BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ MINH HÀO PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VỊ THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH YÊN BÁI NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - NĂM 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ MINH HÀO PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VỊ THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH YÊN BÁI NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TCQLD MÃ SỐ : CK 60.720.412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : Tiến sĩ Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI - NĂM 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận đƣợc tận tình bảo thầy, cô, nhiệt tình giúp đỡ gia đình, bạn bè, đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Phó trƣởng Bộ môn Quản lý & Kinh tế dƣợc - Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn tận tình, chu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội, Phòng Sau đại học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế dƣợc, thầy giáo, cô giáo, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội giảng dạy cho hội đƣợc học tập nâng cao Ban giám đốc, khoa, phòng cán nhân viên Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái tạo điều kiện cho đƣợc triển khai thực luận văn Gia đình, bạn đồng nghiệp giúp đỡ, động viên suốt thời gian học tập./ Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Học viên: Hà Minh Hào MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… Chƣơng 1: TỔNG QUAN…………………………………………………… 1.1 Thuốc y học cổ truyền quản lý thuốc y học cổ truyền 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến vị thuốc y học cổ truyền: 1.1.2 Một số văn pháp quy quản lý thuốc YHCT 1.2 Hoạt động tồn trữ thuốc 1.2.1 Xu hƣớng tồn trữ thuốc bệnh viện giới 1.2.2 Vai trò chức kho 1.2.3 Các điều kiện bảo quản vị thuốc y học cổ truyền 11 1.2.4 Quản lý dự trữ thuốc 13 1.3 Hoạt động cấp phát thuốc: 17 1.3.1 Hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền: 18 1.4 Sơ lƣợc Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Yên Bái 19 1.4.1 Quá trình hình thành phát triển 19 1.4.2 Vị trí, chức 20 1.4.3 Kết thực nhiệm vụ bệnh viện năm 2014 20 1.4.4 Cơ cấu nhân lực mô hình tổ chức bệnh viện, khoa Dƣợc bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 22 1.4.5 Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện năm 2014 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 26 2.1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Nguồn liệu nghiên cứu cần thu thập 26 2.3 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.3.1 Phƣơng pháp phân tích 26 2.3.2 Phƣơng pháp xử lý số liệu 26 2.3.3.Phƣơng pháp trình bày kết nghiên cứu 27 2.3.4 Xác định biến số nghiên cứu 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………… ……………… 28 3.1 Phân tích hoạt động tồn trữ vị thuốc YHCT năm 2014 28 3.1.1 Hoạt động bảo quản vị thuốc YHCT: 28 3.1.2 Hoạt động dự trữ vị thuốc YHCT: 33 3.2 Hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền 40 3.2.1 Quy trình xuất hàng kho 40 3.2.2 Cấp phát thuốc nội trú 41 3.2.3 Cấp phát thuốc ngoại trú 42 Chƣơng 4: BÀN LUẬN…………………………………………………… 44 4.1 Hoạt động tồn trữ vị thuốc y học cổ truyền năm 2014 44 4.2 Hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền bệnh viện 46 4.3 Hạn chế đề tài 47 KẾT LUẬN………………………………………………………………….48 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………….49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế DMT Danh mục thuốc DSĐH Dƣợc sĩ đại học DSTH Dƣợc sĩ trung học DĐVN GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc (Good Storage Practice) GLP Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm (Good Laboratory Practice) HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị MHBT Mô hình bệnh tật STT Số thứ tự UBND Uỷ ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG ạo nâng cao trình độ năm 2014.