BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỂU TRỊ CÁC BỆNH TAI MŨI HỌNG TẠI KHOA TAI MỦI HỌNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM - c BA (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược SỸ ĐẠI HỌC (1995 - 2000) HÀ NỘI - 5/2000 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỂU TRỊ CÁC BỆNH TAI MŨI HỌNG TẠI KHOA TAI MỦI HỌNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM - c BA • • • (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ ĐẠI HỌC 1995 - 2000) N g i thự c hiện: Sinh viên N g i h ớn g clẫn: SAMVESNA ThS DS CK1 NGUYỄN THỊ LIÊN HƯƠNG HOÀNG THANH CHÂU Nơi thực hiện: Bệnh viện Yiệt Nam - Cu Ba Bộ môn Dược lâm sàng Thời gian thực hiện: 3/2000 - 5/2000 JÍHCĨ ! HÀ NỘI - 5/2000 , ŨÁM ■ x a Lc/i c ẩ m ƠK\ T i x/n ch An iỉ\c\nỉ\ bà y fổ ìòng L>ì(zf ơn sn u sắcz fcỉi T k s N G U Y ỄN TH Ị LIÊN H ƯƠNG v s £ K H O À NG TH A N H CH ÂU B A N G IÁM ĐỐ C BỆNH VIỆN V IỆ T NAM - CUBA fl\Aỵ Cổ g iấ o L>ọ tnổn T^LỈỢcr ìc\fr\ sòng/ ' ' Bác sĩ điều tri (ỉhichú TÀI LIÊU KHẢO -» THAM ■ _ A G LICATREP Cẩm nang tai m ũi họng Nhà xuất Y học 1994 Bộ môn mắt - Bộ môn Tai mũi họng - Trường Đại học Y Hà nội Bài giảng M - Tai m ũi họng Nhà xuất Y học 1987, trang 93 - 162 BERKNOW ROBERT SỔ taỵ chẩn đoán vả điều brị Nhà xuất y học 1997 trang 48 - 49 Bộ môn hoá dược - Trường Đại học Dược Hoá dược tập Hà Nội 1998, trang 182 - 263 Bộ môn Dược lý - Trường Đại học Y khoa Hà Nội Dược lý học Nhà xuất Y học 1998, trang 241 - 280 Hoàng Kim Huyền Dượclám sàng Trường Đại học dược Hà Nội 1998 Hoàng Kim Huyền s dụng kháng sủĩlì IìỢp lý aiĩ toàn Chuyên đề dược lâm sàng Trường Đại học dược Hà Nội 1993 TIERNEY Mc PHEE Chuẩn đoán điều tr ịy học đại Nhà xuất Y học 1998 trang 287 - 314 [9] Hoàng Trọng Quang Hướng dẫn sử dụng kỉìáng sinh Nhà xuất Y học, 1999 [10] Nguyễn Kim Thoa Khảo sát việc sử dụng kháng sinỉì điều trị bệnh tai m ũ i họng Viện tai m ũ i họng cộng đồng qua cửa hàng thuốc Công trình tốt nghiệp dược sĩ đại học khoá 48 - 1997 [11] Trần Xuân Thuyết Thuốc sức khoẻ số 148 trang [12] Thông tin khoa học công nghệ Trường Đại học dược Hà Nội Hội nghị khoa học công nghệ dược 1998, trang 424 - 450 [13] Trung tâm quốc gia biên soạn Từ điển Bách khoa Việt Nam Bách khoa thư bệnh học trang 295 - 303 [14] Bùi Kim Tùng Dùng thuốc khắng sinh an toầiĩ công hiệu [15] Mims Việt Nam 1999 [16] Viđal Việt Nam 2000 [17] Vidal Pháp 1995 [18] Bô m3n ũ ,a o ín n k r ô 'c h ứ c io ckùc h a Nòi , Ỉ999 CỊuản ly d c k -ir ủ ổ r r g - ảat ínoc cludc ìriãíiồì CỊuản /y dơóc [...]... kháng sinh đồ + Khảo sát việc sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh tại mũi họng: - Các loại kháng sinh được dùng trong nghiên cứu - Tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong từng nhóm bệnh - Tỷ lệ số ca phối hợp kháng sinh - Số ca thay đổi thuốc trong điều trị và các kiểu thay đổi thuốc - Thời gian sử dụng kháng sinh, chi phí cho mỗi ca - Từ đó đánh giá chung về việc sử dụng kháng sinh trên các phương diện: hợp... sinh trong các bệnh tai mũi họng Chúĩig tôi tiến hành khảo sát trên 100 bệnh án với các nhóm bệnh tai mũi họng, nhưng trong đó chúng tôi chỉ chọn ra những bệnh án Iiào có sử dụng kháng sinh để tiếp tục nghiên cứu Tỷ lệ % ở bảng 1 được tính theo sô bệnh nhân dùng kháng sinh trên tổng sô bệnh nhân trong từng nhóm bệnh Bổng l: Tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong các bệnh Tơi • Mũi -Họng TT Nhóm bệnh Ỷ X bệnh. .. dùng kháng sinh Tỷ lê (%) 1 Tai 22 18 81,8 2 Mũi 24 23 95,8 3 Họng 54 53 98, í E 100 94 94,0 Nhân xét Kháng sinh được sử dụng trong các bệnh Tai Mũi Họng với tỷ lệ rất cao (94%) - Nhóm các bệnh về họng có tỷ lệ sử dụng kháng sinh cao nhất (98,1 %) Sau đây, chúng tôi chỉ tập trung khảo sát cụ thể việc sử dụng kháng sinh trên 94 