Y HC THC HNH (859) - S 2/2013 147 ng b ng thi cng cn cú thờm cỏc nghiờn cu sõu hn ỏnh giỏ hiu qu khi tin hnh cỏc nhúm gii phỏp ny. Trờn c s ú iu chnh v a ra c cỏc chin lc trin khai cho cỏc a phng tng t khỏc trong ton quc. TI LIU THAM KHO 1. Bỏo cỏo lng giỏ Chng trỡnh Chng lao quc gia v D ỏn lao thuc thnh phn II D ỏn H tr Y t quc gia giai on 1997-2002. T chc Y t Th gii; i S quỏn Vng quc H lan; Hi Chng lao Hong gia H lan; U ban Y t H lan Vit nam; Trung tõm kim soỏt v phũng chng dch bnh Hoa kỡ. 11-22 thỏng 8/2003 ca Ngõn Hng Th gii. 2. B mụn Lao Trng i hc Y H ni (1994), Bnh hc lao v bnh phi, tp 1, Nh xut bn Y hc, H Ni, tr. 65, 66. 3. B Y t CTCLQG (2009), Dch t hc bnh lao thc hnh - Hng dn qun lý bnh lao, Nh xut bn Y hc, H Ni, tr. 48-53 4. B Y t CTCLQG (2007), K hoch phũng chng lao quc gia giai on 2007-2011. 5. CTCLQG (1999), Hng dn thc hin CTCLQG. Nh xut bn y hc, H Ni 1999. 6. Dng ỡnh c (2010), ỏnh giỏ vic tuõn th nguyờn tc iu tr ca ngi bnh lao trong thi gian qun lớ thuc CTCL tnh Lai Chõu 200, lun vn thc s y t cụng cng. 7. Christopher Dye. Breaking a law: tuberculosis disobeys Styblos rule. Bull World Health Organ | January 2008, 86 (1) 8. Borgdorff MW: New measurable indicator for tuberculosis case detection. Emerging Infect Dis 2004. 10(9):1523-1528 9. Dye C, Gamett GP, Sleeman K, Williams BG. Prospects for worldwide tuberculosis control under the WHO DOTS strategy. Lancet 1998; 352:1886- 1891. Thực trạng vệ sinh môi trờng tại 2 xã Tiên Phong - Châu Sơn - huyện Duy Tiên - tỉnh Hà Nam năm 2012 Đặng Thị Vân Quý, Đặng Thị Bích Hợp Đại học Y Thái Bình TểM TT Cuc iu tra c tin hnh 2 xó Tiờn Phong v Chõu Sn - Duy Tiờn - H Nam thu c cỏc kt qu sau: Xó Tiờn Phong: T l h gia ỡnh s dng nh tiờu, nh tm l 95%, 100% gia ỡnh cú s dng ging nc, 52% h gia ỡnh cú h rỏc. H gia ỡnh s dng nh tiờu t hoi v nh tiờu hai ngn chim t l 51% v 34%. Cũn 63% h gia ỡnh s dng phõn trong ú 60,3% s dng phõn ti v 33,3% s dng phõn di 2 thỏng. Cỏc ngun nc ngi dõn s dng ch yu l nc ma 91% v ging khoan 63% Xó Chõu Sn: 100% h gia ỡnh cú ging nc, 84% cú s dng nh tiờu, 73% h gia ỡnh cú nh tm v 55% cú h rỏc. T l h gia ỡnh s dng nh tiờu t hoi v nh tiờu hai ngn l ch yu chim t l 55% v 25%. Cũn 20% h gia ỡnh s dng phõn trong ú 60,0% s dng phõn ti v 15% s dng phõn di 2 thỏng. Cỏc ngun nc ch yu ngi dõn s dng l nc ma 91% v ging khoan 90%. T khúa: Tiờn Phong, Chõu Sn SUMMARY The survey was conducted in Tien Phong and Chau Son commune. The results are as follows:In Tien Phong commune: 95% of the households used latrines, bathrooms, 100% used wells, 52% had recyle bins. The households which used toilet and two-compartment latrines account for 51% and 34% respectively. 63% of the households used feces of which 60.3% use fresh night-soil and 33.3% use fresh compost less than two months. The main sources of water that the local people used are rain water (91%) and water of wells (63%). In Chau Son commune: 100% of the households have wells, 84% use latrines, 73% have bathrooms and 55% landfill. The percentage of households using toilet and two-compartment latrines is 55% and 25% respectively. 20% of the households used feces of which 60.0% use fresh compost and 15% used compost less than 2 months. 91% of the local people used water from rain and 90% from wells. Keywords: Tien Phong, Chau Son T VN Thc t cho thy, ti vựng ven sụng Hng, cựng vi s gia tng dõn s, s phỏt trin ca sn xut a dng, cỏc phng thc canh tỏc dựng thuc tr sõu, dit c ngy mt tng lờn, tp quỏn s dng phõn ti trong nụng nghip, th rụng gia sỳc, cựng vi s gia tng khai thỏc ngun nc ngm ba bói ó lm tng thờm s ụ nhim ngun nc thiờn nhiờn, ụ nhim mụi trng mt cỏch nng n. Mụi trng sinh thỏi vựng nụng thụn ó dn mt cõn bng v ang thay i theo chiu hng xu i, cỏc phong tc tp quỏn lc hu lõu i cũn tn ti trong i sng nhõn dõn, ng thi vi trỡnh dõn trớ ca mt phn no ngi dõn cũn thp, kin thc hiu bit v v sinh mụi trng, phũng bnh kộm nờn s ụ nhim mụi trng s cũn l vn lõu di i vi khu vc. Chớnh vỡ vy cn phi c ỏnh giỏ, t ú cú cỏc gii phỏp thớch hp nhm bo v v nõng cao Y HỌC THỰC HÀNH (859) - SỐ 2/2013 148 sức khỏe cho người dân. Và đây chính là cơ sở để chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: Mc tiêu nghiên cu: Mô tả thực trạng vệ sinh môi trường tại 2 xã Tiên Phong – Châu Sơn – huyện Duy Tiên – tỉnh Hà Nam năm 2012. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Địa bàn nghiên cứu Được tiến hành ở 2 xã Tiên Phong và Châu Sơn - Duy Tiên. 2. Đối tượng nghiên cứu - Thực trạng công trình vệ sinh ở hộ gia đình. - Số liệu sổ sách thông kê có sẵn về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội 3. Phương pháp nghiên cứu Thit k nghiên cu: Thiết kế nghiên cứu ngang C mu và chn mu: Chúng tôi chọn chủ định 2/3 số hộ /một xã, ở những thôn có số hộ tập trung đông dân, vì hai xã này có một số hộ sinh sống rải rác không được tập trung thành chòm xóm. Trong dự định là đánh giá toàn bộ song một số gia đình sống rải rác ít ảnh hưởng đến vệ sinh môi trường lẫn nhau nên các hộ này đã được loại trừ ra mỗi xã còn 100 hộ. Thi gian nghiên cu: Tháng 06 năm 2012 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Tình hình kinh tế, xã hội Tiên Phong (n= 100) Châu Sơn (n= 100) Các chỉ số SL % SL % Tôn giáo: Ph ật giáo : 25 75 25,0 75,0 25 75 25,0 75,0 Thu nhập bình quân (tiến/người/năm) 578,000đ/người /năm 658,000đ/người /năm Hộ đói nghèo 12 12 13 13 Nhà ở: Nhà tạm Bán kiên cố Kiên cố 11 50 39 11 50 39 18 19 63 18 19 63 Hộ có phương tiện truyền thông 100 100 Đa số người dân 2 xã theo phật giáo 75% còn 25% theo thiên chúa giáo. Thu nhập bình quân đầu người/năm Tiên Phong 578,000đ/ng/năm; Châu Sơn 658,000đ/ng/năm. Tỷ lệ hộ đói nghèo Tiên Phong 12% Châu Sơn 13%. Tiên Phong nhà ở chủ yếu là bán kiên cố 50% Châu Sơn nhà ở chủ yếu là kiên cố 63%. Ở cả 2 xã được điều tra cho kết quả 100% số hộ có phương tiện truyền thông. Bảng 2. Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu Tiên Phong Châu Sơn Nghề nghiệp n= 100 % n= 100 % Làm ruộng 76 76,0 82 82,0 Cán bộ công chức 9 9,0 10 10,0 Nghề khác 15 15,0 8 8,0 Nghề nghiệp chủ yếu của người dân ở 2 xã nghiên cứu là làm ruộng: Tiên Phong 76,0%; Châu Sơn 82,0%. Còn các nghề khác chiếm tỷ lệ thấp. Bảng 3. Trình độ văn hóa của đối tượng nghiên cứu Tiên Phong Châu Sơn Nghề nghiệp n= 100 % n= 100 % Phổ thông trung học trở lên 25 25,0 15 15,0 Trung học cơ sở 51 51,0 71 71,0 Tiểu học 19 19,0 9 9,0 Biết đọc biết viết 5 5,0 5 5,0 Mù chữ 0 0 0 0 Người dân tại 2 xã nghiên cứu có trình độ trung học cơ sở chiếm tỷ lệ cao nhất: Tiên Phong 51,0%; Châu Sơn là 71,0%. Tỷ lệ người dân có trình độ phổ thông trung học trở lên ở xã Tiên Phong 25,0% cao hơn so với xã Châu Sơn 15,0%. Còn lại là người dân học hết tiểu học hoặc biết chữ và không có người dân bị mù chữ Bảng 4. Tình hình sử dụng công trình vệ sinh ở hộ gia đình Tiên Phong (n = 100) Châu Sơn (n = 100) Địa phương Công trình Vệ sinh SL Tỷ lệ (%) SL Tỷ lệ (%) Nhà tiêu 95 95,0 84,0 84,0 Giếng nước 100 100 100 100 Nhà tắm 95 95,0 73,0 73,0 Hố rác 52 52,0 55,0 55,0 Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu xã Tiên Phong đạt 95,0% cao hơn xã Châu Sơn (84,0%). 100% số hộ trong 2 xã có giếng nước để sử dụng. Tỷ lệ nhà tắm tại các hộ gia đình ở xã Tiên Phong đạt 95,0% cao hơn đối với xã Châu Sơn đạt 73,0%. Các hộ gia đình có sử dụng hố rác ở xã Tiên Phong là 52,0% và ở xã Châu Sơn là 55,0% Bảng 5. Tỷ lệ hộ gia đình có sử dụng nhà tiêu Tiên Phong (n= 100) Châu Sơn (n= 100) Loại nhà tiêu SL Tỷ lệ (%) SL Tỷ lệ (%) Nhà tiêu tự hoại 51 51,0 55 55,0 Nhà tiêu hai ngăn 34 34,0 25 25,0 Nhà tiêu thấm dội nước 9 9,0 4 4,0 Nhà tiêu chìm có ống thông hơi 1 1,0 0 0,0 Loại khác 5 5,0 16 16,0 100% số hộ trong cả hai xã có sử dụng nhà tiêu. Trong đó nhà tiêu tự hoại và nhà tiêu hai ngăn được sử dụng chiếm tỷ lệ cao: Tiên Phong là 51,0% và 34,0%, Châu Sơn là 55,0% và 25,0%. Các loại nhà tiêu khác được sử dụng với tỷ lệ ít hơn. Bảng 6. Đánh giá các chỉ số nguy cơ ô nhiễm đối với nhà tiêu hai ngăn Tiên Phong (n = 34) Châu Sơn (n = 25) Các chỉ số có nguy cơ SL Tỷ lệ (%) SL Tỷ lệ (%) Khoảng cách < 6m so với giếng nư ớc 18 52,9 5 20,0 Buồng chứa phân nứt nẻ 16 47,1 10 40,0 N ắp lấy phân không kín 18 52,9 14 56,0 Nắp đậy có cọc thấp <40cm 16 47,1 13 52,0 Lỗ tiêu không có n ắp đậy 15 44,1 10 40,0 Nước tiểu không được tách riêng 16 47,1 11 44,0 Không đ ủ chất độn 13 38,2 20 80,0 Y HỌC THỰC HÀNH (859) - SỐ 2/2013 149 Mái che không kín 5 14,7 7 28,0 Có mùi hôi th ối 13 38,2 20 80,0 Có ru ồi nhặng 13 38,2 13 52,0 Không có dụng cụ đựng giấy ch ùi 16 47,1 20 80,0 Có súc vật đến đào b ới 8 23,5 15 60,0 Có phân dây trên n ền 12 35,3 5 20,0 Không làm vệ sinh thường xuy ên 14 41,2 17 68,0 V ị trí không thuận tiện 15 44,1 5 20,0 Không có cửa, vách h ở 16 47,1 11 44,0 Không thuận tiện khi sử d ụng 17 50,0 8 32,0 Các chỉ số nguy cơ ở xã Tiên Phong cao hơn so với xã Châu Sơn. Xã Tiên Phong các yếu tố khoảng cách < 6m so với giếng nước và yếu tố về nắp lấy phân không kín có tỷ lệ cao nhất 52,9%. Các yếu tố về buồng chứa phân nứt nẻ, nắp đậy có cọc thấp <40cm, nước tiểu không được tách riêng, và không có dụng cụ đựng giấy chùi đều đạt tỷ lệ 47,1%. Yếu tố mái che không kín có tỷ lệ thấp nhất 14,7%. Xã Châu phong các yếu tố không đủ chất độn, có mùi hôi thối và không có dụng cụ đựng giấy chùi đạt tỷ lệ cao nhất 80%. Không làm vệ sinh thường xuyên có tỷ lệ 68%. Khoảng cách < 6m so với giếng nước và có phân dây trên nền có tỷ lệ thấp nhất 20%. Bảng 7. Các loại nguồn nước người dân đang sử dụng: Tiên Phong (n= 100) Châu Sơn (n= 100) Các nguồn nước SL Tỷ lệ (%) SL Tỷ lệ (%) Nước mưa 91 91,0 91 91,0 Giếng đào 9 9,0 10 10,0 Giếng khoan 63 63,0 90 90,0 Nguồn khác 12 12,0 0 0 Nước sông, ao hồ 0 0 10 10,0 Người dân 2 xã Tiên Phong, Châu Sơn đều sử dụng nguồn nước mưa, xã Tiên Phong (91%), xã Châu Sơn (85%), nguồn nước giếng khoan cũng được người dân sử dụng với tỷ lệ cao xã Tiên Phong (63%), xã Châu Sơn (90%). Các nguồn nước ao hồ người dân xã Tiên Phong không còn đưa vào sử dụng nhưng ở xã Châu Sơn vẫn còn 10% người dân sử dụng nguồn nước này. Bảng 8. Các yếu tố nguy cơ ô nhiễm đối với giếng khoan: Tiên Phong (n = 63) Châu Sơn (n = 90) Các chỉ số có nguy cơ SL Tỷ lệ (%) SL Tỷ lệ (%) Hố xí trong chu vi bảo vệ c ủa giếng 35 55,6 33 36,7 Hố xí gần nhất ở chỗ đất cao hơn gi ếng 12 19,1 18 20,0 Có nguồn ô nhiễm khác trong chu vi bảo vệ giếng 23 36,5 23 25,6 Thiếu rãnh thoát nước gây ứ đọng trong ph ạm vi 2m 20 31,8 28 31,1 Không có rào chắn xung quang giếng để ngăn gia súc 24 38,1 22 24,4 Bán kính sân giếng nhỏ hơn 1m 18 28,6 33 36,7 Sân giếng bị nứt nẻ xung quanh 16 25,4 25 27,8 Có vũng nước đọng ở sân gi ếng 16 25,4 19 21,1 Bơm bị hỏng tại điểm tiếp xúc giữa bơm và n ền 13 20,6 11 12,2 Không có bể lọc hoặc bể lọc không đúng quy cách 32 50,8 41 45,6 Các chỉ số nguy cơ ô nhiễm của 2 xã chủ yếu là: Hố xí trong chu vi bảo vệ của giếng xã Tiên Phong 55,6% xã Châu Sơn 36,7%, Không có bể lọc hoặc bể lọc không đúng quy cách xã Tiên Phong 50,8% xã Châu Sơn 45,6%, Có nguồn ô nhiễm khác trong chu vi bảo vệ giếng (chuồng gia súc, hố rác cách giếng ≤ 10m) xã Tiên Phong 36,5% xã Châu Sơn 25,6%, Hố xí gần nhất ở chỗ đất cao hơn giếng xã Tiên Phong 19% xã Châu Sơn 20%, Sân giếng bị nứt nẻ xung quanh xã Tiên Phong 25,4% xã Châu Sơn 27,8%, Bơm bị hỏng tại điểm tiếp xúc giữa bơm và nền xã Tiên Phong 20,63% xã Châu Sơn 12,2%, còn lại một số nguy cơ khác. KẾT LUẬN 1.Xã Tiên Phong: - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu, nhà tắm là 95%, 100% gia đình có sử dụng giếng nước, 52% hộ gia đình có hố rác. - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu tự hoại và nhà tiêu hai ngăn là chủ yếu chiếm tỷ lệ 51% và 34%. Còn 63% hộ gia đình sử dụng phân trong đó 60,3% sử dụng phân tươi và 33,3% sử dụng phân ủ dưới 2 tháng - Các nguồn nước chủ yếu người dân sử dụng là nước mưa 91% và giếng khoan 63% 2. Xã Châu Sơn: - 100% hộ gia đình có giếng nước, 84% có sử dụng nhà tiêu, 73% hộ gia đình có nhà tắm và 55% có hố rác - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu tự hoại và nhà tiêu hai ngăn là chủ yếu chiếm tỷ lệ 55% và 25%. Còn 20% hộ gia đình sử dụng phân trong đó 60,0% sử dụng phân tươi và 15% sử dụng phân ủ dưới 2 tháng - Các nguồn nước chủ yếu người dân sử dụng là nước mưa 91% và giếng khoan 90% TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Lê Ngọc Bảo và CS (1997) “vệ sinh môi trường – sức khỏe, mối liên hệ mhân quả, sự tương tác của một số giải pháp kỹ thuật nhằm cải thiệnVSMT và sức khỏe cộng đồng Tạp chí vệ sinh phòng dịch, tập(II), số 91)Tr12 – 19. 2. Nguyễn Huy Nga và cộng sự (2001), tài liệu hướng dẫn chăm sóc môi trường cơ bản Hà Nội tr 50. 3. Nguyễn Huy Nga, Trần Đắc Phu và cộng sự (2010) tài liệu hướng dẫn xây dựng,sử dụng,bảo quản nhà tiêu hộ gia đình tr 8 – 11 4. Đào Ngọc Phong (2000), sức khỏe môi trường bước vào thế kỷ 21, một số vấn đề khoa học Y- Dược trong thế kỷ 21, Thành phố Hồ Chí Minh. Tr 20 . Châu Sơn – huyện Duy Tiên – tỉnh Hà Nam năm 20 12. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Địa bàn nghiên cứu Được tiến hành ở 2 xã Tiên Phong và Châu Sơn - Duy Tiên. 2. Đối tượng nghiên cứu - Thực trạng. 10m) xã Tiên Phong 36,5% xã Châu Sơn 25 ,6%, Hố xí gần nhất ở chỗ đất cao hơn giếng xã Tiên Phong 19% xã Châu Sơn 20 %, Sân giếng bị nứt nẻ xung quanh xã Tiên Phong 25 ,4% xã Châu Sơn 27 ,8%,. sinh môi trờng tại 2 xã Tiên Phong - Châu Sơn - huyện Duy Tiên - tỉnh Hà Nam năm 20 12 Đặng Thị Vân Quý, Đặng Thị Bích Hợp Đại học Y Thái Bình TểM TT Cuc iu tra c tin hnh 2 xó Tiờn Phong