i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ CẨM THANH TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG CHẤN THƢƠNG DO BẠO LỰC Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN VIỆT NAM NĂM 2010 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HÀ NỘI, 2010 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ CẨM THANH TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG CHẤN THƢƠNG DO BẠO LỰC Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN VIỆT NAM NĂM 2010 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MÃ SỐ: 60.72.76 Hƣớng dẫn khoa học: TS. PHẠM VIỆT CƢỜNG HÀ NỘI, 2010 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDC : Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ ĐH : Đại học ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu EAs : Đơn vị mẫu (50 hộ gia đình) PC 2010 : Điều tra di biến động dân số Việt Nam năm 2010 SAVY 1 : Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam lần 1 SAVY 2 : Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam lần 2 TNTT : Tai nạn thương tích TBXH : Thương binh xã hội VTN&TN : Vị thành niên và thanh niên VNIS 2010 : Điều tra Quốc gia về tai nạn thương tích năm 2010 YTCC : Y tế Công Cộng iv MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iix ĐẶT VẤN ĐỀ 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 1. Những khái niệm liên quan. 4 1.1. Khái niệm và phân loại chấn thương chung 4 1.2. Khái niệm và phân loại bạo lực: 4 1.3. Khái niệm VTN&TN 5 2. Tình hình bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN trên thế giới và Việt Nam: 6 3. Bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN: Đặc điểm, yếu tố nguy cơ, hậu quả và biện pháp ngăn chặn 8 3.1. Đặc điểm bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN 8 3.2. Các yếu tố nguy cơ dẫn tới bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN 9 3.3. Hậu quả của bạo lực 13 3.4. Có thể làm gì để ngăn chặn bạo lực thanh thiếu niên? 15 4. Các nghiên cứu về bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN đã tiến hành. 19 4.1. Một số nghiên cứu trên thế giới. 19 4.2. Những nghiên cứu tại Việt Nam 20 5. Điều tra quốc gia tai nạn thương tích năm 2010 (VNIS 2010) 22 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 1. Đối tượng: 23 2. Thời gian và địa điểm: 23 3. Thiết kế nghiên cứu: 23 4. Phương pháp chọn mẫu: 23 5. Kỹ thuật thu thập thông tin: 23 6. Xử lý và phân tích số liệu: 24 7. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu: 25 8. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu: 26 v Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. 27 2. Tỷ suất chấn thương do bạo lực trong lứa tuổi VTN&TN 30 3. Mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, gia đình với chấn thương do bạo lực. 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 45 1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. 45 2. Tỷ suất chấn thương do bạo lực trong lứa tuổi VTN&TN 45 3. Mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, gia đình với chấn thương do bạo lực. 50 4. Vấn đề về cỡ mẫu và phiên giải kết quả 52 5. Hạn chế của nghiên cứu. 53 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 55 1. Thực trạng chấn thương do bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN Việt Nam 55 2. Mối liên quan giữa một số yếu tố với chấn thương do bạo lực 56 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 63 Phụ lục 1: Giới thiệu nghiên cứu VNIS 2010. 63 Phụ lục 2: Khung lý thuyết của nghiên cứu 65 Phụ lục 3: Các biến trong nghiên cứu 66 Phụ lục 4: Thiết kế và ước lượng mẫu của VNIS 2010. 68 Phụ lục 5: Tóm tắt bộ câu hỏi của VNIS 2010 và câu hỏi của nghiên cứu. 71 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo giới tính và nhóm tuổi tính trên 100.000 VTN&TN 31 Bảng 2: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo khu vực tính trên 100.000 VTN&TN 31 Bảng 3: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo giới tính và khu vực tính trên 100.000 VTN&TN 31 Bảng 4: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo vùng và giới tính tính trên 100.000 VTN&TN 32 Bảng 5 : Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo số nhân khẩu trong gia đình tính trên 100.000 VTN&TN………………………………………………33 Bảng 6: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo tình trạng hôn nhân tính trên100.000 VTN&TN………………………………………………………. 34 Bảng 7: Tỷ lệ % chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo nhóm tuổi và địa điểm xảy ra TNTT 36 Bảng 8: Tỷ lệ % chấn thương do bạo lựcVTN&TN phân theo nhóm tuổi và hoạt động khi TNTT xảy ra 37 Bảng 9: Phân bố tỷ lệ % nguyên nhân chấn thương do bạo lực theo nhóm tuổi 38 Bảng 10: Tỷ suất chấn thương do bạo lực phân theo nhóm tuổi và mối quan hệ giữa nạn nhân và người gây thương tích tính trên 100.000 VTN&TN 39 Bảng 11: Tỷ lệ % phân theo kết quả điều trị 40 Bảng 12: Mối liên quan giữa đánh nhau/ hành hung và tuổi của ĐTNC 40 Bảng 13: Mối liên quan giữa đánh nhau/ hành hung và giới 41 Bảng 14: Mối liên quan giữa chấn thương do bạo lực và tình trạng hôn nhân của ĐTNC 41 Bảng 15: Mô hình hồi quy logistics phân tích mối liên quan của các yếu tố cá nhân gia đình với chấn thương do bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN 42 vii Bảng 16: Mối liên quan giữa chấn thương do bạo lực và giới trong nhóm 10-17 tuổi 43 Bảng 17: Mối liên quan giữa chấn thương do bạo lực trong nhóm 10-17 tuổi và nghề nghiệp của cha……………………………………………………………… 43 Bảng 18: Mối liên quan giữa chấn thương do bạo lực trong nhóm 10-17 tuổi và số nhân khẩu trong gia đình………………………………………………… ……44 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố tỷ lệ % theo nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 2: Phân bố tỷ lệ % theo giới tính và nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu . 27 Biểu đồ 3: Phân bố tỷ lệ % theo khu vực sống của đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 4: Phân bố tỷ lệ % theo vùng điều tra. 28 Biểu đồ 5: Phân bố tỷ lệ % theo bậc học cao nhất của đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 6 : Phân bố tỷ lệ % nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 7 : Phân bố tỷ lệ % theo tình trạng hôn của đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 8: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo điều kiện kinh tế hộ gia đình tính trên 100.000 VTN&TN 33 Biểu đồ 9 : Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo trình độ học vấn tính trên 100.000 VTN&TN 34 Biểu đồ 10: Tỷ suất chấn thương do bạo lực VTN&TN phân theo nghề nghiệp tính trên 100.000 VTN&TN 35 ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN đang là vấn đề mà hầu hết các quốc gia trên toàn thế giới phải đối mặt. Điều đáng lo ngại là trong khi xã hội ngày càng phát triển tiến bộ, lớp người trẻ tuổi được quan tâm, chăm sóc đầy đủ hơn về vật chất và tinh thần nhưng bạo lực trong nhóm này lại có xu hướng tăng, kéo theo đó là những ảnh hưởng cho cá nhân, gia đình, cộng đồng. Và Việt Nam cũng không nằm ngoài xu hướng đó, kết quả của một số cuộc điều tra trên toàn quốc cũng như qua các số liệu thống kê cho thấy bạo lực trong lứa tuổi VTN&TN Việt Nam những năm gần đây thật sự đáng báo động. Vì vậy để trả lời cho câu hỏi vấn đề bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN như thế nào? các yếu tố liên quan là gì? chúng tôi tiến hành nghiên cứu về vấn đề chấn thương do bạo lực ở VTN&TN Việt Nam. Nghiên cứu cắt ngang mô tả này là một đề tài nhánh của điều tra Quốc gia về tai nạn thương tích năm 2010 (VNIS 2010). Số liệu của nghiên cứu được lấy ra từ cấu phần điều tra về TNTT không tử vong (bao gồm 50.000 hộ gia đình được chọn ngẫu nhiên hệ thống). Toàn bộ thông tin về những người trong độ tuổi 10 – 24 tuổi được rút ra và phân tích. Các sự kiện chấn thương do bạo lực của các đối tượng VTN&TN trong hộ gia đình, các yếu tố liên quan đến chấn thương do bạo lực ở cấp độ cá nhân, gia đình, những hậu quả chấn thương do bạo lực được thu thập bằng bộ câu hỏi tại hộ gia đình. Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 10/2010 – 6/2011 tại 63 tỉnh, thành phố trên cả nước. Kết quả nghiên cứu: tỷ suất chấn thương do bạo lực chung trong nhóm VTN&TN là 124/100.000. Con số này cao hơn hẳn ở nông thôn so với thành thị, ở nam so với nữ, trong nhóm VTN&TN chưa kết hôn so với nhóm đã lập gia đình. Hoạt động phổ biến nhất khi khi TNTT xảy ra là khi đang học tập, chiếm tỷ lệ cao nhất 39,6%. Trong số các vụ đánh nhau/ hành hung xảy ra thì nguyên nhân chủ yếu nhất vẫn là mâu thuẫn trong quan hệ hàng xóm, bạn bè, chiếm 69,3%. Hầu hết người gây thương tích cho nạn nhân là người lạ với tỷ suất là 63,5/100.000. x Xét riêng trong nhóm tuổi học đường là nhóm 10-17 tuổi cho thấy một loạt bằng chứng cho vấn đề chấn thương do bạo lực học đường: địa điểm thường xuyên xảy ra chấn thương do bạo lực là tại trường học với tỷ lệ 34,1%; hoạt động khi chấn thương do bạo lực xảy ra đặc biệt cao là khi đang học tập, chiếm tới hơn một nửa (51,6%); nguyên nhân dẫn đến chấn thương do bạo lực thì có tới 76,8% là do mâu thuẫn trong quan hệ bạn bè; mối quan hệ giữa nạn nhân và người gây thương tích chủ yếu là bạn bè đồng nghiệp với tỷ suất 43/100.000, gần gấp đôi tỷ suất VTN&TN bị người lạ hành hung gây thương tích. Tỷ suất nằm viện do chấn thương là 74,3/100.000. Hầu hết các trường hợp nằm viện do chấn thương do bạo lực đều kết thúc điều trị và không để lại di chứng, hoặc di chứng có thể phục hồi được. Tìm hiểu mối liên quan hai biến cũng như đa biến cho thấy các yếu tố: nam giới, độ tuổi 15-24, chưa kết hôn là những yếu tố làm tăng nguy cơ của việc VTN&TN tham gia vào bạo lực. Trong nhóm 10-17 tuổi: có mối liên quan giữa nghề nghiệp của cha và việc con có tham gia vào bạo lực, trẻ trong gia đình ít con có nguy cơ tham gia vào bạo lực cao gấp 8,4 lần so với trẻ trong gia đình nhiều con. Kết quả cho thấy vấn đề chấn thương do bạo lực của VTN&TN ở Việt Nam là rất cao, đặc biệt là chấn thương do bạo lực học đường. Từ đó cũng thấy được sự cần thiết phải có những giải pháp tăng cường giáo dục của nhà trường, gia đình trong việc giảm thiểu chấn thương do bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN Việt Nam trong thời gian tới. [...]... cứu này là một đề tài nhánh nằm trong khuôn khổ điều tra quốc gia về tai nạn thương tích ở Việt Nam năm 2010 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1 Mô tả thực trạng chấn thương do bạo lực trong lứa tuổi vị thành niên và thanh niên Việt Nam năm 2010 2 Xác định một số yếu tố cá nhân và gia đình liên quan đến chấn thương do bạo lực trong lứa tuổi vị thành niên và thanh niên Việt Nam năm 2010 4 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI... quyết bạo lực Việc tốt nhất mà bản thân mỗi người có thể làm là học cách nhận ra những dấu hiệu cảnh báo bạo lực ở bạn bè, những người xung quanh và chính bản thân mình Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bạo lực ở thanh thiếu niên, tuy nhiên sự hiện diện của các yếu tố này không đồng nghĩa với việc thanh thiếu niên đó chắc chắn sẽ có hành động bạo lực 3.2 Các yếu tố nguy cơ dẫn tới bạo lực ở lứa tuổi. .. lục 2) Nghiên cứu này chỉ phân tích các yếu tố liên quan ở cấp độ cá nhân và gia đình và một yếu tố xã hội (vùng sinh thái) đến vấn đề bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN 3.3 Hậu quả của bạo lực Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), bạo lực ở lứa tuổi vị thành niên và thanh niên kéo dài trong độ tuổi từ 10 đến 24, nhưng các mô hình dẫn đến bạo lực có thể bắt đầu từ sớm hơn rất nhiều,... 1.588 thanh niên đã được tiến hành vào năm 2006 cho thấy mặc dù tiếp xúc với bạo lực trong truyền thông không phải là lý do duy nhất cho bạo lực thanh thiếu niên nhưng nó cũng góp phần làm tăng nguy cơ [34] Yếu tố xã hội Một số yếu tố xã hội có thể dẫn đến tình trạng thanh thiếu niên vi phạm pháp luật liên quan đến bạo lực như: Thay đổi dân số và xã hội, phân hóa giàu nghèo, cơ cấu chính trị, ảnh hưởng... gái của bà mẹ vị thành niên có nguy cơ tham gia vào bạo lực và phạm pháp cao hơn gấp 3 lần so với con gái của bà mẹ trưởng thành [19] Theo nghiên cứu, điều này là do mối quan hệ nhân quả, bà mẹ vị thành niên là một dấu hiệu của các yếu tố khác dự đoán cho hành vi bạo lực Với phụ nữ trong tuổi vị thành niên, khả năng trở thành mẹ cao hơn ở những người nghèo so với những người khá giả Và khi đó điều... hiểu kỹ hơn thực trạng chấn thương có chủ định ở giới trẻ, đặc biệt là bạo lực giữa các cá nhân đồng thời phân tích các yếu tố nguy cơ và yếu tố bảo vệ có liên quan Báo cáo sử dụng số liệu sẵn có của SAVY 1 Trong báo cáo này, vấn đề bạo lực VTN&TN không chỉ dừng lại ở mức độ mô tả bằng các con số mà tác giả đã phân tích được một số mối liên quan, cho thấy: đối tượng thanh thiếu niên dễ gây thương tích... chặn 3.1 Đặc điểm bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN Bạo lực được đề cập đến rất nhiều trong vòng 20 năm trở lại đây và được coi như là một vấn đề y tế công cộng trên toàn thế giới Bạo lực xuất hiện dưới nhiều hình thức và tác động đến mọi lĩnh vực của cuộc sống Ngày nay, bạo lực là một vấn đề lớn phải đối mặt với vị thành niên và thanh niên Một cảnh báo được đưa ra: “Nếu bạn đang trong độ tuổi từ 12 - 24, bạn... hành vi và môi trường dẫn đến các nguyên nhân hàng đầu gây TNTT ở Việt Nam VNIS 2010 được thiết kế với hai cấu phần: tử vong và TNTT dựa trên khung mẫu của Điều tra di biến động dân số Việt Nam năm 2010 (PC 2010) Đối tượng đích bao gồm người dân Việt Nam sống tại Việt nam trong thời điểm điều tra 23 Chƣơng 2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1 Đối tƣợng: - Vị thành niên và thanh niên Việt Nam (10 – 24 tuổi) nằm... trẻ tuổi tham gia vào bạo lực? ”, nhưng các nhà khoa học đã xác định được một số yếu tố liên quan đã khiến trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ dẫn đến hành vi bạo lực Yếu tố nguy cơ có thể được tìm thấy trong cá nhân, môi trường, hoặc khả năng của cá nhân để đáp ứng các yêu cầu của môi trường Một số yếu tố xuất hiện khi còn nhỏ hoặc thậm chí trước đó, trong khi số khác không xuất hiện cho đến tuổi vị. .. trường và xã hội về một vấn đề có thể ngăn ngừa được, tuy phức tạp và khó đi tìm câu trả lời thỏa đáng, nghiên cứu này được tiến hành dưới hỗ trợ và giúp đỡ của Trung tâm Nghiên cứu chính sách và phòng chống Chấn thương, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội với mục đích tìm hiểu thực trạng bạo lực trong lứa tuổi VTN&TN Việt Nam, bên cạnh đó tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng bạo lực và tự . lứa tuổi vị thành niên và thanh niên Việt Nam năm 2010. 2. Xác định một số yếu tố cá nhân và gia đình liên quan đến chấn thương do bạo lực trong lứa tuổi vị thành niên và thanh niên Việt Nam. VŨ THỊ CẨM THANH TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG CHẤN THƢƠNG DO BẠO LỰC Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN VIỆT NAM NĂM 2010 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN MÃ SỐ: 60.72.76 . cứu. 53 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 55 1. Thực trạng chấn thương do bạo lực ở lứa tuổi VTN&TN Việt Nam 55 2. Mối liên quan giữa một số yếu tố với chấn thương do bạo lực 56 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 57