111 lỊgi BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI ----------- -------------------------- LÊ THỊ TUYẾT MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH s DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHổI TẠI K H 0Ạ jtós8Ấ P • • V i'- >Li / X BỆNH VIỆN BẠCH MAI • • • (KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ KHỐ 2002-2007) Người hướng dẫn : THS. NGUN THỊ HỔNG THUỶ TS. NGUYỄN QUỐC TUẤN Nơi thực : Bệnh viện Bạch Mai Thòi gian thực hiện: 03 - 05/2007 HÀ NỘI - 05/2007 M ú i e ú ttt 041 [...]... thông tin từ hồ sơ bệnh án và từ tài liệu lưu trữ bệnh nhân viêm phổi ở phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Bạch Mai - Thu thập số liệu, thông tin kháng kháng sinh từ Khoa Vi sinh bệnh viện Bạch Mai - Ghi chép đầy đủ thông tin của từng hồ sơ bệnh án đã chọn vào Phiếu thu thập thông tỉn bệnh nhân Viêm phổi (phụ lục 2) 2.3 Các chỉ tiêu khảo sát: 2.3.1 Một số đặc điểm bệnh nhân viêm phổi điêù trị tại khoa. .. thuỳ phổi tổn thương, suy hô hấp nặng hoặc có biểu hiện sốc - Các yếu tố nguy cơ - Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước khi vào viện - Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng - Vi khuẩn gây bệnh - Tỷ lệ bệnh nhân làm kháng sinh đồ, điều trị theo kháng sinh đồ 2.3.2 Tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi: - Các kháng sinh sử dụng trong điều trị - Các phác đồ kháng sinh đơn độc - Các phác đồ kháng. .. dụng trên vi khuẩn kị khí 1.3 Một số vấn đề về sử dụng kháng sinh [3, 8]: 1.3.1 Nguyên tắc dùng kháng sinh - Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn - Phải biết lựa chọn kháng sinh hợp lý - Phải biết nguyên tắc phối hợp kháng sinh - Phải sử dụng kháng sinh đúng thòi gian quy định 1.3.2 Những nguyên nhân thất bại trong việc dùng kháng sinh: - Chọn kháng sinh không đúng phổ tác dụng - Kháng sinh không... 241 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân viêm phổi được điều trị nội trú tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2006 đến hết tháng 12/2006 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định khi ra viện là viêm phổi - Được dùng kháng sinh trong quá trình điều trị 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Lao phổi - Bệnh nhân trốn viện - Bệnh nhân tử vong 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Sử dụng phương... số 241 bệnh nhân viêm phổi điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai, có 232 bệnh nhân viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (VPMPCĐ) chiếm 96,3%, chỉ có 9 bệnh nhân là viêm phổi mắc phải ở bệnh viện (VPMPBV), chiếm 3,73% Theo Trung tâm kiểm soát và phòng bệnh Mỹ (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) bệnh VPMPBV chiếm từ 20-30% ở Mỹ (2004) Viêm phổi thường liên quan đến thở máy tại các khoa Điều... cloacea 3.3 Tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi Chúng tôi thống kê toàn bộ các kháng sinh được sử dụng và tần suất sử dụng trong điều tr ị Trong nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy tất cả các bệnh nhân đều được sử dụng thuốc kháng sinh tên biệt dược mà không được dùng tên hoạt chất Để thuận tiện cho việc đánh giá sử dụng kháng sinh phù hợp vói các nghiên cứu ở Việt Nam cũng như trên thế... nghe phổi có tiếng ran gặp: 69,3% (chủ yếu là ran nổ, ran ẩm) và chỉ có 19,1% bệnh nhân có triệu chứng đặc hiệu của viêm phổi - hội chứng đông đặc Có thể nói hình ảnh lâm sàng bệnh nhân viêm phổi điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai không điển hình, iđiông rõ ràng 3.1.7 Triệu chứng cận lâm sàng: - X quang phổi: X quang phổi có vai trò khẳng định sự tồn tại và vị trí tổn thương phổi, đánh giá. .. liệu pháp phối hợp 2 kháng sinh hơn hẳn liệu pháp dùng kháng sinh đơn độc Như vậy việc sử dụng 2 thuốc kháng sinh có hiệu quả trên các tác nhân gây bệnh có vẻ là giải pháp tốt nhất trong điều trị viêm phổi ở bệnh viện 1.3.4 Tác dụng không mong muốn của kháng sinh [2]: Phần lớn các kháng sinh an toàn khi được sử dụng đúng Tuy nhiên dù ít hay nhiều chúng đều có thể gây ra các tác dụng không mong muốn và... Tìm hiểu tiền sử bệnh của bệnh nhân viêm phổi tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai chúng tôi thu được kết quả: 21 Bảng 3.4 Các yếu tố nguy cơ gây viêm phổi TT Yếu tố nguy cơ N Tỷ lệ % (n=241) 1 Hút thuốc lá, thuốc lào 13 5,4 2 Bệnh tim mạch 30 12,5 3 Bệnh phổi mạn tính 31 12,9 4 Nghiện rượu 11 4,6 5 Bệnh tiêu hoá 13 5,4 6 Viêm phổi do hít phải 3 1,2 7 Đái tháo đường 16 6,6 8 Viêm xoang, viêm mũi 3 1,2... viện Khảo sát kháng sinh được lựa chọn ban đầu các bác sỹ đã cho một kháng sinh 30 hoặc phối hợp 2, 3 kháng sinh trong phác đồ điều trị Bảng 3.13 Tỷ lệ dùng kháng sinh đơn độc và phối hợp Phác đồ Số bệnh nhân Tỷ lệ % 1 kháng sinh 62 25,7 2 kháng sinh 158 65,6 3 kháng sinh 21 8,7 Tổng 241 100,0 8,7% 25,7% m □ 1 kháng sinh □ 2 kháng sinh □ 3 kháng sinh 65,6% Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ dùng kháng sinh đơn độc và . sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân viêm phổi tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai nhằm mục tiêu: 1. Tìm hiểu một số đặc điểm của bệnh viêm phổi điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai. 2 các bệnh phổi [11]. Trong số 1484 bệnh nhân điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2002 có 200 bệnh nhân viêm phổi (chiếm 10,8%)- đứng thứ ba trong tổng số bệnh nhân đến điều trị tại. HỌC Dược HÀ NỘI LÊ THỊ TUYẾT MAI ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH s ử DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM PHổI TẠI KH0Ạjtós8ẤP • • V i ' - >Li / X BỆNH VIỆN BẠCH MAI • • • (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP