BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ THANH HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH CỬU TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ THANH HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĨNH CỬU TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn dược sĩ chuyên khoa I cho phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ suốt trình thực đề tài Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà – Trưởng phòng Sau đại học – trường đại học Dược Hà Nội, người dành thời gian tâm huyết hướng dẫn tận tình, bảo cho nhiều kiến thức quý báu suốt trình thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học, thầy cô giáo Bộ môn Quản lý kinh tế dược thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Giám Đốc, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp bạn bè đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập, thu thập số liệu cho đề tài nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân yêu chia sẻ, động viên, giúp đỡ sống học tập! Đồng Nai, ngày 20 tháng 04 năm 2015 Học viên Bùi Thị Thanh Huyền MỤC LỤC TIÊU ĐỀ Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam năm gần 1.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 1.1.2 Thực trạng kê đơn thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú 1.2 Một số phương pháp phân tích liệu sử dụng thuốc 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị 1.3 Các số đánh giá việc sử dụng thuốc 1.3.1 Các số kê đơn ngoại trú 1.3.2 Các số sử dụng thuốc 1.4 Vài nét khái quát bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu 1.4.1 Chức nhiệm vụ bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu 1.4.2 Tình hình khám chữa bệnh hoạt động chuyên môn bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 1.4.3 Chức năng, nhiệm vụ mô hình tổ chức khoa Dược bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 2.3.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 2.3.5 Phương pháp trình bày số liệu 2.4 Các biến số nghiên cứu 2.4.1 Các biến số phân tích cấu giá trị tiền thuốc sử dụng Trang 3 10 10 11 11 11 11 12 13 15 16 20 20 20 20 21 22 23 23 24 24 24 2.4.2 Các số phân tích thực trạng kê đơn điều trị ngoại trú BHYT chi trả Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân tích cấu giá trị tiền thuốc sử dụng BVĐK huyện Vĩnh Cửu năm 2014 3.1.1 Gía trị tiền thuốc sử dụng 3.1.2 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo phương pháp phân nhóm điều trị 3.1.3 Cơ cấu giá trị tiền thuốc theo phương pháp phân tích ABC 3.1.4 Cơ cấu tiêu thụ thuốc hạng A theo nhóm TD dược lý 3.1.5 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng thuốc nguồn gốc 3.2 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú BHYT chi trả 3.2.1 Thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 3.2.2 Các số sử dụng thuốc 3.2.3 Các số tương tác thuốc đơn Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 4.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo phương pháp phân nhóm điều trị 4.1.2 Phân tích cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo phương phấp phân tích ABC 4.1.3 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng thuốc nguồn gốc 4.1.4 Cơ cấu giá trị tiền thuốc đơn thành phần – đa thành phần 4.2 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú BHYT chi trả 4.2.1 Thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 4.2.2 Các số sử dụng thuốc 4.2.3 Chỉ số tương tác thuốc KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 31 32 32 32 33 35 37 40 45 45 46 53 55 55 55 58 60 62 63 63 63 66 67 CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 Các chữ viết tắt BHYT BV BVĐK ĐK