BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI Dược HÀ NỘI ■ HỌC ■ ■ ■ NGUYỄN THỊ THANH BÌNH THEO DÕI VÀ DÁNH GIÁ TÌNH HỈNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA M ỘI ■ SÔ CHỦNG VI KHUẨN THƯỜMG GẶP ■ TRONG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI VIỆN VIỆT ■ ■ BỆNH ■ ■ ■ ĐỨC (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ KHOÁ 1998 - 2003) (ÌỈÍỊitòi h lìở lltị tiẫ l t ỉ Th.s. Bùi Đức Lập Th.s. Bùi Thu Hà Q lđ ì tltự e h iện .: Bộ môn Dược Lâm Sàng Bệnh viện Việt Đức Q k i ụ i a t ì th ự e h iệ n : Từ ngày 01/03/03 - 29/05/03 HÀ NỘI, - 2003 ■ â ẫ fc ' ccw w c ftl !'EmJ(in câđn tíiànỉt 6ày tỏ Còng 6iết ơn sâu sắc tối: Tâ.s ‘S ùi [...]... khuẩn tiết niệu sau phẫu thuật Bảng 14 cho thấy kết quả soi cấy trên 175 mẫu nước tiểu ở bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn tiết niệu sau phẫu thuật thì có 38 mẫu có vi khuẩn niệu dương tính, chiếm 21,7% Kết quả này cũng gần vói kết quả của Nguyễn Kỳ và cộng sự nghiên cứu tại bệnh vi n Vi t Đức 23,4% [12] Đánh giá nhiễm khuẩn tiết niệu sau phẫu thuật rất quan trọng cho vi c đánh giá nhiễm khuẩn bệnh vi n... là sỏi tiết niệu[ 10,12,15] Kiều Chí Thành nghiên cứu trên bệnh nhân sỏi tiết niệu thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu chiếm 48,8%[15] Theo Đoàn Thị Hồng Hạnh nghiên cứu tại bệnh vi n Vi t Nam - Thụy Điển (Uông Bí) tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu ở bệnh nhân sỏi tiết niệu là 44,4%[10] Các nghiên cứu trên cho thấy đứng trước một bệnh nhân sỏi tiết niệu cần cấy nước tiểu để phát hiện sớm nhiễm khuẩn tiết niệu. .. S.aureus thường có diễn biến nặng và dễ dẫn đến nhiễm khuẩn huyết [4] * Các vi khuẩn khác: như Enterococcus faecalis là vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh vi n có liên quan đến đặt ống thông bàng quang, là nguyên nhân gây tử vong cao trong các trường hợp nhiễm khuẩn huyết và nhiễm khuẩn chéo trong bệnh vi n cho các khoa ngoại [4,6,19] Acinebacter cũng gặp trong nhiễm khuẩn tiết niệu, chúng còn nhạy cảm với kháng. .. 0,6%), Philippin Đặc biệt mức độ kháng fluoroquinolon của E.coli thay đổi tùy từng nước như 77,6% ở Trung Quốc; 32,2% ở Vi t Nam nhưng chỉ có 0,6% ở Tân Tây Lan 9 * Vi t Nam Tại Vi t Nam tình hình nghiên cứu kháng kháng sinh của E.colỉ trong nước tiểu, các tác giả đã cho kết quả như sau: Bảng 4: Tỷ lệ kháng kháng sinh của E.coli trong nước tiểu ở Vi t Nam NB .vi n Vi t Đức [14] Vi t Nam Thuy Điển [10] Bạch... Trực khuẩn gây bệnh đường ruột là một họ lớn, phức tạp và quan trọng trong vi sinh y học [3] Chúng có nhiều đặc điểm chung, nên trong nghiên cứu này chỉ đề cập tới những vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn tiết niệu + Escherichia coli ịE.coli): Là loại vi khuẩn chiếm nhiều nhất trong số các vi khuẩn hiếu khí sống ở đường tiêu hoá Là vi khuẩn sống cộng sinh, nhưng có thể gây bệnh cơ hội Do sử dụng kháng sinh. .. Ampicillin kháng cao ở Vi t Đức (68,8%), còn ở bệnh vi n Bạch Mai tỷ lệ kháng còn thấp (14,3%) Amikacin bị đề kháng tuỳ từng bệnh vi n như bệnh vi n Vi t Đức chỉ có 13,4% nhưng ở bệnh vi n Bạch Mai thì bị kháng 100% Vancomycin bắt đầu có dấu hiệu kháng 1.2.4 Enterobacter, klebsiella * Enterobacter: Cũng là một trong những nguyên nhân gây NKTN Theo thông báo của ASTS năm 2001 tỷ lệ đề kháng của enterococcus... Trực khuẩn mủ xanh cũng là một trong những nguyên nhân chính gây NKTN và là loại vi khuẩn có khả năng đề kháng tự nhiên mạnh, được liệt kê vào những vi khuẩn gây bệnh quan trọng ở bệnh vi n [4,20] Nhiều báo cáo hiện nay đã thông báo tỷ lệ đa kháng kháng sinh của trực khuẩn mủ xanh ở Thế giới và Vi t Nam * T h ế giới Tại Châu Âu theo thông báo của tạp chí JAMA năm 1999 tỷ lệ P.aeruginosa kháng kháng sinh. .. P.aeruginosa còn đề kháng thấp với amikacin, và đề kháng cao với gentamycin, norfoloxacin, ciprofloxacin, cephalothin, cefotaxim Imipenem nhạy cảm (100%) ở bệnh vi n Vi t Đức và bệnh vi n Bạch Mai, nhưng bắt đầu kháng ở bệnh vi n TWQĐ 108 và kháng khá cao ở bệnh vi n Vi t Tiệp Hải Phòng 1.2.3 Enterococcus faecalis (E.faecalis) Thuộc nhóm liên cầu đường ruột Là loại vi khuẩn thường có mặt trong NKTN khi... tác giả cho thấy các kháng sinh chloramphenicol, erythromycin, cipfloxacin, gentamycin, cephalothin có tỷ lệ đề kháng cao từ 40,2%-100% ở các nghiên cứu trên Riêng norfloxacin còn tác dụng tốt ở bệnh vi n Bạch Mai Tuy nhiên kháng sinh penicillin còn tác dụng tốt ở bệnh vi n Vi t Đức (0%), bệnh vi n Bạch Mai (14,3%), nhưng ở một số bệnh vi n khác tỷ lệ kháng rất cao như bệnh vi n Vi t Nam - Thụy Điển... các bệnh nhân đến khám và điều trị đều đã dùng kháng sinh trước đó, điều này ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả cấy nước tiểu tìm căn nguyên gây bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu Trong nghiên cứu của 21 chúng tôi trong phẫu thuật tiết niệu số bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước khi làm kháng sinh đồ là 80% Bệnh vi n Vi t Đức là tuyến điều trị cuối cùng nên hầu hết các bệnh nhân đến khám và điều trị nội trú đã . thuật Tiết niệu bệnh vi n Vi t Đức. 2. Đánh giá tình hình kháng kháng sình của các chủng vi khuẩn phân lập được với những nhóm kháng sinh dang được sử dụng tại khoa phẫu thuật Tiết niệu bệnh vi n. Y TÊ NGUYỄN THỊ THANH BÌNH THEO DÕI VÀ DÁNH GIÁ TÌNH HỈNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘI SÔ CHỦNG VI KHUẨN THƯỜMG GẶP ■ ■ TRONG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VI N VI T ĐỨC ■ ■ ■ ■ ■ (KHÓA LUẬN TỐT. 15 1.3. Kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu 16 1.3.1. Nguyên tắc điều trị 16 1.3.2. Một số kháng sinh chính sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu tại bệnh vi n Vi t Đức ^ PHẦN