942 KHẢO SÁT HÌNH THÁI VÀ CHỨ NĂNG H T TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở B NH NHÂN Đ H ĐƯỜNG TYP 2 TẠI B NH VI N 121 QK9-C N HƠ 1 Ó B Nguyễn Văn Chiếm1, Lê Văn Bàng, Nguyễn Hải Thủy2 v 1 1 QK 9 - Cầ ơ, 2 rườ g Đ ọ Dượ Huế Ắ Mục tiêu: P á b ơ lặ g ở b â đá áo đườ g ype Đố ượ g và p ươ g p áp 1 0 b â Đ Đ ype đượ s êu â Doppler để k ảo sá ì á và ứ ă g ấ rá . Kết quả: Kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó b â l f 3 ,87 ± 3,93 và ữ là 3 ,37 ± 3,0 , p> 0,0 ; ó ó rố lo ứ ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g rố lo ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001 . K ố lượ g ơ ấ rá b â lớ ơ ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0 . C ỉ số k ố ơ ấ rá b â lớ ơ ữ (1 ,78 ± 9,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 ,p> 0,05). Rố lo ứ ă g â u ấ rá (E < % là , %. ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E 0, 05; the LA of group with diastolic dysfunction was larger than group without diastolic dysfunction (35.73 ± 3.56 mm vs 33.41 ± 2.83 mm, p 140ms 1,5 0,05 IVSd (mm) 10.41 ± 1.73 10.57 ± 1.81 10.23 ± 1.63 > 0,05 LVPWd (mm) 9.98 ± 1.44 10.06 ± 1.19 9.88 ± 1.68 > 0,05 LVDd (mm) 45.55 ± 5.07 46.98 ± 4.40 43.96 ± 5.33 0,05 EF (%) 67.93 ± 7.07 66.52 ± 5.78 69.48 ± 8.04 0,05 Em/Am 0.93 ± 0.37 0.99 ± 0.35 0.86 ± 0.38 < 0,04 Sa (cm/s) 11.69 ± 3.32 11.44 ± 3.24 11.96 ± 3.41 > 0,05 Ea (cm/s) 11.92 ± 3.88 12.44 ± 4.15 11.33 ± 3.49 > 0,05 Aa (cm/s) 14.94 ± 3.88 13.92 ± 3.38 16.07 ± 4.11 < 0,02 Ea/Aa 0.85 ± 0.39 0.95 ± 0.43 0.74 ± 0.32 < 0,03 Em/Ea 5.26 ± 2.17 4.98 ± 1.84 5.57 ± 2.47 > 0,05 N ậ xé G á rị ru g bì CN r ấ rá A , D E, E /A , A , E /A và g ớ ủ đố ượ g g ê ứu k á b ó ý g ĩ ố g kê. Bả g 3. . P â bố b â eo CN ấ rá (E eo êu uẩ ADA 007 EF ặ g Vừ N ẹ bì ườ g ổ g BN 0,05 Am (cm/s) 70.56 ± 21.59 68.80 ± 19.59 > 0,05 DTE (cm/s) 220.82 ± 46.53 219.09 ± 35.96 > 0,05 IVRT (cm/s) 130.36 ± 16.27 125.97 ± 21.51 > 0,05 Em/Am 0.93 ± 0.38 0.94 ± 0.34 > 0,05 Sa (cm/s) 11.78 ± 3.52 11.49 ± 2.80 > 0,05 Ea (cm/s) 11.98 ± 3.78 11.77 ± 4.15 > 0,05 Aa (cm/s) 15.04 ± 4.07 14.71 ± 3.43 > 0,05 Ea/Aa 0.85 ± 0.38 0.85 ± 0.42 > 0,05 Em/Ea 5.26 ± 2.31 5.27 ± 1.80 > 0,05 N ậ xé Cá ỉ số CN r ấ rá eo LV I k á b k ô g đá g kể. Bả g 3.8. So sá g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá và E EF ô g số p ≥ % ( =117 < 55 %(n= 3) Em (cm/s) 58.28 ± 17.14 57.00 ± 13.11 > 0,05 Am (cm/s) 69.56 ± 20.70 