Y H Ọ C TH Ự C HÀNH (90 3 ) - S Ố 1/2014 41 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG - Đại học Y Dược Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đánh giá nồng độ acid uric huyết thanh góp phần tìm hiểu biến chứng của tăng huyết áp (THA) trên thận cũng như xác định mối liên quan giữa acid uric trong máu với một số yếu tố liên quan trên bệnh THA. Mục tiêu: (1) Xác định nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân THA nguyên phát (2) Khảo sát một số yếu tố liên quan ở bệnh THA với nồng độ acid uric huyết thanh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 82 bệnh nhân, tuổi trung bình 62,24  2,30, được chẩn đoán THA nguyên phát được thăm khám, đo HA, định lượng nồng độ acid uric huyết thanh, các thông số lipid, chức năng thận. Kết quả: Nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân THA là 382,2  24,5  mol/l trong đó nam giới là 404,7  27,3  mol/l , nữ giới là 330,8  48,0  mol/l. Tương quan thuận giữa nồng độ acid uric và mức độ THA (r = 0,23; n = 82, p < 0,05), với chức năng thận (r = 0,35; n = 82; p < 0,01), với chỉ số khối cơ thể (r =0,42; n = 82; p < 0,001), với triglycerid và cholesterol (r tương ứng là 0,51 và 0,38) còn tương quan nghịch với HDL – cholesterol (r= - 0,47; p < 0,001). Kết luận: Nồng độ acid uric huyết thanh liên quan chặt chẽ mức độ tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tăng huyết áp. Từ khóa: nồng độ acid uric huyết thanh, tăng huyết áp nguyên phát SUMMARY STUDYING SERUM URIC ACID CONCENTRATION IN ESSENTIAL HYPERTENSION Nguyen Thi Thuy Hang (Hue College of Medicine and Pharmacy) Background: Evaluation of serum uric acid concentration contribute to understanding the complications of hypertension on the kidney as well as determining the relationship between levels of uric acid in the blood with a number of factors involved in essential hypertensive patients. Purposes: (1) Determination of serum uric acid concentration in essential hypertension. (2) Survey a number of factors involved in hypertensive patients with serum uric acid concentration. Subjects and Methods: 82 patients, the mean age: 62.24  2.30 years old, was diagnosed with essential hypertension, blood pressure measurement, quantitative serum uric acid concentration, serum lipid profile, renal function. Results: The results showed that, serum uric acid concentration in hypertensive patients was 382.2  24.5  mol / l in men, which is 404.7  27.3  mol / l, females are 330.8  48.0  mol / l. There were significant correlation between blood levels of uric acid with hypertensive levels (r = 0.23, n = 82. p <0.05), with renal function (r = 0.35, n = 82, p <0.01), with body mass index (r = 0.42, n = 82, p <0.001), with triglyceride and cholesterol (r=0.51 and 0.38, respectively) also reverse correlated with HDL - cholesterol (r = - 0.47, p <0.001). Conclusions: The concentration of serum uric acid closely related with hypertensive levels and a number of factors involved in hypertensive patients. Keywords: Serum uric acid concentration, essential hypertension. ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) là nguyên nhân chính gây tàn phế và tử vong đối với người lớn tuổi. Ở các nước công nghiệp phát triển số người trưởng thành bị THA chiếm tỉ lệ 30% [1], [3]. Theo điều tra của Viện Tim mạch học Việt Nam đến đầu thế kỷ 21 tại các tỉnh miền Bắc Việt Nam tỉ lệ THA chiếm 16,32% trong dân số, đến năm 2009, tỉ lệ này tăng đến 25,1% ở người trên 25 tuổi [3], [4]. Sự tiến triển THA gây tổn thương thận dẫn tới giảm chức năng bài tiết ion Na + , giảm thải urat niệu và làm tăng acid uric (AU) máu [9]. Do đó, đánh giá nồng độ AU huyết thanh góp phần tìm hiểu biến chứng của THA trên thận cũng như xác định mối liên quan giữa AU máu với một số yếu tố liên quan trên bệnh THA. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu: (1) Xác định nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân THA nguyên phát (2) Khảo sát một số yếu tố liên quan ở bệnh THA với acid uric máu. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng: Gồm 82 bệnh nhân trên 25 tuổi, được chẩn đoán THA vào điều trị tại khoa Nội hoặc vào khám tại Phòng khám Nội, bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thời gian từ 2/2012 đến 12/2012. - Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh THA nguyên phát, chẩn đoán THA dựa vào tiêu chuẩn và phân độ của Phân hội Tăng huyết áp Việt Nam (2010) [3]. - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh phối hợp gây tăng AU máu như: bệnh Gout. + Bệnh nhân đang dùng thuốc ảnh hưởng đến nồng độ AU huyết thanh. 2. Phương pháp nghiên cứu - Lập phiếu nghiên cứu, đo chiều cao, cân nặng, tính chỉ số khối cơ thể - Khám lâm sàng, đo huyết áp (HA) - Xét nghiệm nồng độ AU, các thông số lipid huyết thanh, chức năng thận Định lượng AU bằng phương pháp so màu enzyme/ TOOS trên máy Hitachi 717 do Nhật Bản sản xuất tại khoa Sinh hóa Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Nồng độ bình thường: 142 - 416 mol/l. - Các kết quả được xử lý theo phương pháp thống kê y học thông thường. Kết quả được thể hiện dưới dạng trị trung bình và độ lệch chuẩn. Dùng test t so sánh kết quả thu được, có ý nghĩa khi p < 0,05. So sánh Y H Ọ C TH Ự C HÀNH (903) - S Ố 1/2014 42 sự tương quan bằng thông số r. KẾT QUẢ 1. Đặc điểm chung trên nhóm nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Đ ặc điểm Nam (n=57) N ữ (n=25) p Tuổi 62,24  2,30 BMI 23,3  0,7 23,1  1,1 >0,05 Độ THA: Độ 1 Độ 2 Đ ộ 3 29 (35,4%) 33 (40,2%) 20 (24,4%) >0,05 Thời gian phát hiện: Lần đầu < 3 năm 3 - 5 năm > 5 năm 13 (15,9%) 22 (26,8%) 20 (24,4%) 27 (32,9%) >0,05 BMI trung bình của nhóm nghiên cứu là 23,2  0,6, không khác biệt 2 giới. Phân bố THA chiếm tỉ lệ cao nhất là độ 2 (40,2%). Bệnh nhân phát hiện THA trên 5 năm chiếm tỉ lệ cao nhất (32,9%), phát hiện lần đầu tiên chiếm thấp nhất (15,9%). 2. Nồng độ acid uric huyết thanh trên đối tượng nghiên cứu Bảng 2: Nồng độ acid uric(A.U) huyết thanh trên đối tượng nghiên cứu Nam (n= 57) Nữ (n= 25) Chung (n= 82) p n A.U (mol/l) n A.U (mol/l) n A.U (mol/l) A.U tăng 26 493,7 34,1 9 455,2 46,3 35 484,5 25,4 < 0,01 A.U bình thường 31 316,6 22,3 16 294,5 35,8 47 306,0 18,8 A.U trung bình 404,7  27,3 330,8  48,0 382,2  24,5 Kết quả trên cho thấy, nồng độ acid uric trung bình là 382,2 mol/l, nam cao hơn nữ. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,01. 3. Mối tương quan giữa acid uric và các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp Bảng 3: Tương quan giữa acid uric huyết thanh và phân độ THA Độ THA A.U tăng (n= 35) A.U bình thường (n= 47) Tổng (n=82) Nồng độ A.U (mol/l) p THA độ 1 8 27,6 % 21 72,4% 29 355,041 ,3 < 0,05 THA độ 2 14 42,4 % 19 57,6% 33 372,6 36,7 THA độ 3 13 65,0 % 7 35,0% 20 437,9 54,3 r 0,23 Tương quan thuận giữa nồng độ AU huyết thanh và độ THA (r= 0,23; p< 0,05). Bảng 4: Tương quan giữa acid uric huyết thanh và chức năng thận Chức năng thận A.U tăng (n= 35) A.U bình thường (n= 47) Nồng độ A.U (mol/l) p Creatinin máu tăng ( 130mol/l) (n=17) 11 64,7 % 6 35,3% 487,2  35,8 < 0,01 Creatinin máu bt (< 130mol/l) (n=65) 24 36,9 % 41 63,1% 355,3  43,7 r 0,35 Tương quan thuận khá chặt chẽ giữa nồng độ acid uric huyết thanh và chức năng thận (thông qua nồng độ creatinin máu), (n= 82; r= 0,35; p< 0,01). Bảng 5: Tương quan giữa acid uric và các thông số lipid huyết thanh Các thông số lipid A.U tăng (n= 35) A.U bình thường (n= 47) Nồng độ A.U (mol/l) r; p n % n % Cholesterol tăng (n=24) 18 75,0 6 25,0 487,3  44,8 r = 0,38 p < 0,01 Cholesterol bình thường (n=58) 19 32,8 39 67,2 338,6  56,9 Triglycerid tăng (n=33) 29 87,9 4 12,1 513,6  61,3 r = 0,51 p< 0,001 Triglycerid bình thường (n=49) 12 24,5 37 75,5 293,4  59,2 LDL-C tăng (n=14) 7 50,0 7 50,0 401,5  24,9 r = 0,11 p > 0,05 LDL-C bình thường (n=68) 27 39,7 39 60,3 378,1  72,4 HDL-C giảm (n=27) 21 77,8 6 22,2 509,7  53,1 r = -0,47 p <0,001 HDL-C bình thường (n=55) 10 18,2 45 81,8 319,7  66,8 Có mối tương quan thuận khá chặt chẽ giữa nồng độ acid uric huyết thanh và cholesterol (n = 82; r = 0,38; p < 0,01) và triglycerid (n = 82; r = 0,51; p<0,001). Tương quan nghịch với HDL-C (n = 82; r = -0,47; p<0,001. Tương quan giữa nồng độ acid uric và LDL-C không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu chúng tôi tuổi trung bình 62,24  2,30, cao hơn so với một số tác giả khác như Phạm Gia Khải (43,35  15,41) [4]. Điều này do mẫu chúng tôi chọn trong nghiên cứu gồm những bệnh nhân từng phát hiện THA trước đó, từng điều trị THA nhiều năm, nên khi vào viện đã có biến chứng trên cơ quan đích. Chỉ số BMI trung bình là 23,2  0,6 kg/m 2 , không có sự khác biệt giữa nam và nữ, p > 0,05. Nghiên cứu chúng tôi phù hợp với Nguyễn Đức Công, Nguyễn Cảnh Toàn thì tỉ lệ tăng cân và béo Y H Ọ C TH Ự C HÀNH (90 3 ) - S Ố 1/2014 43 phì là 65,2%, trong đó nam cao hơn nữ, BMI trung bình là 23,9  3,0 [2]. 2.Về nồng độ acid uric huyết thanh Qua nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ tăng AU máu là 42,7%, nam cao hơn nữ. Nồng độ AU trung bình của nhóm nghiên cứu là 382,2 mol/l, nam giới là 404,7 mol/l và nữ giới là 330,8 mol/l (bảng 2). Nghiên cứu của Nguyễn Đức Công, Nguyễn Cảnh Toàn tỉ lệ tăng acid uric trên 43 bệnh nhân THA là 50,2%, nam: 47,8%, nữ: 45%. Nồng độ acid uric huyết thanh trung bình là 371,3 mol/l, trong đó nam giới là 389,7 mol/l và nữ giới là 358,4 mol/l [2]. Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của chúng tôi. Samia Jawed và cs (2005) nghiên cứu 100 bệnh nhân THA nguyên phát, ghi nhận nồng độ AU cao hơn so với nhóm chứng (6.51 ± 1.45 so với 4.72±1.83 mg/dl) p<0,001 [10]. Ở bệnh nhân THA, sự bài tiết acid uric qua thận giảm một cách đáng kể so với những người có HA bình thường và như vậy sẽ dẫn đến tình trạng tăng acid uric máu. P.C. Grayson và cs (2011) nghiên cứu đa trung tâm với mẫu 55.607 đối tượng cho thấy, sự tăng AU làm tăng nguy cơ các biến cố của THA, độc lập với các yếu tố nguy cơ khác đã biết, nguy cơ này xuất hiện rõ rệt hơn ở người trẻ và phụ nữ [6]. Chính vì thế mà người ta cho rằng acid uric máu cũng là một yếu tố dự báo cho sự tiến triển của THA ở những người trưởng thành có HA bình thường [6], [8]. 3 .Tương quan giữa nồng độ AU huyết thanh và các yếu tố liên quan đến THA -Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, có 8 bệnh nhân THA độ 1 (27,6%) có tăng acid uric máu, trong khi đó tỉ lệ này đối với THA độ 2, 3 lần lượt là 42,4% và 65% (bảng 3). Nồng độ AU huyết thanh trung bình của 3 nhóm THA cũng tăng theo mức độ THA (độ 1: 355,0 mol/l, độ 2: 372,6 mol/l, độ 3: 437,9 mol/l). Có sự tương quan thuận giữa nồng độ AU huyết thanh và mức độ THA, có ý nghĩa thống kê (r= 0,23, p<0,05). Theo Chu F và cs (2000) trên 1743 bệnh nhân ở Đài Loan cho thấy có tương quan chặt chẽ giữa nồng độ AU huyết thanh và trị số HA [5]. Nghiên cứu của Nguyễn Đức Công, Nguyễn Cảnh Toàn cho thấy có mối tương quan thuận khá chặt chẽ giữa nồng độ AU huyết thanh với HATT và HATTr (r= 0,629 và 0,578; p<0,001) [2]. Đã có nhiều công trình nghiên cứu cho thấy AU là một chất báo trước về một trường hợp THA về sau và ngược lại THA là một yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến tăng nồng độ AU huyết thanh [7], [10]. - Chúng tôi ghi nhận (bảng 4), trong số 17 bệnh nhân có tăng creatinin máu có 11 bệnh nhân tăng AU máu (chiếm 64,7%) còn 6 bệnh nhân không tăng AU máu (35,3%). Nồng độ AU của nhóm tăng creatinin máu là 487,2 mol/l trong khi nhóm không tăng creatinin máu là 355,3 mol/l. Có một sự tương quan khá chặt chẽ giữa nồng độ AU huyết thanh và chức năng thận (r= 0,35; p < 0,01). Theo Marcelo Heinig (2006), ở bệnh nhân THA, sự tăng AU liên quan chặt chẽ đến sự gia tăng bệnh lý thận, AU còn gặp tăng cao ở các cơn THA trên 5.5 mg/dL ở 89% người trẻ có THA vô căn so với 0% ở nhóm chứng. Bên cạnh biến chứng thận do THA, nồng độ AU cao kich thích các chất gây viêm ở nội mạc như CRP, monocyte chemoattractant protein-1 và yếu tố co mạch như thromboxane, những thay đổi này làm tổn thương cầu thận và thiếu máu ống thận [9]. Tăng AU máu ở bệnh nhân THA phản ánh sự suy giảm dòng máu tới thận và chứng xơ cứng thận sớm do THA. Nồng độ AU huyết thanh cao có thể làm tăng tái hấp thu natri ở ống thận gây nên bất thường về huyết động, dẫn đến tổn thương thận do THA [7]. -Chúng tôi nhận thấy có mối tương quan thuận giữa nồng độ AU huyết thanh với cholesterol (r= 0,38; p < 0,01) và đặc biệt là tương quan thuận chặt chẽ với nồng độ triglycerid (r= 0,51; p<0,001). Trong khi tương quan nghịch với HDL – cholesterol (r= -0,47; p<0,001). Samia Jawed và cs (2005) cũng ghi nhận, có tương quan thuận giữa nồng độ AU với cholesterol, triglycerid, LDL-C, VLDL-C, tương quan nghịch với HDL-C ở bệnh nhân THA nguyên phát [10]. Rối loạn lipid máu cũng là yếu tố nguy cơ như tăng AU ở bệnh nhân THA. Rối loạn lipid máu, đặc biệt là tăng triglycerid thường kết hợp với hội chứng chuyển hóa (béo phì, THA, giảm HDL – cholesterol ) thông qua cơ chế đề kháng insulin. Thận sẽ đáp ứng với sự tăng insulin máu bằng cách giảm dòng máu tới thận và giảm bài tiết AU gây tăng AU máu [9]. KẾT LUẬN 1. Nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân tăng huyết áp - Tỉ lệ tăng acid uric ở bệnh nhân tăng huyết áp là 42,7% - Nam giới có tỉ lệ tăng acid uric cao hơn phụ nữ: nam 45,6%, nữ 36,0% - Nồng độ acid uric ở bệnh nhân tăng huyết áp là 382,2  24,5 mol/l trong đó nam giới là 404,7  27,3 mol/l, nữ giới là 330,8  48,0 mol/l. 2. Tương quan giữa nồng độ acid uric huyết thanh với các yếu tố liên quan - Tương quan thuận giữa nồng độ AU và mức độ THA (r = 0,23; n = 82, p<0,05). - Tương quan thuận giữa nồng độ AU và chức năng thận (r = 0,35; n = 82; p<0,01). - Nồng độ AU tương quan thuận chặt chẽ với triglycerid và cholesterol (r tương ứng là 0,51 và 0,38), tương quan nghịch với HDL – cholesterol (r= - 0,47; p<0,001). TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Đặng Văn Chung (2000), Bệnh tăng huyết áp, NXB Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 40- 42. 2. Nguyễn Đức Công, Nguyễn Cảnh Toàn (2006), Mối liên quan giữa nồng độ acid uric với huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (43). 3. Guideline tăng huyết áp của Phân Hội Tăng Huyết Áp, 2010 4. Phạm Gia Khải và cs (2002), Tần suất tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở các tỉnh phía Bắc Việt Nam, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, (33). Y H C TH C HNH (903) - S 1/2014 44 5. Chu F. Wang D.J., et al (2000), Relationship between hyperuricemia and other cadiovascular disease risk factors among adult male Taiwan, Eur J Epidemiol.;16(1):13-7. 6. P.C. Grayson, Seo Young Kim, M. LaValley and Hyon K. Choi (2011), Hyperuricemia and incident hypertension: A systematic review and meta-analysis, Arthritis Care & Research, 63(1):102110 7. Feig DI (2012), Hyperuricemia and Hypertension, Adv chronic Kidney Dis;19(6):377-85 8. Feig DI (2012), The role of uric acid in the pathogenesis of hypertension in the young, J Clin Hypertens (Greenwich).14(6):346-52 9. M. Heinig, R.J. Johnson (2006), Role of uric acid in hypertension, renal disease, and metabolic syndrome, Cleveland Clinic Journal of Medicine 73 (12): 1059-1064. 10. S. Jawed, Tariq F. Khawaja, M. A. Sultan and Shahid Ahmad (2005), The effect of essential hypertension on serum uric acid level, Biomedica, 21. ĐáNH GIá HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP DẫN LƯU LIÊN TụC VớI PHƯƠNG PHáP RửA MắT THÔNG THƯờNG TRONG Xử Lý CấP CứU BỏNG MắT DO HóA CHấT Trần Ngọc Tuyết Mai Khoa Chn Thng, BV Mt TP.HCM T VN Bng mt l mt cp cu trong nhón khoa trong ú bng hoỏ cht thng gp nht v gõy hu qu nghiờm trng,cú th gp t nh n nng nh gim th lc hoc mự lũa vnh vin cho 1 hoc c 2 mt. nng ca bng sau khi tip xỳc vi húa cht liờn quan n b mt tip xỳc v mc thm nhp mụ, trong ú cht kim(baz) d thm nhp mụ hn axớt. Tựy thuc mc thm nhp mụ m cú th gõy tn thng biu mụ kt- giỏc mc, t bo gc vựng rỡa, nhu mụ giỏc mc, ni mụ, thy tinh th , thng cng mc, mng mt ,th mi. Do ú,vic nhanh chúng trung hũa b mt nhón cu cú nh hng ỏng k n din bin lõm sỏng tip sau ú. Vic ly i ngay nhng húa cht trờn b mt nhón cu cú th ngn chn húa cht tip tc thm sõu qua mụ vo trong mt gõy tn thng mt v t bo gc vựng rỡa. Tn thng mt do húa cht mc I II lnh nhanh hn tn thng mc III IV. Ti cỏc tuyn y t c s, vic x trớ cp cu bng húa cht thng s dng bm tiờm xt ra y húa cht trụi ra khi mt, thi gian xt ra cn ớt nht 30 phỳt a pH v bỡnh thng. Tuy nhiờn thi gian ra trờn thc t thng ngn hn nờn nhiu khi khụng y ht nhng húa cht trờn b mt hoc ó thm nhp mụ kộo di nhiu ngy sau ú. Ngoi ra do cỏc u mỳt thn kinh trờn b mt giỏc mc b tn thng nờn khi thc hin bm xt ra vi tc mnh nờn gõy cho ngi bnh cm giỏc au xút. Chỳng tụi nghiờn cu Phng phỏp dn lu liờn tc bng h thng truyn dch trong x trớ cp cu bng mt cú nhiu u im nh thi gian nc ra tip xỳc vi mt kộo di , thi gian thc hin k thut ngn hn so vi phng phỏp ra xt thụng thng ng thi cũn giỳp y ra ngoi nhng húa ó cht thm nhp mụ cú hiu qu, hn ch ti a nhng bin chng gõy tỏc hi cho mt . Ngoi ra tc dũng chy c iu chnh n nh nh h thng truyn dch nờn ngi bnh khụng cm thy au rỏt mt khi c ra mt. Phng phỏp dn lu liờn tc bng h thng truyn dch lm thi gian nc ra tip xỳc vi mt kộo di v thi gian ngi iu dng thc hin k thut ớt so vi phng phỏp ra mt thụng thng ng thi cũn giỳp y nhng húa cht thm nhp mụ chm cú hiu qu, trỏnh nhng bin chng tỏc hi gõy mự lũa cho ngi bnh v tc dũng chy iu chnh n nh nờn lm cho ngi bnh chp nhn c. .ó cú mt ti NCKH ca iu dng chng minh hiu qu rỳt ngn thi gian nm vin ca phng phỏp dn lu liờn tc so vi khụng dn lu nhng vn cha cú bỏo cỏo nghiờn cu no chng minh s hiu qu ca phng phỏp dn lu liờn tc trong iu tr bng húa cht so vi phng phỏp ra mt thụng thng.Do vy, mc tiờu ca nghiờn cu ny l ỏnh giỏ hiu qu ca vic s dng phng phỏp dn lu liờn tc vi phng phỏp ra mt thụng thng trong x lý cp cu bng húa cht t ú a ra k hoch tp hun nhõn viờn y t ti cỏc tuyn y t c s trong x lý cp cu ban u bng húa cht. I TNG, PHNG PHP NGHIấN CU: 1. i tng nghiờn cu: Nhng bnh nhõn c chn oỏn bng mt do húa cht I II. 2. Phng phỏp nghiờn cu: Nghiờn cu lõm sng, tin cu ngu nhiờn cú i chng 58 bnh nhõn c iu tr ti khoa chn thng Bnh vin Mt Tp.H chớ Minh t thỏng 1/ 2013 n thỏng 8/2013. Bnh nhõn nhp vin ni trỳ hoc ngoi trỳ sau khi c chn oỏn xỏc nh bng húa cht I, II Tin hnh bc thm ngu nhiờn chia 2 nhúm: Nhúm 1: PP ra dn lu liờn tc - o pH trc dn lu - Nh tờ - Ly d vt gõy bng (nu cú) - t vnh mi m rng mi - Lp t h thng truyn dch vi DD Lactate Ringer 500ml - Lp u kim cong ra vo h thng , t . luận: Nồng độ acid uric huyết thanh liên quan chặt chẽ mức độ tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tăng huyết áp. Từ khóa: nồng độ acid uric huyết thanh, tăng huyết áp nguyên. 41 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG - Đại học Y Dược Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đánh giá nồng độ acid uric huyết thanh. - Tỉ lệ tăng acid uric ở bệnh nhân tăng huyết áp là 42,7% - Nam giới có tỉ lệ tăng acid uric cao hơn phụ nữ: nam 45,6%, nữ 36,0% - Nồng độ acid uric ở bệnh nhân tăng huyết áp là 382,2 