… … 21 Bả Bả ự ỉnh Yên Bái năm 2014…22 Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc………………………………… 24 Bảng 1.4 Số lƣợt ngƣời bệnh khám điều trị năm 2014………………… 25 Bảng 1.5 Kết hoạt động khám, chữa bệnh năm 2014………………… 25 Bảng 2.6 Các biến số nghiên cứu………………………………………… 27 Bảng 3.7 Diện tích kho vị thuốc YHCT…………………………… 29 Bảng 3.8 Diện tích kho cấp phát ngoại trú vị thuốc YHCT……………… 29 Bảng 3.9 Diện tích kho cấp phát nội trú vị thuốc YHCT………………… 30 Bảng 3.10 Trang thiết bị kho thuốc y học cổ truyền năm 2014……… 32 Bảng 3.11 Hoạt động theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho chính………………33 Bảng 3.12 Giá trị tồn kho vị thuốc y học cổ truyền năm 2014……….…… 34 Bảng 3.13 Giá trị xuất, nhập, dự trữ nhóm thuốc bổ dƣơng khí……… 35 Bảng 3.14 Tính thời gian đặt hàng số thuốc theo công thức WHO…………………………………………………………………………38 Bảng 3.15: Số đơn thuốc cấp phát ngoại trú trung bình ngày…………43 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Quy trình quản lý tồn trữ thuốc Hình 1.2 Vị trí kho sản xuất lƣu thông Hình 1.3 Đồ thị biểu diễn quan hệ lƣợng hàng dự trữ theo thời gian có tồn kho an toàn 15 Hình 1.4: Sơ đồ tổ chức bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 23 Hình 1.5: Sơ đồ tổ chức khoa dƣợc bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 24 Hình 3.6 Sơ đồ Hoạt động bảo quản vị thuốc YHCT 28 Hình 3.7 Sơ đồ hệ thống kho thuốc Bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 28 Hình 3.8 Sơ đồ kho thuốc Bệnh viện YHCT tỉnh Yên Bái 31 Hình 3.9 Sơ đồ Hoạt động dự trữ vị thuốc YHCT 33 Hình 3.10 Tỷ lệ vị thuốc YHCT có hƣ hao kho kho lẻ 36 Hình 3.11 Tỷ lệ hƣ hao vị thuốc YHCT kho kho lẻ 37 Hình 3.12 Sơ đồ mô tả hoạt động thực nghiệp vụ kho 40 Hình 3.13 Sơ đồ mô tả quy trình xuất hàngtại kho 40 Hình 3.14 Sơ đồ cấp phát thuốc YHCT cho ngƣời bệnh điều trị nội trú 41 Hình 3.15 Sơ đồ cấp phát thuốc ngoại trú 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở nƣớc ta nhƣ nhiều nƣớc khác giới, việc khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngƣời bệnh chủ yếu đƣợc tiến hành bệnh viện Hoạt động thăm khám điều trị cho bệnh nhân bệnh viện hầu hết trƣờng hợp phải sử dụng thuốc Ở Việt Nam, từ thực công đổi kinh tế nguồn thuốc ngày phong phú kể thuốc tân dƣợc đông dƣợc Thuốc tân dƣợc với ƣu tác dụng nhanh, mạnh, dễ sử dụng ngày bị lạm dụng, dẫn dến tình trạng kháng thuốc ngày nhiều tiên tiến truyền nƣớc ta chƣa phát huy đƣ , có ý nghĩa to lớn t y dƣợc cổ truyền[21] Những năm gần đây, nhu cầu sử dụng thuốc y học cổ truyền ngƣời dân không ngừng tăng Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực, tình trạng lạm dụng thuốc, hay sử dụng dƣợc liệu không đảm bảo chất lƣợng gây nguy hại cho sức khoẻ tăng lên Việc đảm bảo chất lƣợng, nguồn gốc công tác tồn trữ, bảo quản vị thuốc y học cổ truyền bệnh viện gặp nhiều khó khăn Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền trực thuộc Sở Y tế tỉnh Yên Bái Bệnh viện với nhiệm vụ trọng tâm chăm sóc điều trị ngƣời bệnh phƣơng pháp y học cổ truyền kết hợp với y học đại Trong năm qua bệnh viện tiếp nhận lƣu lƣợng bệnh nhân đến khám, điều trị ngày tăng, với mô hình bệnh tật đa dạng, chủ yếu ngƣời bệnh mắc bệnh mãn tính nên nhu cầu thuốc bệnh viện lớn Tuy nhiên sở vật chất bệnh viện thiếu thốn, kho tàng chật hẹp, trang thiết bị cho công tác tồn trữ chƣa đầy đủ, thời tiết Yên Bái thƣờng hay mƣa, có độ ẩm cao, việc bảo quản thuốc, đặc biệt vị thuốc y học cổ truyền gặp nhiều khó khăn Vì vậy, việc nghiên cứu hoạt động tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền, nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện cần thiết Tại Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái chƣa có đề tài nghiên cứu vấn đề này, đề tài: “ Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái năm 2014” đƣợc thực với hai mục tiêu sau: Phân tích hoạt động tồn trữ vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái năm 2014 Phân tích hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái năm 2014 Từ kiến nghị đề xuất nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Yên Bái Y tế, kho dƣợc phải đảm bảo lƣợng hàng tồn trữ từ 2-3 tháng Tháng tỷ lệ tồn kho lớn năm (13,8%) thời điểm lúc gói thầu năm trƣớc chuẩn bị hết hạn, nên trình chờ thầu mới, khoa dƣợc phải dự trù lƣợng lớn đủ dùng cho 2-3 tháng để tránh nguy hết hàng tăng chi phí tăng giá đặt hàng bổ sung thầu Các thuốc nhóm thuốc bổ dƣơng khí có lƣợng dự trữ tồn kho thấp, chƣa đảm bảo cho công tác dự trữ (Bảng 3.13; Bảng 3.14) Điều cho thấy kho vị thuốc y học cổ truyền bệnh viện chật hẹp, điều kiện bảo quản chƣa tốt, nên không bảo quản dự trữ đƣợc, mặt khác công tác dự trù kho dƣợc chƣa tốt Một đặ ốc y học cổ truyền bị hƣ hao trình ị thuốc có hƣ hao kiểm kê chế biến, bảo quản cân chia Tỷ kho 85,9 % kho lẻ 88,3% (Hình 3.10) Nhƣ vậy, hầu hết vị thuốc kho kho lẻ có hƣ hao trình cấp phát, bảo quản Điều cho thấy khoa dƣợc phải thƣờng xuyên kiểm soát chặt chẽ lƣợng thuốc xuất nhập kho Theo thông tƣ 49/2011/TT-BYT, BHYT áp dụng mức tỷ o 2- 3% trình bảo quản, cân chia để toán giá thuốc cho ngƣờ [11] So sánh với mức độ thấy tỷ ị thuốc tạ ốc tạ 69,1%, lại 3% Đặ ếu mức -3% chiếm , kho lẻ có trình cấp phát nên mức độ hƣ hao dao động lớn, thuốc có tỷ 26,3% thuốc có tỷ 5- [...]... y học cổ truyền - Kho vị thuốc y học cổ truyền - Quy trình cấp phát thuốc tại bệnh viện 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Đề tài đƣợc thực hiện tại: Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: Số liệu nghiên cứu: từ 01/01 /2014 đến 31/12 /2014 2.2 Phương pháp nghiên cứu Phƣơng pháp mô tả hồi cứu số liệu 2.3 Nguồn dữ liệu nghiên cứu cần thu thập mua, tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền. .. động bảo quản vị thuốc YHCT Diện tích kho thuốc Trang thiết bị bảo quản Hình 3.6 Sơ đồ Hoạt động bảo quản vị thuốc YHCT 3.1.1.1 Hệ thống kho bảo quản vị thuốc YHCT: Hệ thống kho bảo quản vị thuốc y học cổ truyền của Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Y n Bái đƣợc biểu diễn nhƣ hình 3.5 dƣới đ y: Thuốc chín THUỐC CHÍN KHO CẤP PHÁT NGOẠI TRÖ KHO CHÍNH Thuốc sống BỘ PHẬN BÀO CHẾ THUỐC THUỐC SỐNG KHO CẤP PHÁT... giƣờng bệnh, đến năm 2010 lên 100 giƣờng bệnh và năm 2013 tăng lên 105 giƣờng bệnh với 04 phòng chức năng và 06 khoa lâm sàng, cận lâm sàng 19 1.4.2 Vị trí, chức năng Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế tỉnh Y n Bái Có chức năng tiếp nhận, khám bệnh, chữa bệnh đa khoa và phục hồi chức năng bằng y học cổ truyền, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện... TỔNG QUAN 1.1 Thuốc y học cổ truyền và quản lý thuốc y học cổ truyền 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến vị thuốc y học cổ truyền: Nó chứa đựng cả phần còn Theo quyết định số 39/2008/QĐ-BYT ban hành “Phƣơng pháp chung chế biến các vị thuố [4] Dƣợc liệu thô là những dƣợc liệu chƣa qua chế biến theo phƣơng pháp y học cổ truyền [4] Vị thuốc y học cổ truyền (hay còn gọi là vị thuốc đông y) là dƣợc liệu... thuốc những thuốc cần sắc và chịu trách nhiệm về số lƣợng thang thuốc cũng nhƣ chất lƣợng thuốc đã nhận sắc + Thủ trƣởng đơn vị tổ chức kiểm tra đột xuất hoặc định kỳ việc cấp phát, sắc thuốc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh [6] 1.4 Sơ lƣợc về Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Y n Bái 1.4.1 Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái tiền thân là Bệnh viện y học dân tộc tỉnh. .. liệu nghiên cứu cần thu thập mua, tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền tỉnh Y n Bái năm 2014: - Danh mục vị thuốc y học cổ truyền - Báo cáo xuất, nhập, tồn vị thuốc y học cổ truyền - Biên bản kiểm kê vị thuốc YHCT hàng tháng, hàng quý, cuối năm - Biên bản kiểm nhập vị thuốc y học cổ truyền -S , nhập, bảo quản thuốc vị thuốc YHCT - Báo cáo tổng hợp về cơ sở vật chất và trang thiết bị trong kho -... về thuốc: tên thuốc, thành phần, tác dụng dƣợc lý, tác dụng không mong muốn, liều dùng, áp dụng điều trị, giá tiền, lƣợng tồn trữ 17 + Khoa Dƣ [10] 1.3.1 Hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền: Cũng giống nhƣ đối với các thuốc tân dƣợc, các vị thuốc y học cổ truyền cũng phải tuân thủ các quy định trong cấp phát thuốc của Bộ Y tế Tuy nhiên với đặc thù riêng vị thuốc y học cổ truyền đƣợc cấp phát. .. dƣợc cổ truyền, kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại trong phạm vi cả nƣớc[7] y học cổ truyền n, các trạm y tế có vƣờn thuốc nam, hộ gia đình có khóm thuốc nam vừa làm c y ăn quả vừa làm thuốc, vừa làm c y cảnh vừa làm thuốc, vừa làm rau vừa làm thuốc , chính sách về phát triển công tác y dƣợc cổ truyền, đặc - đến năm 2010” át triển y 2020” dƣ quán trong nhiều năm nay là: Kế thừa, phát huy, phát. .. nguyên lý của y học cổ truyền [4] 3 1.1.2 Một số văn bản pháp quy về quản lý thuốc YHCT Ở nƣớc ta, các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh đối với thuốc y học cổ truyền chƣa nhiều Từ năm 2008, Bộ Y tế quyết định thành lập Vụ Y dƣợc cổ truyền (nay là Cục quản lý Y dƣợc cổ truyền) , đ y là cơ quan chuyên ngành có chức năng giúp Bộ trƣởng quản lý nhà nƣớc về công tác kế thừa, bảo tồn và phát triển y dƣợc... khoa học, bảo tồn và phát triển y, dƣợc cổ truyền; đào tạo, chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật; là cơ sở thực hành về y, dƣợc cổ truyền của các cơ sở đào tạo y, dƣợc trong tỉnh Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái có tƣ cách pháp nhân, có con dấu và đƣợc mở tài khoản theo quy định của pháp luật; chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Sở Y tế tỉnh Y n Bái; chịu sự quản lý về chuyên môn, ... tồn trữ vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái năm 2014 Phân tích hoạt động cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái năm 2014 Từ kiến nghị... n y, đề tài: “ Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái năm 2014 đƣợc thực với hai mục tiêu sau: Phân tích hoạt động tồn trữ vị thuốc. .. cao chất lƣợng hoạt động tồn trữ, cấp phát vị thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Y n Bái Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thuốc y học cổ truyền quản lý thuốc y học cổ truyền 1.1.1 Một