371 BƯỚ Đ U ÁP D NG HƯƠNG H ĐỒNG BỘ ( R ) R NG Đ B NH NHÂN SUY TIM TẠI B NH VI N ĐẠI H Y DƯỢC HUẾ U TR Huỳnh Văn Minh, Nguyễn Văn Điền, Hoàng Anh Tiến1 Tr n Thống2 Bùi Văn Minh3 B nh vi đ i học Y Dược Huế Đ i học Oregon, Hoa Kỳ Đ i học California, Hoa Kỳ Ó Ắ Mục đích: B â suy ó rố lo dẫ ruyề ro g ấ o rì r g suy ặ g ấ í đồ g bộ, v lập l đồ g ro g ả đượ ì r g suy . Do ú g ô g ê ứu áp dụ g kỷ uậ ày ro g đ ều rị b â suy ặ g rơ vớ đ ều rị ộ k o . Đối tượng phương pháp nghiên cứu: g / 009 đế / 011 b v rườ g Đ ọ Dượ Huế b â suy N HA III IV đượ ế áy đồ g . uẩ ọ b E 60 rê s â , QRS >1 s, PR >160 s rê đ â đồ. Cá b â đượ đ ều rị ộ k o í ự u g k ô g đáp ứ g. áy xử dụ g CR -D oặ CR -P ủ ã g S -Jude, Medtronic, B o ro k. Đá g eo dõ s u ă . Kết quả: Cấy ô g /1 rườ g ợp. C ứ ă g b ế đổ s u áy đồ g ụ ể E ă g, đườ g kí ấ rá g ả , áp lự độ g p ổ g ả ó ý g ĩ qu eo dõ ă . Nếu lấy đ ể ắ E 120ms, PR interval > 160 ms. All patients were underwent the OMT for at least one year but without the suitable result. The CRT devices were from Saint Jude, Medtronik , Biotronik . Results: There were 14/15 cases which were well responded with CRT implantation. Concretely, the increasing of EF indice , the diminution of LVD and PAPS significantly after one year. Particularly, the functional symptoms recovered by based upon the heart failure NYHA degree . For the progamation, the important A-V duration was be optimsed with 152 ± 8,33ms as well as the duration V-V 26,33± 6,31 ms which were the suitable parameters for follow up. Conclusion: With the preliminary results, we can considered the application of the CRT in severe heart failure patients as the encouraging therapy and the more study with more patients will be needed ./. 372 .Đ V NĐ Suy ộ b lý ó rấ ều guyê â , kế uố ù g ủ b lý dẫ đế suy , guyê â gây vo g í . Hà g ă Ho kỳ ó gầ r u gườ suy đượ đ ều rị ó 0.000 ắ suy . uy ó ều ế ro g đ ều rị suy g ỷ l vo g vẫ ò o , 3. ộ ro g ữ g guyê â gây suy ấ í đồ g ủ ĩ ấ ủ ấ vù g k u gữ dấu u bả blo k ĩ ấ blo k . Sự lập đồ g bằ g o ịp buồ g ấ góp p ầ k ắ p ụ ì r g blo k để ả ứ ă g o bóp ủ để g ả suy . K p ủ G bso ă 1971 r ộ bướ đ ều rị suy , uy p ươ g p áp ày ã đế 001 đươ DA ô g ậ . H ày p ươ g p áp áy đồ g ó ều bằ g ứ g í u ủ ó. Gầ ACC/AHA ó k uyế áo đồ g ro g đ ều rị suy ỉ đị lo IA. V N V ọ quố g báo áo rườ g ợp áy CR ũ g p ố Hồ C í ũ g ế rê ều rườ g ợp , , .Qu ỗ rợ ủ ổ ứ â ướ goà p ươ g kỷ uậ ú g ô ế áp dụ g kỹ uậ ày b v rườ g ĐH D Huế. Do ụ g ê ứu đề ằ đá g u ủ p ươ g p áp rê đố ượ g b â suy V . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng g / 009 đế / 011 ú g ô ế g ê ứu đồ g b v rườ g Đ Họ Dượ . Gồ b â suy vớ uẩ ậ b - Độ suy eo Hộ Newyork (N HA III IV, - C ỉ số ố g áu E 60 rê s â . g QRS >1 s PR >160 s rê đ â đồ. - Đượ đ ều rị ộ k o ố ưu (O í ấ ă g k ô g đáp ứ g. 2.2. hương pháp - áy ă g sá g ruyề ì ủ GE - OEC 9900 Ho kỳ sả xuấ ă 008. - áy đồ g gồ CR -D ( áy độ g o ịp) oặ CR -P (máy đồ g kè p ru g ủ ã g ã g S -Jude, Medtronic, Biotronik. - Lập rì bằ g Prog er ủ ã g B o ro erl ủ ã g e ro . - Kỹ uậ áy đồ g (CR + Xử dụ g dụ g ụ ọ đ ự ó s đ kè máy. + C ọ vù g đò rá để đặ đườ g vào ĩ . Áp dụ g p ươ g p áp Bu ọ dướ ă g sá g. + Đặ đ ự ấ p ả ầu ế õ , ộ rườ g ợp ú g ô đặ vá . + Đặ đ ự xo g C ú g ô ọ vị rí đặ đ ự ủ xo g xuố g s u bê ủ ấ rá . Đây bướ qu rọ g ấ , ấ g ấ g ó í quyế đị ủ kỷ uậ áy CR . K ể r bằ g bơ uố ả qu g bằ g o or ECG. + S u ù g đặ đ ự ĩ. + Cố đị đ ự ặ ẽ. + Lắp áy CR luô ẩ ậ rá ầ lẫ . + K ể r ECG. đồ g k ì ả QRS ẹp l . K ể r ô g số o ịp. + Cố đị áy. Đó g d . Ép kỷ rá ảy áu. - B â đượ o k g s , g ả đ u, eo dõ ro g 3- ngày. Xuấ v ẹ k đị kỳ. k s u 1, , 3, 6, 9, gs uk r v đá g r u ứ g ă g, r u ứ g ự ể, đ â đồ để k ểu r g QRS, s â đo ô g số p â suấ ố g áu E , đườ g kí ấ rá â u Dd, áp lự p ổ PAPS…. 373 Hì .1. B áu 8%, ầ số Hì . .Đ â Nguyễ Vă NG, 66 uổ b dã , suy độ 3, p â xuấ ố g 78 k/p, blố rá oà oà . C ỉ đị áy đồ g 1. â đồ s u áy đồ g (CR . Ế Q Ả 3.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bệnh nhân Nguyễn Văn NG 374 Bả g 3.1. Đặ đ ể u g ủ ó g ê ứu Đặ đ ể u g Số lượ g ( = Gớ ( / ữ 12/3 Độ suy Độ N HA III/IV 7/8 Gan to 4/15 Đ â đồ N ịp xo g 14/15 TST 96 ± 8,5 ck/phút PR 292 ± 128 ms QRS 169 ± 28 ms Huyế áp Huyế áp â u 90 ± 9,6 mmHg HA â rươ g 60 ± 7,4 mmHg Siêu âm tim EF 20,67 ± 9,23% Dd 70,11 ± 22 mm PAPS 48 ± 11 mmHg Hở 15/15 uố đ ều rị suy Digital 10/15 Lợ ểu 11/15 ƯC C 9/15 Nitrat 8/15 Dobutamin 5/15 Lo áy CR CRT-P ( áy độ g o ịp 10/15 CRT-D ( áy đồ g kè p ru g 5/15 3.2. Đánh giá kết ro g b â áy ú g ô ô g /1 b â Bả g 3. . Kế ặ ủ uậ áy Số lượ g =1 Dị d g xo g Thành công 14 ấ b Bả g 3.3. Kế ô g số số g rướ s u áy CR rướ áy S u áy P TST 95± 21 84± 17 . seriously because of the dysynchronisation so we try on to apply the cardiac resynchronization therapy to reestablish its condition. Patients and methods: From February 2009 to February 2011. Concretely, the increasing of EF indice , the diminution of LVD and PAPS significantly after one year. Particularly, the functional symptoms recovered by based upon the heart failure NYHA degree. tissue doppler echocardiography to evaluate left ventricular dyssynchrony before and after biventricular pacing in patients with idiophatic dilated cardiomyophathy. Am J Cardiol; 91: 94-97. 9.