nghiên cứu tình trạng xơ vữa và bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh của phụ nữ mãn kinh không tăng huyết áp tại bvđk bồng sơn bình định

7 411 1
nghiên cứu tình trạng xơ vữa và bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh của phụ nữ mãn kinh không tăng huyết áp tại bvđk bồng sơn bình định

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

902 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG XƠ VỮA VÀ B DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠ ĐỘNG MẠCH CẢNH CỦA PH NỮ MÃN NH HÔNG ĂNG H YẾT ÁP TẠ BVĐ BỒNG SƠN BÌNH Đ NH Phan Long Nhơn, Bành Quang Hiệp, Hoàng Thị Kim Nhung, Phạm Thị Tuyết B v đ k o Bồ g Sơ , Bì Đị Ó Ắ Mục đích: K ảo sá ổ ươ g độ g ả qu đo bề dày lớp ộ ru g và ì r g xơ vữ độ g ởp ụ ữ ã k k ô g ă g uyế áp bằ g s êu â doppler. Đối tương và phương pháp: 130 p ụ ữ ã k k ô g ă g uyế áp, đượ k ảo sá về bề dày, ì r g xơ vữ và rở k á g ủ độ g ả goà sọ bằ g s êu â doppler đầu dò 7, Hz. Kết quả: ổ ươ g xơ vữ ỉ l b â ó ã g xơ vữ 9, 7%; Đ C u g (P ,1% và ( 6,31%; C ỗ đô Đ C u g (P 13,68% và ( 0%. Bề dày ã g xơ vữ ừ 2mm trở lê ế ,1%; Dướ ế 7,36%. Có sự k á b về ỷ l ổ ươ g xơ vữ Đ C g ữ ó ã k và ư ã k . I ủ Đ C là: I ủ Đ C ó b (P 0,96±0, 0 và ( 0,97±0, 0 .I ủ Đ C ó ứ g(P 0,89±0, 1 và ( 0,88±0,16 . C ỉ số rở k á g Đ C (RI N ó p ụ ữ ã k -Ko HA RI bê p ả 0,69±0,08 và RI bê rá 0,71±0,09. N ó p ụ ữ ò à k RI bê p ả 0,69±0,07 và RI bê rá 0,7 ±0,08. K ô g ó sự k á b về RI g ữ ó SUMMARY STUDY OF CAROTID ARTHEROSCLEROSIS CAROTID AND INTIMA MEDIA THICKNESS IN MENOPAUSAL WOMEN WITHOUT HYPERTENSION AT BONG SON GENERAL HOSPITAL, BINH DINH PROVINCE Objective: To study the lesions of carotid artery by measuring carotid intima media thickness and carotid artherosclerosis and resistance indices in menopausal women without hypertention by using the carotid doppler ultrasonography. Patients and methods: A cross-sectional study of 95 menopausal women patients without hypertention and 35 non-menopausal controlled patients without hypertention, hospitalized at Bong Son General Hospital, Binh Dinh province were examined including carotid artherosclerosis, carotid intima media thickness and resistance indices, by using the carotid doppler ultrasonography. Time of study from january 2009 to june 2009. Results: The prevalance of carotid artherosclerosis was 29,47%. Right common carotid artery: 2,1% *Left common carotid artery: 6,31%; Right bifurcative carotid artery: 13,68%. Left bifurcative carotid artery: 0 %. The thickness of carotid artherosclerosis: *Greater than or equal to 2 mm: 22,1%;Less than 2 mm: 7,36%. There were different from the prevalance of carotid artherosclerosis between menopausal women and non-menopausal women. The The carotid intima media thickness (IMT): Right IMT of menopausal women patients: 0,96±0,20mm and left IMT: 0,97±0,20mm. Right IMT of non-menopausal controlled patients: 0,89±0,21mm and left IMT: 903 0,88±0,16mm. The resistance indices (RI) of carotid artery: Right RI of menopausal women patients: 0,69±0,08 and left RI:071±0,09. Right RI of non-menopausal controlled patients: 0,69±0,07 and left RI: 0,72±0,08. There were not different from the resistance indices of carotid artery between two groups .Đ V NĐ H yp ụ ữ ã k ế ơ 1/ dâ số ế g ớ . R ê g p ụ ữ ã k ỷ l ày gày à g o. Đế ă 030 ướ í số p ụ ữ ã k rê ế g ớ sẽ ă g gấp đô so vớ ă 1990, k oả g 1, ỉ gườ và ro g số ày ó k oả g 60-70% số g ở á ướ đ g p á r ể . Vì vậy qu â đế sứ k ỏe p ụ ữ ã k là v ầ ế o sứ k ỏe ộ g đồ g ó u g và p ụ ữ ó r ê g. Sự ếu ụ oes roge ủ ờ kỳ mãn kinh kèm eo gá ặ g về uổ á ă g dầ , gây r ều rố lo và b lý o p ụ ữ ã k , đặ b b và áu, à ro g đó xơ vữ ố g độ g ó u g và xơ vữ độ g ả ó r ê g, là ộ b g í ấ ầ lặ g ư g k ô g ké p ầ qu rọ g vì ó là ộ ro g ữ g á â gây ê b lý áu ão ư bế áu ão, ộ b lý ặ g ử vo g ò rấ o. Xơ vữ độ g ả và ộ số ổ ươ g k á ủ ó ó ể p á dễ dà g qu ă k á s êu â doppler dộ g ả , ộ ă k á k ô g xâ ập, oà , dễ ự ,k ế và ó g á rị ẩ đoá , ê lượ g o. Đã ó ều g ê ứu về độ g ả rê ều đố ượ g k á ư grê g op ụ ữ ã k ư ều. Để góp ộ p ầ ỏ ov g ã quyế vấ đề sứ k ỏe p ụ ữ ã k ê ú g ô ế à g ê ứu đề à “Ng ê ứu ì r g xơ vữ và bề dày lớp ộ ru g độ g ả ủ p ụ ữ ã k k ô g ă g uyế áp B v đ k o K u vự Bồ g Sơ , Bì Đị ” ằ ụ êu K ảo sá ổ ươ g ã g xơ vữ , bề dày lớp ộ ru g và ỉ số rở k á g độ g ả ởp ụ ữ ã k k ô g ă g uyế bằ g s êu â doppler. .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1 Đối tương nghiên cứu Đối tượng: 130 b â ữ, 9 p ụ ữ ã k k ô g HA ( ó b và 3 p ự ữ ư ã k k ô g ă g uyế áp ( ó ứ g đ ều rị k o Nộ b v ĐKKV Bồ g Sơ , Bì Đị . ờ g ừ 01/ 009 đế 06/ 009 Tiêu chuẫn loại trừ: P ụ ữ ó ă g uyế áp; *Đ g đ ều rị uố ố g rố lo l p d áu; Đ g ó b lý áu ão p â lo g đo lâ sà g eo N l eve e ; Có b đá áo đườ g; Có b ộ ế 2.2 hương pháp nghiên cứu eo p ươ g p áp ô ả ắ g g. P ươ g p áp đá g á ã kinh (theo WHO 1996): P ụ ữ> uổ và dừ g k l ê ụ rê 1 á g. C ẩ đoá HA eo JNC VI P ươ g p áp đá g á ổ ươ g độ g ả qu s êu â áy s êu â vớ đầu dò 7, Hz. G ã ỡ Là g ã ó v g â ké do bề dày ủ g ã ỡ bé ơ so vớ độ ly g ã ủ 904 đầu dò. ã g vữ Là ộ lớp g àu v g â , ườ g k ô g đồ g ấ , ấu rú lồ lê rê lò g ó v g â ké ơ , ươ g ứ g vớ đá vữ ão. Có ể ó y k ô g ó ì ả bó g lư g kè eo do ó ượ g -xi hóa hay không. Mả g xơ vữ - Ở g đo ò rẻ ổ ươ g ì ấy là ộ lớp ơ lồ lê ro g lò g ó v gâ y đô k à rộp lê , lớp ộ đượ ẩ uậ ơ ấ o ê đườ g v ề ó v g â g àu. -K ụ ỡ ế đế xơ ó Rấ g àu v g â , ấu rú ườ g đồ g ấ và đậ độ ơ à bê và ó g ớ . Đá g á bề dày lớp ộ ru g (I I ủ Đ C u g rướ ổ đô 10 , eo P g ol E l Bề dày I -Đ C rê s êu â đượ í ừ bắ đầu ủ lớp ộ ở p í ro g lò g , đó là lớp E o đầu ê , g g qu vù g g ả â đế bắ đầu ủ lớp go (r g ớ ủ lớp go - ru g , lớp E o ứ . C ỉ số rở k á g RI (Res s e I dex Đá g á RI dự eo ô g ứ RI = (AB /A. ro g đó A là ự đ vậ ố ủ vậ ố ố đ , B là ự ểu ủ vậ ố ố đ . Bì ườ g RI = 0,6-0,7 Phương pháp xử lý số liệu: Sử dụ g p ầ ề Ep I fo 6.0 và Ex el 000. . Ế Q ẢV B N ẬN Có 130 p ụ ữ k ô g HA đượ ọ ro g g ê ứu ày chia thành 2 nhóm: Nhóm b 95 p ụ ữ ã k và ứ g 3 p ụ ữ ư ã k - uổ ru g bì ó b 6 , 8 ± 10,71 ấp ấ 6 uổ và o ấ 89 uổ . - uổ ru g bì ó ứ g 36, 0 ± 7, 1 ấp ấ 17 uổ và o ấ uổ .Có kế quả s u 3.1. ổn thương xơ v a Đ a qua siêu âm doppler Bả g 3.1 ỷ l ổ ươ g xơ vữ Đ C ó b và ó ứ g N ó ứ g (1 N ó b ( p ì r g xơ vữ n=35 n=95 (1)(2) Có xơ vữ 0 28(29,47)% 0.05 C ỗ đô ( 4(4,21%) 1(1,05%) Đ C ro g 0 0 ổ g 5(5,26%) 5(5,26%) N ậ xé ỷl ổ ươ g XVĐ -Đ C ả bê là , 6%. ỷ l ổ ươ g XVĐ -Đ C u g p ả 1,0 % ấp ơ bê rá , 1%. ỷ l ổ ươ g XVĐ ở ỗ đô p ả , 1%, rá 1,0 %. ỷl ổ ươ g XVĐ -Đ C ả bê ro g g ê ứu ú g ô là , 6% ươ g đươ g vớ kế quả g ê ứu ở b â gườ lớ ,3 % ủ ó á g ả Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Nguyễ Vă A và s ( = 3 . Và ấp ơ ều so vớ b â Đ Đ yp ó b và 39,39% ( Lê Nguyễ Hằ g, Nguyễ Hả ủy . Đ ều ày là p ù ợp vì Đ Đ yp rướ ê là ở gườ lớ uổ , ờ g bị b kéo dà và l ê qu ặ ẽ vớ ổ ươ g XVĐ . 906 Bả g 3. . Đặ đ ể ã g xơ vữ Đ C ủ b â ổ ươ g 1 bê Đặ đ ể ã g XVĐ Bê p ả Bên trái Bề dày B ( 1,75±0,70 2,02±0,48 Bề dà B ( 4,57±2,15 4,91±1,66 N ậ xé Bề dày và bề dà ủ ã g xơ vữ bê rá ơ bê p ả (p0,05 >0,05 I ( ó ứ g 0,89±0,21 0,88±0,16 (n=35) N ậ xé Kế quả g ê ứu I ở PN K-Ko HA ủ ú g ô ó b I p ả 0,96±0, 0 và rá 0,97±0, 0 , o ơ ó ứ gI p ả 0,89±0, 1 và trái 0,88±0,16mm. IMT ở ó b ro g g ê ứu ú g ô p ù ợp vớ g ê ứu ủ nhóm tác g ả Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Nguyễ Vă A và s – Ng ê ứu sự l ê qu ộ số yếu ố guy ơ và ổ ươ g xơ vữ Đ C ở gườ lớ ( = 3 . Qu kế quả g ê ứu ày o ấy I ủ b â Ko HA là 0,9 ±0,3 . N ư g ũ g g ê ứu ủ Nguyễ Hả ủy, Huỳ Vă Cườ , Hoà g Lợ , 907 Nguyễ ị Ngọ ỷ =61 HA và =3 k ô g HA o kế quả I ủ b â HA bê p ả là 0,97±0,13 và bê rá là 0,98±0,1 ,I k ô g dày ơ ữ g PNMK-Ko HA ủ ú g ô ó lẽ do ó b â HA ủ g ê ứu rê ơ /3 là ữ g b â g đo lâ sà g áu ão ừ 0 đế ( b â , vì ro g g ê ứ ày o ấy I ở g đo 3 là o ơ ẳ 1,0 ±0,10 . N ư vậy qu á g ê ứu o ấy I ủ PN K-Ko HA ặ dù dày ơ ó p ụ ữ ò à k ư g ũ g ỏ g ơ ều so vớ á b lý k á ư Đ Đ yp , Đ Đ yp ó b và ở , HA ở gườ lớ uổ v.v. Cụ ể - Đ Đ yp ó b và I 1,3 ±0, 0 (Lê Nguyễ Hằ g, Nguyễ Hả ủy - THA ở gườ lớ , I 1,1 ±0, 0 (Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Nguyễ Vă An và cs – Ng ê ứu sự l ê qu ộ số yếu ố guy ơ và ổ ươ g xơ vữ Đ C ở gườ lớ , = 3 . 3.3. hỉ số trở kháng (R ) động mạch cảnh Bả g 3.9 C ỉ số rở k á g Đ C Độ g Bê p ả p Bên trái p RI ó b 0,69±0,08 0,71±0,09 >0,05 >0,05 RI ó ứ g 0,69±0,07 0,72±0,08 N ậ xé Kế quả g ê ứu ú g ô RI ó ứ g bê p ả 0,69±0,07, bê rá 0,71±0,09 và ó b bê p ả 0,69±0,08, bê rá 0,71±0,09, k á b k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p>0,0 . Vớ RI ro g b lý áu ão, g ê ứu ủ Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Nguyễ Vă A và s o ấy RI g ữ ó bế áu ão và ó k ô g bế áu ão k ô g ó sự k á b ( 0,70 ±0.08 và 0,68±0,07). Ở ó b â HA và k ô g HA, ũ g eo g ê ứu rê RI k ô g ó sự k á b (0,69 ±0,08 và 0,68±0,08 Qu g ê ứu 93 b â uổ rở lê ( 61 gườ HA và 3 gườ Ko HA , ó á g ả Nguyễ Hả ủy, Huỳ Vă Cườ , Hoà g Lợ , Nguyễ ị Ngọ ỷ o ấy RI bê p ả 0,76±0,07, và bê rá 0,7 ±0,08 ó o ơ ữ g PN KKo HA ủ ú g ô. V. Ế ẬN Qua nghiên cứu ổ ươ g xơ vữ , bề dày lớp ộ ru g và ỉ số rở k á g độ g ả ủ 130 b â (95 p ụ nữ ã k và 3 p ụ ữ ư ã k k ô g ă g uyế áp. C ú g ô ó ữ g kế luậ s u 4.1. ổn thương xơ v a ỉl b â PN K-Ko HA ó ã g xơ vữ 9, 7%, k á b ó ư ã k óý g ĩ -Đ C u g (P ,1% -Đ C u g ( : 6,31% -C ỗ đô Đ C u g (P 13,68% -C ỗ đô Đ C u g ( 0% Bề dày ã g xơ vữ - Từ 2mm trở lê ế ,1% - Dướ ế 7,36% 4.2. của Đ a là 908 I ủ Đ C ó b (P 0,96±0, 0 I ủ Đ C ó b ( 0,97±0, 0 IM ủ Đ C ó ứ g(P 0,89±0, 1 I ủ Đ C ó ứ g ( 0,88±0,16 4.3. hỉ số trở kháng Đ a (R ) N ó p ụ ữ ã k -KoTHA: - RI bê p ả 0,69±0,08 - RI bên trái 0,71±0,09 N ó p ụ ữ ò à k - RI bê p ả 0,69±0,07 - RI bê p ả 0,72±0,08 Không có sự k á b về RI g ữ ó 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. H HẢ Huỳ Vă Cườ , Nguyễ Hả ủy, Hoà g Lợ , Nguyễ ị Ngọ ỷ ( 008 , K ảo sá yếu ố guy ơ l ê qu đế ổ ươ g độ g ả ởb â ă g uyế áp, Tạp chí Y Học thực hành, (616-617), tr 902-915. Lê Nguyễ Hằ g ( 00 , Khảo sát bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân đái tháo đường typ có bệnh mạch vành, Luậ vă sĩ y ọ - Đ ọ Huế. Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Lê Vă A , Lê ị Bí uậ , Nguyễ ị úy Hằ g, Hoà g Lợ , Ng uyễ ị Ngọ ỷ ( 008 , K ảo sá bề dày lớp ộ ru g và xơ vữ độ g ả eo p â lo g đo lâ sà g b áu ão ủ N l -Thevenet, Tạp chí Y Học thực hành, (616-617), tr 771781. Nguyễ Hả ủy, Lê C uyể , Lê Vă A , Lê ị Bí uậ , Nguyễ ị úy Hằ g, Hoà g Lợ , Ng uyễ ị Ngọ ỷ ( 008 , Ng ê ứu sự l ê qu ộ số yếu ố guy ơ và ổ ươ g xơ vữ độ g ả ở gườ lớ , Tạp chí Y Học thực hành, (616-617), tr 789-801. Nguyễ Hả ủy (1996 , Nghiên cứu sự tổn thương thành động mạch cảnh và động mạch hai chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin bằng siêu âm để phát hiện sớm các tổn thương xơ vữa động mạch, Luậ á p ó ế sĩ k o ọ y dượ . Nguyễ Hả ủy, Huỳ Vă Cườ , Hoà g Lợ , Nguyễ ị Ngọ ỷ ( 008 , K ảo sá ổ ươ g độ g ả ởb â ă g uyế áp bằ g s êu âm doppler, Tạp chí Y Học thực hành, (616-617), tr 931-942 Natali J (1986), Traitement chirurgical des lesions des arteres ai destinée cerebrales dan leurs segment extra cranien, EMC. (17046-5/1986), 1-13. ... (616-617), tr 902-915 Lê Nguyễ Hằ g ( 00 , Khảo sát bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung siêu âm doppler bệnh nhân đái tháo đường typ có bệnh mạch vành, Luậ vă sĩ y ọ - Đ ọ Huế Nguyễ Hả ủy, Lê... ươ g xơ vữ độ g ả gườ lớ , Tạp chí Y Học thực hành, (616-617), tr 789-801 Nguyễ Hả ủy (1996 , Nghiên cứu tổn thương thành động mạch cảnh động mạch hai chi bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc... Qua nghiên cứu ổ ươ g xơ vữ , bề dày lớp ộ ru g ỉ số rở k g độ g ả ủ 130 b â (95 p ụ nữ ã k p ụ ữ ã k k ô g ă g uyế áp C ú g ô ó ữ g kế luậ s u 4.1 ổn thương xơ v a ỉl b â PN K-Ko HA ó ã g xơ

Ngày đăng: 08/10/2015, 19:30

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan