BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI ==========^íOOlé>=Z====Z===== NGUYỄN THU VÂN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG AMIKACIN THƠNG QUA THEO DÕI NổNG ĐỘ THUỐC TRONG MÁU BỆNH NHÂN TẠI KHOA ĐIỂU TRỊ TÍCH CựC-BỆNH VIỆN BẠCH MAI (Khố luận tốt nghiệp dược sỹ khố 2002 Người hướng dẫn : Th.s Nguyễn Thị Th.s Ngơ Minh Biên Nơi thực hiện: Bộ mơn dược lâm sàng-ĐH Dược HN Bệnh viện Bạch Mai HN Thời gian thực hiện: 2/2007-5/2007 Hà Nội, 5/2007 M i eỏ M t ổ n . füúí lòng, lúễth lùèi đềt &ÄU 3ắaf tồ i ỉhv ehăn thành eảm ổn ÇJk .& Q lụ tiụ ỉn ÇJki M iên, '^ơư&nạ, - ạỉảễiạ úiền tw íềtỗễi (Dưete lãm ảỈLnq, trưềnq, ¿tại hú& [...]... tương bệnh nhân 3.2.1.1 Nồng độ đỉnh của amikacin và hiệu qủa điều trị Kết quả định lượng thực tế trong nghiên cứu cho thấy, nồng độ đỉnh của amikacin trong máu đạt giá trị trung bình là 31,69 ± 9,56 |J.g/ml Phân bố bệnh nhân theo khoảng nồng độ đỉnh amikacin thực tế định lượng được như hình 3.1 STT bệnh nhân trong nghiên cứu Hình 3.1: Nồng độ đỉnh amikacin thực tế trong huyết tương 30 bệnh nhân 25 Theo. .. hợp bệnh nhân mắc cả trực khuẩn mủ xanh và tụ cầu vàng kháng thuốc, nhưng cần phải theo dõi chặt chẽ chức năng thận của bệnh nhân Nhìn chung, việc phối hợp nhiều kháng sinh trong điều trị tại khoa ĐTTC là phổ biến do tỷ lệ kháng thuốc của các vi khuẩn tại khoa là rất lớn [8] 3.2 Kết quả định lượng nồng độ Amikacin huyết tương và đánh giá hiệu qủa sử dụng thuốc 3.2.1 Nồng độ đỉnh và đáy của amikacin trong. .. thuốc có ít tương quan giữa liều lượng và đáp ứng lâm sàng, các thông số dược động học biến đổi nhiều, khoảng điều trị hẹp và độc tính cao, hiệu quả điều trị tối ưu yêu cầu phải cá thể hoá liều dùng dựa vào nồng độ thuốc đo được trong máu, TDM thật sự có ý nghĩa khi tồn tại mối quan hệ giữa nồng độ thuốc trong máu và tác dụng dược lý mong muốn 12 Các nhóm thuốc hay được giám sát điều trị bao gồm: thuốc. .. lượng nồng độ thuốc trong máu được liệt kê ở bảng sau: 28 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo tiêu chuẩn hiệu quả và an toàn điều trị Tiêu chuẩn Số bệnh Tỷ lệ % nhân 0 0 30 100 Đạt 23 76.7 Không đạt An toàn điều trị Đạt Không đạt Hiệu quả điều trị 7 23,3 3.2.2 Sự biến đổi các thông số dược động học trên các bệnh nhân Dựa vào nồng độ thuốc định lượng trong máu, áp dụng phần mềm tính toán để tính toán các thông. .. đỉnh của thuốc trong mấu nằm trong khoảng 56-64 \xg/mL ❖ An toàn điều trị đạt được khi nồng độ đáy của thuốc trong máu < l|xg/mL 2.2.4 Sử dụng phần mềm ước tính nồng độ amikacin trong máu Phần mềm sử dụng là Antibiotic Kinetics© Thông tin về bệnh nhân được nhập vào bảng (Patient data) sau đó chọn hướng ‘dự kiến’ (Prospective-Population model) Tiếp tục nhập các thông tin về loại kháng sinh sử dụng, liều... qủa nồng độ đỉnh và đáy uớc tính của thuốc trong huyết thanh Công thức phần mềm sử dụng để ước tính nồng độ thuốc trong máu: Cpeak = Trong đó: Ctrough = Cpeak X xVdxKelx Cpeak: nồng độ đỉnh của thuốc trong huyết thanh (|ig/ml) Ctrough: nồng độ đáy của thuốc (|ag/ml) t: khoảng cách giữa 2 lần đưa thuốc (giờ) t’: thời gian truyền (giờ) Ke: hằng số tốc độ thải trừ của thuốc Dose: liều dùng(mg) Nồng độ thuốc. .. đưa thuốc 1.2 Giám sát điều trị (TDM) với nhóm amỉnoglycosid 1.2.1 Sơ lược về giám sát điều trị [23] Giám sát điều trị (TDM-Therapeutic Drug Monitoring) là việc sử dụng nồng độ thuốc đo được trong các dịch sinh học như một chỉ số giúp tối ưu hoá việc sử dụng thuốc trong điều trị và giảm các tác dụng không mong muốn [21] TDM có một vai trò rất quan trọng trên thực hành lâm sàng bởi trên thực tế, các bệnh. .. thể bệnh nhân [14] Do đòi hỏi điều kiện tương đối về phương tiện và nhân lực, giám sát điều trị ít khi cần được áp dụng với các thuốc có đáp ứng lâm sàng được xác định rõ ràng, biến đổi giữa các bệnh nhân và trên cùng một bệnh nhân qua trong quá trình điều trị tương đối ít, khoảng điều trị rộng, độc tính thấp Khi đó tuỳ tác dụng của thuốc, bác sĩ có thể sử dụng các chỉ số khác như huyết áp, nhiệt độ, ... mL/ph) và nhóm bệnh nhân suy thận nhẹ (60 < Clcr . Amikacin thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu bệnh nhân tại khoa Điều trị tích cực -Bệnh viện Bạch M aĩ’ với 3 mục tiêu cụ thể sau: 1. Khảo sát nồng độ thuốc trong máu bệnh nhân đã sử dụng Amikacin. NỘI ==========^íOOlé>=Z====Z===== NGUYỄN THU VÂN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG AMIKACIN THÔNG QUA THEO DÕI NổNG ĐỘ THUỐC TRONG MÁU BỆNH NHÂN TẠI KHOA ĐIỂU TRỊ TÍCH CựC- BỆNH VIỆN BẠCH MAI (Khoá luận tốt nghiệp dược sỹ. khi sử dụng kháng sinh aminoglycosid .Trong đó, theo dõi nồng độ thuốc trong máu bệnh nhân, tính toán sự biến đổi các thông số dược động học và hiệu chỉnh liều phù hợp với từng cá thể bệnh nhân