BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ HOA PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG VẮC-XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HUYỆN CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013-2014 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ HOA PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG VẮC-XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HUYỆN CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013-2014 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS ĐỖ XUÂN THẮNG HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN t u v v D H N a N tậ tì ốt p u H N u u Luậ vă t v t sĩ s us t tậ tì tr suốt t k a ấp I t t t r ẫ t u t s us t úp đỡ v ệp D v t t t r ẫ t tr D qu trì tập v t ự ệ đề t t ru t t Dự p ệ v t I N u u ệ aD -H đ ệp t đ ều k ệ u ru úp đỡ t t t đố a tr s t - t Dự p tr Lệ u ệ H M a t u t ập số ệu p ụ vụ u đề t t úp đỡ t tr tập a đì v u đ v t Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2015 Học viên D N u úH a MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VẮC XIN 1.1.1 Vài nét chương trình Tiêm chủng mở rộng 1.1.2 Tình hình sử dụng vắc xin Việt Nam 1.1.3 Quy trình sử dụng vắc-xin TCMR 1.1.3.1 Trước tiêm 1.1.3.2 Trong trình tiêm chủng 10 1.1.3.3 Sau buổi tiêm chủng 10 1.1.4 Bảo quản vắc-xin TCMR 10 1.1.4.1 Nguyên tắc chung bảo quản vắc-xin 11 1.1.4.2 Phương tiện bảo quản vắc-xin 13 1.1.4.3 Dụng cụ theo dõi dây chuyền lạnh sở y tế 14 1.2 QUY TRÌNH TIẾP NHẬN CẤP PHÁT VẮC XIN 15 1.2.1 Xác định nhu cầu số lượng vắc-xin 15 1.2.2 Kiểm nhập vắc xin 16 1.2.3 Hoạt động bảo quản, tồn trữ cấp phát 17 1.2.4 Hoạt động sử dụng vắc xin 20 1.2.4.1 Giám sát việc thực hiên danh mục vắc-xin 20 1.2.4.2 Giám sát việc định tiêm chủng 20 1.2.4.3 Giám sát việc hoạt động giao, nhận vắc-xin 21 1.2.5 Một vài nét thực trạng tình hình vắc-xin Trung tâm Y tế dự phòng 21 1.3 CÁC LOẠI VẮC XIN ĐANG SỬ DỤNG TẠI VIỆT NAM 23 1.3.1 Các loại vắc-xin sử dụng Chương trình TCMR 24 1.3.2 Lịch tiêm chủng Chương trình TCMR Quốc gia 24 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HUYỆN CỦ CHI, TPHCM 26 1.4.1 Giới thiệu đôi nét TTYTDP huyện Củ Chi 26 1.4.2 Chức nhiệm vụ 29 1.4.3 Nhân lực 29 1.4.4 Hoạt động khám chữa bệnh 29 1.4.5 Tình hình nhân khoa dược 30 1.4.6 Tình hình nhân sự, chức năng, nhiệm vụ khoa kiểm soát dịch bệnh 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu 34 2.3 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH, XỬ LÝ, TRÌNH BÀY SỐ LIỆU 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG VẮC XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TCMR NĂM 2013-2014 35 3.1.1 Vắc xin chương trình TCMR 35 3.1.2 Phân tích số lượng sử dụng vắc xin năm 2013-2014 39 3.2 THỰC HIỆN QUẢN LÝ VẮC XIN 49 3.2.1 Bảo quản vắc xin chương trình TCMR 49 3.2.2 Hệ thống kho vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng Củ Chi 52 3.2.3 Số lượng trang thiết bị bảo quản vắc xin 53 3.2.4 Nhân nghiệp vụ quản lý kho 54 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Tình hình dự trù sử dụng vắc xin Trung tâm y tế dự phòng Củ Chi 61 4.2 Hoạt động bảo quản vắc xin 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 Kết luận 65 Kiến nghị đề xuất 66 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TCMR Tiêm chủng mở rộng BCG Vắc-xin phòng bệnh Lao DPT Hib Vắc-xin phòng bệnh Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván Hemophilus influenza type b (Viêm màng não mủ týp b) KSDB Kiểm soát dịch bệnh OPV Vắc-xin phòng bệnh Bại Liệt TTYTDP Trung Tâm Y tế Dự Phòng TYT Trạm Y Tế UV Uốn ván VAT Vắc-xin phòng bệnh Uốn ván VGB Viêm gan B VNNB Viêm não Nhật Bản B VVM Chỉ thị nhiệt độ đông băng WHO Tổ chức