Khảo sát tình trạng nhiễm Chlamydia Pneumonia ở bệnh nhân Bệnh mạch vành tại BV ND Gia Định Tp HCM TS BS Hoàng Quốc Hòa BV : Nhân dân Gia Định, Tp HCM I- ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh mạch vành (Bệnh MV): nguyên nhân hàng đầu gây tử vong với các YTNC kinh điển: Tăng HA, ĐTĐ, RLCH lipid, hút thuốc lá, béo phì. Gần đây các YTNC mới được đề cập, trong đó có viêm nhiễm. • C. Pneumonia là nguyên nhân chính gây bệnh lý hô hấp: Viêm phổi, hen phế quản, COPD, xơ phổi. • C. Pneumonia còn tác động đến xơ vữa mạch máu, liên quan đến bệnh ĐM vành, hẹp ĐM cảnh, phình ĐMC bụng và đột quỵ. C. Pneumonia, H. Pylori và Cytomegalo virus được tìm thấy trong mảng xơ vữa mạch máu ở người. • Ở Việt Nam theo chúng tôi được biết chưa có công trình nào nghiên cứu về vấn đề này II-MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Tìm hiểu tỷ lệ nhiễm C. Pneumonia ở bệnh nhân bệnh MV. • Xác định tỷ lệ nhiễm C. Pneumonia theo đặc điểm nhân trắc học • Xác định mối liên quan giữa nhiễm C. Pneumonia với các yếu tố nguy cơ bệnh MV. III- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP • Đối tƣợng: Bệnh nhân bệnh MV có chỉ định chụp và can thiệp tại khoa Tim Mạch BV Nhân Dân Gia Định. • Phƣơng pháp: Nghiên cứu bệnh-chứng Nhóm bệnh: ĐM vành hẹp ≥ 50% đường kính Nhóm chứng: ĐM vành bình thường. Nhiễm C. Pneumonia : huyết thanh chẩn đoán IgG (+) Đánh giá bệnh MV qua tiêu chuẩn vàng: Chụp mạch vành. III- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) • Đánh giá yếu tố nguy cơ: . Rối loạn chuyển hóa lipid: đánh giá theo NCEP- ATP III 2004 . Tăng huyết áp đánh giá theo JNC VII 2003 . Đái tháo đường theo tiêu chuẩn WHO (chưa dùng HbA1c) . Thừa cân béo phì theo tiêu chuẩn của WHO cho người Châu Á . YTNC gia đình có bệnh mạch vành sớm: nam ≤55 tuổi, nữ ≤65 tuổi. IV- KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 53 BN được nghiên cứu : 36 BN nhóm bệnh ,17 BN nhóm chứng Bảng 1: Phân phối tần suất nhiễm C. Pneumonia theo độ tuổi Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm C. Pneumonia cao ở độ tuổi : 30-39 (20%) và 70-79 (66,7%), phù hợp với nghiên cứu của Lee Ann Campell. Tuổi 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Tổng C.Pneumonia (-) 3 7 12 13 3 38 C.Pneumonia (+) 3 (20%) 0 1 (6,7%) 1 (6,7%) 10 (66,7%) 15 (100%) Tổng 6 7 13 14 13 53 IV- KẾT QUẢ & BÀN LUẬN (tt) GIỚI : Bảng 2 Tần suất nhiễm C. Pneumonia theo giới Nhận xét : Tỷ lệ nhiễm C.Pneumonia Nam: 60%(9/15 ca) cao hơn so với Nữ 40% (6/15 ca) Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa. Nam Nữ Tổng cộng C. Chlamydia (-) 28 10 38 C. Chlamydia (+) 9 6 15 Tổng cộng 37 16 53 IV- KẾT QUẢ & BÀN LUẬN(tt): YTNC bệnh mạch vành Bảng 3 Nhận xét: Không có sự khác biệt về các YTNC bệnh MV giữa 2 nhóm có và không nhiễm C. Pneumonia. Tăng HA Hút thuốc lá RLCH lipid ĐTĐ T/c gia đình C. Pneumonia (-) 15 19 11 5 2 C. Pneumonia (+) 8 9 4 2 1 Tổng 23 28 15 7 3 Tỷ lệ (%) 34,8 32,1 26,7 28,6 33,3 IV- KẾT QUẢ & BÀN LUẬN(tt): hs-CRP Bảng 4 Nhận xét: Có sự khác biệt về hs-CRP giữa 2 nhóm có BMV và ko BMV (p<0,001) . ≥ 3mg/dL < 3mg/dL Nhóm ko bệnh MV 2 (7,4%) 12 (75%) Nhóm bệnh MV 25 (92,6%) 4 (25%) Tổng 27 (100%) 16 (100%) IV- KẾT QUẢ & BÀN LUẬN(tt): hs-CRP Bảng 5 Nhận xét: Không có sự khác biệt về hs-CRP giữa 2 nhóm nhiễm và ko nhiễm C.P. ≥ 3mg/dL < 3mg/dL C.Pneumonia (-) 19 (70,3%) 11 (68,7%) C.Pneumonia(+) 8 (29,6%) 5 (31,3%) Tổng 27 (100%) 16 (100%) [...]... 55% (p . Khảo sát tình trạng nhiễm Chlamydia Pneumonia ở bệnh nhân Bệnh mạch vành tại BV ND Gia Định Tp HCM TS BS Hoàng Quốc Hòa BV : Nhân dân Gia Định, Tp HCM I- ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh mạch vành (Bệnh. nhân bệnh MV có chỉ định chụp và can thiệp tại khoa Tim Mạch BV Nhân Dân Gia Định. • Phƣơng pháp: Nghiên cứu bệnh- chứng Nhóm bệnh: ĐM vành hẹp ≥ 50% đường kính Nhóm chứng: ĐM vành bình thường. Nhiễm. định tỷ lệ nhiễm C. Pneumonia theo đặc điểm nhân trắc học • Xác định mối liên quan giữa nhiễm C. Pneumonia với các yếu tố nguy cơ bệnh MV. III- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP • Đối tƣợng: Bệnh nhân