727 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PROBNP) CỦA B NH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH Tạ Mạnh Cường V V N Ó Ắ Mục tiêu: Nghiê ứu sự k á b về ồ g độ Pro-BNP ủ b â eo guyê â , g đo lâ sà g và ứ độ ặ g ủ suy ; Ng ê ứu sự ươ g qu g ữ ồ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ g đo lâ sà g, ứ độ suy và p â số ố g máu EF trên siêu âm tim. Phương pháp: g ê ứu rê ữ gb â suy đượ đ ều rị V V N . C ẩ đoá suy dự rê ă k á lâ sà g và s êu â . ứ độ suy đượ p â lo dự rê p â lo ứ ă g ủ Hộ New ork (NYHA)và phân lo eo g đo lâ sà g. áu ĩ ủ b â đượ đị lượ g Pro-BNP K o S Hó B v B . Nồ g độ Pro-BNP đượ ố g kê dự eo ứ độ suy N HA và p â lo lâ sà g suy , p â số ố g áu ấ trái (LVEF). Kết quả: 106 b â uổ ru g bì 7, ± 16,7, ro g đó ó 73 b â ữ ( ế ỷ l 68,9% , 3 b â ă g uyế áp (32,1% , 0 b â (37,7% ắ b v ,3 b â (30. % ắ á b k á ưb ếu áu ụ bộ, b bẩ s nh oặ suy do lo ịp . Nồ g độ pro-BNP uyế ươ g ru g bì ủ ữ gb â ừ 60 uổ rở lê o ơ so vớ ữ gb â dướ 60 uổ (566.6 ± 618.5 so vớ 480,5 ± 753,2 ư g sự k á u ày là k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p>0.0 . Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g ươ g qu uyế í gượ vớ p â số ố g áu E rê s êu â (r=-0,0 ; p< 0,001 , ươ g qu uyế í uậ vớ p â độ suy eo lâ sà g (r=0, 7; p< 0,001 và p â lo suy eo N HA (r=0,58; p< 0,001). Kết luận: Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g ă g dầ eo ứ độ g ả ủ p â số ố g áu và ứ ă g â u ấ rá ủ b â suy . Đị lượ g Pro BNP uyế ươ g là ộ xé g ữu í để ẩ đoá và đá g á ứ độ suy . Từ khóa: suy tim, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP. SUMMARY RESEARCH ON PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PRO-BNP) CONCENTRATION OF PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE Objectives: 1) to study the differences in Pro-BNP levels of patients on the causes, clinical stage and severity of heart failure patients; 2) to study the correlation between Pro-BNP levels in plasma with clinical stage and severity of heart failure and ejection fraction EF on echocardiography. Methods: Patients heart failure who referred to Viet nam Heat Institue were recruited for this study. Diagnosis of heart failure was done through clinical evaluation and echocardiographic procedure. The severity of heart failure was determined according to New York heart association (NYHA) classification and clinical stage for each patient The venous blood was obtained from the subjects and all samples were sent to the Laboratory of Bach Mai Hospital for evaluation of plasma Pro-BNP level wich for each classification of NYHA and clinical stages and left ventricular ejection fraction (LVEF) were evaluated. 728 Results: One hundred six patients, with a mean age of 57.4 ±16.7 years were included in the study. Seventy-three (68.9%) subjects were female, thirty-four patients (32.1%) were hypertensive, forty patients (37.7%) were valvular heart disease,thirty-two (30.2%) suffered from ischemic, congenital heart diseases and arrythmia . The mean plasma level of pro-BNP in subjects aged 60 years or more was higher than younger subjects, (566.6 ± 618.5 versus 480.5 ± 753.2) but not singificant (p>0.05)). The evaluation of Pro-BNP plasma levels showed correlation with decreased ejection fraction (r=-0.04; p< 0.001), clinical stages (r=0.57; p< 0.001), and function class according to NYHA classification (r=0.58; p< 0.001). Conclusion: Plasma levels of Pro-BNP were elevated proportional to decrease in ejection fraction and systolic function of left ventricle in patients with heart failure. Measurement of Pro- BNP is a good laboratory indicator for detection of heart failure and its severity. Keywords: Heart failure, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP. .Đ V NĐ Suy là ậu quả uố ù g ủ á b lý . rê ếgớ ỷl b â suy gày ộ g ă g và ầ suấ suy ă g eo uổ . ỹ, suy là guyên â ập v ủ 1 r ub â ỗ ă và 0000 b â ử vo g à g ă . Ngườ ướ í rằ g ó k oả g ,9 r u b â đượ đ ều rị suy , 0000 b â suy ớ ắ à g ă ũ g Ho Kỳ. H y p ầ lớ á ày uố đá g á ứ độ suy và u quả đ ều rị dự rê á dấu u lâ sà g và s êu â và ư vậy rõ rà g là ầ ó ê ộ p ươ g p áp ó g và “k ô g xâ lấ ” để ẩ đoá suy và đá g á ứ độ ặ g ủ b â suy đả bảo độ y và độ đặ u o. ộ số g ê ứu gầ đây o b ế ề pep de bà uN r týp B (Pro-BNP là ộ dấu ấ s ọ ó ồ g độ o ro g uyế ươ g ủ b â suy tim tâm thu và Pro-BNP là ộ ấ ó g á rị ro g ẩ đoá và ê lượ g b nhân suy , g úp o gườ ày uố ê ộ ô g ụ để ẩ đoá xá đị , đá g á ứ độ suy và eo dõ u quả đ ều rị 1; ; 3 . Vì vậy ú g ô ế à g ê ứu, đị lượ g Pro-BNP ủ b â suy ở á g đo , ứ độ k á u ằ ụ êu 1. Ng ê ứu sự k á b về ồ g độ Pro-BNP ủ b â eo guyê â , g đo lâ sà g và ứ độ ặ g ủ b â suy . 2. Ng ê ứu sự ươ g qu g ữ ồ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ g đo lâ sà g, ứ độ suy và p â số ố g áu E rê s êu â . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ Đố ượ g g ê ứu ủ ú g ô là 106 b â suy đượ đ ều rị ộ rú ro g ă 010 V V N . Ng ê ứu ế à eo p ươ g p áp ô ả ắ g g. C ẩ đoá suy đượ dự rê r u ứ g lâ sà g và s êu â . ứ độ ặ g ủ suy đượ ă ứ vào p â lo ứ ă g ủ Hộ New ork (N HA và á g đo lâ sà g ABCD eo quy ướ ủ rườ g ô ỹ (ACC . Đị lượ g Pro-BNP đượ ế à eo p ươ g p áp đ ó p á qu g k o S ó B v B . Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g đượ í oá dự rê á ó b â p â lo eo độ uổ ( rê và dướ 60 uổ , g ớ , ứ độ suy eo N HA và eo ACC, p â số ố g áu E (bì ườ g (E ≥ 6% , 729 gả ẹ - vừ (E ≥ 0% và < 6% , g ả ều (E < 0% So sá ru g bì es và p â í p ươ g s ANOVA đượ áp dụ g đố vớ ừ g ó b â . Xá đị sự ươ g qu uyế í g ữ ồ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ á g đo suy và p â số ố g áu E eo uậ oá ồ quy uyế í đơ b ế . . Ế Q Ả Ng ê ứu gồ 106 b â suy ro g đó ó 33 , 73 ữ ( uổ ru g bì 7, ± 16,7 . Về guyê â gây suy ó3 b â ă g uyế áp ( ế 3 ,1% b â g ê ứu , 0 b â ắ b v ( ẹp, ở v lá và/ oặ ẹp ở v độ g ủ ế 37,7%, 11 b â ắ b ơ g ã , 10 b â b ếu áu ụ bộ ( b â ro g số đó ó ề sử ồ áu ơ , số ò l là 11 b â ắ b bẩ s và rố lo ịp . eo g đo lâ sà g, 3 b â suy g đo A (33% , 11 b â g đo B (10, % , b â suy g đo C ( 0,8% , số ò l (38 b nhân) suy g đo D ( ế 3 ,8% . eo p â độ suy N HA, g ê ứu ó 3 b â ở g đo N HA I (33% , 11 b â N HA II (10, % , 0 b â N HA III (18,9% , 0 b â NYHA IV (37,8%). eo p â số ố g áu E s êu â lú ập v , ó 3 b â E rê s êu â bì ườ g (E ≥ 6%, ru g bì 69,6 ± 6,7% , 19 b â ó 0% ≤ E < 6% ( ru g bì 0, ± , % , ò l 3 b â ó E < 0%, ấp ấ 1 %, ru g bì 8 ± 7,8%. Nồ g độ pro-BNP uyế ươ g ủ b â ươ g qu uyế í g ị vớ p â số ố g áu E ấ rá rê s êu â (r = - 0, ; p 0,05 Nữ 73 490,7 738,1 Suy do ă g uyế áp 34 413,9 557,5 Suy do b v 40 592,2 813,8 > 0,05 Suy do b ếu áu ụ bộ, b ơ g ã và á guyê â 32 504,2 587,2 khác 730 Kế quả g ê ứu ừ bả g 1 uyế ươ g ở ữ g b â rê Kế quả ũ g ỉ r ư ó sự k á ươ g g ữ ộ số á guyê â tôi. Bả g 3. . Nồ g độ Pro-BNP ủ eo p â lo ủ ACC o ấy k ô g ó sự k á b về ồ g độ pro-BNP và dướ 60 uổ ũ g ư g ữ gớ và ữ. b ó ý g ĩ ố g kê về ồ g độ pro-BNP uyế ườ g gặp gây suy ro g g ê ứu ủ ú g b â suy ở á g đo lâ sà g ủ suy Nồ g độ Pro – BNP Trung bình Độ l K oả g ậy ANOVA (pmol/l) uẩ 95% A 35 54,6 105,9 18,2 - 90,9 B 11 302,7 360,1 60,8 – 544,5 F = 17.6 C 22 555,4 600,0 289,4 – 821,5 Df = 3 p < 0,001 D 38 1001,0 795,8 739,4 - 1262,6 ổ g ộ g 106 523,6 687,2 391,2 – 655,9 eo bả g 3. , ồ g độ pro-BNP uyế ươ g rấ k á b g ữ á g đo suy eo p â lo ủ ACC (A er College of C rd ology . B â ở g đo suy à g ặ g ì ồ g độ pro-BNP à g o (p ... g độ pro- BNP uyế ươ g g ữ g đo lâ sà g ứ độ suy Nồ g độ pro- BNP uyế ươ g b â suy tim cao ứ độ suy g ặ g K ô g ó k b ó ý g ĩ g 732 độ pro- BNP uyế ươ g ủ ữ gb â suy guyê â k u gây Nồ g độ pro- BNP. .. ữ g b â suy ứ ă g â u ấ rá đị lượ g BNP đượ lự ọ ều ANP ề ó ô (pro- BNP đặ u ấ để đá g ứ ă g â u ấ rá Nếu g độ pro- BNP BNP ro g uyế ươ g gườ b ườ g gầ u ì gườ suy g độ pro- BNP o - lầ g độ BNP. .. g ủ b â suy đả b o độ y độ đặ u o ộ số g ê ứu gầ o b ế ề pep de b uN r týp B (Pro- BNP ộ dấu ấ s ọ ó g độ o ro g uyế ươ g ủ b â suy tim tâm thu Pro- BNP ộ ấ ó g rị ro g ẩ ê lượ g b nhân suy , g