y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU THỨ TỰ TÊN BẢNG TRANG 1.1 Quy trình nhập kho vắc xin 16 1.2 Quy trình xuất kho vắc xin 19 1.3 Danh mục vắc-xin chương trình TCMR 24 1.4 Lịch tiêm chủng cho trẻ em (0-18 tháng) chương trình TCMR 24 1.5 Lịch tiêm chủng cho trẻ em (1-10 tuổi) chương trình TCMR 25 1.6 Lịch tiêm chủng phòng ngừa Uốn ván cho Bà mẹ mang thai 25 3.7 Số lượng vắc xin sử dụng chương trình TCMR năm 2013-2014 35 3.8 Kết tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ từ 15-35 diện sinh đẻ năm 2013-2014 37 3.9 Bảng sử dụng vắc-xin TCMR năm 2013-2014 38 3.10 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin BCG 40 3.11 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin Sởi 41 3.12 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin DPT 42 3.13 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin Quinvaxem 43 3.14 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin OPV 44 3.15 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin VAT 46 3.16 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin VGB 47 3.17 Bảng xuất nhập tồn vắc-xin VNNB 48 3.18 Nhiệt độ bảo quản loại vắc-xin chương trình TCMR 50 3.19 Trang thiết bị bảo quản vắc-xin 53 3.20 Kết kiểm tra sổ ghi chép nhiệt độ 21 TYT xã, thị trấn 55 3.21 3.22 Kết kiểm tra công tác trì nhiệt độ Trung tâm y tế dự phòng huyện Củ Chi Kết kiểm tra thực tế việc đo nhiệt độ 57 59 DANH MỤC HÌNH THỨ TỰ TÊN HÌNH TRANG 1.1 Sơ đồ kiểm tra cấp phát vắc-xin 20 1.2 Bản đồ hệ thống y tế địa bàn huyện 27 1.3 Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Củ Chi 27 1.4 Sơ đồ tổ chức Trung tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Củ Chi 28 1.5 Đây 21 trạm y tế xã đạt chuẩn Quốc gia sở vật chất 28 3.6 Kết tiêm chủng mở rộng năm 2013, thực 21 xã, Thị trấn (cho diện tiêm trẻ sinh từ tháng 1/2012-12/2012) 36 3.7 Kết tiêm chủng mở rộng năm 2014, Thực 21 xã, Thị trấn (cho diện tiêm trẻ sinh từ tháng 1/2013-12/2013) 36 3.8 Tủ lạnh TCW 3000 51 3.9 Phích vắc-xin dung cho tuyến xã 51 3.10 Tỷ lệ ngày kiểm tra nhiệt độ 56 3.11 Số ngày kiểm tra nhiệt độ đủ lần TYT xã, thị trấn 56 3.12 Đánh giá độ xác sổ theo dõi nhiệt độ 58 3.13 Mức độ kiểm tra nhiệt độ 21 TYT xã, thị trấn 58 Điều cho thấy ghi chép trạm y tế thiếu xác, chưa đạt yêu cầu, nhân viên trực thiếu tinh thần trách nhiệm ghi chép cho có lệ Bảng 3.22 Kết kiểm tra thực tế việc đo nhiệt độ TÂN PHÚ TRUNG Nhiệt độ đo thực tế 40C Nhiệt độ sổ 40C Đánh giá có trùng không Có TÂN THÔNG HỘI 40C 40C Có THỊ TRẤN 50C 40C Không PHƯỚC VĨNH AN 40C 40C Có AN PHÚ 50C 50C Có PHÚ MỸ HƯNG 40C 40C Không NHUẬN ĐỨC 50C 40C Không AN NHƠN TÂY 50C 40C Không PHÚ HÒA ĐÔNG 50C 40C Không PHẠM VĂN CỘI 40C 40C Có TRUNG LẬP HẠ 40C 40C Có TRUNG LẬP THƯỢNG 40C 40C Có PHƯỚC THẠNH 60C 40C Không THÁI MỸ 40C 40C Có BÌNH MỸ 40C 40C Có HÒA PHÚ 40C 50C Không TÂN THẠNH TÂY 40C 40C Có TÂN THẠNH ĐÔNG 40C 40C Có TÂN AN HỘI 60C 40C Không PHƯỚC HIỆP 50C 40C Không TRUNG AN 40C 40C Có ĐƠN VỊ 59 Nhận xét: Kết khảo sát thực tế công tác trì nhiệt độ bảo quản vắc-xin trạm y tế xã, Thị Trấn cho thấy: 21 tủ lạnh bảo quản vắc-xin có nhiệt độ đạt yêu cầu từ (+20C - + 80C) Tuy nhiên, so sánh với sổ theo dõi nhiệt độ thời điểm không khớp nhau, có 12/21 TYT trùng khớp sổ theo dõi thực tế, 09 TYT không trùng khớp Trong năm thực đề tài theo dõi công tác dược, nhận thấy: - Thực tốt khâu quản lý, phân phối vắc-xin, giám sát, kiểm tra chưa ghi nhận trường hợp phản ứng nặng sau tiêm -Thực đầy đủ sổ ghi chép trường hợp phản ứng sau tiêm, biên kiểm tra kho vắc-xin sổ theo dõi nhiệt độ bảo quản vắc-xin 21 TYT xã, Thị Trấn hàng tháng 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN Qua thời gian theo dõi tình hình bảo quản quản lý sử dụng vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng huyện Củ Chi, trách nhiệm khoa Dược, khoa KSDB lớn Dưới lãnh đạo BGĐ Trung tâm, với đội ngũ nhân viên khoa, phòng, TYT phối hợp thực tốt khâu tiếp nhận, sử dụng, bảo quản vắc-xin Tuy nhiên nhiều biến động cố xảy năm 2013 tác động không nhỏ tới hoạt động chương trình TCMR Việt Nam nói chung huyện Củ Chi nói riêng.Trách nhiệm nhân viên y tế chưa cao nên công tác thực thiếu xác…Nhưng kiểm tra, giám sát nhắc nhở kịp thời, không xảy trường hợp nghiêm trọng 4.1 Tình hình dự trù sử dụng vắc-xin Trung tâm y tế dự phòng huyện Củ Chi năm 2013 – 2014 Không dự trù nhiều dẫn đến tồn kho ảnh hưởng tới công tác bảo quản vắc-xin…Trong năm 2013, cố vắc-xin Quinvaxem viêm gan siêu vi B tạm ngưng sử dụng 05 tháng, sử dụng lại Trung tâm phải ước trẻ chưa tiêm tiêm chưa đủ liều Quinvaxem, VGB, sinh thiếu vắc-xin tạm thời dồn cho tháng sau Như việc dự trù cấp phát vắc-xin xác thực khó khăn, dự trù nhiều, sử dụng không hết đưa đến tồn kho, hệ lụy bảo quản, hạn sử dụng…nếu lý vắc-xin bị hủy sinh lãng phí ảnh hưởng đến ngân sách nhà nước, tiền bạc nhân dân Dù Trung tâm chưa xảy việc dự trù đáng tiếc trên, Trung tâm cần có giải pháp phù hợp việc dự trù cấp phát vắc-xin, tránh lãng phí sau Vắc-xin phải đảm bảo an toàn tuyệt đối từ vận chuyển từ TTYTDP Thành phố kho TTYTDP huyện, nhân viên khoa dược cập nhật nhiệt độ 02 lần/ngày, kể ngày nghỉ, lễ, tết Vào 61 ngày tiêm chủng nhân viên khoa KSDB nhận vắc-xin bảo quản phích lạnh đến TYT xã giám sát việc bảo quản sử dụng vắc-xin buổi tiêm chủng, số lượng sử dụng không hết (lọ nguyên) giao trả kho Trung tâm sau buổi tiêm bảo đảm nhiệt độ (+20C - + 80C).Việc quản lý vắc-xin chặt chẽ giúp cho công tác quản lý, sử dụng vắc- xin đạt hiệu tốt Trạm y tế xã không lưu giữ vắc-xin nên tình trạng hủy vắc-xin thay đổi nhiệt độ Quá trình xuất nhập vắc-xin phải ghi chép cẩn thận đầy đủ thông tin: Số lô, hạn dùng, ngày xuất nhập, số lượng, nhiệt độ, tình trạng vắc-xin Trong 02 năm nghiên cứu đề tài tình hình sử dụng vắc-xin Trung tâm y tế Dự Phòng huyện Củ Chi, ghi nhận sau: - Vắc-xin BCG sơ sinh tiêm bệnh viện TYT (nếu chưa tiêm bệnh viện) liều BCG thực cho trẻ sau sinh trẻ đến tiêm mũi sẹo.Theo dõi 02 năm tỷ lệ tiêm đạt > 100% (gồm diện quản lý, số trẻ tạm trú) - Vắc-xin Quinvaxem năm 2013 đạt tỷ lệ 86,94%; năm 2014 đạt tỷ lệ 94,53% Trong năm 2013 có cố tiêm chủng Quinvaxem, tạm ngừng vắc-xin nên tỷ lệ tiêm Quinvaxem năm 2013 đạt thấp năm 2014 Trong thời gian ngừng cung cấp Quinvaxem, để đạt hiệu tốt bà mẹ đưa trẻ tiêm vắc-xin khác thay tiêm dịch vụ… - Các loại vắc-xin khác ổn định nên có tỷ lệ tiêm cao>95% - Trong tháng 02 lịch tiêm chủng TYT trùng vào dịp Tết Nguyên đán nên tạm ngưng, trẻ sốt.…sẽ không tiêm, trẻ tiêm vào tháng Tuy nhiên, hiệu tốt trẻ tiêm lịch quy định - Trong trình dự trù cấp phát vắc-xin Huyện Củ Chi cố, máy làm việc hoạt động tốt từ TTYTDP Thành phố xuống huyện xã 62 4.2.Hoạt động bảo quản vắc-xin Vắc-xin chế phẩm hoàn chỉnh cách tuyệt đối mang tính an toàn hiệu Vì việc bảo quản vắc-xin khâu quan trọng mang tính định công tác phòng bệnh cho cộng đồng, dây chuyền lạnh bảo quản bị trục trặc, nhiệt độ không an toàn việc phòng bệnh không hiệu mà có phản ứng ngược lại nguy hiểm Chính điều nên BGĐ TTYTDP huyện Củ Chi đạo khắc khe bắt buộc thực quy định Bộ y tế ban hành đảm bảo vắcxin không bị hỏng trình bảo quản vận chuyển Nhiệt độ, độ ẩm kho ghi chép đầy đủ hàng ngày (sáng 7h-12h chiều 13h-17h kể ngày nghỉ) Ghi nhận hàng ngày nhiệt độ kiểm tra bảng theo dõi nhiệt độ tủ vắc-xin không vượt +20C đến +80C Việc bảo quản vắc-xin phải tuân theo qui định dây chuyền lạnh bảo quản vắc-xin Viện Vệ sinh Dịch Tể Trung Ương [10] Về trang thiết bị bảo quản vắc-xin, TTYTDP Thành phố cấp đầy đủ có lịch bảo trì cụ thể, nhiệt kế đo độ lạnh kiểm định đảm bảo xác Công tác kiểm tra nhiệt độ tủ lạnh bảo quản vắc-xin tiến hành thường xuyên lần/ngày tất ngày tuần Trung tâm ngày TCMR 21 TYT Tuy nhiên công tác mang tính đối phó, có kho Trung tâm ghi chép đầy đủ, TYT không lưu giữ vắc-xin nên thường không kiểm tra nhiệt ngày nghỉ, việc kiểm tra nhiệt độ nhiều ghi 1lần ngày (chiếm tỷ lệ 2%) nguyên nhân nhân viên y tế phân công giám sát nhiệt độ chưa có ý thức trách nhiệm công tác bảo quản vắc- xin Để việc quản lý vắc-xin tốt TTYTDP huyện Củ Chi thường xuyên kiểm tra đột xuất quy trình bảo quản vắc-xin xử lý nghiêm trường hợp sai sót 63 Tóm lại: Bộ máy hoạt động, phương tiện vận chuyển, bảo quản vắc-xin TTYTDP huyện Củ Chi ổn định, trình kiểm tra chưa phát phương tiện hư hỏng ảnh hưởng chất lượng vắc-xin; đội ngũ nhân viên y tế lâu năm quen việc có kinh nghiệm Ban Giám Đốc đạo xuyên suốt việc tu, bảo dưỡng thiết bị dây chuyền lạnh, vệ sinh từ kho đến 21 TYT xã/ Thị Trấn Thường xuyên kiểm tra giám sát nhiệt độ bảo quản vắc-xin; tập huấn tái tập huấn cho nhân viên y tế tham gia chương trình TCMR, cập nhật thông tin, kiến thức loại vắc-xin TCMR để sớm đưa vào chương trình can thiệp phòng bệnh cộng đồng 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN: Từ phân tích nêu đề tài rút kết luận tình hình sử dụng vắc xin TTYTDP Củ Chi sau: - Huyện Củ Chi huyện nông nghiệp đường hội nhập công nghiệp hóa, nhiều thành phần kinh tế, đời sống nhân dân tương đối ổn định, hoạt động triển khai y tế gặp nhiều thuận lợi, mặt sức khỏe mô hình bệnh tật đặc biệt, năm 2013 có nhiều địa phương bị tai biến vắc-xin VGB, Quinvaxem, Huyện Củ Chi triển khai tốt công tác tiêm chủng, người dân thực tiêm vắc-xin khác thay điểm tiêm dịch vụ, để đảm bảo tính miễn dịch cho trẻ, lại số tiêm bù có vắc-xin Chính nên tỷ lệ tiêm chủng cuối năm 2013 đạt 90.06% Năm 2014 tỷ lệ vượt lên 97.38% Điều chứng tỏ hiệu triển khai công tác tiêm chủng ngành y tế Huyện Sự đạo xuyên suốt y tế cấp quyền từ huyện đến xã, bên cạnh nhận thức tham gia người dân góp phần lớn công tác phòng bệnh - TTYTDP Huyện Củ Chi trang bị đầy đủ hệ thống dây chuyền lạnh từ huyện đến xã; thường xuyên kiểm tra, giám sát bảo quản vắc-xin đơn vị y tế - Phương tiện thông tin đại chúng tiếp cận vùng sâu, vùng xa qua hệ thống loa không dây từ huyện đến xã, ấp đặt biệt mạng thông tin điện tử (Vì huyện Củ Chi đường củng cố hoàn thiện huyện Nông thôn Trung ương Thành phố) 65 * Tồn tại: - Địa bàn huyện rộng, dân số đông, dân nhập cư chiếm 1/3 dân số.Từ trung tâm huyện đến xã xa từ huyện đến Thành phố Hồ Chí Minh, phương tiện vận chuyển công tác bảo quản vắc-xin phải tính toán cẩn thận để vắc-xin đến TYT nhiệt độ phích vắc-xin giới hạn cho phép - Một số nhân viên y tế chưa ý thức việc ghi chép nhiệt độ 02 lần ngày, dễ bỏ qua thời điểm tủ lạnh không đảm bảo nhiệt độ - Một số người dân chưa nhận thức vai trò vắc-xin công tác phòng bệnh 2/ KIẾN NGHỊ: - Bộ Y tế: + Cân đối kinh phí cho việc nhập vắc-xin, hệ thống dây chuyền lạnh, đào tạo, tập huấn, tham quan mô hình TCMR nước khu vực + Cấp bổ sung hệ thống dây chuyền lạnh (đối với tủ lạnh kéo dài thời gian sử dụng 10 năm, sữa chửa nhiều lần) - Sở Y tế: Kiểm tra, giám sát công tác TCMR, đảm bảo tiêm chủng an toàn, hạn chế thấp sai sót xảy trình vận chuyển, bảo quản phân phối vắc-xin -Trung tâm y tế dự phòng Thành phố HCM: +Cân đối vắc-xin, vật tư, dây chuyền lạnh cung cấp đầy đủ kịp thời +Tái tập huấn cho nhân viên y tế tham gia công tác tiêm chủng tăng cường giám sát quy trình tiêm chủng an toàn từ huyện đến xã + Cấp kinh phí tiêm chủng mở rộng hàng năm 66 - Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe (T4G): đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức TCMR nhiều hình thức tờ rơi, tranh, phóng sự, trực tuyến đài truyền hình, truyền thanh… - Bệnh viện đóng địa bàn huyện: + Thực tốt công tác tiêm vắc-xin BCG, VGB cho trẻ sau sanh + Hỗ trợ điều xe cấp cứu có cố bất thường lúc thực TCMR -Trung tâm y tế Dự Phòng huyện Củ Chi: + Tăng cường kiểm tra, giám sát việc dự trù, sử dụng bảo quản vắc-xin, đặc biệt kiểm tra nhiệt độ bảo quản vắc-xin đơn vị y tế + Tập huấn kỹ chuyên môn, nghiệp vụ cho nhân viên y tế tham gia công tác TCMR + Định kỳ bảo dưỡng, tu hệ thống dây chuyền lạnh từ huyện xuống xã, kể máy phát điện + Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe công tác tiêm chủng để người dân yên tâm tham gia dịch vụ y tế, việc tiêm vắc-xin biện pháp phòng bệnh hiệu 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO I/ TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT: Quốc hội (2005), Luật dược 2005 Quốc hội (2007), Sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế phòng bệnh, Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm 2007 Bộ y tế, Công bố 48 vắc xin sinh phẩm y tế phép lưu hành Việt Nam, Quyết định số 3420/2005/QĐ-BYT, ban hành ngày 10 tháng 09 năm 2005 Bộ y tế, Quy định sử dụng thuốc,vắc xin sinh phẩm y tế dự phòng điều trị, Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT, ban hành ngày tháng năm 2008 Bộ y tế, Hướng dẫn quản lý chất lượng thuốc, TT số 09/2010/TTBYT, ban hành ngày 28 tháng năm 2010 Bộ y tế, Lịch tiêm vắc xin phòng lao-viêm gan B-bạch hầu-ho gà-uốn ván-bại liệt-sởi-hib dự án Tiêm chủng mở rộng Quốc gia, Quyết định số 845/QĐ-BYT, ban hành ngày 17 tháng 03 năm 2010 Bộ y tế, Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, TT số 22/2011/TT-BYT, ban hành ngày 10 tháng năm 2011 Bộ y tế, Nguyên tắc thực hành tốt phân phối thuốc, Thông tư số 48/2011/TT-BYT, ban hành ngày 21 tháng 12 năm 2011 Bộ y tế, Việc thành lập, tổ chức hoạt động Hội đồng tư vấn chuyên môn đánh giá tai biến trình sử dụng vắc xin sinh phấm y tế, TT số 21/2011/TT-BYT, ban hành ngày tháng năm 2011 10 Bộ Y tế (2011), Ban hành danh mục bệnh truyền nhiễm, phạm vi đối tượng phải sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế bắt buộc, Thông tư 26/2011/TT-BYT ban hành ngày 26 tháng 11 năm 2011 11 Bộ y tế, Hướng dẫn triển khai tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh, Quyết định số 2620/QĐ-BYT, ban hành ngày 27 tháng năm 2012 12 Viện vệ sinh dịch tể trung ương (Dự án TCMR), Quy trình thực hành chuẩn quản lý bảo quản vắc xin, Quyết định số 60/QĐVSDTTƯ ban hành ngày 10 tháng 02 năm 2012 13 Bộ y tế, Kế hoạnh tăng cường công tác an toàn tiêm chủng, Quyết định số 3029/QĐ-BYT, ban hành ngày 21 tháng năm 2013 14 Bộ y tế, Tăng cường an toàn tiêm chủng giám sát phản ứng sau tiêm chủng, Chỉ thị 01/CT-BYT, ban hành ngày 18 tháng 01 năm 2013 15 Bộ y tế, Hướng dẫn bảo quản vắc xin, Quyết định số 1730/QĐBYT, ban hành ngày 16 tháng 05 năm 2014 16 Bộ y tế, Hướng dẫn việc sử dụng vắc xin Tiêm chủng , TT số 12/2014/TT-BYT, ban hành ngày 20 tháng năm 2014 II/ TÀI LIỆU INTERNET: 17 Trang chủ báo “suckhoedoisong” tác giả DS Nguyễn Thành Nam năm 2013 18.www.nihe.org.vn/new/chuong-trinh-tiem-chung-mo-rong-quocgia/2912/Tiem-chung-mo-rong-voi-muc-tieu-giam-ty-le-tu-vong-treem.vhtm 19.www.nihe.org.vn/new/chuong-trinh-tiem-chung-mo-rong-quocgia/51/Thanh-qua-dat-duoc-chuongtrinh-tiem-chung-mo-rong-quocqia.vhtm 20.www.nihe.org.vn/new/chuong-trinh-tiem-chung-mo-rong-quocgia/2440/Tiem-chung-mo-rong-va-nhung-thu-thach-moi.vhtm 21.www.nihe.org.vn/new/chuong-trinh-tiem-chung-mo-rong-quocgia/2379/Nho-tiem-chung-tre-tu-vong-giam.vhtm PHỤ LỤC TIẾN ĐỘ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG NĂM 2014 TTYT DỰ PHÒNG (DIỆN TIÊM THÁNG 1/2013 -12/2013) KHOA KSDB STT TYT xã Tân Phú Trung Diện tiêm 713 Tân Thông Hội 604 Thị trấn Quản lý 707 % BCG SB1 SB2 SB3 Q1 Q2 Q3 Sởi 99.15 746 746 700 700 744 700 700 693 Đủ loại 693 604 100 659 631 601 548 629 601 596 596 401 401 100 401 401 401 401 401 401 398 Phước Vĩnh An 313 313 100 307 307 307 307 307 307 An Phú 203 203 100 205 202 192 180 198 Phú Mỹ Hưng 136 136 100 136 136 136 136 Nhuận Đức 222 222 100 222 222 222 An Nhơn Tây 268 268 100 268 268 Phú Hòa Đông 389 389 100 372 10 Phạm Văn Cội 172 172 100 11 Trung Lập Hạ 200 207 12 Trung Lập Thượng 223 13 Phước Thạnh 14 % Chuyển 97,19 65 576 95,36 54 384 384 95,76 307 307 307 98,08 189 180 217 201 99,01 136 136 136 134 133 97,79 222 222 222 220 217 215 96,84 268 268 266 266 266 264 266 99,25 368 354 328 368 354 334 365 375 96,40 168 165 156 151 158 148 148 161 172 100,0 103.5 207 207 207 207 207 207 198 198 198 99,0 223 100 212 212 212 212 212 212 212 212 212 95,06 314 314 100 314 314 314 311 314 314 311 312 309 98,40 Thái Mỹ 213 213 100 213 213 213 213 238 233 211 212 210 98,59 15 Bình Mỹ 376 376 100 376 376 376 376 376 360 360 360 360 95,74 16 Hòa Phú 207 207 100 207 207 207 207 207 207 200 202 198 95,65 17 Tân Thạnh Tây 256 260 101.56 256 255 254 250 255 254 250 250 254 99,21 18 Tân Thạnh Đông 659 620 94.08 654 654 652 642 654 587 530 586 620 94,08 19 Tân An Hội 470 494 105.11 470 470 470 470 470 470 457 446 484 102,9 17 20 Phước Hiệp 210 206 98.09 210 210 192 174 210 192 174 200 199 94,76 21 Trung An 328 345 105.18 328 328 328 328 328 328 313 295 331 100,9 Tổng Cộng 6877 6880 100.04 6931 6892 6762 6631 6900 6688 6501 6611 6697 97,38 100.8 100.2 98.3 96.4 100.3 97.3 94.53 96.1 97.38 % 100 10 20 14 36 216 PHỤ LỤC TIẾN ĐỘ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG NĂM 2014 TTYTDP CỦ CHI KHOA KSDB&HIV/AIDS Diện STT TYT xã tiêm Tân Phú Trung 650 (DIỆN TIÊM THÁNG 1/2013 -12/2013) Quản lý 650 % VAT1 VAT2 VAT3+ MDCB % 100 490 490 163 653 100.5 Tân Thông Hội 636 596 93.711 503 503 89 592 93.08 Thị trấn 483 381 78.882 282 282 96 381 78.88 Phước Vĩnh An 315 287 91.111 200 200 87 287 91.11 An Phú 216 226 104.63 150 150 76 226 104.6 Phú Mỹ Hưng 137 127 92.701 60 60 67 127 92.7 Nhuận Đức 200 195 97.5 100 100 95 195 97.5 An Nhơn Tây 295 275 93.22 170 170 105 275 93.22 Phú Hòa Đông 382 377 98.691 212 212 165 377 98.69 10 Phạm Văn Cội 180 166 92.222 80 80 86 166 92.22 11 Trung Lập Hạ 200 190 95 95 95 90 185 92.5 12 Trung Lập Thượng 217 190 87.558 100 100 90 190 87.56 13 Phước Thạnh 310 303 97.742 180 180 123 303 97.74 14 Thái Mỹ 240 232 96.667 150 150 79 229 95.42 15 Bình Mỹ 420 417 99.286 220 220 197 417 99.29 16 Hòa Phú 220 205 93.182 110 110 95 205 93.18 17 Tân Thạnh Tây 256 240 93.75 146 146 89 235 91.8 18 Tân Thạnh Đông 659 605 91.806 340 340 244 584 88.62 19 Tân An Hội 470 445 94.681 246 246 178 424 90.21 20 Phước Hiệp 210 199 94.762 116 116 83 199 94.76 21 Trung An 324 313 96.605 173 173 140 313 96.6 7020 6619 94.29 4123 4123 2437 6563 93.49 94.2877 58.73 58.73 34.7 93.49 Tổng Cộng % VG1 VG2 VG3 % Chuyển PHỤ LỤC TIẾN ĐỘ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG NĂM 2013 TTYT DỰ PHÒNG (DIỆN TIÊM THÁNG 1/2012-12/2012) KHOA KSDB STT TYT xã Tân Phú Trung Diện tiêm 800 Quản lý % BCG SB1 SB2 SB3 Q1 Q2 Q3 Sởi 800 100.00 800 800 691 540 801 710 588 782 Đủ loại 742 Tân Thông Hội 769 769 100.00 769 756 687 540 769 687 540 768 703 91.42 Thị trấn 533 533 100.00 533 533 518 415 555 526 438 494 476 89.31 Phước Vĩnh An 354 364 102.82 354 366 329 329 366 334 339 444 339 95.76 An Phú 235 227 96.60 234 210 197 189 210 197 189 242 207 88.09 Phú Mỹ Hưng 127 127 100.00 127 124 106 90 124 106 90 123 221 95.28 Nhuận Đức 245 245 100.00 245 245 245 222 245 246 228 231 213 86.94 An Nhơn Tây 289 289 100.00 289 288 284 283 288 283 283 266 266 92.04 Phú Hòa Đông 476 478 100.42 478 478 443 404 479 457 460 432 432 90.76 10 Phạm Văn Cội 175 175 100.00 175 175 174 151 176 175 169 159 159 90.86 11 Trung Lập Hạ 248 248 100.00 248 248 241 184 248 241 184 213 213 85.89 12 Trung Lập Thượng 267 272 11.87 272 272 267 242 272 273 458 276 234 87.84 13 Phước Thạnh 348 348 100.00 348 348 324 280 352 350 310 327 306 87.93 14 Thái Mỹ 267 267 100.00 267 267 256 210 267 257 250 240 231 86.52 15 Bình Mỹ 397 397 100.00 397 397 321 250 397 321 250 370 356 89.67 16 Hòa Phú 246 246 100.00 246 245 330 211 245 239 230 226 219 89,02 17 Tân Thạnh Tây 320 320 100.00 320 320 288 237 420 292 237 282 273 85.31 18 Tân Thạnh Đông 755 755 100.00 755 755 726 609 755 741 720 693 693 81.79 19 Tân An Hội 520 520 100.00 520 520 520 480 541 533 512 468 471 90.58 20 Phước Hiệp 244 244 100.00 244 244 227 172 244 230 194 230 213 87.30 21 Trung An 374 374 100.00 374 374 374 277 374 374 277 370 328 87.70 Tổng Cộng 7989 7998 100.11 7995 7965 7448 6315 8028 7572 6946 7636 7195 90.06 100.08 99.70 93.23 79.05 100.49 94.78 86.94 95.58 90.06 % 100.11 % Chuyển 92.75 23 36 PHỤ LỤC TIẾN ĐỘ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG NĂM 2013 TTYTDP CỦ CHI KHOA KSDB&HIV/AIDS Diện STT TYT xã tiêm Tân Phú Trung 800 (DIỆN TIÊM THÁNG 1/2012 -12/2012) Quản lý 800 % VAT1 VAT2 VAT3+ MDCB % 100 387 387 413 800 100.00 Tân Thông Hội 769 769 100 428 428 307 735 95.58 Thị trấn 553 553 100 275 275 224 499 90.24 Phước Vĩnh An 364 364 100 267 250 95 345 94.78 An Phú 235 235 100 108 108 115 223 94.89 Phú Mỹ Hưng 127 127 100 76 75 45 120 94.49 Nhuận Đức 245 245 100 134 134 101 235 95.92 An Nhơn Tây 289 289 100 127 127 134 261 90.31 Phú Hòa Đông 476 476 100 255 255 210 465 97.69 10 Phạm Văn Cội 175 175 100 99 99 76 175 100.00 11 Trung Lập Hạ 248 248 100 133 133 95 228 91.94 12 Trung Lập Thượng 267 267 100 255 138 117 255 95.51 13 Phước Thạnh 348 348 100 163 163 185 348 100.00 14 Thái Mỹ 267 267 100 139 139 121 260 97.38 15 Bình Mỹ 397 397 100 236 236 157 393 98.99 16 Hòa Phú 246 246 100 175 175 66 241 97.97 17 Tân Thạnh Tây 320 320 100 163 163 159 322 100.63 18 Tân Thạnh Đông 755 755 100 392 392 356 748 99.07 19 Tân An Hội 520 520 100 262 257 216 473 90.96 20 Phước Hiệp 244 244 100 164 164 72 236 96.72 21 Trung An 374 374 100 211 211 153 364 97.33 Tổng Cộng 8019 8019 100 4449 4309 3417 7726 96.35 % 100 96,35 VG1 VG2 VG3 % Chuyển [...]... lịch phân công nhân viên y tế giám sát quy trình tiêm chủng, qui trình bảo quản và phân phối vắc-xin từ Trung Tâm xuống tận xã, Thị Trấn Xuất phát từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Phân tích hoạt động tồn trữ và quản lý sử dụng vắc-xin trong chương trình Tiêm chủng mở rộng tại Trung Tâm Y Tế dự phòng Huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2013-2014 2 Mục tiêu của đề tài: Phân tích hoạt. .. tích hoạt động quản lý sử dụng vắc-xin tại Trung tâm y tế dự phòng huyện Củ Chi năm 2013-2014 Phân tích thực trạng bảo quản vắc-xin tại Trung Tâm y tế dự phòng huyện Chỉ Chi năm 2013-2014 Từ đó đưa ra một số kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao chất lượng trong hoạt động tồn trữ và quản lý sử dụng vắc-xin trong chương trình TCMR tại TTYTDP huyện Củ Chi 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VẮC-XIN... truyền nhiễm Từ những năm 1980 đến nay nhờ có chương trình TCMR các dịch, bệnh truyền nhiễm có vắc-xin dự phòng đã giảm đáng kể 1.4.1 Giới thiệu đôi nét về Trung tâm y tế Dự Phòng huyện Củ Chi Trung tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Củ Chi được thành lập theo Quyết định số 78/2007/QĐ-UBND ng y 22 tháng 5 năm 2007 của UBND Thành phố Hồ Chí Minh trên cơ sở tách ra từ Trung tâm Y tế huyện Củ Chi dưới sự quản lý. .. “Quy trình thực hành chuẩn trong quản lý và bảo quản vắc-xin” 1 Quy trình Bảo dưỡng tủ lạnh và tủ đá bảo quản vắc-xin 2 Quy trình Bảo quản vắc-xin trong tủ lạnh 3 Quy trình Bảo quản vắc-xin trong buồng lạnh 4 Quy trình Bảo quản vắc-xin trong buổi tiêm chủng 5 Quy trình Đóng gói vắc-xin vào phích vắc xin 6 Quy trình Nhận và cấp vắc-xin tuyến tỉnh, huyện 7 Quy trình Nhận vắc-xin tại kho khu vực 8 Quy trình. .. 1.4 VÀI NÉT VỀ TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HUYỆN CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Huyện Củ Chi cách trung tâm Thành phố Hồ Chí Minh 35km về hướng T y Bắc, diện tích đất tự nhiên 434,9km2, dân số 388.881 người Huyện có 20 xã và một Thị Trấn Phía Bắc giáp huyện Dầu Tiếng, Bến Cát (Bình Dương), Phía T y giáp Trảng Bàng (T y Ninh), Phía Nam giáp Đức Hòa (Long An) và Phía Đông giáp huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí. .. Người nhận và quản lý kho vắc-xin Người nhận và quản lý kho vắc-xin Người nhận và quản lý kho vắc-xin Người nhận và quản lý kho vắc-xin 1.2.3 Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương ra quyết định số 60/QĐ-VSDTTƯ Hà Nội ng y 10/2/2012 v/v ban hành các quy trình thực hành chuẩn trong quản lý và bảo quản vắc-xin trong chương trình TCMR: Ban hành kèm theo Quyết định n y với 08... dự phòng Huyện Củ Chi là đơn vị sự nghiệp Nhà nước, một trong các nhiệm vụ trọng tâm trực tiếp quản lý và triển khai công tác TCMR tại 21 trạm y tế xã, Thị Trấn Lịch tiêm chủng quy định thống nhất cố định hàng tháng tại 21 TYT xã, Thị Trấn, kể cả ng y lễ hay thứ b y, chủ nhật Nâng cao chất lượng và bảo đảm an toàn tiêm chủng là công việc được đặt lên hàng đầu Trung tâm y tế Dự phòng huyện Củ Chi mỗi... vong sau tiêm vắc-xin VGB cùng một điểm tiêm chủng đã được Hội đồng tư vấn đánh giá phản ứng sau tiêm loại bỏ nguy cơ tử vong do đột tử, như v y còn lại 2 nguyên nhân cần làm rõ là quy trình tiêm chủng và chất lượng vắc-xin Đến nay Bộ y tế đã ban hành quy trình tiêm chủng an toàn và các quy định đảm bảo chất lượng vắc-xin trong bảo quản, vận chuyển và sử dụng tại các điểm tiêm chủng Nếu quá trình đó... bảo quản vắc-xin T y theo tuyến mà nhu cầu các loại dụng cụ bảo quản cũng khác nhau để vận chuyển và bảo quản vắc-xin và dung môi ở nhiệt độ thích hợp a) Tuyến Trung ương: bảo quản vắc-xin trong buồng lạnh, tủ lạnh chuyên dùng Tại đ y hòm lạnh, xe lạnh được sử dụng để vận chuyển vắc-xin b) Kho tỉnh, huyện: bảo quản vắc-xin trong tủ lạnh chuyên dùng hòm lạnh khi có sự cố c) Tại trạm y tế có thể sử dụng. .. trên cơ sở tách ra từ Trung tâm Y tế huyện Củ Chi dưới sự quản lý chỉ đạo và hướng dẫn, kiểm tra của Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh về chuyên môn; và sự quản lý, chỉ đạo của y Ban Nhân Dân huyện Củ Chi trong việc x y dựng kế hoạch phát triển y tế trên địa bàn huyện Cơ cấu làm việc: Trung tâm có 3 phòng chức năng và 8 khoa chuyên môn 26 ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ HOA PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG VẮC-XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HUYỆN CỦ CHI, THÀNH... cứu: Phân tích hoạt động tồn trữ quản lý sử dụng vắc-xin chương trình Tiêm chủng mở rộng Trung tâm Y tế Dự Phòng huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2013-2014 Mục tiêu 2: Bảo quản Mục tiêu Phân. .. Củ Chi, liên quan đến hoạt động tồn trữ quản lý sử dụng vắc-xin thông qua: - Vắc-xin quản lý sử dụng chương trình TCMR TTYTDP Huyện Củ Chi - Hoạt động tồn trữ, bảo quản vắc-xin TTYTDP Huyện Củ