89.33 ± 26.57 > 0,05 DTE (cm/s) 220.44 ± 43.38 215.67 ± 61.51 > 0,05 IVRT (cm/s) 128.79 ± 18.07 140.67 ± 8.62 > 0,05 Em/Am 0.94 ± 0.37 0.64 ± 0.07 < 0,05 Sa (cm/s) 11.74 ± 3.34 10.00 ± 2.00 > 0,05 Ea (cm/s) 11.98 ± 3.90 9.33 ± 1.52 > 0,05 Aa (cm/s) 14.90 ± 3.05 16.67 ± 3.05 > 0,05 Ea/Aa 0.86 ± 0.39 0.57 ± 0.15 > 0,05 Em/Ea 5.23 ± 2.23 6.29 ± 2.17 > 0,05 N ậ xé Rố lo CN ấ rá k á b óý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá E /A . Bả g 3.9. So sá g á rị á ỉ số ì á ấ rá và CN r ấ rá RLCNTTr ô g số P Có (n=88) Không (n=32) LA (mm) 35.73 ± 3.56 33.41 ± 2.83 < 0,001 IVSd (mm) 10.67 ± 1.80 9.69 ± 1.28 < 0,05 LVPWd (mm) 10.05 ± 1.61 9.78 ± 0.79 > 0,05 LVIDd (mm) 45.22 ± 5.40 46.47 ± 3.95 > 0,05 2 LVMI (g/m ) 119.92 ± 28.19 114.57 ± 17.24 > 0,05 947 N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b óý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số ì á ấ rá IVSd. Bảng 3.10. So sá ru g bì á ỉ số CN ấ rá và CN ả r ấ rá RLCNTTr ô g số p Có (n=88) Không (n=32) EF (%) 67.75 ± 7.77 68.41 ± 4.75 > 0,05 FS (%) 37.98 ± 6.27 38.31 ± 3.75 > 0,05 EDV (ml) 95.43 ± 26.73 100.69 ± 18.93 > 0,05 ESV (ml) 31.59 ± 13.67 31.98 ± 8.13 > 0,05 SV (ml) 63.84 ± 16.26 68.72 ± 13.13 > 0,05 CO (l/p) 5.41 ± 1.74 5.11 ± 1.13 > 0,05 N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b k ô g ó ý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị ru g bì á ỉ số CN ấ rá . V. B N ẬN 4.1. Hình thái thất trái Kí ướ ĩ rá là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó là 3 ,87 ± 3,93 và ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (P>0,0 . Kí ướ ỉ rá ở ó RLCN r là 3 ,73 ± 3, 6 lớ ơ ó k ô g RLCN r là 33, 1 ± ,83 (p< 0,001 . C ều dày vá l ê ấ uố â rươ g (IVSd là 10, 1 ± 1,73 ;ở ó là 10, 7 ± 1,81 , ó ữ là 10, 3 ± 1,63 (P>0,0 . C ều dày à s u ấ rá uố â rươ g (LVPWd là 9,98 ± 1, ;ở ó là 10,06 ± 1,19 , ó ữ là 9,88 ± 1,68mm (P>0,05). Đườ g kí ấ rá uố â rươ g (LVDd là , ± ,07 ;ở ó là 6,98 ± , 0 , ó ữ là 3,96 ± ,33 (P % là 11,98 ± 3,90 /s, ở ó E < % là 9,33 ± 1,52cm/s (P>0,05). Vậ ố đỉ só g A uố â rươ g (A ru g bì là 1 ,9 ± 3,88 /s. ro g đó ở ó là 13,9 ± 3,38 /s, ở ó ữ là 16,07 ± ,11 /s (p0,0 ; ở ó E > % là 1 ,90 ± 3,0 /s, ở ó E < % là 16,67 ± 3,05cm/s (P>0,05). ỷ E /A là 0,8 ± 0,39 /s. ro g đó ở ó là 0,9 ± 0, 3 /s, ở ó ữ là 0,7 ± 0,3 /s (p0,0 ; ở ó E > % là 0,86 ± 0,39 /s, ở ó E < % là 0,57 ± 0,15cm/s (P>0,05). ỷl b â ó rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá là 71,7%, ro g đó ỷ l rố lo ứ ă g â rươ g độ 1 là 3,3%, độ là 1 % và độ 3 là 3,3%. 949 Nguyễ Hả ủy, rầ ị Vâ A ( 007 , g ậ RLCN r ấ rá ủ b â Đ Đ là 66,67%, ro g đó rố lo ype 1 ế 60%, ype 6,67%. Lươ g rá N à ( 008 k ế à g ê ứu ở 1 0 b â ó và k ô g ó HCCH, ậ ấy rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá ế ỷ l 67, %, ro g đó rố lo ư g ã (độ 1 là 37, %, g ả bì ườ g (độ 19, % và đổ đầy ế (độ 3 là 10,8%. Po r er P., Bog y P., G r e u C. ( 001 , g ê ứu á rố lo ứ ă g ấ rá ởb â Đ Đ k ô g ó HA g ậ b ơ Đ Đ là ộ b ơ độ lập, độ lập vớ B V và HA. RLCN r ấ rá ế ỷ l là 8/ 6 (60% , ro g đó g ả bì ườ g ế 8% và 3 % rố lo ưgã . Boyer J.K., g r j s. e l ( 00 qu g ê ứu 61 b â Đ Đ k ô g THA ó 93% rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá , ro g đó 7 % k ô g ó r u ứ g suy , ỉ ó % ó r u ứ g suy . Rố lo CN r ấ rá là ậu quả ủ p ì đ , xơ ó ế bào ơ gây g ả độ đà ồ ấ rá dẫ đế g ả sứ ứ ủ ấ rá ro g ờ kỳ â rươ g. Lú ày ể í ấ rá ỉ ầ ă g ẹ (do g ữ uố và ướ ũ g là ă g áp lự buồ g ấ rá , gây r r u ứ g suy ấ rá rê lâ sà g ặ dù ứ ă g ấ rá vẫ ò ro g g ớ bì ườ g. C ứ ă g â rươ g ấ rá là k ả ă g ậ áu ủ â ấ rá ừ ỉ xuố g ấ ro g ờ kỳ â rươ g đượ quyế đị bở k ả ă g ư g ã (rel x o và độ đà ồ ( o pl e ủ ơ . rê s êu â , ứ ă g â rươ g ủ yếu đượ đá g á qu p ổ Doppler dò g ảy qu v lá và dò g ảy ĩ p ổ . N ữ g kỹ uậ ớ đượ p ổ b ế gầ đây ư Doppler ô vò g v lá, Doppler àu - ode. Cá ô g số dò g ảy qu v lá đượ xe là ữ g ô g số ủ yếu ro g đá g á ứ ă g â rươ g, b o gồ á ô g số vậ ố và ờ g đổ đầy ỉ rá . Dò g ảy â rươ g qu v lá đượ ể bở vậ ố só g E, só g A, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E. uổ à g o ì vậ ố só g E, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E à g g ả ; và gượ l , vậ ố só g A, ờ g g ả ố só g A và ờ g ư g ã đồ g ể í ă g lê . Nếu so sá sự b ế đổ á ỉ số ì á, ứ ă g â u ấ rá ì sự b ế đổ á ỉ số ứ ă g â rươ g ều ơ . Hầu ế á á g ả đều o rằ g ở b nhân Đ Đ, sự b ế đổ á ỉ số ì á và ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ so vớ á ỉ số ứ ă g â u. N ều á g ả ũ g ấy rằ g, suy ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ype l ê qu đế ơ ế rố lo uyể ó và ứ ă g ủ ế bào ơ . Suy ứ ă g â rươ g ấ rá ườ g xuấ sớ ở b â Đ Đ g y ừk ư ó ữ g y đổ về ấu rú ủ ấ rá và sẽ b ểu ặ g ơ k á ấu rú ấ rá xuấ ấ là k óp ìđ ấ rá . Gầ đây, ều á g ả ũ g đã ậ ấy ó sự kế ợp rố lo đổ đầy ấ rá vớ rố lo uyể ó p osp ởb â Đ Đ g y ừ k ư óp ìđ ấ rá . Rố lo uyể ó p osp b ểu bằ g g ả ồ g độ p osp o re và ỷ l p osp o re /A P ủ ơ . Rố lo ày dẫ đế g ả ồ g độ A P ở sợ ơ à k ô g đượ bù rừ bằ g v ă g sả xuấ A P ở y l p ể. K ồ g độ A P g ả ấp dẫ đế g ả á ấp u C 2+ ủ lướ ơ ươ g qu bơ C 2+ A P se ở à g lướ ơ ươ g. Vì vậy, à g ả ố độ ư g ã ủ sợ ơ gây r suy ứ ă g â rươ g ở ứ độ ế bào. Nếu đá g á ứ độ rố lo ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ì ấy ở 3 g đo . Kế quả g ê ứu ự g o ấy A g o e s là ă g s á sợ 950 ơ và ă g s ổ ứ xơ qu ế bào ơ gây p ì đ ơ . N ữ g yếu ố ể dị kí í ế bào ơ p ì đ và ă g sả xuấ Coll ge dẫ đế ă g k ố lượ g ơ và á ấu rú ấ rá . Hậu quả ủ ữ g rố lo rê là g ả ư g ã và ă g độ ứ g ủ ơ . Rố lo ư g ã đơ uầ oặ kế ợp vớ sự y đổ í u gã ụ độ g ủ ấ rá sẽ dẫ đế rố lo đổ đầy ấ rá và s u đó là suy ứ ă g â rươ g. K ỉ rá g ã sẽ là g ả ứ ă g o bóp ủ ỉ, ă g guy ơ ru g ỉ. K p â suấ đổ đầy â rươ g ă g > 0% ườ g xuấ ru g ỉ ó ể đẩy đế suy và b â ó suy ứ ă g â rươ g. ó l , ừ kế quả g ê ứu ủ ú g ô và ộ số á g ả ro g và goà ướ o ấy ở b â Đ Đ rố lo ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ rố lo ứ ă g â u và ế ỷ l o ấ ở g đo rố lo ư g ã (độ 1 . Ế ẬN rê b â đá áo đườ g ype ó kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó b â là 3 ,87 ± 3,93 và ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (p> 0,0 ; ở ó ó rố lo ứ ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g ó rố lo ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001 . K ố lượ g ơ ấ rá ru g bì là 188, ± 8,39g; ro g đó ở ó lớ ơ ó ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0 . C ỉ số k ố ơ ấ rá là 118, 0 ± ,77 g/ 2; ro g đó ở ó lớ ơ ữ (122,78 ± 29,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 , p> 0,05). C ỉ số ứ ă g â u ấ rá (E là 67,93 ± 7,07%, ứ ă g â u ấ rá bấ ườ g (E < % là , %. ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E ... cứu suy tim bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Luậ vă sỹ y ọ , ĐH Huế Nguyễ K ủy, rầ Vă R p ( 003 , Đá g ữ g y đổ ứ ă g â rươ g ấ rá b â đá áo đườ g ype đượ p bằ g siêu âm Doppler,... tiến hành nghiên cứu Siêu âm tim Cá đố ượ g g ê ứu đượ ế s â rê áy s â Doppler àu ALOKA SSD - 4000 (Nhậ , đầu dò ầ số Hz đặ p ò g s â b v 1 QK ấu trúc chức tâm thu thất trái K ố lượ g ấ rá đượ... Diabetic research and clinic practise, 30, p.21-35 Mac farlane I (2003), Sinh bệnh học tăng huyết áp bệnh nhân đái thái đường, l u dị Curre ed l l er ure 17-17 10 Poirier, Bogaty, Garneau, Marois,