bệnh nhân này Nếu không có chú giải gì đặc biệt, tỷ lệ phần trăm trong các. .. tôi tiến hành khảo sát trên bệnh án trong năm 1999 lưu tại phòng hồ sơ bệnh án khoa Tai mũi họng bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Tổng số bệnh án khảo sát là 100 bệnh án 3.2 Phương pháp nghiên cứu - Xác đỉnh cỡ mẫu Từ kết quả nghiên cứu thử chúng tôi thấy tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị tại khoa Tai mũi họng được đùng kháng sinh chiếm tỷ lệ 93% Áp dụng công thức tính cỡ mẫu: P (l-P ) n = 7 }m X A2 Trong đó n :... đích sử dụng kháng sinh Dựa vào mục đích sỉr dụng kháng sinh, có thể chia bệnh nhân làm 3 mẫu: - Mẫu 1 (M!): Bệnh nhân chỉ dùng kháng sinh điều trị nội khoa - Mẫu 2 (M2): Bệnh nhân chỉ dùng kháng sinh sau phẫu thuật - Mẫu 3 (M3): Bệnh nhân dùng kháng sinh điều trị nội khoa để khu trú ổ viêm rồi phẫu thuật, sau đó tiếp tục dùng kháng sinh sau phẫu thuật Bảng 4.14: Mục đích sử dụng kháng sinh MI Bệnh. .. bệnh nhân sử dụng thuốc căn cứ theo kết quả kháng sinh đồ Lựa chọn kháng sinh hợp lý nhất là phải căn cứ vào kết quả kháng sinh đồ, tuy nhiên trong khảo sát chúng tôi nhận thấy vẫn có những trường hợp không dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ Kết quả khảo sát này được trình bày trong bảng 4.5 (tỷ lệ tính trên tổng số 21 bệnh nhân được làm kháng sinh đồ) Bảng 4.5: Tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng kháng sinh. .. xét Trong bệnh viêm tai xương chũm, Ampicilin là thuốc được lựa chọn nhiều nhất (88,9%), tiếp theo là Gentamicin (44,4%) Các thuốc còn lại gặp với tỷ lệ nhỏ 4.2.4 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong bệnh nhiễm khuẩn Mũi Trong mẫu nghiên cứu có hai bệnh thuộc nhóm bệnh này, đó là bệnh viêm đa xoang và bệnh polip mũi Bảng 4 9: Tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong các bệnh nhiễm khuẩn Mũi TT ViẾni đa xoang Polip mũi. .. vào tình trạng bệnh tật của bệnh nhân, cơ địa của bệnh nhân, kết quả của phòng thí nghiệm - Sử dụng kháng sinh dự phòng hợp lý - Chỉ phối hợp kháng sinh khi thật cần thiết: sử dụng kháng sinh phối hợp để nới rộng phổ tác đụng Nên hạn chế việc phối hợp kháng sinh vì dễ tạo chủng vi khuẩn kháng thuốc • Các loại kháng sinh thường dùng điều trị bệnh nhiễm khuẩn tai mũi họng 2.2.1 Nhóm BETA-LACTAM (Các. .. 10 bệnh án chúng lôi lấy 1 bệnh án chọn cho đủ 100 bệnh án: Với mỗi bệnh án, chúng tôi đều lập phiếu ghi chép thông tin theo mẫu thống nhất (phụ lục 1) Các số liệu thu được được xử lý theo phương pháp thống kê dùng trong y học - Các chỉ tiêu khảo sát + Khảo sát mô hình bệnh tật của các bệnh nhiễm khuẩn tai inũi họng tại khoa + Tỷ lệ bệnh nhân được làm kháng sinh đồ, điều trị theo kháng sinh đồ + Khảo. .. sình được sử dụng trong nghiên -cứu Tỷ lệ % được tính theo số lần sử dụng kháng sinh trên tổng số các bệnh án Iighiên cứu Chúng tôi lấy ở mỗi bệnh án tất cả các loại kháng sinh đã được kê, kể cả kháng sinh phối hợp cũng Iihư kháng sinh đã thay đổi Bảng 4.7: Tỷ lệ các loại kháng sinh sử dụng trong 94 ca khảo sát TT Tên kháng sinh Số ca sử dụng Tỷ lệ % 1 Penicillin I 1,06 2 Ampicillin 50 53,19 3 Amoxicilm ... "Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị bệnh tai mũi họng khoa tai mũi họng bệnh viện Việt Nam - Cu ba" Mục tiêu đề tài: - Khảo sát mô hình bệnh tật nhiễm khuẩn tai mũi họng - Khảo. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỂU TRỊ CÁC BỆNH TAI MŨI HỌNG TẠI KHOA TAI MỦI HỌNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM - c BA • • • (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP... trị theo kháng sinh đồ + Khảo sát việc sử dụng kháng sinh điều trị bệnh mũi họng: - Các loại kháng sinh dùng nghiên cứu - Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm bệnh - Tỷ lệ số ca phối hợp kháng sinh -