mm3 2,5 – 3,5 triệu/mm3 3.20.3 Liên quan số lượng Hemoglobin với mức độ huyết > 3,5Bảng triệu/mm Mức độ huyết Hb (g%) 11 Nhiều n Trung bình % n % n % Bảng 3.21 Liên quan kết GPB với mức độ huyết Mức độ huyết Kết Quá sản NMTC Teo NMTC Viêm NMTC Quá sản không điển hình Thai Nội mạc kinh nguyệt Khác Tổng Nhiều n Trung bình % n % n % Bảng 3.22 Liên quan số lần sinh mức độ máu RKRH Không sinh ≥ lần – l ần – lần Mức độ máu n % n % n % n % Nhiều                 Số lần sinh Trung bình Bảng       sẩy  mức   độ   máu   3.23 Liên quan số  lần nạo   Số lần nạo + sẩy Mức độ máu Nhiều lần       – lần – lần n n % %     > lần n %     Không nạo, sẩy lần n % Bảng 3.24 Liên quan BMI mức độ máu BMI Mức độ máu 18 n 18-25 % n > 25 % n % Nhiều Trung bình Ít Bảng 3.25 Liên quan vùng sinh sống với thời gian máu trước đến khám ≤ 14 Thời gian (ngày) Nghề nghiệp Hà nội Các tỉnh khác Tổng số n 15 - 30 % n % > 30 n % Tổng n % [...]... năng: • Rong kinh tuổi trẻ từ < 20 tuổi • Rong kinh tuổi sinh sản 20 - 45 tuổi • Rong kinh tiền mãn kinh 45 - 52 tuổi  Số ngày rong kinh chia làm 3 nhóm : • Nhóm ra kinh từ 7 - 14 ngày • Nhóm ra kinh từ 15 - 30 ngày • Nhóm ra kinh kéo dài hơn 30 ngày  Đánh giá lượng máu kinh khi rong, so sánh với lượng máu kinh của BNở chu kỳ bình thường • Lượng máu kinh ít: khi máu kinh ra tương đương ngày kinh đầu... • Hình ảnh chiều dày nội mạc tử cung • Sinh thiết nội mạc tử cung • Mô bệnh học • Quá sản tuyến nang, nội mạc tử cung • Quá sản dạng u tuyến • Quá sản dạng polip • Quá sản không điển hình • Teo nội mạc tử cung ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh án để nghiên cứu: •Tất cả BN được chẩn đoán rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ đến khám tại BV PSHN năm 2014. .. •Lý do vào khám : ra máu âm đạo •Tiền sử sản phụ khoa: + Bệnh sử phụ khoa: + Tiền sử sản khoa •Lâm sàng 2.2.3 Tiến hành nghiên cứu Bệnh án được theo dõi, ghi chép đầy đủ các thông tin theo yêu cầu BN được NC theo mẫu thu thập số liệu (phụ lục 1), bệnh án mẫu (phụ lục 2) •Thời gian NC: Từ tháng 4 /2014 - 11 /2014 thu thập tại khoa khám bệnh tại BV PSHN •Hỏi bệnh: hỏi tỉ mỉ, chính xác, chu kỳ kinh nguyệt,... tuyến thượng thận, gặp trong suy tủy, • Do thuốc • Những bệnh RKRH do bệnh nội khoa phải điều trị theo bệnh nguyên, khi đó có rong kinh, điều trị cầm máu nhanh nhất để làm giảm lượng máu mất ít nhất • Do nguyên nhân phụ khoa 1.3 Chẩn đoán rong kinh 1.3.1 Lâm sàng: • Các bệnh toàn thân ảnh hưởng đến kinh nguyệt, bệnh tim mạch, bệnh gan, bệnh đái tháo đường, tuyến giáp, bệnh về máu • Khám toàn thân đánh... RKRH tuổi sinh đẻ so với RKRH chung Số BN Năm RKRH tuổi Sđ Tổng số RKRH N n % % Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân RKRH tuổi SĐ theo địa dư Vùng sinh sống n Số BN n Hà Nội n % n % Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân RKRH tuổi SĐ theo địa dư Hà Nội Vùng sinh sống Số BN Các tỉnh khác n Các tỉnh khác % n % Bảng 3.3 Tuổi trung bình của bệnh nhân Tuổi Số bệnh nhân 20-29 30-39 40-45 Tuổi trung bình n Bảng 3.4 Tỷ lệ nghề nghiệp bệnh. .. thường Số ngày thấy kinh bình thường 3 - 5 ngày quá 7 ngày là rong kinh, ít hơn 2 ngày là thiểu kinh • Lượng máu kinh trung bình: 60 - 80 ml ở phụ nữ Việt Nam trung bình 38, 13 ± 24,76ml : + ướt 1 - 2 băng vệ sinh : ít + ướt 3 - 4 băng vệ sinh : trung bình _ ướt > 5 băng vệ sinh : nhiều 1.2.5 Nguyên nhân gây RKRH • Những nguyên nhân gây RKRH do nội k • Bệnh về máu: • Bệnh nội tiết: bệnh tuyến giáp, tuyến... Đánh giá tỷ lệ phần trăm số bệnh nhận thiếu máu trong số đối tượng nghiên cứu Bảng 3.15 kết quả GPB của bệnh nhân RKRH tuổi sinh đẻ Số Bênhnhân Kết quả Quá sản NMTC Teo NMTC Viêm NMTC Quá sản không điển hình Thai Nội mạc kinh nguyệt Khác Tổng n % 3.5 Các yếu tố liên quan đến rong kinh rong huyêt tuổi sinh đẻ Bảng 3.16: Mối liên quan giữa số ngày ra huyết với nghề nghiệp ≤ 14 Thời gian (ngày) Nghề nghiệp... RKRH tuổi SĐ đến khám bệnh Nghề nghiệp Số BN n Cán bộ n % Làm ruộng n % Nghề nghiệp khác* n % Bảng 3.5 Chỉ số khối cơ thể của nhóm đối tượng nghiên cứu BMI Tuổi 20- 29 30- 39 40 - 45 < 18 n 18 -25 % n >25 % n % 3.2 Đặc điểm kinh nguyệt : Bảng 3.6 Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi lần đầu tiên có kinh nguyệt Tuổi n % < 13 tuổi 13 – 16 tuổi >16 tuổi Tổng Bảng 3.7 Tiền sử kinh nguyệt Tiền sử kinh nguyệt Kinh. .. khi hành kinh có đau bụng không 1.2.3 Sinh lý bệnh của RKRH • Rong kinh do vòng kinh không phóng noãn có 2 đặc điểm: mất kinh 2 đến 3 tháng sau đó có kinh nhiều và kéo dài Sau một vài tháng không có kinh, niêm mạc chịu tác dụng của estrogen vẫn phát triển do một nguyên nhân nào đó niêm mạc tử cung loạn dưỡng, estrogen tụt xuống đột ngột gây ra bong niêm mạc tử cung quá sản gây cường kinh và rong huyết. .. tiên, hay ngày kinh cuối kỳ kinh bình thường • Lượng máu kinh trung bình: khi lượng máu kinh ra tương đương ngày có kinh nhiều nhất của bệnh nhân, thường vào những ngày giữa của chu kỳ kinh • Lượng máu kinh nhiều: khi lượng máu ra nhiều hơn những ngày có kinh nhiều nhất có thể gọi là băng kinh • Đánh giá tình trạng máu kinh: màu sắc, máu kinh đỏ hay thẫm màu, có lẫn máu cục có các mảnh nội mạc tử cung ... đến viêm nhiễm quan sinh dục, yếu tố góp phần gây nên vô sinh nữ Chúng thực đề tài : Tình hình rong kinh – rong huyết phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đến khám phụ khoa bệnh viện phụ sản hà nội năm 2014 ... năng: • Rong kinh tuổi trẻ từ < 20 tuổi • Rong kinh tuổi sinh sản 20 - 45 tuổi • Rong kinh tiền mãn kinh 45 - 52 tuổi  Số ngày rong kinh chia làm nhóm : • Nhóm kinh từ - 14 ngày • Nhóm kinh từ... lâm sàng rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ Nhận xét yếu tố liên quan rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý kinh nguyệt 1.1.1 Sinh lý tượng kinh nguyệt chu kỳ kinh nguyệt

Ngày đăng: 05/11/2015, 15:28

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • PowerPoint Presentation

  • Slide 2

  • Slide 3

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Slide 28

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Slide 31

  • Slide 32

  • Slide 33

  • Slide 34

  • Slide 35

  • Slide 36

  • Slide 37

  • Slide 38

  • Slide 39

  • Slide 40

  • Slide 41

  • Slide 42

  • Slide 43

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan