1 Xác định vữa xơ động mạch cảnh bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân tăng huyết áp và các yếu tố liên quan PGS.TS. Tô văn hảI TS. Bùi Xuân Tuyết 2 Đặt Vấn Đề VXĐM là một trong những bệnh phổ biến Gây tổn th-ơng mạch máu của nhiều cơ quan Phát sinh nhiều biến chứng nguy hiểm THA mạn tính gây tăng sinh tế bào cơ trơn, dày lớp áo giữa gây hẹp lòng ĐM gây tăng sức cản ngoại vi và gây THA đồng thời gây thiếu máu nuôi d-ỡng các cơ quan 3 Đặt Vấn Đề HAT kéo dài làm tăng áp lực của dòng máu vào lớp tế bào nội mô thành mạch gây tổn th-ơng lớp nội mô mạch máu, là tiền đề cho tổn th-ơng vữa xơ M hình thành và phát triển (Ross, Glomset). Với áp lực cao do bệnh THA, máu có thể lọt vào giữa các lớp của thành ĐM bị xơ vữa, tách dọc các lớp đó ra gây biến chứng phồng tách ĐM 4 Đặt Vấn Đề VXĐM là trọng tâm N/C của nhiều n-ớc nh-ng đến nay, vấn đề này vẫn đang tồn tại, bệnh VXĐM vẫn tiếp tục phát triển gây nhiều biến chứng nguy hiểm, không những cho ng-ời nhiều tuổi mà gần đây còn gặp cả ở những ng-ời trẻ tuổi. Do đó, việc phát hiện thời kỳ đầu của VXĐM có tầm quan trọng đặc biệt để tìm cách phòng và chữa sớm nhiều bệnh. Để tìm hiểu về mối liên quan giữa VXĐM và bệnh THA, chúng tôi thực hiện N/C đề tài nhằm mục tiêu: 5 MụC TiêU NGHIêN CứU 1 Xác định vữa xơ động mạch cảnh bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân tăng huyết áp 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan với vữa xơ động mạch cảnh 6 Đối t-ợng và ph-ơng pháp nghiên cứu đối t-ợng nghiên cứu Gm 111 bệnh nhân đ-ợc chẩn đoán tăng huyết áp điều tr tại khoa Thần kinh và PKSKCB Bệnh viện Thanh Nhàn, H Ni từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 6 năm 2010. 7 TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH NHÂN Chọn những bệnh nhân được chẩn đoán THA theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị THA của Bộ Y tế ngày 27-12-2007: HuyÕt ¸p tâm thu ≥ 140/90 mmHg và hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg. 8 Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ các bệnh nhân đang bị các bệnh nhiễm trùng, bệnh đ-ờng tiêu hoá, gan mật và bệnh nhân < 40 tuổi 9 PHƯƠNG PHáP nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu, tiến cứu, mô tả cắt ngang: Lâm sàng: * Sử dụng một mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất * Khai thác tiền sử * Khám lâm sàng Xột nghim: Húa sinh: Cholesterol, triglicerid, 10 PH¦¥NG PH¸P nghiªn cøu XÉT NGHIỆM: Siêu âm Doppler động mạch cảnh ngoài sọ bằng máy siêu âm Doppler: V730 Pro V5.0.3.154 do Thụy Sỹ sản xuất đặt tại Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội. Đánh giá tình trạng xơ vữa và độ dầy mảng xơ vữa, loét trong mảng xơ vữa Đo độ hẹp của lòng mạch tại chỗ xơ vữa [...]...PHƯƠNG PHáP nghiên cứu Thăm dò S Doppler hệ ĐM cảnh đoạn ngoài sọ đ-ợc tiến hành ở cả hai bên cổ bệnh nhân Các ĐM cần N/C là ĐM cảnh chung, ĐM cảnh trong, ĐM đốt sống hai bên 11 KT QU V BN LUN BNG 1: Phân bố đối t-ợng nghiên cứu theo tuổi và giới BN Nam N Tng Nhúm tui n % n % n % 40 50 5 8,62 7 13,21 12 10,81 51 60 14 24,14 9 16,98 23... lũng ng mch 24 Bnh nhõn nam 57 tui, mi iu tr THA 03 thỏng, mch bỡnh thng 25 Bnh nhõn nam, 68 tui, THA 10 nm, 3, hp 30% K lũng mch 26 Bnh nhõn nam 64 tui, THA 5 nm, 2, VXM cha hp lũng mch 27 Bnh nhõn nam 70 tui, THA 12 nm, 3, tng lipide mỏu, hp 65% lũng mch 28 Bnh nhõn nam 86 tui, THA, T, tng lipide mỏu, hp 85% lũng mch 29 Xin cảm ơn sự quan tâm, chú ý của các qúi vị đại biểu ! 30 ... BN trờn 60 tui Bnh nhõn THA 3 b va x M nhiu nht, chim t l 43,18% Tỡnh trng VX M nng hn nhng ngi b THA kộo di 21 2 Tỡm hiu cỏc yu t liờn quan thy: Bnh THA xut hin nhiu nhúm tui t 71 n 80 v nam nhiu hn n Tui cng cao, mc tn thng VXM cng nng Trong cỏc bnh kốm theo, tng lipid mỏu v ỏi thỏo ng chim t l cao nht Bnh nhõn THA kốm ỏi thỏo ng, tng lipide mỏu b VXM nhiu hn BN THA n thun 22 23 Hỡnh nh... 11: Liờn quan gia tỡnh trng va x ng mch v thi gian b tng huyt ỏp Thi gian phỏt hin THA < 1 nm 1 5 nm 6 10 nm > 10 nm Tng s Dy thnh ng mch 11 8 5 0 24 Va x lan ta cha gõy hp 14 17 6 3 40 Hp ng mch 10 - 30% 5 5 2 2 14 Hp ng mch 30 -70 % 0 1 3 1 5 Hp ng mch > 70% 0 0 2 3 5 30 31 18 9 88 Tỡnh tr mch mỏu Tng s Nhn xột: Tỡnh trng va x ng mch nng hn nhng ngi b tng huyt ỏp kộo di 19 BNG 12: Liờn quan gia... 55: 100% cú 1 hoc nhiu mng va x sỏu v trớ trong h ng mch cnh 16 BNG 7: Liờn quan gia va x ng mch v mc tng huyt ỏp Tng huyt ỏp Tin tng HA 1 2 3 Tng s Va x ng mch 5 20 25 38 88 T l % 5,68 22,73 28,41 43,18 100 S bnh nhõn Nhn xét: S bnh nhõn tng huyt ỏp 2, 3 b va x ng mch nhiu hn bnh nhõn tng huyt ỏp 1 17 BNG 8: Liờn quan gia tui v tỡnh trng x va ng mch Tui 40 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80 > 80... 40 50 5 8,62 7 13,21 12 10,81 51 60 14 24,14 9 16,98 23 20,72 61 70 17 29,31 14 26,42 31 27,93 71 - 80 16 27,59 19 35,85 35 31,53 > 80 6 10,34 4 7,54 10 9,01 TNG S 58 100 53 100 111 100 Nhn xột: bnh THA xut hin nhiu nhúm tui t 71 n 80 v nam nhiu hn n 12 BNG 2: Thi gian phỏt hin bnh tng huyt ỏp Thi gian < 1 nm 1 5 nm 6 10 nm > 10 nm Tng S bnh nhõn 42 40 19 10 111 T l % 37,84 36,03 17,12 9,01 100 . TiêU NGHIêN CứU 1 Xác định vữa xơ động mạch cảnh bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân tăng huyết áp 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan với vữa xơ động mạch cảnh 6 Đối t-ợng và ph-ơng pháp nghiên cứu đối. 1 Xác định vữa xơ động mạch cảnh bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân tăng huyết áp và các yếu tố liên quan PGS.TS. Tô văn hảI TS. Bùi Xuân Tuyết 2 Đặt Vấn Đề VXĐM là một trong những bệnh phổ. 100 Nhận xét: Số bệnh nhân tăng huyết áp bị xơ vữa động mạch chiếm tỷ lệ cao, gấp gần 4 lần so với số bệnh nhân không bị xơ vữa động mạch. 16 BẢNG 5: Số bệnh nhân bị xơ vữa mạch ở các lứa tuổi Nhóm