DMTBV DMTCY DMTTY GTTT HĐT& ĐT KCB KS QĐ SL TD TL TW WHO Tiếng Việt Bảo hiểm y tế Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Đa khoa Danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc chủ yếu Danh mục thuốc thiết yếu Giá trị tiền thuốc Hội đồng thuốc điều trị Khám chữa bệnh Kháng sinh Quy định Số lượng Tác dụng Tỷ lệ Trung ương Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU STT Nội dung Trang Bảng 1.1 Các số sử dụng thuốc 12 Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu, 13 tỉnh Đồng Nai năm 2014 Bảng 1.3 Số liệu hoạt động chuyên môn BVĐK huyện Vĩnh 15 Cửu năm 2014 Bảng 3.1 Gía trị tiền thuốc sử dụng BV ĐK huyện Vĩnh Cửu 31 Bảng 3.2 Cơ cấu 08 nhóm thuốc có giá trị lớn 32 Bảng 3.3 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo phân tích 34 ABC Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 36 Bảng 3.5 Các thuốc kháng sinh sử dụng nhóm A 38 bệnh viện ĐK huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước - nhập 39 10 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc sản xuất theo thành phần 40 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc đơn thành phần- đa thành phần theo 11 41 nguồn gốc Bảng 3.9 Gía trị tiền thuốc đơn thành phần – đa thành phần theo 12 42 xuất xứ 13 Bảng 3.10 Nội dung thực ghi thông tin bệnh nhân 44 14 Bảng 3.11 Bảng ghi hướng dẫn sử dụng 44 15 Bảng 3.12 Các số tổng quát đơn thuốc ngoại trú 45 16 Bảng 3.13 Sự phân bố số thuốc số đơn 46 Bảng 3.14 Sự phân bố thuốc đơn thuốc theo 17 48 nhóm bệnh lý 18 Bảng 3.15 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý 49 19 Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc có phối hợp kháng sinh 51 20 Bảng 3.17 Chi phí đơn thuốc 52 21 Bảng 3.18 Chỉ số tương tác thuốc đơn 53 DANH MỤC HÌNH STT 10 11 12 13 14 Nội dung Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Khoa Dược – bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu Hình 3.1 Gía trị tiền thuốc sử dụng BV ĐK huyện Vĩnh Cửu Hình 3.2 Cơ cấu 08 nhóm thuốc có giá trị lớn Hình 3.3 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo phân tích ABC Hình 3.4 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý Hình 3.5 Các thuốc kháng sinh sử dụng nhóm A bệnh viện ĐK huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước nhập Hình 3.7 Cơ cấu thuốc sử dụng theo thành phần Hình 3.8 Cơ cấu thuốc đơn thành phần – đa thành phần theo nguồn gốc Hình 3.9 Gía trị tiền thuốc đơn thành phần – đa thành phần theo xuất xứ Hình 3.10 Sự phân bố số thuốc số đơn Hình 3.11 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý Trang 14 18 21 31 33 35 36 38 39 40 41 43 47 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Đảng Nhà nước ta trọng công tác chăm lo sức khỏe toàn dân, hàng năm đầu tư ngân sách nhà nước cho chăm sóc sức khỏe, ngày 10/01/2013, Thủ Tướng Chính Phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân giai đoạn 2011- 2020, tầm nhìn 2030 rõ mục tiêu “ tăng nhanh đầu tư công cho y tế”, đầu tư cho sức khỏe nhân dân đầu tư cho phát triển kinh tế đất nước cách bền vững Vì việc chăm sóc sức khỏe trách nhiệm toàn dân, toàn xã hội mang tính chất cần thiết quốc gia, có ngành Y tế đóng vai trò chủ đạo Trong năm qua, ngành y tế nước ta có nhiều nỗ lực việc chăm sóc sức khỏe nhân dân.Thị trường thuốc đáp ứng đủ thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh Tiền thuốc bình quân đầu người ngày tăng (năm 2010 22.5 USD/ người/ năm) Gía trị thuốc sản xuất nước năm 2012 ước tính đạt 1200 triệu USD, tăng 5,3% so với năm 2011, đáp ứng 234/314 hoạt chất danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam đầy đủ 29 nhóm tác dụng dược lý theo khuyến cáo WHO Tổ chức thành công diễn đàn “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, nhằm hỗ trợ cho ngành Dược Việt Nam phát triển bền vững, bảo đảm ổn định nguồn cung thuốc, giảm lệ thuộc vào nguồn nhập từ nước Tình hình cung ứng, quản lý sử dụng thuốc điều trị chấn chỉnh Công tác dược bệnh viện có nhiều bước phát triển tổ chức Nhà nước có khung pháp lý quản lý chất lượng thuốc, sử dụng thuốc an toàn hợp lý, hiệu Nhiều văn liên quan đến quản lý chất lượng thuốc thiết lập vào hoạt động thường xuyên góp phần không nhỏ nhằm nâng cao chất lượng khám điều trị sở y tế [12] 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 Colchicin Meloxicam Atorvastatin Glucosamin Propofol Glucose Clarithromycin Thuốc ho người lớn Bupivacain HCl Natri clorid Natri clorid Dầu khuynh diệp OPC Methyl Ergometrin Cefixim Glucosamin Ho¹t huyÕt dìng n·o Flunarizin Metformin Cinnarizin Rocuronium bromid Hyoscin butylbromid Fenofibrat Bromhexin (HCl) Chlorpheniramin Sulpirid Imidapril Bupivacain HCl Viên Viên Viên Viên Ống Chai Viên ml Ống Lọ Chai Chai Ống Viên Viên Viên Viên Viên Viên Lọ ống vieân Viên Viên Viên vieân ống 500 90 366 945 93.999 10.500 6.000 174 36.000 1.365 8.500 34.650 14.400 1.323 378 620 840 290 60 79.500 8.200 1.470 1.806 48 159 4.012 34.000 6.900 38.224 9.284 3.592 36 312 544 18.480 88 2.292 360 88 208 2.252 7.812 4.692 3.440 9.928 47.960 36 348 1.928 1.532 57.496 17.320 684 80 3.449.996 3.440.149 3.397.944 3.394.440 3.383.969 3.276.000 3.264.002 3.215.520 3.167.989 3.128.580 3.059.997 3.049.200 2.995.199 2.979.396 2.952.936 2.909.040 2.889.600 2.879.115 2.877.600 2.862.000 2.853.591 2.834.160 2.766.792 2.759.803 2.753.724 2.744.208 2.720.000 0,0519% 0,0518% 0,0512% 0,0511% 0,0509% 0,0493% 0,0491% 0,0484% 0,0477% 0,0471% 0,0461% 0,0459% 0,0451% 0,0448% 0,0445% 0,0438% 0,0435% 0,0433% 0,0433% 0,0431% 0,0430% 0,0427% 0,0416% 0,0415% 0,0415% 0,0413% 0,0409% 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 95,9225% 95,9743% 96,0255% 96,0766% 96,1275% 96,1768% 96,2260% 96,2744% 96,3221% 96,3691% 96,4152% 96,4611% 96,5062% 96,5510% 96,5955% 96,6393% 96,6828% 96,7261% 96,7694% 96,8125% 96,8555% 96,8981% 96,9398% 96,9813% 97,0228% 97,0641% 97,1050% C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 Vitamin A + Vitamin D3 Oxytocin Calci glucoheptonat Vitamin D2 Vitamin C Vitamin PP(Calcibone/10ml) Prednisolon Malvapurpurca + Camphor + Methylenblue Metronidazol Than hoạt tính Cefuroxim Vitamin C Cefuroxim Metronidazol + Neomycin + Nystatin Piracetam Kali glutamat Magnesi glutamat Ketoconazol Clotrimazol Diltiazem Amoxicilin Viên 205 13.208 2.707.594 0,0408% 242 97,1458% C Ống 3.360 804 2.701.440 0,0407% 243 97,1865% C Ống 4.179 636 2.657.844 0,0400% 244 97,2265% C Viên 169 15.584 2.633.657 0,0396% 245 97,2661% C Viên 920 2.844 2.616.449 0,0394% 246 97,3055% C Viên Viên Viên Viên Viên 114 700 4.148 924 6.200 22.628 3.656 612 2.724 392 2.579.592 2.559.213 2.538.576 2.516.976 2.430.400 0,0388% 0,0385% 0,0382% 0,0379% 0,0366% 247 248 249 250 251 97,3443% 97,3829% 97,4211% 97,4590% 97,4956% C C C C C Viên 1.200 2.000 2.400.000 0,0361% 252 97,5317% C Viên 338 6.992 2.363.296 0,0356% 253 97,5673% C Viên 300 7.760 2.328.000 0,0350% 254 97,6023% C Viên Viên Viên Gói 648 730 1.345 756 3.540 3.112 1.680 2.972 2.293.928 2.271.734 2.260.272 2.246.832 0,0345% 0,0342% 0,0340% 0,0338% 255 256 257 258 97,6368% 97,6710% 97,7051% 97,7389% C C C C 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 Irbesartan Bromhexin HCl Natri clorid Vitamin C Omeprazol Clotrimazol Lidocain HCl Salbutamol Lidocain Spray Salbutamol Cefalexin Amiodaron Atenolol Metformin Berberin HCl Spironolacton Fenofibrat Fexofenadin Domperidon Aciclovir Alpha chymotrypsin Fentanyl Trimetazidin Cefuroxim Insulin trộn (M) 283 (insulin human hỗn hợp 30/70) Viên Viên Chai Viên Lọ Viên Ống Lọ Chai Viên Gói Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Chai Tube Viên Ống Viên Viên 2.394 39 11.500 129 59.000 840 719 63.000 123.900 48 940 2.600 300 254 367 1.045 580 808 13.400 7.250 290 11.550 698 3.444 932 57.044 192 16.740 36 2.500 2.868 32 16 41.188 2.064 740 6.320 7.456 5.092 1.740 3.096 2.200 132 240 5.980 148 2.444 488 2.231.208 2.224.716 2.207.923 2.157.568 2.124.000 2.100.000 2.061.906 2.016.000 1.982.400 1.977.003 1.939.644 1.924.000 1.896.000 1.893.824 1.868.766 1.818.230 1.795.677 1.777.600 1.768.799 1.740.000 1.734.169 1.709.400 1.705.912 1.680.672 0,0336% 0,0335% 0,0332% 0,0325% 0,0320% 0,0316% 0,0310% 0,0303% 0,0298% 0,0298% 0,0292% 0,0290% 0,0285% 0,0285% 0,0281% 0,0274% 0,0270% 0,0268% 0,0266% 0,0262% 0,0261% 0,0257% 0,0257% 0,0253% 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 97,7725% 97,8060% 97,8392% 97,8717% 97,9036% 97,9353% 97,9663% 97,9966% 98,0265% 98,0562% 98,0854% 98,1144% 98,1429% 98,1714% 98,1996% 98,2269% 98,2540% 98,2807% 98,3074% 98,3336% 98,3597% 98,3854% 98,4111% 98,4364% C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C Lọ 210.000 1.680.000 0,0253% 283 98,4617% C 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 Amoxicilin + Acid clavulanic Captopril Spironolacton Morphin Dầu gió Carbetocin Amoxicilin Cao ích mẫu Mephenesin Dầu gió trường sơn Arginin ÍCH MẪU Cefadroxil Vitamin C Rutin Cimetidin Spironolacton Vitamin A + Vitamin D3 Lactulose Acetylsalicylic acid Terpin hydrat + Codein Ibuprofen Methyl prednisolon Amiodaron(hydrochloride) Carbazochrom Viên 9.975 168 1.675.800 0,0252% 284 98,4869% C Viên Viên ống ml ống Viên Chai Viên Lọ Viên Viên Viên 450 1.975 3.003 3.500 398.036 672 29.400 165 9.400 708 450 1.120 3.720 836 536 456 2.316 52 9.004 156 2.016 3.148 1.260 1.674.000 1.651.100 1.609.608 1.596.000 1.592.144 1.556.352 1.528.800 1.485.652 1.466.400 1.427.329 1.416.599 1.411.204 0,0252% 0,0249% 0,0242% 0,0240% 0,0240% 0,0234% 0,0230% 0,0224% 0,0221% 0,0215% 0,0213% 0,0212% 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 98,5121% 98,5369% 98,5612% 98,5852% 98,6092% 98,6326% 98,6556% 98,6780% 98,7000% 98,7215% 98,7429% 98,7641% C C C C C C C C C C C C Viên 185 7.612 1.408.219 0,0212% 297 98,7853% C Viên Viên 210 1.488 6.584 912 1.382.640 1.356.892 0,0208% 0,0204% 298 299 98,8061% 98,8265% C C Viên 203 6.444 1.308.109 0,0197% 300 98,8462% C Gói Viên Viên Viên Viên Viên Viên 2.980 95 315 255 1.390 6.800 1.250 436 13.476 4.012 4.944 896 180 948 1.299.280 1.279.490 1.263.780 1.260.720 1.245.440 1.224.000 1.185.000 0,0196% 0,0193% 0,0190% 0,0190% 0,0187% 0,0184% 0,0178% 301 302 303 304 305 306 307 98,8658% 98,8850% 98,9041% 98,9230% 98,9418% 98,9602% 98,9781% C C C C C C C 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 Diosmectit(ngoaị) Bisacodyl Furosemid Aciclovir Diclofenac Clotrimazol Vitamin PP Ephedrin Ciprofloxacin Cefalexin Ketoconazole Megyna(Nystatin + Metronidazol + Chloramphenycol + Dexamethasone acetat) Đồng Sulfat Rosuvastatin Polygynax(Nystatine + Neomycin + Polymycin B) Aminophyline Paracetamol + Codein phosphate Sulpiride Metronidazol Gliclazid Phytomenadion (K1) Gói Viên Ống Tube Viên Tube Viên Ống Lọ Gói Tube 3.160 3.991 3.045 17.850 105 6.195 206 55.000 2.772 835 26.979 372 292 380 64 10.864 180 5.348 20 392 1.300 40 1.175.520 1.165.325 1.157.100 1.142.400 1.140.720 1.115.100 1.101.688 1.100.002 1.086.624 1.085.500 1.079.148 0,0177% 0,0175% 0,0174% 0,0172% 0,0172% 0,0168% 0,0166% 0,0166% 0,0164% 0,0163% 0,0162% 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 98,9958% 99,0133% 99,0307% 99,0479% 99,0651% 99,0819% 99,0985% 99,1150% 99,1314% 99,1477% 99,1640% C C C C C C C C C C C Viên 535 1.984 1.061.439 0,0160% 319 99,1799% C Chai Viên 5.200 3.150 204 328 1.060.799 1.033.200 0,0160% 0,0156% 320 321 99,1959% 99,2115% C C Viên 9.500 108 1.025.996 0,0154% 322 99,2269% C Ống 12.000 84 1.008.000 0,0152% 323 99,2421% C Viên 334 3.004 1.003.335 0,0151% 324 99,2572% C Viên Chai Viên ống 170 8.000 373 2.625 5.900 124 2.656 376 1.002.971 991.994 990.734 987.000 0,0151% 0,0149% 0,0149% 0,0149% 325 326 327 328 99,2723% 99,2872% 99,3021% 99,3170% C C C C 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 Ketoconazol Piracetam Atenolol Propofol Pethidine Fentanyl Mebendazol Calci gluconolactat + Calci carbonat Vitamin B1 Emla 5% 5g Rotundin Sáng mắt Pantoprazol Vitamin B6 + Magnesi Acetylsalicylic acid Digoxin Nystatin Fada Rocuronio Sulfamethoxazol + Trimethéprim 348 Dầu nóng mặt trời 349 Ciprofloxacin 350 Phytodion(vitamin k1) 351 Clotrimazol Tube Viên Viên ống Ống ống Viên 3.990 445 675 59.000 14.700 10.500 1.372 240 2.124 1.400 16 64 88 668 957.600 945.181 945.000 944.000 940.800 924.000 916.470 0,0144% 0,0142% 0,0142% 0,0142% 0,0142% 0,0139% 0,0138% 329 330 331 332 333 334 335 99,3314% 99,3456% 99,3598% 99,3741% 99,3882% 99,4021% 99,4159% C C C C C C C Viên 1.575 576 907.200 0,0137% 336 99,4296% C Viên tube Viên Viên Viên 215 44.600 495 920 588 4.196 20 1.776 940 1.456 902.140 892.000 879.120 864.800 856.128 0,0136% 0,0134% 0,0132% 0,0130% 0,0129% 337 338 339 340 341 99,4432% 99,4566% 99,4698% 99,4828% 99,4957% C C C C C Viên 155 5.144 797.271 0,0120% 342 99,5077% C Viên Viên Gói lọ 109 900 980 88.000 7.084 852 780 772.563 766.800 764.397 704.000 0,0116% 0,0115% 0,0115% 0,0106% 343 344 345 346 99,5194% 99,5309% 99,5424% 99,5530% C C C C Viên 240 2.748 659.516 0,0099% 347 99,5629% C 23.100 28 646.800 0,0097% 348 99,5727% C 516 3.570 13.125 1.248 180 48 643.970 642.600 630.000 0,0097% 0,0097% 0,0095% 349 350 351 99,5824% 99,5920% 99,6015% C C C Chai 60ml Viên Ống Tube 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 Fexofenadin Nước cất pha tiêm Fenofibrat Propofol Digoxin Ketoconazol Morphin sulfat Nước oxy già Propranolol Domperidon Nicardipine Aguettant Morphin Vitamin C Furosemid Nystatin + Metronidazol + Chloramphenycol + Dexamethasone acetat Ciprofloxacin Adrenalin Gelofusine Naphazolin Domperidon Bisoprolol Nifedipine Aluminum phosphat Pantoprazol Viên Chai Viên ống Ống Tube Viên Chai Viên Viên ống Ống Viên Viên 797 13.200 1.800 72.000 22.050 3.675 6.300 1.400 273 360 124.999 3.360 136 110 Viên 619 Lọ Ống chai Lọ Viên Viên Viên Gói Viên 3.297 4.200 111.353 3.796 102 489 600 3.474 830 780 44 320 24 144 84 368 1.876 1.396 148 3.612 4.348 621.664 580.800 576.000 576.000 529.200 529.200 529.200 515.200 512.148 502.560 499.996 497.280 491.232 478.280 0,0094% 0,0087% 0,0087% 0,0087% 0,0080% 0,0080% 0,0080% 0,0078% 0,0077% 0,0076% 0,0075% 0,0075% 0,0074% 0,0072% 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 99,6109% 99,6196% 99,6283% 99,6370% 99,6449% 99,6529% 99,6609% 99,6686% 99,6763% 99,6839% 99,6914% 99,6989% 99,7063% 99,7135% C C C C C C C C C C C C C C 764 472.817 0,0071% 366 99,7206% C 140 108 116 4.228 876 700 120 500 461.580 453.600 445.412 440.336 431.256 428.364 420.000 416.876 415.000 0,0069% 0,0068% 0,0067% 0,0066% 0,0065% 0,0064% 0,0063% 0,0063% 0,0062% 367 368 369 370 371 372 373 374 375 99,7276% 99,7344% 99,7411% 99,7477% 99,7542% 99,7607% 99,7670% 99,7733% 99,7795% C C C C C C C C C 376 Diazepam 377 Acarbose 378 Simethicon Chloramphenicol 379 Dexamethason(Dexacol) 380 Atropin sulfat 381 Mebendazol 382 BAR Atenolol 383 + Amlodipin 384 Doxycycline 385 Digoxin 386 Vitamin B6 387 Metoclopramid 388 Bromhexin HCl 389 Salbutamol (sulfat) 390 Bisoprolol 391 Alimemazin 392 Morphin sulfat 393 Aciclovir 394 Bisacodyl 395 Digoxin 396 Terpin hydrat + Codein 397 Erythromycin 398 Ketoconazol 399 Ibuprofen 400 An thần bổ tâm ống Viên Chai 6.888 2.000 20.160 60 204 20 413.280 408.000 403.200 0,0062% 0,0061% 0,0061% 376 377 378 99,7857% 99,7919% 99,7979% C C C Lọ 2.940 120 352.800 0,0053% 379 99,8033% C Ống Viên Viên 800 1.400 200 440 248 1.708 351.998 347.200 341.600 0,0053% 0,0052% 0,0051% 380 381 382 99,8086% 99,8138% 99,8189% C C C Viên 1.200 284 340.800 0,0051% 383 99,8240% C Viên Viên Viên Ống Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên 295 630 270 1.600 44 44 1.350 91 7.150 435 284 1.050 280 1.082 658 2.500 960 1.120 520 1.212 204 7.400 7.404 236 3.488 44 716 1.052 284 1.044 264 428 112 276 330.400 327.600 327.236 326.398 325.602 325.589 318.596 317.420 314.600 311.245 298.768 298.200 292.320 285.648 281.624 280.000 264.958 0,0050% 0,0049% 0,0049% 0,0049% 0,0049% 0,0049% 0,0048% 0,0048% 0,0047% 0,0047% 0,0045% 0,0045% 0,0044% 0,0043% 0,0042% 0,0042% 0,0040% 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 99,8290% 99,8340% 99,8389% 99,8438% 99,8487% 99,8536% 99,8584% 99,8632% 99,8679% 99,8726% 99,8771% 99,8816% 99,8860% 99,8903% 99,8945% 99,8987% 99,9027% C C C C C C C C C C C C C C C C C 401 Nalidixic Acid 402 Rotundin 403 Bổ phế khái lộ Chloramphenicol 404 Dexamethason 405 Atenolol 406 Misoprostol Kali glutamat 407 Magnesi glutamate 408 Piracetam Magnesi hydroxid 409 + Nh«m hydroxid 410 Suxamethonium clorid 411 Vitamin A vieân Viên Chai 1.000 600 27.800 260 376 260.000 225.600 222.398 0,0039% 0,0034% 0,0033% 401 402 403 99,9066% 99,9100% 99,9134% C C C Lọ 2.730 80 218.400 0,0033% 404 99,9167% C Viên Viên 680 3.599 320 60 217.600 215.964 0,0033% 0,0033% 405 406 99,9199% 99,9232% C C Viên 340 612 208.080 0,0031% 407 99,9263% C Viên 189 1.080 204.120 0,0031% 408 99,9294% C Viên 625 316 197.500 0,0030% 409 99,9324% C Ống Viên 16.304 185 12 1.008 195.648 186.480 0,0029% 0,0028% 410 411 99,9353% 99,9381% C C 412 Ketoconazol Tube 5.500 32 175.997 0,0026% 412 99,9408% C 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 Lọ Chai Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên 5.400 10.800 74 525 5.900 490 115 1.636 630 540 1.800 32 16 2.280 320 28 320 1.340 88 224 260 76 172.801 172.800 168.720 168.000 165.200 156.798 154.100 143.966 141.120 140.395 136.800 0,0026% 0,0026% 0,0025% 0,0025% 0,0025% 0,0024% 0,0023% 0,0022% 0,0021% 0,0021% 0,0021% 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 99,9434% 99,9460% 99,9485% 99,9510% 99,9535% 99,9559% 99,9582% 99,9604% 99,9625% 99,9646% 99,9667% C C C C C C C C C C C Ampicilin Natri clorid Alimemazin Flunarizin Progesteron Fexofenadin Furosemid Theophylin Vitamin E Enalapril Paracetamol 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 Calcium glubionat Neostigmin bromid Gliclazid Gentamicin Trimetazidin (ngoại) Diclofenac Sắt fumarat Acid folic Tetra pd Lactobacillus acidophilus Diazepam Rheumapain-f Mebendazol Manitol Digoxin Metronidazol Dầu Phật linh Metoclopramid Aciclovir Perindopril Amlodipin Phenobarbital Diazepam Topralsin(Oxomemazin + Guaifenesin + Paracetamol + Natri Benzoat) ống Ống Viên Ống Viên Viên 4.830 8.400 609 1.155 1.200 109 Viên 28 16 216 108 96 1.012 135.240 134.400 131.544 124.740 115.200 110.309 0,0020% 0,0020% 0,0020% 0,0019% 0,0017% 0,0017% 424 425 426 427 428 429 99,9687% 99,9707% 99,9727% 99,9746% 99,9763% 99,9780% C C C C C C 882 124 109.368 0,0016% 430 99,9796% C Tube Gói Ống Viên Viên Chai ống Viên chai Viên Tube 4.200 851 7.560 1.025 5.000 19.100 17.010 116 4.950 1.830 6.690 24 112 12 88 16 4 580 12 32 100.800 95.312 90.720 90.200 80.002 76.398 68.040 67.234 59.400 58.565 53.520 0,0015% 0,0014% 0,0014% 0,0014% 0,0012% 0,0012% 0,0010% 0,0010% 0,0009% 0,0009% 0,0008% 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 99,9811% 99,9826% 99,9839% 99,9853% 99,9865% 99,9877% 99,9887% 99,9897% 99,9906% 99,9915% 99,9923% C C C C C C C C C C C Viên 6.589 52.712 0,0008% 442 99,9931% C ống Viên 6.300 168 288 50.400 48.384 0,0008% 0,0007% 443 444 99,9938% 99,9946% C C Viên 230 204 46.920 0,0007% 445 99,9953% C 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 Tobramycin + Dexamethason Diazepam Cimetidin Flunarizin Paracetamol Fenofibrat Calci glubionat Esomeprazol Magnesi Sulfat 15% Metoclopramide (Pimeran)10mg ADALATE (Nifedipine)10mg Vitamin A TỔNG Lọ 11.235 44.940 0,0007% 446 99,9959% C Viên Viên Viên Viên Viên Ống Viên OÁng 142 215 1.300 2.831 1.680 5.500 2.430 2.415 316 188 28 12 16 8 44.869 40.420 36.397 33.971 26.880 22.000 19.440 19.320 0,0007% 0,0006% 0,0005% 0,0005% 0,0004% 0,0003% 0,0003% 0,0003% 447 448 449 450 451 452 453 454 99,9966% 99,9972% 99,9978% 99,9983% 99,9987% 99,9990% 99,9993% 99,9996% C C C C C C C C Vieân 125 80 10.000 0,0002% 455 99,9998% C Viên 2.253 9.012 0,0001% 456 99,9999% C Viên 200 36 7.200 6.643.078.837 0,0001% 100% 457 100,00000% C Phụ lục 2a Thu thập thông tin bệnh nhân STT Họ tên (Mã bệnh nhân) Tuổi Giới tính Chẩn đoán Thuốc dùng Tổng số thuốc đơn Liều dùng Cách dùng Thành tiền Phụ lục 2b Thu thập thông tin kê đơn thuốc (Mã bệnh nhân tương ứng phụ lục 2a) STT Họ tên (Mã bệnh nhân) Đơn có kê kháng sinh Số loại kháng sinh đơn Đơn có kê vitamin Đơn có kê thuốc tiêm Phụ lục 2c Thu thập thông tin kê đơn thuốc (Mã bệnh nhân tương ứng phụ lục 2a) Số thuốc đơn STT Họ tên (Mã bệnh nhân) Tổng số thuốc đơn thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc thuốc Phụ lục 2d Thu thập thông tin kê đơn thuốc (Mã bệnh nhân tương ứng phụ lục 2a) Nhóm bệnh lý STT Họ tên (Mã bệnh nhân) Chẩn đoán Nội tiết Tai Tim Tiêu mũi mạch hóa họng Cơ Sản Thận Răng Hô Thần Da xương phụ tiết Mắt hàm hấp kinh liễu khớp khoa niệu mặt [...]... nghiên cứu: mô tả Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai năm 2014 Error! Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú có bảo hiểm y tế của bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Phân tích cơ cấu và chi phí thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 - Gía trị tiền thuốc sử dụng tại bệnh - Các chỉ số về thủ tục hành chánh (Thực viện hiện quy... chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện, do vậy việc cung ứng, bảo đảm chất lượng cho bệnh viện và giám sát tình hình sử dụng thuốc là rất cần thiết, xuất phát từ yêu cầu thực tế đó đề Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai năm 2014” Được thực hiện với các mục tiêu sau: 1 Phân tích cơ cấu và chi phí thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh. .. định số 532/QĐ- UBND tỉnh Đồng Nai chuyển thành bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu Đến năm 2012 bệnh viện được công nhận là bệnh viện hạng III, tuyến huyện 1.4.1 Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu: Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai là bệnh viện hạng III tuyến huyện có chức năng nhiệm vụ: Cấp cứu khám chữa bệnh ban đầu, đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo... các báo cáo về tình hình sử dụng thuốc của một số bệnh viện, tỷ lệ giá trị tiền thuốc kháng sinh trung bình tại các bệnh viện tuyến huyện chuyên khoa trung ương (21 bệnh viện) là 28%, tại các bệnh viện chuyên khoa tỉnh (15 bệnh viện) là 34% và tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh (bệnh viện) là cao nhất (43%) [32] Kết quả phân tích kinh phí sử dụng một số nhóm thuốc tại bệnh viện trung ương Quân Đội... huyện Vĩnh Cửu năm 2014 2 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú có bảo hiểm y tế của bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Từ đó đưa ra một số ý kiến đề xuất giúp bệnh viện quản lý sử dụng thuốc hợp lý hơn, nâng cao hiệu quả của công tác khám chữa bệnh 2 Chương I TỔNG QUAN Thực trạng sử dụng thuốc tại các bệnh viện ở Việt Nam trong những năm gần đây 1.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 1.1... tích thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014, đề tài đã thu thập số liệu hoạt động của bệnh viện bao gồm các báo cáo tổng kết công tác bệnh viện từ 01/01/2014 – 31/12/2014 - Hội đồng thuốc và điều trị - Bác sĩ, dược sĩ 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu : - Thời gian: từ 01/01/2014 đến 31/12/2014 - Địa điểm: tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai 2.3 Phương... Nhiễm Khuẩn Khoa Dinh Dưỡng Khoa Dược Hình 1.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai 14 1.4.2 Tình hình khám chữa bệnh và hoạt động chuyên môn tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu: Bảng 1.3 Số liệu hoạt động chuyên môn tại BVĐK huyện Vĩnh Cửu năm 2014 TT 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Nội dung Tổng số lần khám bệnh Trong đó: Bảo hiểm Thu phí < 6 tuổi Số bệnh nhân... liệu thuốc tân dược được sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014, trích từ phần mềm tại bộ phận thống kê khoa Dược BVĐK huyện Vĩnh Cửu + Danh mục thuốc bệnh viện + Đơn thuốc + Báo cáo tổng kết bệnh viện - Các thông tin về thuốc cần thu thập: tên hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế, đơn vị tính, đơn giá, số lượng, nước sản xuất 2.3.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu Phương pháp phân tích. .. nhóm thuốc có giá trị sử dụng lớn nhất tại tất cả các tuyến bệnh viện [38] Bên cạnh đó, nhóm thuốc này cũng được sử dụng nhiều tại Bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2008 đến 2010 và bệnh viện E năm 2009 [17], [37] Một thực tế nữa thấy, hiện nay, các thuốc sản xuất trong nước vẫn chiếm tỷ lệ thấp trong danh mục thuốc và giá trị tiền thuốc sử dụng Các kết quả khảo sát tại 1 số bệnh viện đa khoa và chuyên khoa. .. trong phân tích cơ cấu và giá trị tiền thuốc sử dụng - Phân tích cơ cấu và giá trị tiền thuốc theo phương pháp phân nhóm điều trị Nội dung Biến số Giá trị biến Gía trị tiền Gía thuốc dụng trị Cách tính C   C i   ( g i ni ) tiền sử thuốc sử dụng Nguồn tài liệu Báo cáo dụng gi: đơn giá 1 thuốc sử ni: số lượng thuốc sử dụng thuốc năm 24 i: loại thuốc (i= 1,2,3…n) C: Tổng giá trị thuốc Phân P tích ... tả Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai năm 2014 Error! Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú có bảo hiểm y tế bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu. .. dụng thuốc bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai năm 2014” Được thực với mục tiêu sau: Phân tích cấu chi phí thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Cửu năm 2014 Phân tích thực trạng. .. 2012 bệnh viện công nhận bệnh viện hạng III, tuyến huyện 1.4.1 Chức nhiệm vụ bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu: Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Cửu tỉnh Đồng Nai bệnh viện hạng III tuyến huyện có