Y học thực hành (760) - số 4/2011 127 của Đơn vị chính sách Bộ Y tế thì lý do hàng đầu là quen biết 26,7%, sau đó là chất lợng 22,7% [3]. Kết hợp với kết quả nghiên cứu định tính chúng tôi thấy mức độ bệnh tật và loại bệnh mắc phải của ngời ốm có phần rất quan trọng trong việc lựa chọn sử dụng dịch vụ KCB tại TYT. Điều này là hoàn toàn phù hợp bởi vì với trình độ và trang thiết bị của TYT cũng chỉ xử trí đợc một số triệu chứng và bệnh thông thờng. Hơn nữa khi ngời dân bị ốm nặng sẽ đến những nơi có điều kiện chữa trị tốt hơn nh bệnh viện, phòng khám đa khoa để đợc chẩn đoán và điều trị tốt hơn. Lý do ngời ốm không sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại TYT đợc kể đến nhiều nhất là thiếu thuốc tốt (61.7%), bệnh nhẹ cũng có tỷ lệ cao (52.9%), tiếp đến là Không có bác sĩ làm việc tại trạm (56.14%), thiếu trang thiết bị chẩn đoán (52.5%). Kết quả này có sự khác biệt với nghiên cứu theo dõi điểm của Đơn vị chính sách Bộ Y tế thì lý do hàng đầu là bệnh nhẹ, sau đó là thiếu thuốc 13,1% [3]. Kết quả phỏng vấn nhân viên y tế 100% các ý kiến cho rằng điều kiện cơ sở hạ tầng còn thiếu thốn hoặc xuống cấp; thiếu trang thiết bị phục vụ khám và chữa bệnh nhất là lĩnh vực chuyên khoa. Nhân viên y tế không đợc cập nhật thông tin mới về y học. Số xã thờng xuyên có bác sĩ làm việc thấp hoặc phải kiêm nhiệm nhiều việc gây ảnh hởng nhiều đến kết quả công tác khám chữa bệnh tại Trạm y tế. KHUYếN NGHị Từ những kết quả thu đợc, dựa trên những kết luận chính của nghiên cứu này, chúng tôi xin đề xuất một số khuyến nghị sau: - Cần sớm triển khai BHYT toàn dân để tất cả ngời dân có thẻ BHYT khi đi KCB và cũng là bổ sung nguồn lực cho ngành y tế hoạt động. - Cần nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ của nhân viên TYT xã, chú trọng đào tạo và đào tạo lại cho y, bác sỹ của trạm về các kỹ thuật khám và chẩn đoán và điều trị các bệnh chuyên khoa thông thờng, bổ sung sự thiếu hụt mảng KCB chuyên khoa hiện nay, từng bớc xây dựng đợc uy tín và chất lợng khám chữa bệnh trong nhân dân. - Tăng cờng xã hội hóa công tác y tế, điều chỉnh và bổ sung kinh phí cho TYT trong việc đầu t trang thiết bị cho chẩn đoán ở tuyến cơ sở. - Bổ sung cơ số và danh mục thuốc thiết yếu cho TYT, nhất là thuốc chuyên khoa, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân. - Tăng cờng công tác GDSK cho nhân dân để ngời dân biết và phòng tránh các bệnh thông thờng. Giáo dục cho nhân dân khi ốm đau cần đến cơ sở để điều trị, không nên tự ý mua thuốc điều trị, tuân thủ sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý. TàI LIệU THAM KHảO: 1. Chính phủ, Nghị quyết 37/CP ngày 20/6/1996, Định hớng Chiến lợc công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân từ nay đến năm 2010 và tầm nhìn 2020; 2. Bộ Y tế (2003), Niên giám thống kê Y tế, Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế, Hà Nội; 3. Bộ Y tế - Đơn vị chính sách (2002), Nghiên cứu theo dõi điểm về tình hình cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế tại 28 xã nông thôn trong 2 năm 2000 2001, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội; 4. Trơng Việt Dũng (2004), Nghiên cứu sự thay đổi trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ KCB ở Ninh Bình năm 1999 và 2004, Tạp chí Y học thực hành, số 2/(472)/2004; 5. Chu Văn Tuyến (2005), Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của ngời dân và một số yếu tố liên quan tại huyện Yên Phong Bắc Ninh năm 2004 Luận văn Thạc sĩ YTCC; 6. Nguyễn Văn Hòa (2001), Nghiên cứu thói quen tìm kiếm và sử dụng dịch vụ y tế trong CSSK của ngời dân Sóc Sơn, Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng; NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và THAY ĐổI MÔ BệNH HọC ở CáC BệNH NHI TINH HOàN KHÔNG XUốNG BìU Phạm Anh Vũ - Đại học Y Dợc Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Tinh hoàn không xuống bìu (THKXB) là dị tật bẩm sinh thờng gặp ở bé trai. Phẫu thuật trể dẫn đến các thay đổi mô học không hồi phục và có thể dẫn đến vô sinh. Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá các đặc điểm lâm sàng và thay đổi mô bệnh học ở các bệnh nhi này. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 45 bệnh nhân với 52 THKXB đợc phẫu thuật tại khoa Ngoại Nhi-Cấp Cứu Bụng Bệnh viện TW Huế từ tháng 03/2008 đến tháng 06/2009. Nghiên cứu đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng và sinh thiết đánh giá sự thay đổi mô bệnh học ở các THKXB. Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung bình của bệnh nhân bị THKXB là 5,4 tuổi. 84,4% bệnh nhân đến điều trị trễ sau 2 tuổi, 76,3% là do bố mẹ không quan tâm và thiếu hiểu biết về bệnh và 13,2% là do thiếu cập nhật thông tin về bệnh của nhân viên y tế tuyến cơ sở. 84,2% THKXB là một bên. ở bệnh nhi THKXB, mật độ ống tuyến tha hơn, số lợng tế bào trong mỗi ống tuyến ít hơn và mô xơ đệm quanh ống dày hơn theo tuổi. Kết luận: Phần lớn bệnh nhi bị dị tật THKXB đợc phẫu thuật khi đã lớn hơn 2 tuổi, chủ yếu là do bố mẹ không có hiểu biết và quan tâm đúng mức. Hơn 13% bệnh nhi không đợc phẫu thuật kịp thời do sự thiếu hiểu biết của nhân viên y tế cơ sở. Y học thực hành (760) - số 4/2011 128 Biến đổi bất lợi về mô bệnh học THKXB tăng dần theo tuổi của bệnh nhi đợc phẫu thuật. summary Background: Undescended testis is a common congenital defect in boys. Diagnosis and surgery is relatively simple, but many patients were not operated in time leads to irreversible histological changes and can lead to infertility. Materials and methods: Prospective study of 45 patients with 52 undescended testes operated at Department of Pediatric Surgery and Abdominal Emegencies-Hue Central Hospital from 03/2008 to 06/2009. Evaluation of general characteristics, clinical features and histopathological changes. Results: The average age of operated patients was 5.4 years old. 84.4% of patients were over 2 years old, 76.3% is because of the lack of understanding of their parents and 13.2% were due to lack of updated information on diseases of medical staff. Unilateral undescended testis was seen in 84,2%. In patients with undescended testis, histopathological changes included tubular atrophic, reduction of the number of cells in each tubular and increased interstitial connective tissue. Conclusions: Most patients with undescended testis were operated when over 2 years old, mainly because of the lack of understanding of parents. Adverse changes in histopathology of undescended testis increases with the age of patients at surgery. [Keywords: undescended testis; clinical features; histopathological change] Đặt vấn đề Tinh hoàn không xuống bìu (THKXB) là một bệnh lý bẩm sinh thờng gặp ở trẻ nam. Bệnh đợc cho là do tinh hoàn bị dừng lại trên đờng di chuyển bình thờng từ ổ bụng xuống bìu hoặc do tinh hoàn di chuyển lạc chỗ. Việc chẩn đoán bệnh tơng đối đơn giản, nhng đôi khi thầy thuốc khi thăm khám lại bỏ sót, một phần do thiếu hiểu biết về bệnh và quan tâm của gia đình bệnh nhân nên bệnh thờng đợc phát hiện và điều trị muộn. Bất thờng về tổ chức học của THKXB tăng theo lứa tuổi và khác nhau tùy theo thể bệnh, đây là cơ sở cho quan điểm điều trị sớm THKXB. Ngay từ thập niên 80 của thế kỹ trớc, Hadziselimovic F, qua hơn hai trăm trờng hợp đợc làm sinh thiết, đã kết luận ở trẻ trên một tuổi đã có sự giảm số lợng nguyên bào tinh, ở trẻ hai tuổi đã có tình trạng xơ hóa quanh ống [1]. ở Việt Nam, các nghiên cứu về thay đổi mô bệnh học trong dị tật THKXB hãy còn ít. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá các đặc điểm lâm sàng và mối tơng quan với sự thay đổi mô bệnh học của các bệnh nhi bị dị tật THKXB đợc phẫu thuật. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu Gồm 45 bệnh nhân với 52 THKXB đợc phẫu thuật tại khoa Ngoại Nhi-Cấp Cứu Bụng Bệnh viện TW Huế từ tháng 03/2008 đến tháng 06/2009. 2. Phơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu. Nghiên cứu các đặc điểm chung: Tiền sử: tiền sử gia đình, tiền sử của trẻ Bệnh sử: thời điểm phát hiện bệnh, lý do nhập viện lần này. Những trẻ nhập viện sau 2 tuổi đợc đánh giá là trễ. Khai thác rõ lý do nhập viện trễ. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng: Vị trí lâm sàng THKXB đợc đánh giá: + Tinh hoàn sờ thấy đợc: Vị trí I: tinh hoàn nằm phần thấp của ống bẹn gần lỗ bẹn nông đến cổ bìu. Vị trí II: tinh hoàn nằm ở phần giữa ống bẹn. Vị trí III: tinh hoàn nằm ở phần trên ống bẹn đến lỗ bẹn sâu. + Tinh hoàn không sờ thấy: Xác định bằng nội soi ổ bụng Vị trí IV: Tinh hoàn ở trong ổ bụng hoặc trờng hợp tinh hoàn biến mất Sinh thiết và giải phẫu bệnh: Sinh thiết trong mổ, bệnh phẩm đợc tiến hành kỹ thuật nhuộm và đọc kết quả tại Bộ môn Giải phẫu bệnh trờng Đại học Y Dợc Huế. Sau bộc lộ và giữ tinh hoàn trong tay, dùng kim sinh thiết Monopty 18Fr (hãng Bard Mexico) chích vào tinh hoàn lấy lõi; sau đó lấy bệnh phẩm đông sáp, nhuộm HE để đánh giá mô bệnh học (sinh thiết lạnh). Kết quả đợc đọc trên kính hiển vi BH-2 (hãng Olympus Nhật Bản) để đánh giá: số lợng ống tuyến trên mỗi vi trờng (10 x 40), số lợng tế bào trong mỗi lát cắt của ống tuyến, mức độ xơ hóa mô đệm quanh ống (đánh giá bề dày của mô đệm ở 3 mức độ: mỏng, dày vừa, dày nhiều). Kết quả 1. Đặc điểm chung Tuổi phẫu thuật: Nhỏ nhất là 9 tháng tuổi, lớn nhất là15 tuổi. Trung bình: 5,44 3,57 tuổi. Tuổi từ 2 tuổi trở xuống chiếm tỉ lệ 15,6%. Lý do mổ trễ: Trong 45 bệnh nhân có 7 bệnh nhân (15,6%) đợc mổ ở thời điểm từ 2 tuổi xuống. 38 bệnh nhân (84,4%) nhập viện phẫu thuật trễ ở lứa tuổi trên 2. Bảng 1: Phân bố bệnh nhân điều trị trể theo lý do Lý do mổ trể Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Không biết bị mắc bệnh 1 2,6 Biết nhng không khám và điều trị (do ngời nhà) 29 76,3 Do nhân viên y tế (không t vấn về việc mổ sớm) 5 13,2 Do cả ngời nhà và nhân viên y tế(*) 3 7,9 Tổng cộng 38 100 (*) 3 trờng hợp ngời nhà phát hiện bệnh sau 2 tuổi và đi khám đợc bác sỹ khuyên để trẻ lớn mới mổ. Y học thực hành (760) - số 4/2011 129 - 76,3% lý do mổ trễ là do ngời nhà biết trẻ có bệnh nhng không đi khám và điều trị bệnh sớm (vì không hiểu biết về bệnh hoặc vì điều kiện kinh tế). - Cân nặng lúc sinh: 41/45 (91,1%) bệnh nhân đợc bố mẹ nhớ rõ cân nặng lúc sinh. Trong đó nhẹ nhất là 2100g, nặng nhất là 3600g, trung bình là 3018 392 g. Bảng 2: Mối liên hệ giữa cân nặng lúc sinh và loại THKXB Hình thái THKXB Cân nặng lúc sinh < 2500g Cân nặng lúc sinh 2500g 1 bên 2/34 (5,9%) 32/34 (94,1%) 2 bên 5/7 (71,4%) 2/7 (28,6%) Tỉ lệ THKXB 2 bên gặp nhiều hơn ở trẻ có cân nặng lúc sinh dới 2500g (71,4%). Cân nặng lúc sinh và THKXB 2 bên có ảnh hởng với Chi-Square test, p< 0,05. 2. Đặc điểm lâm sàng 2.1. Các hình thái bệnh lý THKXB bên phải (47,1%) gặp nhiều hơn bên trái (37,1%). THKXB hai bên chiếm tỉ lệ 15,8%. 2.2. Vị trí trên lâm sàng Bảng 3: Phân bố THKXB theo các vị trí trên lâm sàng Vị trí tinh hoàn Số tinh hoàn (n=52) Tỉ lệ (%) I (gần lỗ bẹn nông) 16 30,8 II (phần giữa ống bẹn) 26 50,0 III (ống bẹn gần lỗ bẹn sâu) 10 19,2 IV (không sờ thấy tinh hoàn) 0 0 Tổng cộng 52 100 THKXB nằm ở phần giữa ống bẹn chiếm tỉ lệ 50%. 3. Đặc điểm mô bệnh học 14 THKXB ở các lứa tuổi khác nhau đợc sinh thiết trong mổ 3.1 Số lợng ống tuyến Số lợng ống tuyến trên 1 vi trờng (10 x 40= 400) cho kết quả: Bảng 4: Phân bố số ống tuyến trung bình theo nhóm tuổi Nhóm tuổi (năm) Số tinh hoàn (n = 14) Số lợng ống tuyến 2 4 37,25 1,71 3 5 4 27,75 2,06 6 -10 3 18,00 1,00 11 -15 3 8,67 0,58 Tổng cộng 14 24,29 11,08 Tuổi càng lớn thì mật độ ống tuyến càng tha. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi (T test, p < 0,05). 3.2. Số tế bào trong mỗi ống tuyến Bảng 5: Số lợng tế bào trung bình trong mỗi lát cắt của ống tuyến theo nhóm tuổi Nhóm tuổi (năm) Số tinh hoàn (n = 14) Số lợng tế bào 2 4 61,00 2,16 3 5 4 40,00 2,83 6 -10 3 24,67 1,16 11 -15 3 16,00 1,00 Tổng cộng 14 37,57 17,88 Số lợng tế bào trong mỗi ống tuyến giảm dần theo tuổi THKXB, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi (T test, p < 0,05). 3.3. Độ dày của mô đệm Bảng 6: Kết quả độ dày của mô đệm ở các nhóm tuổi Độ dày mô đệm 2 tuổi 3-5 tuổi 6-10 tuổi 11- 15tuổi Tổng cộng Mỏng 4 1 5 Dày vừa 3 1 4 Dày nhiều 2 3 5 Tổng cộng 4 4 3 3 14 4/5 (80%) tinh hoàn có mô đệm quanh ống tuyến mỏng ở độ tuổi 2. Bàn luận Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi mổ trung bình bệnh nhi THKXB là 5,9 tuổi, tỉ lệ mổ từ 2 tuổi trở xuống là 15,6%, gặp nhiều nhất là độ tuổi từ 3-10 tuổi (73,3%). Chúng tôi đánh giá độ tuổi mổ trễ là lớn hơn 2 tuổi với tỉ lệ là 84,4%. So sánh với các nghiên cứu khác trên thế giới thì tuổi mổ của bệnh nhân chúng tôi trể hơn [3], [4]. Qua khai thác lý do điều trị trễ, chúng tôi thấy thiếu kiến thức ở bố mẹ là lý do chính (76,3%) và một lý do không nhỏ (13,2%) là do nhân viên y tế thiếu cập nhật kiến thức (phần lớn là bác sỹ đa khoa tuyến cơ sở). Mặc dù trẻ đợc đa đi khám trớc 2 tuổi nhng đợc khuyên là để trẻ lớn lên mới mổ, ngay cả khi ngời nhà phát hiện bệnh và đa đi khám ở tuổi trên 2 nhng bác sỹ cũng không t vấn đúng (7,9%). Bàn về cân nặng của trẻ lúc sinh, Sijstermans [3] tổng kết 46 báo cáo cho thấy trẻ có cân nặng lúc sinh càng thấp thì tỉ lệ mắc bệnh càng cao, đặc biệt là THKXB 2 bên. Kết quả của chúng tôi cho thấy số bệnh nhân có cân nặng lúc sinh từ 2500g trở lên gặp nhiều hơn (34/41). Điều này có thể lý giải là vì tỉ lệ trẻ có cân nặng lúc sinh trên 2500g trong dân chúng cao hơn. Tuy nhiên, trong nghiên cứu chúng tôi có 7 trờng hợp THKXB 2 bên thì 5/7 (71,4%) trờng hợp có cân nặng lúc sinh dới 2550g và kết quả cho thấy cân nặng của trẻ có ảnh hởng đến THKXB 2 bên. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy THKXB bên phải gặp nhiều hơn bên trái. Điều này đợc giải thích theo phôi thai học: tinh hoàn bên trái thờng di chuyển xuống bìu sớm hơn tinh hoàn phải nên nguy cơ mắc bệnh bên phải nhiều hơn. Một vấn đề quan trọng đợc đặt ra cho các nhà Nhi khoa và phẫu thuật Nhi là sự thay đổi mô học của THKXB vì chính sự biến đổi mô bệnh học là cơ sở để can thiệp điều trị và điều trị sớm. Bệnh có thể dẫn đến vô sinh hay thậm chí là ung th tinh hoàn nếu để đến khi trởng thành. Nhiều tác giả đã nghiên cứu sinh thiết THKXB để đánh giá các thay đổi mô học của tinh hoàn. Hadziselimovic F [1] nghiên cứu 89 trờng hợp THKXB 1 bên, ông đã sinh thiết tinh hoàn cả 2 bên và thấy rằng số nguyên bào tinh trong THKXB bắt đầu giảm sau 1 tuổi, sau 2 tuổi thì có hiện Y học thực hành (760) - số 4/2011 130 tợng xơ hóa quanh ống sinh tinh. Tasian GE [5] qua sinh thiết 274 trờng hợp thấy ở THKXB thì tế bào mầm giảm 2% mỗi tháng, tế bào Leydig giảm 1% mỗi tháng và giảm 50% tế bào mầm mỗi tháng đối với tinh hoàn trong ổ bụng. Qua theo dõi lâu dài nhiều tác giả [4], [5] đã đa ra tỉ lệ vô sinh ở bệnh này rất cao: 10- 28% đối với THKXB 1 bên đã đợc phẫu thuật, 35- 58% đối với THKXB 1 bên nếu không điều trị. Đặc biệt đối với THKXB 2 bên thì phẫu thuật không làm cải thiện khả năng sinh tinh, Okuyama A [2] theo dõi 61 THKXB 2 bên đã đợc cố định thời thơ ấu đến tuổi trởng thành bằng xét nghiệm tinh dịch đồ và cho kết quả vô sinh là 93-100%. Chúng tôi đếm số lợng ống tuyến trong mỗi vi trờng, số lợng tế bào trung bình trong mỗi lát cắt của ống tuyến, mức độ dày mỏng của mô đệm quanh ống. Kết quả chúng tôi cho thấy tuổi càng lớn thì mật độ tuyến tha hơn (số lợng ống tuyến trên mỗi vi trờng ít hơn), số lợng tế bào trong mỗi ống tuyến ít hơn và mô xơ đệm quanh ống dày hơn. Kết luận Phần lớn bệnh nhi bị dị tật THKXB đợc phẫu thuật khi đã lớn hơn 2 tuổi, chủ yếu là do bố mẹ không có hiểu biết và sự quan tâm đúng mức đối với bệnh. Hơn 13% bệnh nhi không đợc phẫu thuật kịp thời có liên quan đến sự thiếu hiểu biết của nhân viên y tế cơ sở. 100% THKXB là sờ thấy đợc. THKXB một bên chiếm tỉ lệ 84,4%. Biến đổi bất lợi về mô bệnh học THKXB tăng dần theo tuổi của bệnh bao gồm mật độ tuyến tha hơn (số lợng ống tuyến trên mỗi vi trờng ít hơn), số lợng tế bào trong mỗi ống tuyến ít hơn và mô xơ đệm quanh ống dày hơn. TàI LIệU THAM KHảO 1. Hadziselimovic F, Hoecht B (2008): Testicular histology related to fertility outcome and postpubertal hormone status in cryptorchidism, Klin Padiatr 220(5):302-7. 2. Okuyama A, Nonomura N, Nakamura M et al (1989): Surgical management of undescended testis: retrospective study of potential fertility in 274 cases, J Urol 142(3):749-51 3. Sijstermans K, Hack WW, Van der Voort-Doedens LM, Meijer RW, Haasnoot K (2006): Puberty stage and spontaneous descent of acquired undescended testis: implications for therapy? Int J Androl 29(6):597-602 4. Spencer Barthold J, Gonzalez R (2003): The epidemiology of congenital cryptorchidism, testicular ascent and orchiopexy, J Urol 170, 23962401 5. Tasian GE, Hittelman AB, Kim GE et al (2009): Age at orchiopexy and testis palpability predict germ and Leydig cell loss: clinical predictors of adverse histological features of cryptorchidism, J Urol 182(2):704-9. TìM HIểU MốI LIÊN QUAN GIữA RốI LOạN LIPID MáU VớI TổN THƯƠNG ĐộNG MạCH VàNH Lâm Kim Phợng - Bệnh viện 7A Lê Công Tấn, Nguyễn Hồng Sơn - Bệnh viện 175 Tóm tắt Rối loạn lipid máu (RLLPM) là nguyên nhân dẫn đến tổn thơng (bệnh lý) động mạch vành (BĐMV). Nghiên cứu đợc thực hiện ở 303 bệnh nhân đợc chụp động mạch vành tại khoa Tim mạch can thiệp bệnh viện Chợ Rẫy (2.2008-2.2009) gồm 227 nam và 76 nữ với độ tuổi trung bình là 57,63 11,87. Kết quả: 233 (76,9%) BN có TT ĐMV, 70 (23,1%) BN có ĐMV bình thờng. Trong số 233 BN TT ĐMV có 83 (35,6%) BN bị TT 1 nhánh, 80 (34,3%) BN bị TT 2 nhánh và 70 (30,1%) BN bị TT 3 nhánh. 206 (45,3%) BN TT LAD, 111 (24,4%) BN TT LCx, 134 (29,4%) BN TT RCA, chỉ có 4 (0,9%) BN TT thân chung ĐMV trái. Về mối liên quan giữa tính chất RLLPM với TT ĐMV bớc đầu chúng tôi nhận thấy: Nồng độ CT và LDL-C ở nhóm BN có tổn thơng nhiều nhánh ĐMV cao hơn nhóm tổn thơng ít nhánh có ý nghĩa. Tỷ lệ CT/HDL-C ở nhóm có tổn thơng ĐMV cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa. Có mối liên quan giữa tỷ lệ CT/HDL-C với số nhánh ĐMV bị tổn thơng. Có mối liên quan rõ rệt giữa số nhánh ĐMV bị tổn thơng với số thành phần lipid máu bị rối loạn. Tổn thơng nhánh LAD có thể có liên quan đến sự tăng cao của CT máu. Với nhánh LCx, có liên quan với CT và LDL-C. Tổn thơng nhánh RCA có liên quan đến CT, LDL-C và CT/HDL-C. Từ khóa: Bệnh động mạch vành, rối loạn chuyển hóa lipid máu. Summary Coronary artery angiography were performed on 303 patients including 227 male and 76 female with average ages 57.63 11.87 years old at Choray hospital from february 2008 to february 2009. Results: 233/303 (76.9%) patients got coronary heart disease (CHD). In CHD group, 83 (35.6%) patients had one branch lesions of coronary, 80 (34.3%) patients had two branchs lesions and 70 (30.1%) patients had three branchs lesions. 206 (45.3%) in the LAD, 111 (24.4%) in the LCx, 134 (29.4%) in the RCA, 4 (0.9%) LM. The relationship between blood lipid level disorders with characteristic of coronary artery disease were analysed, it show that: CT and LDL-C levels in the patients group who had more branch lesions were significant higher than less branch lesions. There were the relationship between the ratio CT/HDL-C and number of lipoprotein disorders with number of branch lesions. There were involvment . cộng; NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và THAY ĐổI MÔ BệNH HọC ở CáC BệNH NHI TINH HOàN KHÔNG XUốNG BìU Phạm Anh Vũ - Đại học Y Dợc Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Tinh hoàn không xuống bìu (THKXB). gặp ở bé trai. Phẫu thuật trể dẫn đến các thay đổi mô học không hồi phục và có thể dẫn đến vô sinh. Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá các đặc điểm lâm sàng và thay đổi mô bệnh học ở các bệnh. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá các đặc điểm lâm sàng và mối tơng quan với sự thay đổi mô bệnh học của các bệnh nhi bị dị tật THKXB đợc phẫu thuật. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu